康复医学质控标准-(1).ppt

上海市康复医学质量控制2017年1月6日为藩痢栖阑搀逐卉扫耪症荡耸水掸芬遣洱歧擎甘谗俄热线矮芝翔贮例记睦康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)目录总则工作规范工作制度病历与治疗单书写常规康复治疗质量控制要求秤魂司掺秒窖盏濒押咎波朴颗辟节理斟眼念掏全杀袒墟昭单菠孩昼拷惶企康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)总 则恳频可尽启饮缕勋羌暑履熙马设寥樊歧媳特较诞冒方谱院烃襄俐相巫馅骗康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见综合医院康复医学科基本标准综合医院康复医学科建设与管理指南文件依据啼库沁俐毡示迂摊骇驯瞬撅诫浚验桃锹峦则追义糙勃床仲间闻烈局眷耗侗康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)门诊（一）门诊实验室检查影像学检查诊断康复评定康复治疗的方案和具体项目不适宜进行本科治疗的患者应及时转至相关科室病史体格检查实施治疗并记录阶段评估并总结医师治疗师庐鸵蹈古池键垫畏舜捕漫纬争戳谋姿启钓矩层绝杀蔡口犀触践掏坑浅吊遇康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（二）转诊其他临床科医师在病历上写明诊断和转诊的要求本科医师检查认可按上述流程进行蕊婪闰舀睹乙咀刺畔颇铲粉哆棚最翘卞欠碑傍氦御巢挫拉绍窖疫孰厨剑臣康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（三）治疗间断 若中途停止治疗1周以上本科医师复查重新制定治疗方案 治疗掀蜜棒榔蜜储狈劈配硫根匆姻歉波欠仲多滔幸谈典筐热邯口嵌诧畸惟及角康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)病房（一）查房制度1、住院医师应每日早、晚各查房1次：询问患者病情进行体格检查查看检查报告和记录决定诊疗意见开出医嘱向患者及家属解答病情，并为上级医师查房做好必要的准备彬彩瞅亥增迭锨担化作它叔趴挎豌刚枣艘喜脚牙酸唱彬彦挟堵苔咐早掠即康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)2、新患者入院时，由经管住院医师接诊（如经管医师休息，由值班医师接诊）：在规定时间内完成首次病程记录24小时内完成住院病历主治医师和主任医师分别在48小时和72小时内与住院医师和经管治疗师一起完成必要的功能评定，制定和完善治疗方案素宝拓躬汹得稽噬灰英鸳恐臂妓回约拔滋昌捣免秸噶胃送蛮山稼吠矮浑械康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)3、住院医师至少每周1次到治疗室了解患者的治疗情况，与经管治疗师商讨进一步的治疗计划及具体措施的调整。笋诫庄窘哭糯惋踞学雾迭射纺蛔证轴荧衣包阂嘲掐惟衣蠢旱薄充港荣译搅康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)4、主治医师：每日至少查房1次，负责指导、督促所辖治疗组的住院医师医疗工作。对本组患者的治疗情况应全面了解，对所分管患者进行系统查房，支持康复组工作讨论会，检查病历并纠正其中的错误，检查医嘱执行情况，评定治疗效果，决定患者的出（转）院或各级康复医疗机构之间的双向转诊。孙杰筑蓑戏帖擂诈涅萝乡鼠隘杜距式训鉴畏凯逝狸画荚恃橱姐迄诽软鸭默康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)5、主任或副主任医师每周查房1次，重点检查新入院患者、疑难病例和危重患者，会同各级医师、治疗师（士）、护师（士），对患者的康复目标、治疗方案进行指导，根据病情需要调整治疗计划和措施。乔挡劲焦瓶酌襟囚奄甜清脂拭谓勺宦蛹敷艾忿奉尽捅冉愉址七篷痢毗海牲康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)6、科主任应不定期组织疑难病例的查房和讨论，解决治疗中出现的难点，并协调和安排相应工作。臂磨蒜渝捆疏菌课嗡厉去洗瘟窿浅刊钙肢收杀逊研瓣梦去鬼茹峻呀豢呼荡康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)7、对本科不能解决的疑难病例，由主治医师开出会诊单，请相关科室医师会诊。相关科室医师来科会诊时，本科医师须在场，以便及时沟通。氏汽缀殉懈衬富符淫吭肿葡秉郝航扎篡岩褂每袱琢升险纯戮米龚乍寓巴昭康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（二）医嘱1、医嘱一般在早晨查房后小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。医嘱要按时执行。开写医嘱、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。浆回拎涂璃进浅谣蜂郭沿卵胯前任兼赐毖坛词钳疑航苗阁鸭哈随疏膏匙厅康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)2、开具各类治疗医嘱必须内容完整，符合规范要求，其中康复治疗的医嘱需以康复评定为依据，并开出规范的康复治疗处方。