流行病学考研练习题.pdf

流行病学一、名词解释（每题2分）1.流行病学：它是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并制订防治 策略与措施的科学。2.病例对照研究：是选择一组有研究疾病的病人（病例组）与一组无此病的”正 常人”（对照组），调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露 率与暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。3.特异度或（真阴性率）：即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。特异度（）=d/（b+d）X100%4.预后：是指在疾病发生之后，对将来发展为各种不同结局（治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等）的预测或事先估计。5.一级预防：又称为病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因 素）所采取的措施。6.流行过程：与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程。7.传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感者机体前，在外环境中停 留与转移所经历的全过程。8.冠心病事件：指冠心病的急性发作形式，包括心肌梗塞与冠心病猝死。一般以 28天为界，超过28天记为另一事件。9.罹患率：指短时间或小范围内，某一人群中某病新发病例出现的频率或强度。10.外对照：一般用于职业流行病学研究，一个职业人群作为暴露组，以另一个 人群作为对照组。11.归因危险度（AR）：疾病的发病归因为暴露因素的程度，一般暴露组的发 病率减去非暴露组的发病率二、填空（每空1分）第1页1.流行病学研究的观点（或特点）：、.【答案】群体性；对比性；概率论与数理统计特征；预防医学的特征；社会医 学的特征2.现况调查的种类包括,与.【答案】普查；抽样调查；筛检3.筛检试验不是诊断试验，仅是一项,对筛检试验阳性与可疑阳性的人，必须进一步进行,并对确诊病人采取必要的治疗措施。【答案】初步检查；确诊检查4.诊断试验的评价一般包括对诊断方法的、与_三方面的评价。【答案】真实性；可靠性；收益5.诊断试验中，几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为,这种试验可提 高.【答案】串联；灵敏度6.流行过程的发生必须具备_、与_三个基本环节。【答案】传染源；传播途径；易感人群7.院内感染的分类有：、.【答案】交叉感染；自身感染；医院性感染；带入传染8.在队列研究中，非暴露人群的类型有、.【答案】内对照；外对照；一般社会人群对照9.疾病的三间分布是指、.【答案】时间分布；地区分布；人群分布三、简答（每题5分）1.现况调查的目的与用途？1）描述疾病或健康的分布；第2页2）发现病因线索；3）适于疾病的二级预防；4）评价疾病的防治效果；5）进行疾病监测；6）评价一个国家或地方的健康水平。2.经空气传播的传染病的流行特征？1）传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源周围的易感人群。若易感人群集中，可致短潜伏期疾病的爆发或流行；2）在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性升高的现象，一 般以冬、春季多见；3）儿童多发；4）流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关。3.请简述冠心病发生的危险因素有哪些？1）高血压，血压水平越高，动脉粥样硬化越严重；2）血清胆固醇水平，冠心病的发病随血清胆固醇的升高而增加；3）吸烟，年龄早，吸烟量多，吸烟年限长，吸入的深度深，冠心病死亡率高；4）饮酒，尚有争议？5）肥胖6）糖尿病，糖尿病患者易患动脉粥样硬化；7）其他因素：性格、水质、遗传因素；8）危险因素的联合作用，共同作用危险因素越多，作用强度越大，冠心病发病 的危险越大。4.试以糖尿病为例，简述疾病的多因观念？疾病的多因观念是指疾病的病因并非单一的一种，而是由多种因素联合作用的 第3页结果，包括生物、心理、社会-生态、环境、行为等因素。有研究表明，糖尿病除与遗传因素有关外，还与体育锻炼(行为因素)、肥胖(生物因素)紧张、情绪低落(社会心理因素)、以及人们的认识程度等有关；由 此可见，糖尿病的发病并非单一的因素，而是多因作用的结果。四、计算(每题1。分)1.某社区人口 78566人，2002年进行周期性健康检查时诊断高血压病人632 人，其中225人是这次检查中新发现的病人。请计算该社区高血压的患病率与发病 率。患病率=632/78566义10000/万=80.44/万发病率=225/78566义10000/万=28.63/万2.为了了解吸烟与冠心病的关系，研究人员进行了为期5年的前瞻性队列研究,选取某社区2。万人作为研究人群，其中吸烟者1万人，研究发现吸烟者中有75人 发生冠心病，而不吸烟者中有6。人发生冠心病，请计算累积发病率、相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比。吸烟者累积发病率=75/10000 x10000/万=75/万不吸烟者累积发病率=60/190000X10000/万=3.16/万RR=Ie/Io=(75/10000)/(60/190000)=23.75AR=Ie Io=75/10000 60/190000=71.84/万AR%=(Ie-Io)/IeX100%=95.8%3.假设以高血压为例，检查10000人，如以收缩压140mmHg为诊断标准，阳 性(140mmHg)病人25人，阴性(vl40mmHg)病人25人，阳性非病人 995人，阴性非病人8955人，可计算如下：灵敏度(%)=a/(a+c)X100%=25/(25+25)X 100%=50%特异度(%)=d/(b+d)X100%=8955/(8955+995)X 100%=90%第4页假阴性率（）=1-灵敏度=1-50%=50%假阳性率（）=1-90%=10%正确指数=灵敏度+特异度-1=50%+90%-1=40%一、名词解释（请将答案写在后附白纸上。每题2分，共2。分）1.病例对照研究2.爆发3.冰山现象4.医院感染5.失效安全数6.A型药物不良反应7.偏倚8.预后9.暴露10.疾病监测二、填空（每空1分，共2。分）1.流行病学研究方法主要分为,与理论研究三大类。【答案】观察性研究；实验性研究2.偏倚按其产生的原因主要分为,与.【答案】选择偏倚；信息偏倚；混杂偏倚3.形成病因假设时常用的Mill准则包括：求同法，,类推法与 排除法。【答案】求异法；共变法4.2。