最全高危孕产妇评分标准.doc

高危孕产妇评分标准代码异常情况评分代码异常情况评分一般情况1年龄16岁或35岁10本次妊娠异常情况33 骶耻外径81厘米102身高1.45米1034坐骨结节间径8厘米103体重40公斤或85公斤535畸形骨盆154胸部脊柱畸形1536臀位、横位（30周后）15异常产史5自然流产2次537先兆早产34周156人工流产2次538先兆早产34-36-6107异位妊娠539盆腔肿瘤108早产史2次540羊水过多或过少109早期新生儿死亡史1次541妊娠期高血压、轻度子痫前期510死胎、死产史2次1042重度子痫前期1511先天异常儿史1次543子痫2012先天异常儿史2次1044妊娠晚期阴道流血1013难产史1045妊娠期肝内胆汁淤积症1014巨大儿分娩史546胎心120次/分，但100次/分1015产后出血史1047胎心持续160次/分10严重内科合并症16贫血 血红蛋白100g/L548胎心100次/分1517贫血 血红蛋白60g/L1049胎动20次/12小时1018活动性肺结核1550胎动10次/12小时1519心脏病心功能I-II级1551多胎1020心脏病心功能III-IV级2052胎膜早破1021糖尿病1553估计巨大儿或FGR1022乙肝病毒携带者1054妊娠41-41周+6523活动性病毒性肝炎1555妊娠42周1024肺心病1556母儿ABO血型不合1025甲状腺功能亢进或低下1557母儿RH血型不合2026高血压15致畸因素58孕妇及一级亲属有遗传病史527肾脏疾病1559妊娠早期接触可疑至畸药物5妊娠合并性病28淋病1060妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等529梅毒 10社会因素61家庭贫困530艾滋病1062孕妇或丈夫为文盲或半文盲531尖锐湿疣1063丈夫长期不在家532沙眼衣原体感染1064由居住地到卫生院需要一小时以上5注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分；中：10分15分；重20分。头位评分法评分骨盆大小胎儿体重胎头位置产力6正常5正常4临界狭窄25002503轻度狭窄3000250枕前位强2中度狭窄3500250枕横位中1重度狭窄4000250枕后位弱0高直前位0额前位注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先 ，额后位等严重胎头位置再 一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。骨盆狭窄评分标准骨盆大小（cm）骶耻外径（cm）对角径（cm）坐骨结节间径（cm）出口横径+后矢状径（cm）出品前后径（cm）评分正常19.513.59.01912.06正常18.5-19.512.5-13.58.5-9.015.5-19.011.0-12.05临界狭窄18.011.57.515.010.54轻度狭窄17.511.07.014.010.03中度狭窄17.010.56.56.513.59.52重度狭窄16.510.06.012.09.01注：产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。简易胎龄评估法胎儿身体特征评分0分1分2分3分4分足底纹理无前半部红痕不明显红痕前半部，褶痕前三分之一褶痕前三分之一明显深的褶痕前三分之一乳头形状难认，无乳晕明显可见乳晕淡平0.75cm乳晕呈点状边缘不突起0.75cm乳晕呈点状边缘突起0.75cm乳晕呈点状边缘突起0.75cm指甲难认未达指尖已达指尖超过指尖超过指尖皮肤组织很薄、胶冻状薄而光滑光滑、中等厚皮疹或表皮突起稍厚、表皮皱裂翘起，以手足明显厚、牛皮纸样，褶痕、深浅不一注：胎龄周岁=总分+27臀位westin评分因素0分1分2分产次初产妇经产妇孕周37周或39周37-39周胎儿体重2500g或3500g2000-3500g2500-先露高低-3或更高-10或更低先露类别不全臀位（足先露）完全臀位单纯臀位产力弱中强胎膜早破有无臀产史无1次2次软产道宫颈软，盆底硬宫颈软宫颈厚受注：总评分8分经阴道分娩的可能性大，5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。宫颈成熟度Bishop评分指 标0分1分2分3分宫口开支（cm）0123456宫颈管消失（%）（未消退为23cm）0304050607080100先露位置-3-2-10+1+2宫颈硬度硬中软宫口位置后中前注：6分，宫颈成熟，引产成功率高：9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法（1）Flamm评分法项目评分年龄40岁2分娩史剖宫产前后均有阴道分娩史剖宫产后有阴道分娩史剖宫产前有阴道分娩史前次剖宫产原因不是产程停滞4211入院时宫颈展平75%35%75%25%210入院时宫口扩张4cm1（2）Weiteins评分法项目 评分Bishop评分44剖宫产前后有阴道分娩史2前次手术指征（取其中一项）臀位、双胎、妊娠期高血压病6前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜早破5胎儿窘迫、头盆不称，产程停滞，脐带异常4巨大儿、胎儿生长受限3总分12分，8分者试产成功率高。国内医院对NST、CST采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST评分法项目评分012基线率（bpm）100100119或160120160振幅（bpm）559或301030胎动时胎心率上升（秒）10101515胎动时胎心率改变（bpm）10101515胎动次数0123结果：14分为无反应型，57分为可疑型，810分为反应型。CST评分法项目评分012基线率（bpm）100或180100119或160120160胎心率基 幅度（bpm）线变异性 频率（cpm）5259或302610306胎心率增速无周期性散在性胎心率减速LDVD+其他VD无结果：14分为阳性，57分为可疑，810分为阴性。当总分为14分，提示胎儿在宫内已缺氧；57分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；810分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。2、产科门诊实行首诊医师负责制。3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写孕产妇保健建卡登记本、孕产妇保健手册和高危评分表，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见，并由一名医护人员陪送转院。8、门诊应经常保持整齐、清洁，改善候诊环境，有秩序地安排孕妇就诊。9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。10、与病房加强联系，有计划地接收孕妇住院治疗或住院分娩。产前出血的诊断和处理规程产前出血抗休克了解生命征和贫血或休克程度一致和休克程度不符了解出血量宫缩情况无明显贫血表现休克重于显性出血量强直性无或轻阵发性无明显改变消失胎心前置血管破裂自然分娩前置胎盘胎盘早剥处理原发病纠正肾功能异常纠正凝血功能异常中央性阴道出血多边缘性部分性宫口已扩张轻症宫口已扩张重症短期不能分娩阴道出血少胎儿不成熟人工破膜抑制宫缩试产产程进展慢阴道出血多胎儿窘迫抑制宫缩促胎成熟剖宫产