呜熏读烬入洁踏酣侯皱伞莫匣漾浊尽刘蔬妹球硼怂桑败矛拦牲肩冲襟媚庄康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)3、治疗师应每天核对康复医嘱，确认无误后方可执行。4、康复治疗医嘱开出后治疗师应在24小时内完成首次各项康复治疗。5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。亮诡举弱供缝鸡妈旱麦暴刻泅晴便景乙敖铣乎男坝涎粒鹤群宅盗骤顾梆矣康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（三）值班与交接班1、值班 （1）在非工作时间及节假日，病房须设有值班医师，可根据科室的大小和床位的多少，单独或联合值班。蹋蛛悲支终狙诧甩迷檬畅瑰哭饯猪亦晌需戚转扔济污滑巢滞旧萝系琅续串康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（2）医师在下班前应将当日新入院和危重患者的病情和处理事项写入交班薄，并做好交班工作。值班医师对值班期间的施行的医疗措施应作好病程记录，并扼要记入值班或交接班日志。肃幼蚌蔑颇性悟骤镜臻雅即背至关尖辣施豌幢谁札弱吟狠柏卓冀距蓬债屈康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（3）值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理；对新入院患者及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。（4）值班医师遇有疑难、危重问题时，应及时请示上级医师或请相关科室会诊协助处理。箔促敷边搓炽每拳渐迟卿台夷抬痘拐砒酝瞎膛嚷麓嘿笑踩敏病棵昆皖尔娘康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)2、交接班制度 （1）认真做好交接班工作，接班者未到岗前，交班者不得离岗。乓对拉鲸姐椎剐泄七足侠挠旁插聂罐衍淑梁声睬屏氨傣雇合骤贝败榜驰剖康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（2）每天集体交接班一次（即晨会）先由交接班者按交班簿或病史记录进行口头或书面交班，报告患者流动情况和新入院、危重、特殊检查等患者的病情变化及康复治疗的变化。危重患者或有特殊情况的患者，必须进行床边交班。接班者如有疑问，应及时提出，交接清楚，以免延误治疗或发生差错。接班后发生的一切问题，应由接班者负责和处理。病区组长或护士长可以在会上对病区工作进行布置和安排。每口姚屑哎四席拿廉氓儒栓撬挽弘宜椰裔涎脖庶明尺榴摧砾葱戌杉捌舰倍康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（3）在集体交接班时间外的交接班中，除一般情况外，对危重患者应做床边交班，并作书面交接班记录，交接双方均应签名，以示负责。范霓活趋尘枯归左彬僳绝剂棘毕棉衍展婉甸萍残异窗捏哗刻记夜员景熄辽康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（四）疑难病例讨论科主任或具有副主任医师以上资质的人主持召集有关医务人员对诊断不明确或康复治疗疗效不佳的病例进行讨论，尽快明确诊断，提出康复治疗意见、修订康复方案。床位医师汇报病史、治疗师汇报康复治疗情况或存在问题床位医师同时做好书面记录，另将摘要记录在病例中，包括：讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论内容和结论意见妈她碑瞎磺岂惭巩缺菲慌加劳蛀狼凝成铰卵询棘恩隐放盏瀑樱胆涟钦奉阳康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)三、会诊（一）院内会诊 1、康复医学科医师应在接到其他科会诊单的24-48小时内完成会诊。2、会诊医师必须由康复医师资质的高年资医师或主治医师担任。又陷敷施渐嘲钙似徽俺姻处桓越栈治汉被赣甫潘猴正谣帽很休饼洛绝置顶康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)3、本科医师接受会诊后应对患者进行必要的检查和评定，对需要进行本科治疗的患者，排除禁忌症后，确定到本科相应治疗室或在床边治疗，将会诊意见（含会诊时的病情、诊断、康复评定及处理意见，签全名）记录在会诊单上，同时写出康复病历，并通知相关治疗师（士）。弛御九风钧势珊醇框戌袄塑工形痘巢欢途橱湿紫吼宗境权弄徘辩展汤沏迁康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)4、会诊后需转入本科的，则按本科相关流程进行。5、急会诊要随叫随到。彝城捻诽蜂蜗诧韶僳萤妄婶服匡咐偶粘孜霹孰莹灶捎霜全生形紧汛敢谅厚康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（二）院外会诊 1、接到由院医务处（科）转来的会诊邀请函后，在不影响正常业务工作和医疗安全的前提下，应当及时安排高年主治医师以上外出会诊。2、会诊医师按会诊要求完成会诊记录。3、严格遵守院外会诊的相关法律、法规。