2022-2023学年内科护理学基础知识题库.pdf

1 (名师选题名师选题)2022)2022-20232023 学年内科护理学基础知识题库学年内科护理学基础知识题库 单选题(共 120 个，分值共：)1、肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选(0 分)A:庆大霉素 B:青霉素 C:红霉素 D:头抱菌素类 E:阿米卡星（丁胺卡那霉素）正确答案：B 解析：肺炎球菌对青霉素敏感，所以首选青霉素治疗。2、李女士，47 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率 128 次/min。病变最先累及(0 分)A:右心室 B:左心室 C:心尖部 D:右心房 E:左心房 正确答案：E 解析：二尖瓣狭窄病人病变先累及左心房。3、患者男性，35 岁。近 2 年常有上腹部隐痛，晚餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，来院急诊。查体：痛苦面容，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失。实验室检查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能发生了(0 分)A:肠梗阻 B:急性阑尾炎 C:溃疡并发出血 D:急性胰腺炎 E:溃疡病穿孔 正确答案：E 2 解析：急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛，肠梗阻典型的表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，与题干所给信息不符；根据血清淀粉酶值正常可初步排除急性胰腺炎；患者近 2年常有上腹部隐痛，不排除有溃疡病，溃疡并发出血的主要表现是呕血和黑便，选项四的表现是突发上腹部刀割样疼痛，迅速遍及全腹，腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失，与题干所给信息一致。4、有关尿液检查正确的是(0 分)A:尿液一般为弱碱性 B:镜下脓尿3 个白细胞/高倍视野 C:管型不可含有细胞 D:正常成人尿量为 5001000ml/24h E:镜下血尿3 个红细胞/高倍视野 正确答案：E 解析：正常人尿内无或偶见红细胞，如每高倍视野中平均见到 3 个以上红细胞，称镜下血尿；如每高倍视野中白细胞男性超过 03 个，女性 05 个即为增多，称镜下脓尿；正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。正常成人为 10002000ml/24h；尿液一般为弱酸性至中性（pH57）。5、上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为(0 分)A:头低脚高位 B:迅速补充血容量 C:紧急胃镜检查明确病因 D:应用止血药物 E:吸氧 正确答案：B 解析：上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选迅速补充血容量。6、溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生(0 分)A:饮量突然减少 B:暖气反酸加重 C:常发生“午夜痛”D:上腹剧痛、腹肌紧张 E:恶心、腹胀3 明显 正确答案：D 解析：穿孔常发生于十二指肠溃疡主要表现为腹部剧烈疼痛，具有急性腹膜炎体征。7、某急性心肌梗死病人最早、最突出的表现是(0 分)A:心源性休克 B:心律失常 C:胸痛 D:胃肠道反应 E:急性右心衰竭 正确答案：C 解析：持续剧烈难以缓解的胸痛是急性心梗病人最早、最突出的表现。8、未曾接种卡介苗的 3 岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示(0 分)A:有活动性结核病灶 B:严重营养不良 C:曾有结核菌感染 D:需接种卡介苗 E:机体反应性差 正确答案：A 解析：结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。如果未曾接种过卡介苗，却有结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核病灶。9、对长期卧床咳嗽无力者需给予(0 分)A:指导有效咳嗽 B:拍背与胸壁振荡 C:超声雾化吸入 D:吸痰、叹氧 E:体位引流 正确答案：B 解析：拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者，常用蒸汽吸入或超声雾化吸入。体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。机械吸痰：适用于痰量较多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切开，气管插管的病人。10、患者，男，55 岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。首要的护理措施4 是(0 分)A:绝对卧床休息 B:心理护理 C:测生命体征 D:吸氧 E:建立静脉通路 正确答案：A 解析：患者考虑诊断为急性心肌梗死，为减轻心脏负担，缓解疼痛，要求首先绝对卧床休息。11、女性患者，60 岁，3 小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率 112 次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是(0 分)A:体液量过多 B:潜在感染 C:活动无耐力 D:心输出量减少 E:潜在心律失常 正确答案：E 解析：心律失常可发生于 75%95%的急性心肌梗死病人，多发生于病后 12 天内，而以 24 小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常。