糖尿病自我病情监测与护理.ppt

1.第一讲：全面控糖 收获健康第二讲：糖尿病的饮食与运动第三讲：糖尿病的药物治疗第四讲：自我病情监测与护理第五讲：糖尿病与血脂异常2.自我病情自我病情监测监测与与护护理理3.病病 情情 监监 测测4.糖尿病患者定期糖尿病患者定期糖尿病患者定期糖尿病患者定期检查检查检查检查方案方案方案方案项项目目复复查时间查时间血血压压、脉搏、体重及腰、脉搏、体重及腰围围每月每月测测一次，必要一次，必要时时每周每周测测一次一次尿常尿常规规（尿糖、尿蛋白、尿（尿糖、尿蛋白、尿酮酮体）体）每个月每个月检查检查一次一次 每周每周测测一天（空腹、餐后、睡前一天（空腹、餐后、睡前血糖）血糖）每天每天检测检测4-84-8次，直到血糖得到良次，直到血糖得到良好控制好控制一周一周测测2 2天天糖化血糖化血红红蛋白蛋白每三个月至半年每三个月至半年检查检查一次一次尿微量白蛋白尿微量白蛋白每半年至一年每半年至一年检查检查一次一次眼部情况（眼部情况（应应包括眼底包括眼底检查检查）每半年至一年每半年至一年检查检查一次一次肝肝肾肾功能、血脂情况、心功能、血脂情况、心电图电图每半年每半年检查检查一次一次足（血管搏足（血管搏动动、神、神经经病病变变）每三个月每三个月检查检查一次一次药药物物调调整期整期血糖控制差血糖控制差/不不稳稳定定或伴有其他疾病或伴有其他疾病规规律服律服药药、血糖、血糖稳稳定定血糖血糖注：以上注：以上检查时间为检查时间为病情病情稳稳定定时时的的频频率，病情不率，病情不稳稳定定时时，酌情加减，酌情加减5.可以自可以自查查的的项项目目血压、脉搏血糖(血糖仪测量)体重、腰围6.您会自您会自测测血血压吗压吗 测血压前，不饮酒、不喝咖啡或浓茶、不吸烟并精神放松 室内温度适宜，安静休息510分钟后测量 如果用水银血压计，坐位或卧位，上臂与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取两次接近值的均值 记录测量结果，以便与医生沟通自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖无高血压的患者建议每三个月测一次压，有高血压的患者建议每天测量7.如何如何如何如何监测监测监测监测体重体重体重体重 2种方法判断是否肥胖：体重指数法和腰围法 体重的公斤数(kg)体重指数：18.522.9 体重正常;2324.9 超重;2529.9 肥胖;30以上 严重肥胖腰围：女性腰围大于2尺4寸、男性腰围大于2尺7寸即肥胖 若体重指数正常，腰围超标，也属于肥胖 身高(m)2体重指数自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖8.自我自我监测监测血糖血糖 血糖监测的时间点空腹血糖餐后血糖餐前血糖睡前血糖凌晨3点的血糖自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖当出现血糖过高或低血糖症状时，可以随时测定，不必过于拘泥和死板9.空腹血糖什么空腹血糖什么时时候候查查 空腹血糖是指清晨空腹状态下的血糖，应该在前一天禁食812小时之后检查 空腹血糖反映患者前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控制情况自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖10.餐后血糖如何餐后血糖如何测测 餐后血糖指餐后2小时血糖 餐后2小时应从吃第一口饭时计时，而不是从吃完饭开始算起 测定前必须和平时一样吃药或打针，吃饭的质与量也要和平时一样 餐后2小时血糖主要反映饮食、运动治疗和药物治疗的综合疗效自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖11.什么是餐前血糖什么是餐前血糖 餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖 测餐前血糖用于调整将要吃入食物的量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量 餐前血糖建议在餐前半小时左右测量自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖12.为为什么什么测测睡前血糖睡前血糖 监测睡前血糖是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量，避免夜间发生低血糖 睡前血糖要在睡前加餐之前测量自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖13.测测凌晨凌晨3点血糖的意点血糖的意义义 测凌晨3点血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因若血糖 3.9毫摩尔/升，表示有黎明现象(黎明时分出现的高血糖)若血糖 3.9 毫摩尔/升，表示为苏木吉反应(低血糖后的高血糖反应)自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖14.