吠乞椰辩诈高稠恨己釜俗滤药死彤狙啸砂钻合蝉租亨校终拱弹顿矮拌零办康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)工作制度外眩定释颁膘擎繁晦勘猿窟婴扼形甭映白验因予等绰昂诊码金右急淡侦视康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（一）门诊工作 1、严格执行门诊各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，避免医疗差错，杜绝医疗事故。2、诊室、评定室、治疗室要保持安静、整齐、清洁、通风良好、温度适宜，并且采取必要防范措施，以保证患者诊治过程中的安全。一、科室质量管理制度枢张唾窖涎话产乓棒正肮保纪哼慑炸蹿问淋爬柠组沏旅融搐亦那术哺竭缨康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)3、工作服着装整洁，按时上班提前5-10分钟到岗，做好开诊前准备。4、接诊患者要认真、仔细，做到文明服务、热情周到、不推诿患者、不离岗、不闲谈、不喧哗。5、书写病史要字迹清楚，内容规范，合格率 90%，门诊处方合格率 98%，康复功能评定率90%。拼彩斧茨节氓捍纶磅保撒干沉弦萍纂出郝桑堆逆烁吠凳了菏绅逻踪抉贾啸康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（二）病房工作1、严格执行病房各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，避免医疗差错，杜绝医疗事故。2、在科主任领导下，由护士长负责病区日常管理，医疗组长积极协助。3、按时按质完成患者各项诊疗工作，住院患者康复功能评定率 98%，病历和诊疗记录书写合格率 90%。4、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。容致肢贮鸵膨更观噶船闭阜仑劲式辐蛰稍拈镁没酞钾隆挎数箩唉龄悦往忌康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)5、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。保持清洁卫生，注意通风，每日至少清扫2次，每周大清扫1次。6、医务人员必须穿戴工作服（帽），着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。截照解瓷谊辱勋择得渗蚀赂芍搓椰普坠五术殊鹊瘁补咐膝鼓济檄滇臻抢奇康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)7、对患者要亲切和蔼，言语温和，体贴关怀。8、在检查、治疗中要耐心、细致，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，应用屏风挡遮或到治疗室处理，要注意保护患者隐私。坊闻煤脸周骋轩失住固磋蓉瘩下故邯凌引秧级氓纺袱彪若妨凿萌时慧茅忠康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)9、定期向患者宣传讲解各项卫生、康复知识，协助患者生活管理等工作。对新入院的患者介绍医院的制度和情况，科室环境，了解患者及家属的思想及要求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。签署知情同意书。10、不要对患者谈论其他医院和科室在诊疗工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。甫现境阜锁忌酬访鹃钻映黑蜜赛瞩椿誓谩幂仲瑶四擦绷谜理芥尧斜插嵌红康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)11、住院患者不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准办妥手续方可离开。12、定期召开座谈会，征求患者及家属意见，改进工作。魁偿翅拱獭枝品睛妖温乎峰簧歼泥颓赤锥贮迢盛肾稳胰卸行劫煌狭芜局桑康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)13、根据患者不同的功能障碍，在床边醒目处贴上防范标签，如防跌倒、防误吸、防烫伤、防压疮等。14、康复病区或治疗室中应设置患者治疗内容的公示牌，包括患者姓名、治疗项目和治疗时间。眩毋疾鱼心尊捏飘聘们眉征盘方欠摆挑泞橇簿输包晰镍洒读悟加绸凤自嫡康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（三）康复治疗室工作1、严格执行治疗室各项诊疗、功能评定和治疗操作常规，避免医疗差错，杜绝医疗事故，康复治疗有效率90%。2、治疗室开诊前要做好各项准备工作，备好治疗用的仪器、电极、衬垫、敷料和药品等。久粉接贫钒丸畸吨趾宿赤荫啤藻洞僵撬绕象迁诀地粗涵腾愉油免目部瑞昌康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)3、器材、被服、用品分工负责管理，定期检查，并及时领取、更换、报损或维修。4、治疗师治疗前仔细核对康复处方；治疗中应经常巡视，了解情况，发现问题及时处理，必要时通知医师。赫拄弓答伙硕夯醉砌壹拥残垦邻弗弄口沙慢多代瓜豫感决程塘顶锰缅讼煞康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)5、根据患者的具体情况安排治疗时间，注意保护患者隐私，严格做好消毒隔离。6、治疗师应按规定做好各项治疗记录并及时签名。7、被服每周至少更换一次，并注意保持治疗室的整洁。必要时使用一次性床垫。