2021年石嘴山市儿童青少年近视现况及其影响因素分析_聂卫卫.pdf

【预防医学】2021 年石嘴山市儿童青少年近视现况及其影响因素分析聂卫卫1，刘光华2(1 石嘴山市疾病预防控制中心，宁夏 石嘴山 753000;2 石嘴山市第一人民医院)摘要 目的:了解石嘴山市儿童青少年近视现况及其影响因素，为政府职能部门制定近视防控策略和措施提供科学依据。方法:采用多阶段分层随机整群抽样的方法，抽取三县区儿童青少年进行视力检查、屈光检测和问卷调查。结果:2021 年石嘴山市儿童青少年总体近视率为49 1%，女生近视率高于男生(P 0 05);近视率随着学龄增长呈上升趋势。多因素 Logistic回归分析显示，影响视力的主要因素有性别、在校每天做眼保健操次数、课间休息场所、每天移动电子设备使用情况和遗传情况，其中性别为男、在校每天做眼保健操 2 次及以上、每天不使用移动电子设备与近视发生呈负相关，课间休息场所为教学楼内和遗传情况与近视发生呈正相关(P0 01)。结论:石嘴山市儿童青少年近视情况不容乐观，应该通过政府主导，卫生及教育系统、家庭、学生及社会共同努力，采取综合防控措施保护学生视力。关键词 近视;儿童青少年;视力;因素分析DOI:10 16833/j cnki jbmc 2023 03 013Prevalence of myopia and its influencing factors amongchildren and adolescents of Shizuishan in 2021NIE Weiwei1，LIU Guanghua2(1 Shizuishan Center for Disease Control and Prevention，Shizuishan 753000，China;2 The First Peoples Hospital in Shizuishan)ABSTACTObjective:To explore the prevalence of myopia and its influencing factors among chil-dren and adolescents in Shizuishan，China，to provide scientific basis for the government to formulatethe prevention and control strategies and measures of myopia Methods:With the method of multi stage stratified random cluster sampling adopted，the children and adolescents in three counties of Shi-zuishan were selected for visual acuity examination，refractive examination and questionnaire investiga-tion esults:The total myopia rate of children and adolescents in Shizuishan in 2021 was 49 1%，the myopia rate of girls higher than that of boys(P 0 05)The rate of myopia increased with theincrease of school age Multivariate Logistic regression analysis showed that the main factors affectingvisual acuity were gender，the times of doing eye care exercises in school every day，the place of restbetween classes，the use of mobile electronic devices every day and genetic condition Among the fac-tors，being male，doing eye exercises twice or more every day in school，and not using mobile elec-tronic devices every day were negatively correlated with the occurrence of myopia，while there was apositive correlation between the occurrence of myopia and taking rests in the teaching building and ge-262023 年第 39 卷第 3 期Vol 39No.32023netic status(P 0 01)Conclusion:The situation of myopia among children and adolescents inShizuishan is not optimistic Comprehensive Prevention and control measures should be taken to protectthe eyesight of students through government led efforts，and the joint efforts of the health and educa-tion system，families，students and societyKEY WODSMyopia;Children and adolescents;Vision;Factor analysis目前近视是我国学生视力不良的主要原因。