12、房颤病人主要应观察(0 分)A:脉搏的改变 B:P 波的频率 C:心室率的改变 D:病人的主诉 E:血压的变化 正确答案：C 解析：房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者，可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率，在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。5 13、王先生，65 岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压 5.3kPa，血二氧化碳分压 10.8kPa。帮助该患者排痰，下列哪种措施较好(0 分)A:体位引流 B:定时翻身拍背 C:超声雾化吸入 D:鼓励用力咳嗽 E:鼻导管吸痰 正确答案：D 解析：及时清除痰液，清醒病人鼓励多饮水，用力咳痰；咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰；对昏迷病人可机械吸痰，保持呼吸道通畅。14、慢性支气管炎最突出的症状是(0 分)A:时有胸痛 B:反复发热 C:有传染性 D:少量咯血 E:长期反复咳嗽 正确答案：E 解析：慢性支气管炎的特点为缓慢起病，反复急性发作，逐渐加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。15、患者男性，因 3h 前呕鲜红色血 800ml 而急诊入院，既往有肝硬化史，查体：血压135/60mmHg，心率 122 次/min。下列对患者护理措施不正确的是(0 分)A:去枕平卧，头偏向一侧 B:密切观察生命体征及神志变化 C:三腔气囊管备用 D:立即建立静脉通道 E:给予流质饮食 正确答案：E 解析：患者急性发病，由于肝硬化出现了上消化道出血，应禁食。16、心室扑动心电图的特征是(0 分)6 A:二尖瓣型 P 波 B:病理性 Q 波 C:正弦波图形 D:水冲脉 E:心电图 ST 段普遍弓背向下型抬高 正确答案：C 解析：心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率 150300 次分。17、夜间阵发性呼吸困难常见于(0 分)A:左心功能不全导致肺淤血 B:右心功能不全 C:房间隔缺损 D:成人呼吸窘迫综合征 E:肺炎 正确答案：A 解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，膈上抬，肺活量减少等也是促发因素。右心功能不全选项右心功能不全主要表现为心源性水肿。肺炎、成人呼吸窘迫综合征、房间隔缺损均可以表现为呼吸困难，但不具备夜间阵发性的特点。18、上消化道出血诱发肝性脑病的原因是(0 分)A:引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障 B:增加对氨的吸收 C:脑组织缺氧降低了对氨的耐受性 D:降低血氨的代谢 E:蛋白质分解，肠内产氨增多 正确答案：E 解析：每 l00ml 血液中约含蛋白质 20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；19、关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是(0 分)A:抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收 B:胶体铋剂应在餐后 0.5 小时给药 7 C:氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服 D:硫糖铝片应在餐后 1 小时给药 E:奥美拉唑初次服用应减少活动 正确答案：E 解析：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前 1 小时给药；胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前 0.5 小时给药。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。20、最常见的贫血类型是(0 分)A:恶性贫血 B:再生障碍性贫血 C:缺铁性贫血 D:溶血性贫血 E:巨幼细胞性贫血 正确答案：C 解析：缺铁性贫血是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。21、肢体感觉障碍的病人不宜(0 分)A:用酒精按摩 B:经常翻身 C:使用热水袋 D:睡于软床上 E:用温水擦浴 正确答案：C 解析：由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，应注意保暖，特别要防止烫伤。对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖，患者洗澡时应注意水温。对偏瘫有感觉障碍的患者避免局部长期受压，防止褥疮的发生。22、某贫血病人，疑为患白血病，最重要的检查是(0 分)A:骨髓检查 B:网织红细胞计数 C:出血时间测定 D:血小板计数 E:血象检查 正确答案：A 解析：确诊白血病最重要的检查是骨髓检查。8 23、高血压脑病紧急处理中最关键的是(0 分)A:高流量吸氧 B:降低颅内压、制止抽搐 C:舌下含服硝酸甘油制剂 D:绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶 E:限制钠盐的摄人 正确答案：B 解析：高血压脑病患者由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，对症治疗应降低颅内压、制止抽搐。