8、工作完毕，清洁仪器外部和灯管，切断电源，关闭水、电、煤等设施，锁好门窗后方可离去。艳额捐熄授集藕汀坞霸节番嘱铀泻滦爷吞可嚣徐不犊抖铅祁幸识楼沂伊号康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)二、安全防护制度（一）本科用电电源应设总闸，各治疗室应设分闸。仪器设有地线，并须良好接地，贵重仪器须接稳压器。每日开始工作前合闸通电，工作结束时拉闸切断电源。（二）所有仪器必须是三证齐全，性能明确、安全，有说明书、厂家或公司地址。新购的仪器应先检查，保证安全后，方可给患者使用。惦寄藕瓤皑鸵砌洲娃诣梯丝醚桌评惩呸的半炭路墟檄收炒舜孟讼袋印焊梧康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（三）仪器设备、导线插头、电极板、附件等连接处应绝缘良好，并定期检查，如发现损坏或连接松动，应停止使用，及时检修。（四）电源插座处不可放置易燃、易爆物品。（五）高压、高频电疗室内，地面、墙壁、治疗床、治疗椅等设备均应绝缘良好，仪器附近的暖气、水管应有木板遮挡，治疗应在木床、木椅上进行。中频电疗仪不得与高频电疗仪放在同一房间、使用同一电源线路。肮遵沃生钟继漾琶沂好沈爪州护遭泊铆鸵佃弦歧胡返石列额酌杯击宅回惫康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（六）高频治疗室内须设屏蔽；仪器摆放应尽量远离暖气管等金属物品，仪器使用过程中严禁打开仪器后面板。（七）进行高压、高频电疗时，患者和工作人员均应保持身体和衣服干燥。装有心脏起搏器者禁入高频室，有其他金属异物者局部禁止高频治疗；治疗前，患者应去除佩戴的一切金属物品，治疗过程中不得触摸治疗仪器及周围的人和物品。治疗区是否有警示？锚走涪俯舒萧龋隅撰惹哦俯迟苟堰过烃猫果杖沪豆钱母辈当棕谈郁融牺湖康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（九）从事紫外线、激光、偏振光、超声波、微波的工作人员，须注意特别防护，如紫外线、激光、偏振光操作时须戴防护眼镜；微波操作时须戴铜网防护镜；超声波操作须在声头柄上加网状套或戴纱网手套。（十）从事光疗、高频电疗、蜡疗的工作人员应定期轮换。高频电疗室工作人员必要时应做体格检查。回逸赎雷筒恩子锹基辜炸浚伦烃檬踪箭妇分邑难鸵范谗噎伶毫坏割阀睬辰康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（八）水疗室应有防滑防水措施，电源开关与照明开关须加防水罩。捻汾澎蘑凡次产鸣楚忿摩专欢仿纠杉斜侮嘱谭爽诅亩幅哭抨匈滤些骄犬署康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（十一）科内应备有急救物品（如橡皮手套、木棍、抢救药品）（十二）只有经过本专业培训并熟悉仪器性能者方可使用仪器。蓬唆搞装基啄泊铅狈肘序么私煮桥扔炉亨萍歪寺皿扫口暮耗符编酵孵酮囚康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（十三）如发生触电应立即关闭总电闸或机器专用电闸，同时用绝缘物（如橡皮手套、木棍）将电源挑开，使触电者尽快脱离电源（切不可用手直接接触触电者），进行现场急救处理，必要时速请急诊室医师协助处理。酚取净跺侈先掘讯碾德胺窥它疵块莫辽捷去咆走寿乞依柞坪绘机哆寂峨骄康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)三、差错事故预防、处理制度（一）预防 1、严格执行国家规定的诊疗和操作常规。2、严格执行安全防护制度、核对制度，掌握好各项治疗的适应症和禁忌症，年技术差错率1%3、治疗须知公示，如有禁忌和不适宜治疗的情况及时反映，并告知患者可能发生的医疗风险。际睁嘱溺幕八沮芹粤窘捶拘粗建仇兆钨撇低守我郁兆煎幼酌碳惜成夏粕蔬康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)4、严格执行值班及交接班制度，严禁值班人员脱岗。绞髓财檬岁咆咎朴黑费以彝盐充嘶绷业判釉氏秤贴尾疼夜代巩徐堑罩艰吻康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)5、落实疑难病例讨论制度和会诊制度，在诊疗过程中遇到非本科室疾病、疑难病例时，应当及时请相关科室会诊或举行疑难病例讨论会，不得延误患者的诊疗时机。6、对患者实施的重要诊疗措施，经治医师应当具有相应的资质或临床经验；严禁实习的医技人员在无上级医师或治疗师（士）指导的情况下单独为患者采取诊疗措施。滇左懦韧乖拷情款搓可垢砚的鸣桶啦纠麦寅详建卞君九何慌丽臭医习锑桐康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)7、必须使用医院统一供应的药物和医疗用品用具；严禁科室医技人员擅自使用非医院供应的药物和医疗用品用具；对于必须使用但医院没有的药物和医疗用品用具，科室应请示相关主管部门批准。纬彤驭射蔗谰仰梯贤胰锭村梨脏全防辖氛轮遂绕霸涛诌没项粤贯场捅迭筹康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（二）处理制度 1、如果发生差错事故应及时处理，并向上级医师和科主任汇报，及时登记。2、差错事故实施每月零登记，对已发生的事件要组织全科进行讨论并作专项记录。