我国近视患者达 6 亿多，青少年近视率居全球第一。近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题1。2018 年习近平总书记对学生近视问题作出批示，对“学生眼镜化”表达了强烈隐忧。近视不仅给人们的日常生活、学习和工作带来不便，还可引起白内障、青光眼及视网膜脱落等一系列并发症2。青少年近视率增长较快，不但危害其身心健康，还会给我国军事、航天、侦查等行业带来很大影响3。为了解石嘴山市儿童青少年近视情况，依托石嘴山市学生常见病及健康影响因素监测项目数据，探讨影响我市儿童青少年近视的影响因素，为政府职能部门制定近视防控策略和措施提供科学依据。1对象与方法1 1对象按照 2021 年全国学生常见病和健康影响因素监测及干预工作手册4 要求，采用多阶段分层随机整群抽样，在石嘴山市大武口区抽取 9 所学校(2 所小学、2 所初中、2 所高中、1 所职高、2 所幼儿园)，惠农区、平罗县各抽取 7 所学校(2 所小学、2所初中、1 所高中、2 所幼儿园)。以整班为单位开展调查，幼儿园5 5 岁儿童至少 80 名、小学、初中、高中和职高每个年级至少 80 名学生;问卷调查在小学 4 6 年级开展，初中、高中和职高在 1 3 年级开展。视力调查 7 075 人，其中调查幼儿园544 人、小学3 456 人、初中1 621 人、高中1 205 人，职高 249 人;男生 3 552 人、女生 3 523 人。完成有效问卷调查者共 4 751 人。1 2方法1 2 1远视力检查裸眼远视力采用实测值。远视力检查统一使用 5 m 标准对数视力表，戴镜者需先行裸眼视力检查，再行戴镜视力检查。戴接触镜者，需摘除接触镜。佩戴角膜塑形镜的学生也应进行视力检查。检查结果以 5 分记录法进行记录。1 2 2屈光检测采用客观检查法。在非睫状肌麻痹条件下，使用台式自动电脑验光仪进行检测。测量 3 次/眼，取平均值;如任意 2 次的球镜度数测量值相差0 50D，应进行复测，再取平均值。检查异常情况需备注说明。12 3问卷调查根据 2021 年全国学生常见病和健康影响因素监测及干预工作项目的用眼行为调查表组织学生自填问卷。调查学生校内及校外用眼情况、电子屏幕使用情况、读写姿势以及视力检查与矫正情况等。1 3评价标准根据 2021 年全国学生常见病和健康影响因素监测及干预工作手册4 要求，近视判定标准为裸眼视力 5 0 且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度数 0 50 D，凡单眼判定为近视者即计入近视人数;同时确认为佩戴角膜塑形镜的受检者计入近视人数。1 4统计分析使用 Epidata 3 1 软件对检测数据进行双录入，SPSS 22 0 统计软件对数据进行分析。采用 2检验对百分率进行比较，Logistic 回归分析对近视的影响因素进行分析，检验水准 =0 05。2结果2 1一般情况2021 年石嘴山市儿童青少年总体近视率为 49 1%(3 470/7 075)。女生近视率为53 0%(1 868/3 523)，高于男生的 45 1%(1 602/3 552)(2=44 413，P=0 000);近视率随着学生年级增长呈上升趋势，其中幼儿园近视率为17 8%(97/544)、小学为 34 3%(1 186/3 456)、初中为64 6%(1047/1621)、高 中 为 78 4%362023 年第 39 卷第 3 期Vol 39No.32023(1 140/1 454)。2 2学生近视影响因素分析2检验结果显示，学生性别、课桌椅高度定期调整、每天做眼保健操次数、课间休息活动场所、每天使用电子设备和遗传等均是石嘴山市中小学生近视发生的影响因素(P 0 01)。见表 1。表 1石嘴山市中小学生近视率单因素分析(N=4 751)组别Nn近视率(%)2P班级座位是否定时调换从不4232596121 次/学期4842936051 次/月24516366570701321 次/2 周6994556511 次/周29001764608课桌椅高度是否根据身高进行调整从不或课桌椅不可调299519706581 次/年1 次/学期661675346379523561584600001 次/2 3 个月420239569在校每天做眼保健操次数1 次6574967552 次3 次343830920201615885211000660000在校不做347257741课间休息，一般在哪里活动教学楼内户外2240251115641370698546116750000家长是否限制看电视、玩电脑或电子游戏时间是否35441207216776761163521970141过去1 周，每天使用移动电子设备没有通过用过13143437678225651665678870000遗传情况只有父亲近视505350693只有母亲近视父母都近视6473404842677487851420480000父母都不近视325918335622 3学生近视多因素 Logistic 回归分析是否近视为因变量，将单因素分析中有统计学意义的因素(P0 01)进行多因素 Logistic 回归分析。结果显示，性别、在校每天做眼保健操次数、课间休息场所、每天移动电子设备使用情况和遗传情况与近视相关(P 0 05)。分析结果显示，性别为男、在校每天做眼保健操 2 次及以上、每天不使用移动电子设备与近视发生呈负相关，而课间休息场所为教学楼内和遗传情况与近视发生呈正相关(P 0 01)。见表 2。