围手术期患者评估与交接护理记录单.doc

围手术期患者评估与交接护理记录单（术前）科室_床号_姓名_性别_年龄_住院号_术前评估与交接内容注：术后记录单由手术室到库房领取。 护理部 2016年7月13日修订备注入手术室前解释与宣教： 已宣教和解释 ：未宣教和解释术前准备：完善 不完善（ ）手腕带：无 有 切口标识：无 有导管：无 有 胃管：通畅 不通畅; 导尿管：通畅 不通畅；引流管：无 有 通畅 不通畅； 通畅 不通畅； 通畅 不通畅； 通畅 不通畅；意识：清醒 意识模糊 昏迷 静脉通道： 无 有（畅通 不畅通）到达手术室时间： 年 月 日 时 分备注：术前解释与宣教： 已宣教和解释 ：未宣教和解释带入物品：病历：无 有 手术风险评估表：无 有 手术知情同意书：无 有 影像资料：无 有 药品：无 有（药名： 数量 ）术前准备：完善 不完善（ ）手腕带：无 有 切口标识：无 有意识：清醒 意识模糊 昏迷 静脉通道： 无 有 （畅通 不畅通）术前诊断_手术名称_病 房 护 士 填 写离开病房时： 年 月 日 时 分 T P 次/分：BP / mmHG： R 次/分导管：无 有 胃管：通畅 不通畅; 导尿管：通畅 不通畅；引流管：无 有 通畅 不通畅； 通畅 不通畅； 通畅 不通畅； 通畅 不通畅；皮肤情况：完整 不完整 （ ）皮肤情况：完整 不完整 （ ）带入物品：病历：无 有 手术风险评估表：无 有 手术知情同意书：无 有 影像资料：无 有 药品：无 有（药名： 数量 ）病区交班护士签名： 手术室接班护士签名：