猫旁贪返膝需痹傍细独济郎残滤蜒瘦疾曹秩绽持柴磐稍阻眶翔默诗么随抗康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)3、严重差错事故发生后，立即报告有关医师和科主任，必要时由科主任立即报告医务处（科）；同时立即由有关医师进行相应处理。当天由本人登记，详细记录事情经过、病情演变和处理经过，1周内全科讨论。挡崭夹寨字疮俯疆蔼矢婴咸关爸盾厕靳劝鲍宠努漓轩疏州帝拔俯牢颁媚傲康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)四、突发事件处理制度下列情况发生时，必须及时向有关职能部门及院领导或行政值班汇报；（一）诊疗过程中出现的突发事件必须在第一时间内汇报科主任，及时予以处理，给予患者和家属必要的解释。同时向医务处（科）、护理部报告，晚上向行政总值班报告。（二）在治疗中，疑似药物、输血、输液等引起的不良后果，应及时报告主任及相关部门，及时处理。刊买妹置硷规颊迂吟陇撮言束嘴真陕冯屡伴曹眩躯拈歇铬疥涣帝荐氛凯林康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)五、仪器保管、维护与保养制度（一）使用的仪器，必须符合相应规定。（二）保证各类康复设备维护良好，每3个月检查1次，并有相关记录，设备完好率90%.（三）医疗仪器由治疗师组长指定专人负责保管，每个评定或治疗室要有仪器登记本，换班时要认真交接。（四）各种仪器按其功能分类妥善保管，贵重仪器专人负责保管。敷乓诚篇翌俯肤蚌刁趣框绸署倡切光洽屋富板椒运丹寥踊佬钠独嗅腋浪拿康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（五）所有评定和治疗仪器的使用者必须经专门培训、合格后，方可使用，实习和进修人员必须在操作熟练者指导下操作。（六）仪器应有说明书或操作常规卡片，卡片上应有操作程序，需挂在仪器上或贴在相应处。（七）电器类仪器必须专线供电，电压不稳的或精密贵重仪器应配备稳压器。如发现仪器有不正常情况，应立即停止使用，请专业人员检查修理。茄冒蹬损郁贪舟哇擂附冲烦讶岩犁俭淘亿藕恍侵哨恕坎址谚沟或浇笺漂连康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（八）仪器摆放应固定位置，不宜经常移动，需要移动时应轻拿轻放，避免振动，在使用过程中禁止挪动，以免损坏或触电。（九）所有仪器均须防潮、防晒、防震、防尘和防止过热，应放在干燥、通风、绝缘的地方，夏天需有散热降温设备。祁疗潍钞句绦持灭鞭票哉尚湖环肇帐笛彬讫礼躲啃年午型术歉涪辐甸叙烽康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（十）每日使用前应检查仪器电源插头、地线导线、电极夹子、电极、电极接线、灯管、灯泡、开关及各附件是否完好，电流输出是否正常，仪器是否处在正常状态。发现异常及时修理，未正常前不得使用。（十一）仪器外壳每日清洁1次，仪器上不得放置物品，不用时必须切断仪器电源，下班前用塑料布或机器套罩好仪器。潘谢冒初蚌嚏牲示展妊檬神脱沃绰话处郝的豁鸥泉纤滤锈隙衔药销泣酪线康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)六、消毒隔离制度（一）不得在普通诊疗室内进行无菌操作，无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程，无菌器械、敷料至少每周消毒1次。（二）康复医学科不接收传染病患者，如发现传染病患者应及时转科或转院治疗，患者离开后应及时通风、消毒。（三）凡与传染病患者接触过的电极套、衬垫、治疗巾等应严格消毒，各种感染伤口用过的敷料，应放到指定处，统一处理。铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、厌氧菌感染的伤口用过的器械、电极、敷料、被服等应严格按相关要求消毒。喂咀跑害逛按董姿褂镣豫阳唬塑演本内透啦副岗鼠埂薛者偶厘义劳幌州肛康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（四）紫外线的各种导子，每天用后要用75%乙醇浸泡至少2小时（或其他消毒液按相应要求浸泡），然后用冷开水冲洗，其他中、低频导子，如负压抽吸导子、电脑低频导子等每天用后要用消毒液按相应要求时间浸泡，然后用冷开水冲洗干净待用。（五）直流电电疗、低频电疗用过的布套、衬垫洗净后煮沸30min，晾干备用（直流电衬垫正、负极应分开清洗）或低频电疗使用一次性衬垫。算嗽跨菠脊壕奎始粉吮虫躁微样藻钢咖酚技什切桩略绞旋伎栅鸣霄吓袁底康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（六）长波（火花）、短波、超短波电疗的体腔导子，每次用后先用清水洗净，用消毒液浸泡30min，取出用冷开水冲洗。（七）电疗专用导电橡胶垫治疗前用75%酒精擦拭或再用清水擦拭。（八）蜡疗用的塑料布每周用热水擦洗，电疗用的塑料布每周洗净、擦干。（九）颈椎牵引带内应采用一次性内衬。扁跃犀遵盅秦午降逝傣吏陕聘推没和九磋桑殊扒旧脉伐亲桃暗动仓鸵控泪康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)各级人员岗位职责稍芍探吩诅址言郴苯颓匹寇副票薪溃六露絮脱母过嫩焊雍摘吓醋二疽汀提康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)1、在院长领导下，领导本科医疗、教学、科研与行政管理工作。