如何安排血糖如何安排血糖监测监测的次数的次数 血糖稳定的患者每隔12周选择一天，查空腹及餐后2小时血糖 血糖尚不稳定的糖尿病患者每隔34天监测一次全天血糖谱(48个时间点)，以便准确了解全天血糖波动情况自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖15.哪些患者属于血糖尚不哪些患者属于血糖尚不稳稳定定(1)新近诊断的糖尿病患者 计划妊娠或妊娠期的糖尿病患者 血糖控制不达标或病情不稳定、糖忽高忽低者 经常发生无症状性低血糖的糖尿病患者，如老年患者或合并严重神经病变者自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖16.哪些患者属于血糖尚不哪些患者属于血糖尚不稳稳定定(2)处于应激状态(如感冒发烧、严重感染、急性心脑卒中、严重创伤及围手术期)的糖尿病患者 日常生活习惯有所改变(如旅行、运动、饮食习惯的改变等)的患者 调整治疗方案期间的糖尿病患者自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖17.血糖血糖监测为监测为何要何要“全天候全天候”理想的血糖控制应是全天候的 单测某一时点的血糖，只能反映那个时点的血糖水平，而不能代表其他时间的血糖水平自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖18.王先生王先生监测监测血糖的故事血糖的故事(1)王先生得了糖尿病后，隔三差五就自测一下晨起空腹血糖，每次结果都基本正常，自认为病情控制得不错。但最近他尿得多、吃得多、喝得多的症状反复出现，且有下肢麻木感、视物模糊的现象。于是他到医院检查，化验结果空腹血糖大致正常，餐后血糖明显升高。自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖19.王先生王先生监测监测血糖的故事血糖的故事(2)你平时测餐后血糖高不高？我平常主要测空腹血糖，餐后血糖只是偶尔测过几次，虽发现升高，我觉得餐后血糖比餐前高是正常的，所以就没太在意。自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖20.王先生王先生监测监测血糖的故事血糖的故事(3)餐后血糖比餐前高出一定界限，就是不正常了。检测餐后血糖非常重要，如餐后血糖升高不被重视，时间一长，也会出现并发症。怪不得我最近的情况不太好，今后应该注意什么呢？自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖21.王先生王先生监测监测血糖的故事血糖的故事(4)理想的血糖控制应是全天候的，现在惯常的做法是：隔一段时间(如半个月)进行一次较全面的血糖检测。包括：三餐前三餐前(包括早晨空腹包括早晨空腹)各各1 1次次，三餐后三餐后(从吃第一口从吃第一口饭饭算起算起)2)2小小时时各各测测1 1次次，必要必要时时加加测临测临睡前以及凌晨睡前以及凌晨3 3点的血糖点的血糖，全日需测68次。作为指导治疗和判断疗效的依据。我明白了，今后我一定全天候检测血糖自自测测血血压压自自测测体重体重自自测测血糖血糖22.需医院需医院检查检查的的项项目目 尿常规 糖化血红蛋白 尿微量白蛋白 肝肾功能、血脂情况、心电图 眼部情况(应包括眼底检查)足(血管搏动、神经病变)23.糖化血糖化血红红蛋白蛋白-监监控血糖金控血糖金标标准准 糖化血红蛋白能准确反应过去23个月血糖控制的平均水平，是国际公认的糖尿病监控“金标准”它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响它不受空腹还是餐后检测的影响 自我血糖监测应和糖化血红蛋白相结合尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血糖化血红红蛋白蛋白心心电图电图血脂血脂肝功能肝功能24.测测糖化血糖化血红红蛋白的重要性蛋白的重要性 我国糖尿病治疗指南建议，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6.5%一旦糖化血红蛋白超过7，发生心脑血管疾病的危险性增加50以上 尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血糖化血红红蛋白蛋白心心电图电图血脂血脂肝功能肝功能血糖没达标者，每3个月测一次糖化血红蛋白；血糖达标者，每半年测一次25.尿微量白蛋白尿微量白蛋白-早期早期肾损肾损害的敏感指害的敏感指标标 早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性 尿微量白蛋白超过30毫克/24小时(或20微克/分钟)，提示有早期肾损害。