表 2石嘴山市中小学生近视率多因素 Logistic 回归分析组别PO值(O值95%CI)性别男女03740010688(0608 0778)课桌椅高度是否根据身高进行调整从不或课桌椅不可调009903771104(0887 1373)1 次/年028400300753(0582 0974)1 次/学期014202790868(0672 1122)1 次/2 3 个月在校每天做眼保健操次数1 次010105181107(0814 1504)2 次047700621(0478 0806)3 次067600509(0361 0716)在校不做课间休息，一般在哪里活动教学楼内户外04310011539(1353 1751)过去一周，每天使用移动电子设备没有通过用过04250010654(0570 0749)遗传情况只有父亲近视05010011651(1340 2033)只有母亲近视08240012279(1873 2772)父母都近视父母都不近视10170012765(2101 3639)3讨论2021 年石嘴山市中小学生近视率 49 1%，近视率随着年级增长呈上升趋势，这与国内外研究一致5 6，这可能与学龄段以及与之相关的学业负担加重有关。女生近视率高于男生，考虑可能与男生更活泼好动，户外活动时间多于女生，而女生喜静少动，户外活动少、看书看电视时间较长有关7。调查结果显示，性别为男、在校每天做眼保健操2 次、每天不使用移动电子设备与近视发生呈负相关，这与谌丁艳等8 研究结果一致。说明每天坚持做 2 次及以上眼保健操对缓解视疲劳和预防近视有确切意义，每天不使用移动电子设备在一定程度上降低眼睛干涩、疲劳及视力下降等情况的发生。课间休息场所为教学楼内和遗传情况与近视发生呈正相关，说明课间休息户外活动对预防近视具有保护作用，这与户外光照能刺激视网膜分泌多巴胺，进而抑制眼轴增长有关9。大量研究表明，遗传因素和环境因素的共同作用导致了近视的发生和发展，所以近视预防不能只(下转第 73 页)462023 年第 39 卷第 3 期Vol 39No.32023凝聚力、责任感、积极性、愉悦感、解决问题能力、品管手法等在品管圈活动后较活动前均有提高。综上所述，品管圈活动不仅可以提升血液透析患者自我管理能力，也有利于提升医护人员综合能力，品管圈活动在工作中的应用有利于提升护理服务质量。参考文献 1 赵静，薛淑枝，罗红梅等 基于奥马哈系统的延续护理对维持性血液透析患者自我管理能力与生存质量的影响 J 中国血液净化，2019，18(4):281 283 2 李晓微，刘丽秀 延续护理对老年血液透析患者自我管理能力的影响 J 中国护理管理，2016，16(2):239241 3 宋艺君 血液透析病患自我管理量表之建构与测试 D 高雄:高雄医科大学，2009 4 李慧 血液透析患者自我管理现状及影响因素的研究 D 北京:北京协和医学院，2011 5 巴珍妮，彭山玲，陈玲 维持性血液透析患者自我管理能力的潜在剖面分析J 护理学杂志，2020，35(7):27 30 6 李志红，曹云，丁培培 维持性血液透析患者自我管理能力及影响因素分析J 护理实践与研究，2020，17(3):60 62 7 曹扬，贾文莉 医护联合品管圈在降低血液透析患者肌肉痉挛中的应用J 护理实践与研究，2018，15(7):45 47 8 殷培，李冀军，宋岩等 尿毒症患者高通量血液透析前后血清可溶性转铁蛋白受体水平变化及其影响因素分析 J 山东医药，2015，55(36):4 6 9 范会敬，蒋瑞 以护士为主导的个案管理模式对 2 型糖尿病患者的干预效果J 解放军护理杂志，2018，35(9):7 11 10匡玲，温贤秀 个案管理护理对维持性血液透析患者生化指标及生活质量的干预效果研究 J 实用医院临床杂志，2020，17(6):98 102(收稿日期:2022-11-07)(上接第 64 页)针对某一种因素或某一个环节，需要通过政府主导，医院 学校 家庭 学生共同努力，开展学生视力保护工作10。学校为学生提供适宜的用眼环境，如学校根据学生身高定期调整桌椅高度、落实每天不少于 2 次眼保健操，定期开展学生视力检测，减轻学生课业负担，保证学生每天室外活动时间，注重多媒体等教学时长及使用频率等。家长应保证孩子平衡营养膳食，加强对孩子电子产品使用的监管和平时视力自测，尤其是寒暑假以及因疫情线上课程期间11。学生养成良好用眼行为和习惯，避免不正确的读写姿势及近距离用眼行为。参考文献 1 孙艺，林蓉，熊莉华，等 广州市学生视力不良与户外活动时间关系 J 中国学校卫生，2019，40(7):9971000 2 郭坚明 广州市海珠区中小学生近视防治知信行调查 J 中国健康教育，2008，24(2):127 128 3 刘秀英 中国青少年近视率排世界第一 J 少年儿童研究，2017(7):61 62 4 国家卫生健康委员会疾控局，北京大学儿童青少年卫生研究所 2021 年全国学生常见病和健康影响因素监测与干预技术工作手册 M 北京，2021 5王燕，刘玮，苏俊海，等 兰州与合肥市中小学生2014 年视力不良及影响因素分析 J 中国学校卫生，2017，38(1):72 75，79 6 王菊芳 曲靖市第一中学 2010 2013 年学生视力不良情况分析 J 中国公共卫生管理，2015，31(3):439440 7 汤晓佳，董彬，杨招庚，等 中国藏族学生视力现状及其影响因素分析 J 中国学校卫生，2019，40(2):256 258 8 谌丁艳，李晓恒，周丽，等 深圳市中小学生近视影响因素分析J 中国学校卫生，2020，41(4):583 587 9 刘盛鑫，叶盛，曹永军，等 天津市中小学生读写习惯对视力不良的影响J 中国学校卫生，2018，39(1):9 12 10 夏志伟，王路，赵海，等 北京市 2017 2018 学年中小学生视力不良及影响因素分析 J 中国学校卫生，2018，39(12):1841 1844 11 谢新艳，杨莉华，杨长春，等 武汉市中小学生 20192020 年视力不良现况 J 中国学校卫生，2021，42(8):1237 1241(收稿日期:2022-11-12)372023 年第 39 卷第 3 期Vol 39No.32023