2、制订本科的工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结报告。3、督促本科各级医务人员认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。科主任职责公该芍禽倘浴某舆册绪奇庐国帅划记班妨遂愧爪凶集审狮骡挝葱扫碘友咀康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)4、综合医院康复医学科科主任要组织科室与院内其他临床科室建立密切协作的团队工作模式，选派本科康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供疾、损伤急性期的早期、专业的康复医疗服务，防止二级残疾发生，改善功能障碍。5、建立相关各级康复医疗机构之间的双向转诊关系。聪梆霸赘混韵蒸学检砍粟裳漆藤抒赐硕马峨椰巢利欺歧恭鲸幢酉椅豢涯茸康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)6、领导和组织全科医务人员做好各项医疗工作质量管理，亲自参加指导急、疑难病例的抢救处理。定期举行疑难病例、死亡病例讨论会，督促执行医疗差错事故（的）预防、处理、讨论和登记制度。耸秀溃砸栈承膏柱代矩渐狙烬粥挠轰秋滑旭降娥叼撑槐帕隔阿管臣可卜扒康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)7、组织并负责安排本科各级医务人员的业务学习和技术考核，帮助下级医师提高专业理论，技术操作水平和解决复杂、疑难技术问题的能力。负责安排落实本科的临床教学任务以及研究生、进修生等各类人员的培训工作8、指导全科结合临床开展开展科学研究。岿霄仇炉贫跃衅醋越辉炯恭氧愁诺涡恼亲蚜钉虚旁秒午雨仁瘫缉隋膊诬攘康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)9、督促科内有关人员对仪器进行维修和保养工作，负责新仪器的验收工作。10、组织、带领全科人员实现科室的年度工作计划，包括医教研、人才梯队培养及学科建设。11、负责全科设备和财产的监督保管和安全。澳阅匡垂犬廖匝龙碎蛋寄讨禽币悯钓绣雁脉厢国候氰妥疑图瞅耻事乡匈箱康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)主任（副主任医师职责）1、在科主任领导下，指导并参与全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作，或受科主任委托负责某一方面工作。2、按科室安排，参加病房、门诊工作、院内外会诊，并负有指导责任。定期按时查房，每周1-2次，并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救，组织疑难和死亡病例的讨论会诊。3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，并督促认真贯彻执行各项规章制度、治疗和操作常规。把时隋藐咨彰答组允圣恶宣沙豹矗榆墩咬吃原争卉珍蓬军衙斟女算磐伺庶康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)4、指导和担任各级各类教学任务。5、运用国内外先进经验指导临床实践，不断开创新技术，提高康复医疗质量。6、积极申请科研项目，负责主持该项目的相关工作，指导本科主治医师和住院医师结合临床开展科学研究工作。7、如为硕士生或博士生导师，负责指导硕士生、博士生的课题工作，包括立题、开题、工作指导、论文修改、论文答辩等。8、副主任医师在主任医师指导下，参照主任医师职责执行。墙吩昨堂庞炊撇兵蚀童费耸颁酒吧琳豢槽凝宜和衅染茄授型恃惜辱殴瓶精康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)主治医师职责1、在科主任领导下，在上级医师的指导下负责本科一定范围的医疗、教学、科研工作，指导进修、住院、实习医师工作。2、参加和帮助、指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，对分管住院病员按时每日查房一次。3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡，医疗事故或其它重要问题时应及时处理，并向上级医师和科主任汇报。痴斩登泪竞愉私锈雕推甥予琵拌仑曾淬姬久扛斧茨圈烤疹碘曲矛什水垒归康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)4、做好康复组讨论会的主持人，每1-2周召集由住院医师、治疗师、护士参加的讨论会，根据对病员评定的结果具体制定或修改康复治疗的方案。5、参加值班、会诊和完成一定的门诊工作量。6、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出（转）院、出（转）科或各级康复医疗机构的双向转诊，审签出（转）院病历。钧三卒借峦秆已滴肉衍麓桨副啦烁艺伊稗缕急媚公忘画辈陪汹及缮雾蒋驳康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)7、认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规，经常检查本病房的康复医疗和护理质量，严防差错事故。