高血压防治讲座ppt.pptx

高血压防治讲座u 经过非同日经过非同日,三次测量血压三次测量血压,血压血压140/90mmHg140/90mmHg收缩压收缩压舒张压舒张压正常血压正常血压120120与与80140140或或9090脑血栓、脑血栓、脑溢血脑溢血冠心病、冠心病、心力衰竭心力衰竭肾脏疾病肾脏疾病动脉病变动脉病变高血压加速脑动脉血管硬化高血压加速脑动脉血管硬化u u 当情绪激动、过度兴奋或剧烈运动时当情绪激动、过度兴奋或剧烈运动时,血压急剧升高血压急剧升高,硬化得血管破裂出血硬化得血管破裂出血,造成脑溢血造成脑溢血u 高血压加速心脏动脉粥样硬化进程高血压加速心脏动脉粥样硬化进程,同时同时使心脏得需氧量增加使心脏得需氧量增加u 发生动脉粥样硬化得血管管腔变窄发生动脉粥样硬化得血管管腔变窄,血流血流变细或中断变细或中断,引发心绞痛、心肌梗死引发心绞痛、心肌梗死u 高血压与肾脏损害形成恶性循环高血压与肾脏损害形成恶性循环,一方面一方面,高血压引起肾脏损害高血压引起肾脏损害,另一方面另一方面,肾脏损害加重高血压肾脏损害加重高血压u 急骤发展得高血压可引起广泛得肾小动脉急骤发展得高血压可引起广泛得肾小动脉弥漫性硬化弥漫性硬化,引发尿毒症引发尿毒症u 患病率高致残率高致死率高知晓率低治疗率低控制率低三三 高高三三 低低全国成年人高血压患病率全国成年人高血压患病率1818、8%8%全国约全国约2 2亿高血压患者亿高血压患者每每5 5个成年人中就有个成年人中就有1 1人患高血压人患高血压大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静我国每年新发中风患者我国每年新发中风患者200200万万其中其中2/32/3致死或致残致死或致残现有中风患者现有中风患者700700万万u u u 高血压未经治疗高血压未经治疗3-53-5年内出现部分心、脑、肾损害年内出现部分心、脑、肾损害每年死于高血压与心脑血管病得患者每年死于高血压与心脑血管病得患者占总死亡人数得占总死亡人数得41%41%u 高血压未经治疗高血压未经治疗平均存活时间平均存活时间1919年年比正常血压者平均寿命缩短比正常血压者平均寿命缩短2020年年3535岁以上每月至少测岁以上每月至少测1 1次血压次血压低盐、低脂饮食低盐、低脂饮食坚持坚持运动运动控制体重控制体重戒烟限酒戒烟限酒心情舒畅心情舒畅单次测量偏高不能确诊为高血压单次测量偏高不能确诊为高血压不同日同一时间测量三次不同日同一时间测量三次排除白大褂高血压等因素排除白大褂高血压等因素没大多数高血压有明显症状没大多数高血压有明显症状u 有得高血压患者会出现下列症状有得高血压患者会出现下列症状u 头疼、头晕头疼、头晕失眠失眠耳鸣耳鸣手指麻木手指麻木,颈背部肌肉酸痛、紧张颈背部肌肉酸痛、紧张u u u u 高血压并不可怕高血压并不可怕,可怕得就是血压控制不可怕得就是血压控制不良所造成得并发症。良所造成得并发症。不以症状得严重程度为判断标准不以症状得严重程度为判断标准u 以血压得高低为标准以血压得高低为标准u 以病程得长短及有无并发症为标准以病程得长短及有无并发症为标准u 治疗高血压得目标治疗高血压得目标达到血压目标值达到血压目标值减少并发症减少并发症减少靶器官损害减少靶器官损害减少药物不良反应减少药物不良反应二、常测血压二、常测血压鼓励家庭自测鼓励家庭自测不少于每天不少于每天1次次,最好每天早、中晚各一次最好每天早、中晚各一次晨起及服药后测量晨起及服药后测量详细记录每次详细记录每次 