有机磷农药中毒抢救流程.doc

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有机磷农药中毒抢救流程
清除气道分泌物、吸痰
保持气道通畅或气管插管或切开
立即心肺复苏
气道阻塞
呼吸困难
呼吸衰竭

呼之不应
脉搏消失

紧急评估
●呼吸
●脉搏
●神志

诊断：1.有机磷农药接触史
2.典型中毒症状和体征：流涎、大汗、肌颤、瞳孔缩小、呼气大蒜味、意识障碍、肺部啰音

生命征平稳
急救措施：
●切断中毒途径，脱去污染衣物，温冷水擦洗受染皮肤
●保持气道通畅，头偏向一侧，防止误吸、吸氧
●催吐、洗胃
●导泻：33%硫酸镁200ml或甘露醇250ml
●利尿：呋塞米20-40mg静脉注射，必要时重复1-2次
●补液：补液3000-4000ml，注意电解质平衡
●急查胆碱酯酶、电解质、血气、肝肾功能、血凝等
解毒：
●阿托品
按中毒轻、中、重不同程度，给予2-10mg静注，10min症状未缓解可重复给药，直到达到阿托品化
阿托品化征兆： 颜面潮红、皮肤口舌干燥、瞳孔扩大、肺部啰音消失、心率增快
●复能剂
解磷定：成人0.6-1.6肌注或静脉注射或稀释后静滴，必要时2-4小时重复（忌与碱性药物配伍）
氯磷定：0.5-1.5 肌注或静脉注射或稀释后静滴
★注意：首次足量给予才能使中毒酶活化，首次用量不足或少量多次重复用药，均不易达到有效血药浓度，中毒超过48小时复能效果差
●血液净化
稳定后

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