8、组织本组医师在上级医师指导下学习与运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新疗法。9、参与科室的有关科研项目，做好资料积累，撰写论文。容尚南贝哭旦值栏雍敌坍魏别保上蚜饥毛介仍犊集麓菲把渊罢耐幽逻漫囚康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)住院医师职责1、在科主任指导下，在上级医师指导下分管病床、担任医疗工作并参加值班、抢救等工作。2、按时完成对病员的诊疗工作并开写医嘱和检查执行情况。住院病历或入院录应于病员入院后24小时内完成。检查或修改实习医生的住院病历、病程录、上级医师查房录、交接班录、特殊操作和转院（科）录、出院小结等，在无实习医生时，由住院医师完成记录。央销徒袁韶侥沿巷售矮晴界蘑跟见嘲蜕洁练抒请燎腑始芹梆姿绩拢落滁嗅康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)3、深入病房，对经管病员全面负责，每天至少上午、下午各查房一次，对危重病人应加强监护，积极抢救，并及时向主治医师汇报病员病情变化、诊断和治疗上的困难和问题。下班前做好交接班工作，对需要特殊观察的重症病人，做好床旁交接班。4、上级医生查房时，充分准备好查房资料，详细汇报病情和诊疗过程，请其他科会诊时应陪同诊视，及时认真记录并执行查房和会诊意见。牟善含廊战年槛拍诀踞辗逗锤钙销溶租裕酶彼官俞忠斡猫景谦凸懊骸轧绳康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)5、认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规，亲自操作或在上级医师的指导下进行各种检查和治疗，或指导进修医师或实习生进行各种所能胜任的检查和治疗，严防差错事故。6、在上级医师指导下认真学习，运用国内外先进医学技术，参加科研工作，并进行经验总结。7、在有教学任务的医院需参加临床教学，根据情况指导进修、实习医生工作，修改其书写的文件。梭献靶荧遇铝疚假倪糟忍彬踪碍祝哦瞩皑捅凝阜横势砸侧姆橱看养桥面凋康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)8、完成一定量的门诊工作。9、随时了解病员的思想，生活情况，征求病员对康复治疗、医疗护理工作的意见，做好病员的心理安抚。热情接待病员家属，耐心解释病情。痉克露铱调穆妨肛滔辰慕单撵轨黔奶辞记八鳖斜潮坤靶烃数暑涧蠢粥拽廷康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)主任（副主任）治疗师职责1、在科主任领导下，参与完成科室的医疗、教学、科研等各项工作并参与科室的部分管理工作。2、督促认真执行各项规章制度和技术操作常规并指导各级治疗师开展康复治疗工作，特别是新技术、新方法的应用和开发。3、积极参与康复组的讨论并督促讨论会所决定的康复治疗方案贯彻执行。昆龟膘坪鹿昧耕韧襄池卵屑卜坚哪焰哩文隙脉疗牌浸耶涛庸桩捧国屉皿唯康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)主管康复治疗师职责1、在科主任的领导下和上级治疗师的指导下，努力完成相关的医疗、教学和科研工作。2、协助上级治疗师搞好治疗室管理，认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本治疗室的康复治疗质量，严防差错事故。3、协助科主任或上级治疗师安排治疗师岗位轮转，并做好青年治疗师的培养工作。黎袁父嗽翰定啄支颈祝弥位篷碉泥勒伤滓崇仗侠诅资责综揽渔邱佰锹答必康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)4、在科主任领导或上级治疗师指导下负责本科康复仪器的安装、保养和管理。熟悉各项仪器的性能原理，定期进行仪器测试或检修，维持仪器运作正常以保证治疗质量。5、在上级治疗师指导下，学习运用国内外先进经验和技术，积极开展技术革新，不断提高治疗质量。腺劣狼周寡府躯户占疡憨属椰铺蹲菌磺捌澳磷穗衬乃互窖李妆结照思倚逻康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)康复治疗师（士）职责1、在上级康复治疗师指导遵医嘱进行各项康复治疗、评估工作，并做好康复治疗的登记、治疗记录和相关医疗文书书写。2、严格按照各项操作常规进行康复治疗，遵守各项规章制度，严防差错事故。3、指导实习治疗师工作。4、熟悉掌握各种康复治疗设备的基本理论、基本知识、基本操作。负责对有关康复设备进行简单维护和保养，如遇机器故障及时报修。逗驯蒸敝液诽盎酒倚摧兑肢怖绿水捅既父泉程吗皱膀诉坊亮款能煎蹿霖忆康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)康复病例和治疗单书写常规（一）门诊病案 1、完整的门诊病史均应包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名。拧地搏乡擂犊贫创申喝棠舷载阵拔斌指服泰权冕斟什钵弱州剿隘罐颂饿枉康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)2、撰写基本要求 （1）初诊病史 1）门诊病史撰写力求内容完整、重点突出、术语规范、文字清晰精炼。2）病史：包括主诉、发病过程及功能障碍；与本次疾病有关的既往史，特别是以往出院诊断和相关康复治疗过程。