眼底病与全身病ppt.ppt

常见眼底病与全身病的诊治常见眼底病与全身病的诊治眼睛心灵的窗口眼底全身病的窗口玻璃体视网膜眼底肉眼观正常眼底全貌视网膜分层 神经上皮层（9层）色素上皮层（1层）眼底内面观视网膜解剖 视网膜中央血管系统两个血管系统 睫状血管系统 视视网膜中央网膜中央动动脉（内脉（内5 5层层）视视网膜的血管网膜的血管 睫状后短睫状后短动动脉（外脉（外5 5层层）神神经纤维层经纤维层视视网膜中央网膜中央动动脉脉视盘视盘血管血管 筛筛板及板及筛筛板前板前睫状后短睫状后短动动脉脉视网膜血液供应两个屏障 内屏障 血视网膜屏障，内皮细胞（闭锁小带+周细胞）外屏障 脉络膜视网膜屏障，RPE间紧密连接视网膜屏障视网膜形态学检查视网膜形态学检查视网膜功能检查视网膜功能检查眼底检查眼底检查视网膜形态学检查视网膜形态学检查直接眼底直接眼底镜镜前置前置镜镜三面三面镜镜间间接眼底接眼底镜镜眼底照相眼底照相OCTOCT荧荧光血管造影光血管造影(FFA)(FFA)吲哚吲哚青青绿绿造影（造影（ICGAICGA）正常视网膜形态正常视网膜形态视盘 淡红色 圆形或竖椭圆形 边界清晰 C/D0.3黄斑 后极部 颜色较暗 中央无血管 中心凹反光视网膜血管 管径匀称 A/V2/3 终末血管 黄斑上下血管弓不交叉眼底血管检查眼底血管检查正常眼底FFA（视网膜血管）正常眼底ICGA（脉络膜血管）视视力力视视野野眼眼电图电图（EOGEOG）视视网膜网膜电图电图（ERGERG）视视皮皮质诱发电质诱发电位（位（VEPVEP）对对比敏感度比敏感度暗适暗适应应/色色觉觉/Amsler/Amsler表表视网膜功能检查视网膜功能检查眼底基本病变视网膜水肿视网膜出血视网膜渗出视网膜色素改变视网膜增生性病变视网膜水肿细胞性水肿 视视网膜网膜动动脉阻塞，血流突然中断，脉阻塞，血流突然中断，视视网膜网膜神神经经上皮缺血、缺氧、混上皮缺血、缺氧、混浊浊、水、水肿肿，呈灰白色。，呈灰白色。视网膜水肿细胞外水肿 内屏障破坏内屏障破坏处处渗漏渗漏,荧光素渗漏，花瓣样外观。视网膜出血视网膜前出血 内界膜和神经纤维层之间，多位后极部，较大，半圆形或新月形，液平面。视网膜出血视网膜浅层出血 神经纤维层，出血沿神经纤维层走向分布，火焰状或线状，鲜红色。视网膜出血视网膜深层出血 内核层，出血沿细胞走向垂直空隙延伸，细点状或墨迹状，暗红色。视网膜出血视网膜下出血 神经上皮下，色稍红；色素上皮下，黑红色，境界清楚，易误诊为“脉络膜肿瘤”。硬性渗出软性渗出视网膜渗出硬性渗出原因：血视网膜屏障受损，长期的视网膜神经上皮水肿 吸收后，脂质或脂蛋白和变性的巨噬细胞等沉着。形态：常位于后极部，呈黄色颗粒状，边界清，位于黄 斑部可呈星芒状。视网膜渗出视网膜渗出软性渗出原因：毛细血管闭塞致视视网膜局部缺血、网膜局部缺血、缺氧，神神经纤维经纤维 的的轴浆轴浆运运输输阻断阻断,轴浆轴浆和和变变性的性的细细胞器胞器积积聚。聚。形态：棉絮状白色斑，边界不清。色素脱失色素沉着视网膜色素改变视网膜增生性病变视网膜前膜视网膜前膜视网膜下膜视网膜下膜眼底病症状眼底病症状视物变形视物变形眼底病症状眼底病症状眼前黑影眼前黑影 视视网膜网膜动动脉阻塞脉阻塞R Retinal etinal A Artery rtery O Occlusioncclusion（RAORAO）病因病因 血管栓塞血管栓塞(胆固醇栓子、血小板胆固醇栓子、血小板纤维纤维蛋白栓子、蛋白栓子、钙钙化栓子、其他栓子化栓子、其他栓子)血管血管痉挛痉挛（各种原因各种原因诱发诱发，常有偏，常有偏头头痛痛）血管壁的病血管壁的病变变和血栓形成（和血栓形成（动动脉硬化、各种炎症脉硬化、各种炎症产产生生动动脉脉）血管外部血管外部压压迫（迫（各种原因引起眼各种原因引起眼压压或眶或眶压压升高炎升高炎）口服避孕口服避孕药药 