24、患者男性，55 岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压 90/50mmHg，体温 39，呼吸 28 次分，心率 108 次分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒 5 天后，突然出现癫痈发作，患者最可能出现的情况是(0 分)A:脑血栓形成 B:迟发性脑病 C:酸中毒 D:药物过量 E:脑出血 正确答案：B 解析：急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过 2-60 天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。25、支链氨基酸治疗肝性脑病的主要机制是(0 分)A:增加尿素合成而降低血氨 B:与游离氨结合使氨失去毒性 C:被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内 PH 值 D:纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成 E:抑制肠道产尿素酶的细菌 正确答案：D 9 解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道 PH 值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。26、患者女性，23 岁。干咳无痰、乏力 2 个月。X 线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD 试验有红肿硬结，直径 16mm，伴水疤。患者遵医嘱服用链霉素治疗，应注意其主要副作用是(0 分)A:末梢神经炎 B:球后视神经炎 C:肝损害 D:胃肠道不适 E:听神经损害 正确答案：E 解析：链霉素主要的不良反应是损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调。27、患者男性，60 岁。有高血压、糖尿病史 20 年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI 示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。下列护理措施不妥的是(0 分)A:保持安静的休息环境 B:发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋 C:注意观察瞳孔大小及对光反射 D:使用溶栓药物时注意观察有无出血 E:进食高蛋白、低盐、低热量饮食 正确答案：B 解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。应给患者创造安静的休息环境；使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光反射，若出现异常均有提示作用；患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。28、阿托品中毒的瞳孔表现为(0 分)10 A:极度放大 B:较前扩大 C:缩小 D:缩小，濒死时放大 E:不变 正确答案：A 解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达 40以上，心率超过 160 次分，狂躁。29、支气管扩张主要的诊断依据是(0 分)A:纤维支气管镜检查 B:胸部 X 线检查 C:支气管造影 D:痰涂片或细菌培养 E:CT 检查 正确答案：C 解析：痰涂片或细菌培养可发现致病菌，故排除痰涂片或细菌培养；胸部 X 线检查、CT 检查可见肺纹理增多或增粗，是肺脏的整体影像，一般不具有特征性，故排除胸部 X 线检查、CT 检查；纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、异物等，故可排除纤维支气管镜检查；支气管碘油或碘水造影术可确诊支气管扩张，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围，故应选支气管造影。30、患者女性，68 岁。反复咳嗽、喘息 20 年，加重 1 周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率 120 次分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞 12109/L，中性粒细胞 80,X 线胸片示右下肺动脉大于 17mm,双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是(0 分)A:给予毛花苷丙纠正心律失常 B:立即静点氨茶碱和地塞米松 C:立即吸氧，静点呼吸兴奋剂 D:立即静脉注射吠塞米，消除水肿 E:积极抗感染，保持呼吸道通畅 正确答案：E 解析：对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。11 31、属于正常心电图范围的是(0 分)A:P 波 0.30mV B:P-R 间期 0.25s C:T 波振幅大于同导联 R 波的 1/10 D:S-T 段标准导联0.2mV E:U 波与 T 波相反 正确答案：C 解析：P 波标准肢体导联0.25mV；胸导0.20mV；P-R 间期 0.120.20s；S-T 段抬高0.1mV，压低0.05mV；T 波振幅大于同导联 R 波的 1/10；U 波与 T 波一致。32、一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是(0 分)A:10 分钟 B:4-6 分钟 C:7 分钟 D:3 分钟 E:8 分钟 正确答案：B 解析：心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大部分患者将 4-6 分钟后开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。