老年人跌倒的预防和护理ppt.ppt

老年人跌倒的护理老年人跌倒的护理概述（一）概述（一）老年护理学（gerontological nursing)研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。概述（二）概述（二）老年人跌倒干预指南卫生部于2011年9月6日公布，提出“不要急于扶起，要分情况处理。老年人跌倒的原因老年人跌倒的原因老年人跌倒的原因老年人跌倒的原因内在因素：1.影响脑血流灌注及氧供应的全身性疾病2.听觉、视觉、平衡功能障碍3.骨骼关节肌肉疾病4.药物副作用与酒精中毒5.坠床（住院老年人跌倒的主要原因）外在原因：环境.衣着.医疗用具.缺乏协助 心理因素：情绪不稳定跌倒特点跌倒特点住院期间危险因素：环境、疾病、药物；跌倒多发时段：Am-7Am、Am、mm多发地点：床边坠落、走廊、厕所住院老年人跌倒的评估住院老年人跌倒的评估1.1.1.1.跌跌跌跌倒倒倒倒发发发发生生生生史史史史 向老人及家属询问跌倒时情景，了解跌倒前有无出现头痛、头晕、胸闷、心悸、呼吸短促、单侧肢体、口齿不情;跌倒后有无出现大小便失禁、意识丧失、有无受伤。2.2.2.2.跌倒的危险因素评估：跌倒的危险因素评估：跌倒的危险因素评估：跌倒的危险因素评估：身体评估:血压、视力、心电图、精神、移动情况的检查。居家安全环境评估:光线、地面类型、浴室设计情况，老人是否使用合适发热辅助工具老年人跌倒的干预策略老年人跌倒的干预策略 （一）（一）干预流程干预流程老老年年人人跌跌倒倒干干预预应应遵遵循循一一定定的的工工作作流流程程。世世界界卫卫生生组组织织推推荐荐的的伤伤害害预预防防四四步步骤骤公公共共卫卫生生方方法法（见见图图1 1）可可用用作作老老年年人人跌跌倒倒的的干干预预流流程程和和工工作模式。作模式。图一图一 1.现状评估现状评估问题是什么2.确认危险因素确认危险因素原因是什么3.制定和评估干预措制定和评估干预措施：施：哪些有方法4.组织实施：组织实施：如何完成常见主观因素的预防护理措施常见主观因素的预防护理措施（1）采用跌倒风险评估：对存在跌倒危险因素的病人，帮助其分析可能的诱发因素，提出预防措施。将有跌倒倾向的病人分等级并做出标记，便于外出检查时得到防护照顾，可有效地预防跌倒。见图（二）。防跌倒评估表的分级标准防跌倒评估表的分级标准分级标准0-3一级低危险4-6二级中危险7-9三级高危险10四级极高危险重视老年人自身疾病导致的跌倒：1.1.预预防防组组织织灌灌注注不不足足致致头头晕晕目目眩眩而而跌跌倒倒：对患有高血压、冠心病、糖尿病、直立性低血压的老年人，入院了解其晕厥史帮助分析可能的危险及发病规律患者主诉不适感觉时立即搀扶至床上或凳子上再做进一步的处理2.2.2.2.预防听觉、视觉、平衡功能障碍跌倒：预防听觉、视觉、平衡功能障碍跌倒：预防听觉、视觉、平衡功能障碍跌倒：预防听觉、视觉、平衡功能障碍跌倒：对患有脑梗死后遗症、帕金森氏病、内耳眩晕症等平衡障碍功能的病人，应在医生的协助下，评估其步态及平衡能力，进行必要的功能训练。对于高危病人，告知家属日常活动如起床、散步、上厕所，洗澡都应随时有人照顾，以防跌倒；指导老年人不要在光线暗的地方久留，少看电视。告诫老人避免用眼过度，外出活动要在白天进行；入院听力检查和评估；告知老年患者尽量避免使用可引起听力障碍的药物，视觉和听力减退的老年人外出时候一定要有人陪同，以减少跌倒的发生。3.预防骨骼关节肌肉疾病导致移动障碍引起的跌倒：指导使用适当的步行辅助用具。多数老年人同时患有多种疾病，通常为慢性病，需要长期治疗，用药种类较多，药物不良反应也明显增加。因此，保证老年人有效、安全用药，是值得全社会共同关注的问题。老年人的生理改变，尤其是肝肾功能的减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减退，所以其不良反应发生率是青年人的23倍。药物因素与老年人跌倒的关联强度药物因素与老年人跌倒的关联强度 因素关联强度精神类药物强抗高血压药物弱降糖药物弱使用四种药物以上的药物 强 掌握常用药的服用最佳时间：抗高血压药7am、2pm、7pm降血糖药物凌晨（敏感）强心药凌晨最为敏感抗哮喘、抗过敏7am 左右氨茶碱、解热镇痛药地高辛、毛花苷丙胰岛素各类降压药长效硝酸脂类劳累性心绞痛：清晨变异性心绞痛：临睡前消心痛，硝酸甘油，鲁南欣康等 5.5.