分分类类 视视网膜中央网膜中央动动脉阻塞脉阻塞(CRAO)(CRAO)视视网膜分支网膜分支动动脉阻塞脉阻塞(BRAO)(BRAO)临临床表床表现现(完全性完全性/不完全性阻塞不完全性阻塞)症状症状 发发病前一病前一过过性黑朦的病史（先兆症状）性黑朦的病史（先兆症状）无痛性无痛性单单眼眼视视力聚降（主要症状）力聚降（主要症状）体征体征 患眼瞳孔散大，直接光反患眼瞳孔散大，直接光反应应消失，消失，间间接光反接光反应应灵敏灵敏 视视网膜水网膜水肿肿（白）（白）视视网膜网膜动动脉脉变细变细（细细）黄斑黄斑樱樱桃桃红红斑（斑（红红 ）视视网膜中央网膜中央动动脉阻塞脉阻塞(CRAO)(CRAO)FFA 动脉充盈延迟 静脉回流时间延长 动脉细或串珠状视视网膜中央网膜中央动动脉阻塞脉阻塞(CRAO)(CRAO)视视网膜分支网膜分支动动脉阻塞脉阻塞(BRAO)(BRAO)临临床表床表现现 症状症状 视视力不同程度的下降力不同程度的下降 视视野相野相应应区域有阴影区域有阴影 体征体征 阻塞区域阻塞区域视视网膜水网膜水肿肿(颞上分支)阻塞区域阻塞区域动动脉脉变细变细FFA 病变局限于分支供血区 动脉充盈时间延长 阻塞的血管荧光缺损。视视网膜分支网膜分支动动脉阻塞脉阻塞(BRAO)(BRAO)治治疗疗 眼科的危急症眼科的危急症 分秒必争分秒必争 及及时抢时抢救！救！超超过过9090分分钟钟将将发发生不可逆性生不可逆性损损害害 目的目的尽早恢复尽早恢复视视网膜血液循网膜血液循环环及功能及功能 治疗原则 扩张血管（硝酸酯类，中成药）吸氧 降低眼压（眼球按摩，前房穿刺，药物）抗凝剂（阿斯匹林，潘生丁）改善微循环（血栓通、葛根素）营营养神养神经经用用药药 治疗原发病视视网膜网膜动动脉阻塞脉阻塞特点特点 常常见见的可致盲的的可致盲的视视网膜血管疾病网膜血管疾病 多多见见于于5050岁岁以上的中老年人以上的中老年人 视网膜静脉阻塞Retinal Vein Occlusion（RVO）病因病因 血管壁的改血管壁的改变变（视视网膜网膜动动脉硬化、脉硬化、视视网膜静脉炎症网膜静脉炎症）血液流血液流变变学的改学的改变变 血小板数量增高、聚集性增血小板数量增高、聚集性增强强 全血粘度和血全血粘度和血浆浆粘度增高粘度增高 凝血因子和抗凝血因子异常凝血因子和抗凝血因子异常 纤纤溶溶酶酶原异常原异常缺乏或功能异常缺乏或功能异常 纤纤溶溶酶酶原激活原激活剂剂：t-PAt-PA 纤纤溶溶酶酶原抑制原抑制剂剂：PAIPAI 血流动力学的改变 视视网膜网膜动动脉灌流不足脉灌流不足 视视网膜静脉回流受阻网膜静脉回流受阻 其他因素 外外伤伤眼挫眼挫伤伤 过过度疲度疲劳劳 视网膜静脉阻塞Retinal Vein Occlusion（RVO）分分类类 视视网膜中央静脉阻塞网膜中央静脉阻塞(CRVO)(CRVO)视视网膜分支静脉阻塞网膜分支静脉阻塞(BRVO)(BRVO)分型分型 非缺血型非缺血型 缺血型缺血型 视网膜静脉阻塞Retinal Vein Occlusion（RVO）视网膜静脉阻塞Retinal Vein Occlusion（RVO）非缺血型非缺血型缺血型缺血型形形态学学 静脉静脉扩张迂曲迂曲 较轻 严重重出血、水出血、水肿较轻严重重棉棉绒斑斑 较轻严重重荧光造影光造影无无毛毛细血管血管无灌注区无灌注区广泛毛广泛毛细血管血管无灌注区无灌注区功能学功能学 视力力 0.050.050.050.05RAPD RAPD 无无明明显视野野 损害害较少少损害害较明明显ERG-bERG-b 正常正常值60%60%正常正常值60%60%虹膜新生血管虹膜新生血管 