33、女，32 岁，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经强的松治疗 6 个月后症状无好转，最近出血更为严重，实验室检查血小板较低。应选择哪项治疗措施为妥(0 分)A:应用免疫抑制剂 B:输血小板悬液 C:大量血浆置换术 D:改为地塞米松治疗 E:做脾切除 正确答案：E 解析：脾切除适应证：糖皮质激素治疗 6 个月以上无效者；糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于 30mg/d。切脾后约 70%的患者可获疗效。34、舌下含服硝酸甘油起效时间应为(0 分)A:78min B:56min C:34min D:12min E:910min 12 正确答案：D 解析：舌下含化硝酸甘油起效快，12min 即可有效。35、上消化道出血患者的饮食护理，下列不正确的是(0 分)A:食管静脉曲张破裂出血要禁食 B:一般溃疡出血可进牛奶等流质 C:大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食 D:溃疡伴小量出血一般不需禁食 E:严重呕血者要暂时禁食 824 小时 正确答案：C 解析：上消化道出血患者的饮食护理对于急性大出血病人应禁食，对于少量出血、无呕吐无、明显活动性出血的病人选用温凉清淡无刺激性流食。36、患者女性，52 岁。间歇性上腹部疼痛 10 余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后 3 小时左右疼痛，进食后缓解。近 1 个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。根据患者近 1 个月的症状，应高度怀疑(0 分)A:穿孔 B:出血 C:癌变 D:幽门梗阻 E:急性胰腺炎 正确答案：D 解析：出血的主要表现是呕血和黑便；穿孔的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛；对有长期 GU 病史，严格内科治疗 4-6 周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变；急性胰腺炎，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。幽门梗阻的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。37、关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列哪项不正确(0 分)13 A:慎用镇静剂 B:禁用麻醉剂 C:给予每分钟 46L 氧气吸入 D:肺心功能失代偿期应卧床休息 E:高热量、高蛋白、高维生素饮食 正确答案：C 解析：护理慢性肺源性心脏病患者，应及时清除痰液，改善肺泡通气；持续低流量吸氧；有水肿的病人宜限制水、盐摄入；应摄入高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物；慎用镇静剂。38、以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是(0 分)A:病室内温度 1820 B:床单位阳光充足 C:床单位清洁干燥 D:病室空气流通 E:病室內湿度 50%60%正确答案：B 解析：护理系统性红斑狼疮患者时，病室应挂厚窗帘以免阳光直射，病室做紫外线消毒时安排病人回避。39、心脏停搏首选的治疗措施是(0 分)A:高浓度吸氧 B:通畅呼吸道 C:安置起搏器 D:心肺复苏 E:开通静脉输液 正确答案：D 解析：一旦确诊为心脏停搏应立刻进行心肺复苏。40、慢性左心衰竭时可表现为(0 分)A:呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰 B:呼气性呼吸困难 C:呼吸困难伴咳泡沫痰 D:吸气性呼吸困难 E:混合性呼吸困难 正确答案：C 14 解析：呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；前三项和左心衰关系不明显，属干扰项；呼吸困难伴咳泡沫痰是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状，偶可见痰中带血丝。41、水痘的主要传播途径是(0 分)A:性接触传播 B:虫媒传播 C:动物源性接触 D:粪-口传播 E:直接接触与呼吸道传播 正确答案：E 解析：水痘的主要传播途径是直接接触与呼吸道传播。42、下列哪种是甲型肝炎的主要传播途径(0 分)A:注射输血 B:唾液传播 C:飞沫传播 D:粪-口传播 E:垂直传播 正确答案：D 解析：甲型病毒性肝炎主要由粪-口（或肛-口），通过消化道传播的甲型肝炎病毒而致病。43、患者男性，63 岁。心绞痛病史 2 年，1 天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油 3 片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人 CCU 进行链激酶治疗。护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是(0 分)A:氧耗增加致梗死面积扩大 B:血压陡升导致脑出血 C:血流加速致脑栓塞 D:腹压增加导致呕吐加剧 E:用力过度引起虚脱反应 正确答案：A 15 解析：患者用力排便时左心负荷明显加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面积扩大。