若此时及时治疗，肾功能多半可以恢复正常2型糖尿病患者每半年查一次，如有异常，应每3个月复查一次尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血糖化血红红蛋白蛋白心心电图电图血脂血脂肝功能肝功能26.糖尿病患者糖尿病患者为为何要何要查查血脂血脂 糖尿病是一种代谢紊乱综合征，除高血糖外，往往同时伴有血脂代谢异常等，共同构成慢性并发症的高危因素 糖尿病患者的血脂控制比一般人更加严格总胆固醇4.5mmol/L甘油三酯1.5mmol/L高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L低密度脂蛋白胆固醇2.6mmol/L尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血糖化血红红蛋白蛋白心心电图电图血脂血脂肝功能肝功能糖尿病患者每半年检测一次血脂，若有异常，应每3个月复查一次27.注意您的肝功能注意您的肝功能 糖尿病患者定期复查肝功能的原因很多患者合并脂肪肝患者大多服用多种药物，需要观察药物对肝脏的影响尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血糖化血红红蛋白蛋白心心电图电图血脂血脂肝功能肝功能糖尿病患者每半年检测一次肝功能，若有异常，应每3个月复查一次28.为为什么要什么要查查心心电图电图 糖尿病与冠心病关系十分密切，约有一半的冠心病患者合并糖尿病 尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血糖化血红红蛋白蛋白心心电图电图血脂血脂肝功能肝功能 糖尿病患者应每年检查一次心电图，必要时进行动态心电图、超声心动图以及冠状动脉造影检查29.眼科眼科检查查检查查什么什么 2型糖尿病患者应每半年到一年进行一次眼底检查 如有眼部异常，应缩短眼科随诊时间，每3个月复查一次尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血糖化血红红蛋白蛋白心心电图电图血脂血脂肝功能肝功能30.多久多久进进行一次足部行一次足部检查检查 每年至少检查一次 如已有周围神经及血管病变病变者，至少3个月 复查一次尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血糖化血红红蛋白蛋白心心电图电图血脂血脂肝功能肝功能31.记记记记住糖尿病的控制目住糖尿病的控制目住糖尿病的控制目住糖尿病的控制目标标标标1.5甘油三甘油三酯酯(TG)1.1高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)2.6低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.5总总胆固醇胆固醇(TC)血脂血脂(mmol/L)24女女25男男体重指数体重指数(kg/m2)(BMI)130/80血血压压(mmHg)6.5糖化血糖化血红红蛋白蛋白(%)(HbA1c)4.48.0非空腹非空腹4.46.1 空腹空腹血糖血糖(mmol/L)32.建立自己的健康档案建立自己的健康档案建立自己的健康档案建立自己的健康档案将定期检查的结果做记录，并注明日期记录发生的低血糖情况和其他不良反应记录药物的使用及调整情况自自 我我 护护 理理33.护护理的内容理的内容 足部护理 皮肤护理 口腔护理 34.足部足部护护理理 每日检查足部 每日温水洗脚，保持足部卫生 保持皮肤润滑 修除胼胝、鸡眼（最好到医院诊治）修剪过长的趾甲 预防外伤、烫伤和冻伤 注意体位变化，增加下肢运动足部足部护护理理皮肤皮肤护护理理口腔口腔护护理理35.糖尿病患者鞋袜糖尿病患者鞋袜讲讲究多究多(1)穿合脚的鞋袜 每天换干净袜子 穿脱袜子要轻柔 穿低跟或厚底的鞋 袜子不要有接缝、破洞或不平整的部分足部足部护护理理皮肤皮肤护护理理口腔口腔护护理理36.糖尿病患者鞋袜糖尿病患者鞋袜讲讲究多究多(2)冬天的鞋袜要保暖、舒适 新买的鞋要先试穿，每次只穿几小时，然后脱掉 穿鞋前要注意检查里面是否有异物或凸起部分 鞋垫要常晾晒或清洁 鞋垫起褶、不平整，要及时更换足部足部护护理理皮肤皮肤护护理理口腔口腔护护理理37.皮肤皮肤护护理理 勤洗澡、勤换衣 女性使用化妆品时要防止毛孔堵塞，引起疖、痈 男性刮脸时要防止刮破皮肤造成感染 对于已经感染的部位，要做好 局部清洁和消毒足部足部护护理理皮肤皮肤护护理理口腔口腔护护理理38.口腔口腔护护理理 每天至少刷两次牙，或者每餐之后都刷一次 每隔34个月更换一次牙刷。要用软毛牙刷 36个月定期做口腔检查 有问题及时看牙医，并告诉 牙医您患有糖尿病足部足部护护理理皮肤皮肤护护理理口腔口腔护护理理39.做好做好监测监测与与护护理理 享受健康生活享受健康生活40.下期下期下期下期讲讲讲讲座座座座预预预预告告告告糖尿病与血脂异常41.