无无约60%60%病例病例新生血管性青光眼新生血管性青光眼无无约45%45%病例病例临临床表床表现现 症状症状 视视力不同程度下降力不同程度下降 体征体征 静脉静脉扩张扩张、迂曲、迂曲 火焰状出血火焰状出血 视视网膜水网膜水肿肿、渗出、渗出 视盘视盘水水肿肿 晚期可出晚期可出现现新生血管新生血管视视网膜中央静脉阻塞网膜中央静脉阻塞(CRVO)(CRVO)FFAFFA 静脉迂曲静脉迂曲扩张扩张充盈充盈时间时间延延迟迟，片状出血形成，片状出血形成荧荧光遮蔽，光遮蔽，毛毛细细血管迂曲血管迂曲扩张荧扩张荧光渗漏，毛光渗漏，毛细细血管血管闭闭塞无灌注区，塞无灌注区，黄斑点状或弥漫黄斑点状或弥漫荧荧光渗漏或花瓣状渗漏。光渗漏或花瓣状渗漏。视视网膜中央静脉阻塞网膜中央静脉阻塞(CRVO)(CRVO)非缺血型非缺血型CRVOCRVO缺血型缺血型CRVOCRVO视视网膜中央静脉阻塞网膜中央静脉阻塞(CRVO)(CRVO)视视网膜分支静脉阻塞网膜分支静脉阻塞(BRVO)(BRVO)临临床表床表现现 症状症状 视视力不同程度下降力不同程度下降 体征体征 多发生于动静脉交叉处，病变局限于分支引流区域，火焰状出血，阻塞的静脉火焰状出血，阻塞的静脉 迂曲迂曲扩张扩张，视视网膜、黄斑网膜、黄斑 水水肿肿、棉、棉绒绒斑。斑。非缺血型非缺血型BRVOBRVO缺血型缺血型BRVOBRVO视视网膜分支静脉阻塞网膜分支静脉阻塞(BRVO)(BRVO)治治疗疗 目的目的 改善微循改善微循环环 防止或减少防止或减少严严重并重并发发症如症如牵牵引性引性视视网膜脱离、新生网膜脱离、新生 血管性青光眼及黄斑囊血管性青光眼及黄斑囊样样水水肿肿 治治疗疗原原则则 病因治病因治疗疗 药药物（抗凝、物（抗凝、纤纤溶、抗血小板聚集、中成溶、抗血小板聚集、中成药药等）等）视视网膜光凝（网膜光凝（预预防新生血管，治防新生血管，治疗疗黄斑水黄斑水肿肿）手手术术（视视网膜网膜动动静脉鞘切开）静脉鞘切开）并并发发症治症治疗疗视视网膜静脉阻塞网膜静脉阻塞(RVO(RVO）病因(光照、营养、遗传、代谢)分类 干性（萎缩性）湿性（渗出性）年年龄龄相关性黄斑相关性黄斑变变性（性（AMDAMD）临床表现 症状 视力缓慢下降、视物变形 体征 后极部大小不一、边界不清的黄白色玻璃膜疣，黄斑区色素紊乱，中心凹反光点消失，晚期后 极部视网膜有边界清楚 的地图样萎缩区。干性年年龄龄相关性黄斑相关性黄斑变变性性临临床表床表现现 症状症状 视视力力较较快下降，双眼先后快下降，双眼先后发发病病 体征体征 反复渗出、出血、机化、瘢痕（早期、渗出期、反复渗出、出血、机化、瘢痕（早期、渗出期、瘢痕期）瘢痕期）湿性年湿性年龄龄相关性黄斑相关性黄斑变变性性治治疗疗 早期：戒烟、避免阳光照射、服用深海早期：戒烟、避免阳光照射、服用深海鱼鱼油油 干性型干性型 目前没有理想的治目前没有理想的治疗疗方法方法 湿性型湿性型 激光治激光治疗疗：光光动动力力疗疗法（法（PDTPDT）,经经瞳孔温瞳孔温热疗热疗法（法（TTTTTT）Anti-VEGFAnti-VEGF治治疗疗 其他治其他治疗疗靶靶 年年龄龄相关性黄斑相关性黄斑变变性（性（AMDAMD）中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)发病机理 视网膜屏障功能障碍临床表现 症状 多见于青年男性，单眼或双眼受累，视物模糊，视物变形、变小。体征 轻者黄斑中心凹反光点弥散，重者黄斑区圆形 隆起，其边缘可见反光轮，视网膜盘状脱离。