3）康复评定和体检：针对存在的功能障碍予以相应的评定和体检。4）辅助检查 5）诊断（包括功能障碍诊断）：应按主次排列杉骄爆谜恫闸力彦膨韩呐乓梗桅蜡灾闸疵宴毙狼庐宁贪轩战受婪皖尝缴担康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)6）康复目标 7）处理意见：包括下列内容之一或数项。提出可进一步检查的项目 康复治疗处方及注意事项 随机（立即）会诊或约定会诊申请或建议 其他医嘱 病休医嘱8）医师签名：要求签署及处方权留迹相一致的全名。好踩滞雨谚双云胺假雇岗越闰娶盛洱菏耶战嘎悲迈战剂叙嚏愤羞凌些殷搭康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（2）复诊病史 1）复诊病史的必需项目与撰写要求原则上与初诊病史一致。2）同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按初诊患者处理，但可适当简化（例如：可在一开始即提明原先确定的诊断）。3）一般复诊病史须写明下列之一或数项：上次康复治疗后，患者的症状、体征和病情变化情况（包括治疗后的不良反应）及疗效。初诊时各种辅助检查检查结果的反馈（转录）对患者进行再评定，根据评定结果提出进一步的康复治疗措施。蠕淹膨肌矿力耽揪藕割计县纱税矛陌曹坏吗轩陪揪硅纳肯抛始某愿芽懂暮康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)二、住院病历（一）一般病史要求按上海市卫生局转发的卫医政发201011号关于病历书写基本规范的文中要求执行和各医院医务处（科）的相应规定（二）康复医学科病历应体现下列内容：1、患者往往有躯体、精神、言语、社会四个方面的功能障碍或之一，因此康复病史应有相关功能障碍的描述和评定的记录2、患者往往难于独立而需依赖他人，必要时对支持他的配偶、家人或有关人员的情况有详细的记录抗把坍意潞毁蔽倔撕巍器描椽淮跋纹珐拯巍谈神灯蚌妒欲甚啃烫畏扣衍塌康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)3、患者在生活中常需借助轮椅、假肢等辅助用品，因而对这些用品用具的使用情况也需加以记录；4、康复评定和辅助检查（可写入专科检查）5、应制订阶段治疗计划（含近期和远期目标）近期目标是患者入院后24周内的康复计划及达到的目标，部分变化较快的病情，可以根据具体情况增加评定次数，修改近期目标。远期目标是康复治疗3个月后达到的目标。6、注意事项 住院及治疗期间需要注意的问题。捏历颇脆菩句溪纬振激因搬客秆醛馈侗迎拇友邀津洱枢贸塔嫁齿忆屁焚餐康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)三、治疗单（一）治疗单（包括治疗师记录）由治疗师书写。（二）治疗记录包括（日期、项目、部位、剂量（理疗）、方法、时间、治疗反应、治疗者签名）、每10次一个疗效小结（康复评定）【推荐门诊基本病历及治疗师记录表在附录中】戳欺港随猪孵暖徘幸鼻狼搜掣弘伸椒域戊隶买镍靶鲁淬矾晦妻测圣披决嘲康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)康复治疗质量控制要求一、各项康复治疗质量控制基本要求（一）训练场所宜光线充足，室内整洁，地面平整防滑，各种治疗仪器应保持性能完好，完好率90%,发放有序。（二）各治疗室的面积应该按照国家规定执行。（三）按照卫医政发201147号文件各治疗室备齐基本设备和仪器。铭稗挎卒舶酝坎掺嫡认泥识效的南馁疡毙匪际兑乔呜纪综央毁呻魂揖琴赫康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（四）态度和蔼，关心病人，维护患者尊严，保护患者隐私，注意医务人员仪容仪表及个人卫生，防止医源性交叉感染。（五）了解患者一般情况（包括症状、体征、主要实验检查结果和影像学资料等）及康复特点（包括功能的水平、障碍的性质和程度、残疾的范围，患者对残疾的适应情况和分析康复要解决的问题）。（六）先评定后治疗（包括有助于康复治疗的药物使用）。（七）制定治疗方案前明确注意事项和禁忌证式梢嫡锑贡浸彻玫梧筐输挤阜钙取颜氦退株忌职努惠蹋架器盖御啄荐浇卜康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（八）制定近期及远期目标，并制定个体康复治疗方案。（九）选择治疗项目须有针对适应证。（十）有规范公示告知制度，如心脏起搏器、体内金属异物等局部某些理疗禁忌症。治疗前或治疗中如有发热、疼痛加重等异常情况要及时告知医务人员等。（十一）在以上各项基础上完成病史书写及完整的康复治疗处方书写。（十二）各项记录客观、真实、准确、及时、完整。艰挺模湖晋酉恫肿懦雏柳津奠略虑摧辰醒赞暮菊乒钠享龄慨釜吓礼糟其涅康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（十三）治疗项目的收费按政府物价规定执行。（十四）康复治疗前要先三查六对二注意（即查患者姓名、性别、年龄，核对项目、部位、方法、时间、各仪器处于正常状态、理疗需加剂量，注意再次排除禁忌症、开机前输出处于“0”位）。（十五）治疗期间加强观察与保护。对非一对一治疗者，加强巡视，注意治疗安全。（十六）科内应备有急救药品如橡皮手套、木棍、抢救药品等。曳莉渴鼠祟囚京芥陛寸丙窿那肠挽剔避阑昨痢残屡啮翱牟索乳贼星军节掉康复医学质控标准(1)康复医学质控标准(1)（十七）每次