44、女性，67 岁，肺心病病史 20 年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温 37.4，脉搏 110 次/min，呼吸 36 次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。考虑并发呼吸衰竭，此时对病人不宜进行下列哪项治疗(0 分)A:低流量吸氧 B:静脉滴注氯化钾 C:给呼吸兴奋剂 D:给予镇静剂 E:使用人工呼吸器 正确答案：D 解析：患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。45、患者女性，30 岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉 65mm/L，尿蛋白（+），抗核抗体（+）。抗 Sm 抗体（+）。Hb 和血 WBC 正常。该病可能的诊断为(0 分)A:狼疮肾炎 B:蛋白尿 C:系统性红斑狼疮 D:肾病综合征 E:慢性肾炎 正确答案：C 解析：由患者表现、蝶形红斑、抗核抗体和抗 Sm 抗体检查可确诊为系统性红斑狼疮。46、下列属于甲类传染病的是(0 分)A:狂犬病 B:麻风病 C:霍乱 D:肺结核 E:麻疹 正确答案：C 解析：甲类传染性疾病是鼠疫霍乱。16 47、主动脉瓣关闭不全的特征性表现为(0 分)A:水冲脉 B:正弦波图形 C:病理性 Q 波 D:二尖瓣型 P 波 E:心电图 ST 段普遍弓背向下型抬高 正确答案：A 解析：慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。48、老年，痰中带血，经久不愈，最常见于(0 分)A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:支气管肺癌 D:肺结核 E:肺炎 正确答案：C 解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。49、患者男性，45 岁。体检发现空腹血糖 6.4lmmol/L，此时患者首选确诊的检查是(0 分)A:再复查一次空腹血糖 B:糖化血红蛋白 C:餐后 2 小时血糖 D:糖耐量试验 E:尿糖 正确答案：D 解析：根据 OGTT2 小时血糖诊断糖尿病最敏感。50、和乙型溶血性链球菌反复感染有关的心脏病是(0 分)A:冠状动脉粥样硬化性心脏病 B:肺源性心脏病 C:慢性风湿性心瓣膜病 D:高血压性心脏病 E:病毒性心肌炎 17 正确答案：C 解析：只有慢性风湿性心瓣膜病与乙型溶血性链球菌反复感染有关。51、下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎(0 分)A:尿中有红细胞 B:尿中有白细胞管型 C:尿频、尿急 D:尿中有白细胞 E:以上都不是 正确答案：B 解析：肾盂肾炎：有发热腰痛肾区叩击痛或尿中有白细胞管型；膀胱炎：仅有尿频尿急尿痛等尿路刺激征。52、脑栓塞的栓子来源最常见的是(0 分)A:心源性栓子 B:癌性栓子 C:气体栓子 D:脂肪栓子 E:感染性脓性栓子 正确答案：A 解析：心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，在发生脑栓塞的患者中有一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。另外，约 75的心源性栓子栓塞于脑部。53、听到患者带金属音的咳嗽时应警惕(0 分)A:哮喘 B:肺癌 C:左心功能不全 D:喉炎 E:肺脓肿 正确答案：B 解析：急性干咳常见于呼吸道感染，喉炎属于上呼吸道感染；肺脓肿的咳嗽是体位变化时出现；肺癌患者肿瘤大引起支气管腔狭窄，咳嗽呈高调金属音；哮喘一般先有咳嗽的先兆，后出现呼气性呼吸困难；夜间咳嗽较重者见左心功能不全。54、患者女性，32 岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。为该患者进行实验室检查，可能出现的结果是(0 分)18 A:胃酸分泌增多 B:胃蛋白酶增多 C:血清促胃液素水平增高 D:抗内因子抗体阴性 E:壁细胞抗体阴性 正确答案：C 解析：自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。55、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是(0 分)A:腹水 B:肝掌和蜘蛛痣 C:脾功能亢进 D:贫血 E:呕血和黑便 正确答案：A 解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者 75以上有腹水，也是患者就医的主要原因。选项贫血、肝掌和蜘蛛痣、脾功能亢进也是肝硬化失代偿期的临床表现，但不是最突出的。选项呕血和黑便是上消化道出血的主要表现。故选腹水。56、患有霍乱时的粪便为(0 分)A:陶土色大便 B:脓血便 C:柏油样便 D:果酱样便 E:米泔样便 正确答案：E 解析：霍乱患者腹泻每日达 1020 次，为水样或米泔样便，量多。57、消化性溃疡最主要的致病菌是(0 分)A:金黄色葡萄球菌 B:变形杆菌 C:大肠埃希菌 D:幽门螺杆菌 E:链球菌 正确答案：D 解析：大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡最主要的致病菌。主要证据为：消化性溃疡患者幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群；对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌19 治疗后，可促进溃疡愈合，且溃疡复发率明显下降。58、患者男性，24 岁。车祸致左腿开放性骨折 2 小时。