中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)治疗 激光光凝 禁用糖皮质激素原原发发性性视视网膜色素网膜色素变变性（性（RPRP）病因病因 遗传遗传，多种，多种类类型，多种基因型，多种基因临临床表床表现现 症状症状 夜盲，夜盲，视视野野缩缩小，小，视视力下降力下降 体征体征 骨骨细细胞胞样样色素沉着，色素沉着，视视网膜血管网膜血管变细变细，视视乳乳头头蜡黄蜡黄样样萎萎缩缩。治治疗疗 无有效治无有效治疗疗方法方法 裂孔性裂孔性视视网膜脱离网膜脱离Rhegmatogenous retinal detachmentRhegmatogenous retinal detachment（RRDRRD）发病机制 玻璃体变性 视网膜变性危险因素 近视 眼外肌运动 眼外伤 遗传因素临床表现 症状 飞蚊症、闪光感、眼前黑影、视力下降 体征 视网膜灰白色波浪状起伏、飘动 视网膜裂孔（圆形裂孔、马蹄型裂孔、锯齿缘离断）眼压（下降）左眼颞上方视网膜青灰色隆起，呈波浪状起伏，脱离的视网膜上血管呈爬坡状，可见视网膜类圆形裂孔。裂孔性裂孔性视视网膜脱离（网膜脱离（RRDRRD）手术治疗手术治疗 封闭视网膜裂孔封闭视网膜裂孔 消除或缓解玻璃体视网膜牵引消除或缓解玻璃体视网膜牵引 促使神经上皮与色素上皮贴附促使神经上皮与色素上皮贴附裂孔性裂孔性视视网膜脱离（网膜脱离（RRDRRD）外路巩膜扣带术内路玻璃体手术裂孔性裂孔性视视网膜脱离网膜脱离手手术术方式方式遗传遗传学与学与发发病机制病机制 （发发病率病率约约1/200001/20000）约约90%90%为为散散发发病例病例 约约10%10%为为家族性家族性发发病病 Rb Rb基因突基因突变变视视网膜母网膜母细细胞瘤（胞瘤（RDRD）临临床表床表现现 眼内生眼内生长长期期 白瞳症白瞳症 50%50%（猫眼）、（猫眼）、斜斜视视20%20%眼内眼内压压升高期（青光眼期）升高期（青光眼期）眼外眼外扩扩展期展期 全身全身转转移期移期 视视网膜母网膜母细细胞瘤（胞瘤（RDRD）视视网膜母网膜母细细胞瘤（胞瘤（RDRD）眼底体征眼底体征 黄白色隆起的黄白色隆起的肿块肿块玻璃体实性包块玻璃体实性包块向眼眶内发展向眼眶内发展 B B超超 可可发现肿发现肿瘤瘤钙钙化并化并测测量其大小量其大小 CT CT 可可发现肿发现肿瘤瘤钙钙化化 MRI MRI 不能不能发现肿发现肿瘤瘤钙钙化化视视网膜母网膜母细细胞瘤（胞瘤（RDRD）治治疗疗 手手术术治治疗疗 眼球摘除眼球摘除术术、眼眶内容摘除、眼眶内容摘除术术 保守治保守治疗疗 冷凝冷凝术术、放、放疗疗、化、化疗疗、光、光动动力力疗疗法法视视网膜母网膜母细细胞瘤（胞瘤（RDRD）病因病因 炎性脱髓鞘炎性脱髓鞘 感染感染 自身免疫性自身免疫性分分类类 视视乳乳头头炎炎 球后球后视视神神经经炎炎视神经炎临临床表床表现现（多（多见见于儿童）于儿童）症状症状 多数多数为单为单眼，突眼，突发发或或缓缓慢慢进进行性行性视视力下降力下降,视视 野缺野缺损损。体征体征 瞳孔不等程度散大瞳孔不等程度散大,直接直接 光反光反应迟钝应迟钝,间间接接对对光反光反 射存在，射存在，视乳头充血，水肿，边界不清，视盘 表面/周围小出血点，视网膜静脉充盈。视乳头炎视乳头炎临临床表床表现现（多（多见见于青壮年）于青壮年）症状症状 多数多数为单为单眼，突眼，突发发或或缓缓慢慢进进行性行性视视力下力下 降或降或视视野缺野缺损损，可伴眼球，可伴眼球转动转动痛痛 体征体征 早期眼底无异常早期眼底无异常“病人看不到、医生看病人看不到、医生看 不出。不出。