血压值与测量时间血压值与测量时间坐位坐位,右手右手肘部、心脏与肘部、心脏与 血压计同高血压计同高取取2次平均值次平均值血压计半年矫正血压计半年矫正 早晨醒来后早晨醒来后,立即做剧烈运动立即做剧烈运动 应将锻炼时间调整到傍晚应将锻炼时间调整到傍晚,选择缓与运动选择缓与运动 注意注意:要检测动态血压要检测动态血压,找到自己一天血压得高峰值找到自己一天血压得高峰值,避免在危险避免在危险 变换体位时动作太快变换体位时动作太快,没有缓冲动作没有缓冲动作 如早晨起床先在床上躺如早晨起床先在床上躺2 2分钟分钟,起来再坐起来再坐2 2分分 钟钟,坐到床边等坐到床边等1 1分钟分钟 便秘时便秘时,用力屏气用力屏气 多吃蔬菜水果帮助通便多吃蔬菜水果帮助通便,情况严重应到医院情况严重应到医院 患者下蹲或弯腰时头部冲下患者下蹲或弯腰时头部冲下 严冬季节用冷水洗东西严冬季节用冷水洗东西 饱餐后立即冲热水澡饱餐后立即冲热水澡 发生较严重得腹泻时没有及时看医生发生较严重得腹泻时没有及时看医生 情绪极度激动情绪极度激动容易中风容易中风 药物种类药物种类 主要产品主要产品利尿剂利尿剂(DiureticsDiuretics)氢氯噻嗪、吲哒帕胺 受体阻滞剂受体阻滞剂(BBBB)美托洛尔、普萘洛尔钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂(CCBCCB)氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIACEI)贝那普利、卡托普利、依那普利 培朵普利、福辛普利血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂(ARBARB)缬沙坦、缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦利尿药降压药特点利尿药降压药特点受体阻滞剂降压药特点受体阻滞剂降压药特点钙通道拮抗剂降压药特点钙通道拮抗剂降压药特点血管紧张素转换酶抑制剂降压药特点血管紧张素转换酶抑制剂降压药特点血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂降压药特点受体拮抗剂降压药特点此类降压药与其她高血压药物无相互作用此类降压药与其她高血压药物无相互作用,适合于适合于与其她降压药联合用药与其她降压药联合用药,增强降压效果增强降压效果此类降压药就是糖尿病患者得首选降压此类降压药就是糖尿病患者得首选降压药药 中西结合中西结合高血压患者在服用西药降压得同时高血压患者在服用西药降压得同时,可配合服用中药药可配合服用中药药茶茶,可提高与巩固疗效。可提高与巩固疗效。在选用药茶时既要考虑药茶得降压作用在选用药茶时既要考虑药茶得降压作用,又要注重消除又要注重消除不适症状不适症状,如头痛、头晕、耳鸣、目赤、视物模糊、肢如头痛、头晕、耳鸣、目赤、视物模糊、肢体麻木等体麻木等,这样有利于缓解精神紧张状态这样有利于缓解精神紧张状态,舒缓动脉血管舒缓动脉血管,使过高得血压平稳下降使过高得血压平稳下降,从而达到事半功倍之效。从而达到事半功倍之效。如如:夏枯草降压茶、决明罗布麻茶、枸杞决明双花茶等夏枯草降压茶、决明罗布麻茶、枸杞决明双花茶等服用降压药得时间服用降压药得时间血压波动规律血压波动规律:“二高一低二高一低”清晨清晨,血压持续上升血压持续上升,上午上午6-10时达到最高时达到最高;然后逐渐下降然后逐渐下降,下午下午4-8时再次升高时再次升高;夜幕降临夜幕降临,血压再次降低血压再次降低,入睡后持续下降。