坠床的预防和护理：坠床的预防和护理：预见患者坠床的潜在危险因素：评估有潜在危险因素的，在患者床尾悬挂防止跌倒、坠床的标志，对年龄偏大、活动能力较差，应使用床档，护士及时巡视病区，协助入厕、穿衣等生活护理，活动时护士应在床边指导、协助，以免发生意外。创造安全环境：呼叫器置于患者床头，并教会正确的使用方法，将生活日用品放在患者触手可及的地方，病床加床档并固定，保持地面清洁、干燥，让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。夜间保证照明，使患者起床时能看清病室环境，护士及时巡视病区，提示患者注意走廊的障碍物及地面情况，防止发生意外。加强护患沟通，保证患者安全。防范意识的教育，使每个护士自觉建立防范的安全理念，并做好相应的防护措施来保证患者的安全。当当 我我 们们 在在 外外 面面 看看 到到 老老 年年 人人“”怎么办怎么办 老老年年人人跌跌倒倒的的现现场场处处理理，发发现现老老年年人人跌跌倒倒，不不要要急急于于扶扶起起，要要分分情情况况进进行处理行处理.有外伤、出血，立即止血、包扎；有外伤、出血，立即止血、包扎；有有呕呕吐吐，将将头头偏偏向向一一侧侧，并并清清理理口口、鼻鼻腔腔呕呕吐吐物物，保证呼吸通畅；保证呼吸通畅；有有抽抽搐搐，移移至至平平整整软软地地面面或或身身体体下下垫垫软软物物，防防止止碰碰、擦擦伤伤，必必要要时时牙牙间间垫垫较较硬硬物物，防防止止舌舌咬咬伤伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如如呼呼吸吸、心心跳跳停停止止，应应立立即即进进行行胸胸外外心心脏脏按按压压、口对口人工呼吸等急救措施；口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，保证平稳，尽量平卧。如需搬动，保证平稳，尽量平卧。意识清楚：意识清楚：询询问问老老年年人人跌跌倒倒情情况况及及对对跌跌倒倒过过程程是是否否有有记记忆忆，如如不不能能记记起起跌跌倒倒过过程程，可可能能为为晕晕厥厥或或脑脑血血管管意意外外，应应立立即即护护送送老老年年人到医院诊治或拨打急救电话；人到医院诊治或拨打急救电话；询询问问是是否否有有剧剧烈烈头头痛痛或或口口角角歪歪斜斜、言言语语不不利利、手手脚脚无无力力等等提提示示脑脑卒卒中中的的情情况况，如如有有，立立即即扶扶起起老老年年人人可可能能加加重重脑脑出出血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话；血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话；有有外外伤伤、出出血血，立立即即止止血血、包包扎扎并并护护送送老老年年人人到到医医院院进进一一步处理；步处理；查查看看有有无无肢肢体体疼疼痛痛、畸畸形形、关关节节异异常常、肢肢体体位位置置异异常常等等提提示示骨骨折折情情形形，如如无无相相关关专专业业知知识识，不不要要随随便便搬搬动动，以以免免加加重病情，应立即拨打急救电话；重病情，应立即拨打急救电话；查查询询有有无无腰腰、背背部部疼疼痛痛，双双腿腿活活动动或或感感觉觉异异常常及及大大小小便便失失禁禁等等提提示示腰腰椎椎损损害害情情形形，如如无无相相关关专专业业知知识识，不不要要随随便便搬搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；如如老老年年人人试试图图自自行行站站起起，可可协协助助老老人人缓缓慢慢起起立立，坐坐、卧卧休休息并观察，确认无碍后方可离开；息并观察，确认无碍后方可离开；如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息；如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息；发发生生跌跌倒倒均均应应在在家家庭庭成成员员/家家庭庭保保健健员员陪陪同同下下到到医医院院诊诊治治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。积积极极预预防防老老年年人人跌跌倒倒是是维维护护老老年年人人健健康康、保保证证老老年年人人的的生生活活质质量量的的重重要要护护理理措措施。施。