现出现呼吸困难，考虑呼吸衰竭可能，此时应行的检查是(0 分)A:纤维支气管镜检查 B:动脉血气分析 C:肺功能测定 D:放射性核素检查 E:胸腔穿刺术 正确答案：B 解析：呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于 60mmHg，伴（或不伴）二氧化碳分压高于 50mmHg，为呼吸衰竭。而氧分压和二氧化碳分压均可通过血气分析测定。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。胸腔穿刺多用于了解胸膜腔内积液的情况或用于气胸时排气。放射性核素多用于了解细胞功能情况。纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断。59、测定人体是否受过结核菌感染应做(0 分)A:结核菌素试验 B:支气管镜检查 C:痰结核菌检查 D:胃洗涤液查找结核菌 E:肺部 X 线检查 正确答案：A 解析：胸部 X 线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。60、王女士，39 岁，心脏病史 8 年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率 120 次/min，两肺底湿性啰音，心功能级。下列处理措施不妥的是(0 分)A:保持大便通畅 B:低流量酒精湿化吸氧 C:吗啡镇静 D:记录出入水量 E:快速利尿 20 正确答案：B 解析：患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿，呼吸困难，应给予高流量酒精湿化吸氧。其余选项均正确。61、临床上有意义的细菌尿是指尿含菌量(0 分)A:105 B:106 C:103 D:107 E:104 正确答案：A 解析：临床上有意义的细菌尿是指尿含菌量105 62、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是(0 分)A:积极防治链球菌感染 B:防止复发，卧床休息 C:居室要防寒避湿 D:增加营养，避免过劳 E:长期服用抗风湿药物 正确答案：A 解析：风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关。63、胡先生，30 岁，患支气管扩张症已 10 余年。1 周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约 500ml，体温 37.8。此病人基本病因最可能是(0 分)A:支气管防御功能退化 B:支气管先天发育不良 C:支气管变态反应性炎症 D:支气管平滑肌痉挛 E:支气管感染及阻塞 正确答案：E 解析：婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。21 64、护理高血压的患者，下列哪项措施不正确(0 分)A:头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢 B:改变体位时动作宜缓慢 C:保持大便通畅 D:沐浴时水温不宜过高 E:协助用药尽快将血压降至较低水平 正确答案：E 解析：高血压患者降压时要快速逐步控制性降压，不能尽快降至较低水平，以免影响重要靶器官的供血。65、哪种情况不易出现发绀(0 分)A:严重贫血 B:肺心病心力衰竭 C:先天性心脏病 D:重度 CO 中毒 E:急性呼吸道阻塞 正确答案：A 解析：是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过 50g/L 而引起的。严重贫血患者如血红蛋白量少于 50g/L 时，即使全部血红蛋白处于还原状态，也不出现发绀。66、女性，28 岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿 WBC:25/HP。给患者做中段尿培养，有临床意义的是细菌数大于(0 分)A:106/ml B:103/ml C:104/ml D:107/ml E:105/ml 正确答案：E 解析：临床常用清洁中段尿做细菌培养、菌落计数、尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数105/ml 为有意义；104/ml105/ml 为可疑阳性；5000ml B:2000ml C:3500ml D:1500ml E:2500ml 正确答案：E 解析：多尿是指 24 小时尿量多于 2500ml。77、十二指肠溃疡病人上腹疼痛的典型规律是(0 分)A:缓解-疼痛-进食 B:进食-缓解-疼痛 C:疼痛-进食-缓解 D:进食-疼痛-缓解 E:疼痛-进食-疼痛 正确答案：C 解析：十二指肠溃疡的疼痛常在进餐后 13h 出现，如不服药或进食则持续到下次进餐为止，约半数有午夜痛，其典型规律为：疼痛一进食一缓解。25 78、患者男性，50 岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了(0 分)A:上消化道出血 B:继发感染 C:肝性脑病 D:肝肾综合征 E:肝癌 正确答案：C 解析：患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑并发原发性肝癌，排除肝癌；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除继发感染；患者若出现自发性少尿或无尿，氮质血症等考虑肝肾综合征，排除肝肾综合征；患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血，排除上消化道出血；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选肝性脑病。