入睡后持续下降。注意注意:个别患者得血压波动特殊个别患者得血压波动特殊,需做动态血压检测才能得知。需做动态血压检测才能得知。服药最佳时间服药最佳时间:早上起床时早上起床时(每日一次时每日一次时)。服用降压药得时间服用降压药得时间短效作用药物短效作用药物:餐前服用吸收好,一天三次。某些短效药物会引起医源性得糖尿病、肾病、冠心病。长效作用药物长效作用药物:受饮食影响不大,每天只需服用一次,最佳时间就是起床后半小时内服用控释剂药物控释剂药物:一般都不能咀嚼或压碎后服用。最好饭后服,饭前服容易影响释放量,引起胃部不适。选择一天服用一次得长效制剂选择一天服用一次得长效制剂,起床清醒后服药起床清醒后服药,既既保证了一天保证了一天24小时血压平稳小时血压平稳,又不易忘记又不易忘记,避免了漏服药避免了漏服药得情况得情况服用降压药得方式服用降压药得方式用温开水送服用温开水送服(降压药用绿茶水送服效果更好降压药用绿茶水送服效果更好)避免躺着服药避免躺着服药:引起咳嗽或损伤食道引起咳嗽或损伤食道忌喝西柚汁与含盐高食品忌喝西柚汁与含盐高食品:会增加副作用会增加副作用,增高血压增高血压避免用其她饮料送药避免用其她饮料送药:相互作用相互作用,影响疗效影响疗效,导致危险导致危险避免服药后立即运动避免服药后立即运动:影响药物吸收效果影响药物吸收效果服用降压药有八防服用降压药有八防 一、防首剂反应。一、防首剂反应。即第一次使用某种降压药物时,机体一时不适应,可能会产生心慌、晕厥等不良反应,甚至感到服药后症状加重,因此高血压患者开始服用降压药物时剂量宜小。二、防看价吃药。二、防看价吃药。有人在选用降压药物时,片面认为药价越贵降压效果越好,看价吃药。其实,药品得价格与效果不成正比,一些廉价得大众降压药同样有不错得疗效,服用得当才就是关键。服用降压药有八防服用降压药有八防 三、防擅自停药。三、防擅自停药。高血压患者需要终身服药,即使血压降至正常值也不能停药,否则容易诱发更加严重得心、脑、肾并发症。正确得做法就是,待血压有效控制在正常水平后,在医生得指导下逐步减少药物得种类与剂量,用最少得药量达到最理想得治疗效果。四、防主观判断。四、防主观判断。高血压得程度与症状并不成正比,没有症状,并不表明血压不高。所以即使没有头晕、失眠等症状,如果发现血压高于正常范围,也要上正规医院检查。服用降压药有八防服用降压药有八防 五、防追求速效。五、防追求速效。降压讲究得就是平稳、有效,尤其就是平稳更为重要,因为血压得波动往往就是引发卒中得诱因。如一味地追求降压效果,而忽视血压得平稳,有可能导致心、脑、肾供血不足而产生严重后果。六、防多多益善六、防多多益善。有人错误地认为药吃得越多,血压就会降得越快,甚至自作主张增加剂量与增加降压药得种类,其结果不仅不能达到良好得降压效果,反而会危及生命安全。服用降压药有八防服用降压药有八防 七、防因噎废食。七、防因噎废食。“就是药三分毒”,降压药也同样存在一些毒副作用。有得患者在服用降压药过程中容易走向极端,一旦遇到不良反应,即对服药降压失去信心,转而停止服药,导致血压不能有效控制。服用降压药有八防服用降压药有八防 八、防睡前服药。八、防睡前服药。(个别患者除外个别患者除外)人得血压在一天中,午夜最低,因而睡前服用降压药,会导致血压较大幅度下降,容易引发缺血性脑血管病,出现失眠、失明、偏瘫等症状,所以高血压患者一般不宜在临睡前服药,以防夜间发生意外。