辅辅助助检查检查 视视野野 中心暗点或向心性中心暗点或向心性缩缩小小 VEP P100VEP P100潜伏期延潜伏期延长长，振幅降低，振幅降低球后视神经炎球后视神经炎治疗 目的目的 减少复减少复发发，缩缩短病程短病程 治治疗疗原原则则 糖皮糖皮质质激素激素 原原发发病治病治疗疗 辅辅助治助治疗疗 神神经营经营养养药药 血管血管扩张剂扩张剂 中成中成药药 视神经炎视乳头水肿病因 常见原因：颅内压增高（肿瘤等）其他：颅内压正常（CRVO、葡萄膜炎等）临床表现 症状 多为双侧，常伴颅内压增高表现 视力 早期无影响或轻度下降 晚期视力丧失 体征 早期充血，边界不清，高度水肿3D 晚期萎缩，色淡视乳头水肿 早期型早期型视乳头充血、水肿、浅层出血、视盘周围青灰色 中期发展型视乳头充血、水肿边界不清、隆起34D 晚期萎缩型视乳头呈苍白色治疗 治疗原发病 对症治疗（高渗脱水剂）血管扩张剂 神经营养药物 视神经鞘减压术视乳头水肿疾病视视乳乳头头水水肿肿视视乳乳头头炎炎球后球后视视神神经经炎炎假性假性视视乳乳头头炎炎原因颅内高压炎症、全身病、中毒视神经脊髓炎先天，远视眼别双眼，患侧更重单眼或双眼多单眼或双眼双眼或单眼视力早期正常急剧明显下降显著减退正常或者不良视乳头隆起3D以上低于3D无不隆起或微隆起视乳头周围出血渗出较多较少无无视网膜血管动脉细，静脉努张动静脉轻度努张无动静脉轻扩张神经系统症状有通常无无无视野早期生理盲点扩大，晚期周边视野向心性缩小早期中心暗点中心暗点，周边视野向心缩小，色觉缺陷中心，旁中心或亚铃状暗点正常头颅CT有改变通常无无无预后根据病因一般好反复发作良性视力恢复逐渐较快较快或者逐渐无视神经萎缩数月或者1-2年1-2月3周-1月无眼与全身病眼与全身病眼底是观察全身病的一个窗口眼底是观察全身病的一个窗口大多数疾病都可能在某个阶段波及全身多个系统大多数疾病都可能在某个阶段波及全身多个系统许多眼科疾病的表现在眼部，而其病因、结局等不许多眼科疾病的表现在眼部，而其病因、结局等不一定是在眼科一定是在眼科强调原发病的治疗强调原发病的治疗内科内科 糖尿病、高血糖尿病、高血压压、肾脏肾脏疾病、感染性心内膜炎、疾病、感染性心内膜炎、贫贫血、血液血、血液病、病、脑脑血管病血管病神神经经外科外科 颅脑颅脑外外伤伤、脑肿脑肿瘤等瘤等妇产妇产科科 妊娠高血妊娠高血压综压综合症合症儿科儿科 早早产产儿儿皮肤科皮肤科梅毒、梅毒、爱爱滋病、滋病、BehcetBehcet病等病等五官科五官科 鼻鼻窦窦炎、鼻咽癌炎、鼻咽癌其他其他 传传染病（麻疹、腮腺炎、痢疾）、染病（麻疹、腮腺炎、痢疾）、药药源性眼病（源性眼病（氯喹氯喹、乙胺、乙胺丁醇）丁醇）眼与全身病眼与全身病 糖尿病性糖尿病性视视网膜病网膜病变变 Diabetic Retinopathy Diabetic Retinopathy（DRDR）发病机制 血管改变 毛细血管异常（毛细血管扩张、渗漏、无灌注）视网膜动静脉异常（血管狭窄、远端扩张、串珠状）血管外损害 出血 渗出 增殖性病变 糖尿病性糖尿病性视视网膜病网膜病变变 Diabetic Retinopathy Diabetic Retinopathy（DRDR）分类 非增殖型糖尿病性视网膜病变（NPDR）I期 红 出血（微动脉瘤、小出血点）II期 黄 渗出（硬性渗出、出血斑）III期 白 棉绒斑（棉绒斑）增殖型糖尿病性视网膜病变(PDR)期 新生血管或并有玻璃体出血 V期 新生血管并纤维增殖膜 VI期 新生血管并牵引性视网膜脱离 糖尿病性糖尿病性视视网膜病网膜病变变（DRDR）非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）期 红色微动脉瘤，或并有小出血点 糖尿病性糖尿病性视视网膜病网膜病变变（DRDR）非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）期 