医患沟通记录.docx

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老庄镇卫生院医患沟通记录

沟通时间：2017-01-01
沟通地点：内科办公室
告知内容：
初步诊断：1.脑梗塞2.冠心病
诊疗计划：入院后完善相关检查，给于输液，营养脑神经，营养心肌，活血化瘀，改善血液循环，保肝护肾等药物应用及对症支持治疗。
治疗过程中易出现以下情况：虽然给于各种积极的治疗措施，由于病人患病时间短，病情不稳定，随时有加重之可能，必要时进一步检查患病或考虑有病变部位的CT、B超、x线片及其它实验室检查、或手术治疗。
患者及家属应注意事项：1.患者及家属应遵医嘱积极配合治疗，叙述病史清晰不隐瞒病情及潜在疾病等，以便进一步确定诊疗计划。
2.患者在住院治疗中要有专人陪护，严禁私自外出，发生意外与院方无关，后果自负。
3.治疗中要严格按医嘱执行，拒绝或不配合治疗造成医疗事故发生的与医护人员无关。

今日患者（或家属）就以上情况进行了沟通，并做详细解释，患者（或家属）理解并同意上述诊疗措施。签字为证：

患者或家属意见： 日期：

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