79、新生儿化脓性脑膜炎病原菌多是(0 分)A:大肠埃希菌 B:脑膜炎奈瑟菌 C:葡萄球菌 D:流感嗜血杆菌 E:肺炎球菌 正确答案：A 解析：以大肠杆菌最多见，其发病原因是由于产前其母患有严重的细菌感染；出生时分娩时间长，羊膜早破或助产过程中消毒不严格，生后细菌通过脐部皮肤、黏膜、呼吸道及消化道侵入人体而发病。80、关于流行性感冒，下列哪项是错误的(0 分)A:传染性强 B:发热及全身中毒症状较重 C:临床表现以上呼吸道症状较重 D:由流行性感冒病毒引起 E:甲型流感易发生变异 正确答案：C 26 解析：流感以发热和全身中毒症状表现重。81、成人缺铁性贫血最常见的原因是(0 分)A:铁摄入不足 B:慢性失血 C:铁需求量增加 D:铁吸收不良 E:肿瘤 正确答案：B 解析：一般情况下，饮食供给的铁足够满足成人每天需铁量。成人缺铁的主要原因是丢失过多，其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，反复小量失血可使体内的贮存铁逐渐耗竭。82、以下不属于消化性溃疡典型临床特点的是(0 分)A:精神因素和过度劳累可诱发 B:节律性疼痛 C:发作期和缓解期交替出现 D:病程长 E:全身症状较明显 正确答案：E 解析：典型的消化性溃疡具有慢性病程、周期性发作、精神因素和过度劳累可诱发等特点。除上腹节律性疼痛外，尚可有反酸、吸气、恶心、呕吐等消化不良症状，而全身症状不明显。83、护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的(0 分)A:静脉滴注给药宜快速 B:守护病人，减轻精神压力 C:建立静脉通路 D:安置病人两腿下垂坐位 E:68L/min 酒精湿化吸氧 正确答案：A 解析：要缓解急性肺水肿的症状，需要减少回心血量，因此滴注液体时速度应慢。84、甲氨蝶吟的不良反应是(0 分)27 A:出血性膀胱炎 B:末梢神经炎 C:口腔溃疡 D:高尿酸血症 E:心脏损害 正确答案：C 解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏 DNA 合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰 DNA 合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。85、对心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为(0 分)A:氢氯噻嗪 B:硝普纳 C:地高辛 D:硝酸甘油 E:呋塞米 正确答案：C 解析：心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为地高辛，而其他均为利尿、扩血管药以减轻心脏负荷。86、患者男性，52 岁。有消化性溃疡病史 10 余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压 80/60mmHg，心率 120 次分，脉搏细弱。Hb1500m1 B:300-600m1 C:800-1000m1 D:1000-1500m1 E:600-800m1 正确答案：A 解析：根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压 80/60mmHg，心率 120 次分，脉搏细弱，Hb70g/L 提示为重度出血，成人失血量1500m1。轻度出血指出血量500m1，血压、脉搏、血红蛋白值基本正常，一般不引起全身症状，而仅有乏力、头晕；中度出血指出血量 500-1000ml，收缩压下降，脉率 100 次分左右，血红蛋白 70-l00g/L，全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。28 87、尿毒症患者最易发生的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调为(0 分)A:脱水或水肿 B:高钙和低磷血症 C:高镁血症 D:低镁血症 E:碱中毒 正确答案：A 解析：尿毒症患者，一方面因肾小球浓缩功能差而致多尿、夜尿多，又常有厌食、呕吐，易引起脱水；另一方面，因肾脏排水能力差，引起水钠潴留，出现水肿。脱水或水肿是尿毒症最常见的特点。由于利尿、呕吐、腹泻摄入少出现低血钾，终末期出现高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少，应用保钾利尿剂引起。因肾脏对酸碱调节能力失衡，导致酸性产物在身体内积聚，出现酸中毒。慢性肾衰时，尿磷排出减少，血磷升高，为维持钙磷沉积，血钙下降，导致低钙血症和高磷血症。88、患者男，41 岁，8h 前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎。此时最具有诊断意义的实验室检查为(0 分)A:血清淀粉酶 B:白细胞计数 C:血清脂肪酶 D:血钙 E:尿淀粉酶 正确答案：A 解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病 8h 开始升高，1224h 达到高峰，48h 后开始下降；尿淀粉酶在发病后 1224h 开始升高，12 周达到高峰，此病人 8h 前发病，并且患者尿液淀粉酶受尿量影响，故血清淀粉酶测定最具有诊断意义，升高到 500u 以上就可以诊断为急性胰腺炎。89、下列不宜用于治疗胃溃疡的药物是(0 分)A:前列腺合成剂 B:三钾橼络合铋 C:阿托品 D:丙谷胺 E:甲氰咪胍 正确答案：C 解析：阿托品可使胃排空延迟，从而促进胃潴留并增加胃食管反流。29 90、循环系统病人出现呼吸困难最常见的原因是(0 分)A:心包压塞 B:急性心梗 C:急性右心衰竭 D:急性左心衰竭 E:高血压性心脏病 正确答案：D 解析：发生急性左心衰时主要的表现就是呼吸困难。91、促使血管紧张素 I 转化为血管紧张素的物质是(0 分)A:胰岛素 B:血管紧张素转换酶 C:内皮素 D:肾素 E:醛固酮 正确答案：B 解析：肾素作用于血管紧张