红色微动脉瘤、黄白色“硬性渗出”，或并有出血斑 糖尿病性糖尿病性视视网膜病网膜病变变（DRDR）非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）期 红色微动脉瘤、白色“软性渗出”，或并有出血斑 糖尿病性糖尿病性视视网膜病网膜病变变（DRDR）增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）期 新生血管，或并有玻璃体出血 糖尿病性糖尿病性视视网膜病网膜病变变（DRDR）非增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）期 新生血管和纤维增殖膜 糖尿病性糖尿病性视视网膜病网膜病变变（DRDR）非增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）期 新生血管、纤维增殖膜及牵引性视网膜脱离 糖尿病性糖尿病性视视网膜病网膜病变变 Diabetic Retinopathy Diabetic Retinopathy（DRDR）治疗 控制血糖 局部光凝 全视网膜光凝 （破坏性治疗，牺牲周边部视网膜、获得中央较好视力）玻璃体手术 玻璃体积血 玻璃体牵引 视网膜脱离 高血高血压视压视网膜病网膜病变变Hypertensive RetinopathyI I期期 可逆性、可逆性、暂时暂时性性痉挛痉挛，动动脉普遍脉普遍轻轻度度变变窄，反光增窄，反光增强强IIII期期 动动静脉交叉静脉交叉压压迫，迫，铜丝铜丝状、状、银丝银丝状外状外观观IIIIII期期 视视网膜水网膜水肿肿，棉絮斑、硬性渗出、出血，棉絮斑、硬性渗出、出血IVIV期期 合并合并视视乳乳头头水水肿肿视网膜小动脉普遍变细，反光带增宽高血压性视网膜病变级高血压性视网膜病变II级动静脉交叉压迹，铜丝状外观铜丝状外观高血高血压视压视网膜病网膜病变变高血压性视网膜病变级视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑高血压性视网膜病变IV级级+视乳头水肿高血高血压视压视网膜病网膜病变变 高血高血压视压视网膜病网膜病变变Hypertensive Retinopathy治治疗疗 控制血控制血压压 限制限制饮饮食食 活血化瘀活血化瘀妊娠高血妊娠高血压综压综合征合征视视网膜病网膜病变变临临床表床表现现 全身表全身表现现 子子痫痫前期前期 子子痫痫（头头疼疼头晕头晕、恶恶心呕吐、浮心呕吐、浮肿肿、心悸气短、抽搐昏迷、蛋白尿、心悸气短、抽搐昏迷、蛋白尿）眼底表眼底表现现 动动脉脉痉挛痉挛期（期（视视网膜小网膜小动动脉功能性脉功能性痉挛痉挛、狭窄，管径不、狭窄，管径不规则规则）视视网膜病网膜病变变期（期（视视网膜水网膜水肿肿、出血、渗出、出血、渗出、浆浆液性脱离，黄斑星芒状渗出，液性脱离，黄斑星芒状渗出，视视乳乳头头水水肿肿）萎萎缩缩期（期（视视乳乳头苍头苍白、萎白、萎缩缩）治治疗疗 控制血控制血压压 及及时终时终止妊娠止妊娠早早产产儿儿视视网膜病网膜病变变（ROPROP）危危险险因素因素 早早产产、低出生体重、低出生体重 氧氧疗疗发发病机制病机制 细细胞因子学胞因子学说说 氧自由基学氧自由基学说说 梭形梭形细细胞学胞学说说分期 期 分界线 期 分界线变宽变高形成嵴 期 纤维血管增殖 期 视网膜脱离 期 视网膜全脱离形成漏斗早早产产儿儿视视网膜病网膜病变变（ROPROP）早早产产儿儿视视网膜病网膜病变变（ROPROP）治疗 观察（大部分可以自然消退）光凝治疗 冷凝治疗 巩膜扣带术 玻璃体视网膜手术早早产产儿儿视视网膜病网膜病变变（ROPROP）谢谢！谢谢！