4年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中,与人 感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。第5页【答案】SARS;肺炭疽5.院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、与【答案】医院感染续发率；医院感染漏报率6.队列研究根据观察开始的时间可为 与 两种类型。【答案】前瞻性队列研究；回顾性队列研究7.临床试验研究要遵循的三个原则是_,与.【答案】对照原则；随机化原则；盲法原则8.病例对照研究类型主要有 与.【答案】匹配的病例对照研究；成组病例对照研究9.医院感染的种类包括自身感染，,与代入传染。【答案】交叉感染；医源性感染三。单项选择题（每题请选出一个最佳答案）（每题1分，共1。分）1.疾病的三间分布包括：0A.年龄、性别与种族 B.职业、家庭与环境 C.国家、地区与城乡D.时间、地区与人群 E.家庭、社会、国家【答案】D2.构成传染病在人群中流行的三个条件：（）A.生活条件、经济条件、文化素养B.年龄、性别、职业C.传染源、传播途径、人群易感性D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒E.以上均是【答案】C3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：0第6页A.该病发病率将增加B.该病发病率将减少C.该病患病率将增加D.该病患病率将减少E.该病发病率与患病率都减少【答案】C4.现况调查主要分析指标是：()A.发病率 B.病死率 C.死亡率 D.患病率 E.罹患率【答案】D5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：()A.职业与个人卫生习惯B.排菌时间的长短C.活动范围的大小 D.携带病原体的多少E.排菌量的大小【答案】A6.经空气传播的疾病的流行特征是：()A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季B.传播广泛，发病率高C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化D.儿童多发E.以上都是【答案】E7.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：()A.年龄不同B.性别不同C.目标人群不同 D.干预措施不同E.观察指标不 同【答案】D8.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸 烟史与新生儿低出生体重的联系，这种研究类型是：0A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究【答案】D第7页9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了 10。例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿1。例。然后查询产妇的分娩记录，了 解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是：A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究【答案】C1。.病例对照研究中，选择新病例的优点是：0A.需要的样本较小 B.保密性问题较少 C可以减小回忆偏倚 D.费用较低 E.便于发现病例【答案】C四、简答题，请将答案写在后附白纸上。共28分）1.试述潜伏期的流行病意义及其应用。（5分）答：潜伏期的流行病意义及其应用：1）潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征。一般潜伏期较短的传染病流行常呈 爆发型，如流行性感冒；而潜伏期长的传染病的流行持续较久。2）根据潜伏期判断患者受感染的时间。以此可追踪传染源并确定传播途径。3）根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。一般期限为常 见的潜伏期增加1-2天。对危害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期来 确定。4）根据潜伏期可确定免疫接种的时间。5）根据潜伏期评价某项预防措施的效果。如实施某项预防措施以后，经过一个 潜伏期后发病数下降，则认为可能与该预防措施有关。2.简述疾病因果判断的标准。（5分）答：疾病因果判断的标准：1）关联的时间顺序第8页2）关联的强度医学教育网搜集整理3）剂量-反应关系4）暴露与疾病的分布一致性5）关联的可重复性6）关联的合理性7）暴露终止效应3.学习与研究流行病学，应具备哪5点基本观点？（5分）答：学习与研究流行病学，应具备的5种基本观点：1）群体观点群体诊断是流行病学区别其它学科最显著的特点。流行病学是研究 人群中的疾病现象与健康状态，即从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一 切流行病学的起点，而不仅是考虑个人的患病与治疗问题，更不是考虑它们如何反 映在器官与分子水平上。我们的目光始终着眼于人群中的问题。2）社会医学与生态学的观点人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅 仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响与制约。在研究疾 病的病因与流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理与社会生活状况。3）比较的观点严密的逻辑思维。在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想,对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾 病发生的原因或线索。4）多病因论的观点任何疾病的病因都是多因素综合作用的结果，是遗传因素与 环境因素及其相互作用结果。不同的疾病，只不过二者作用的比例不同而已。应当 用三维或多维的思维方式去观察、解决人类的健康问题。5）概率论的观点流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。频率实际上就是一种概率,流行病学强调的是概率。第9页还要强调预防为主的特征。作为公共卫生与预防医学的一门分支学科，流行病 学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是,它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。4.简述筛检的应用原则。（5分）答：筛检的应用原则：1）筛检的疾病是一个重大公卫问题2）治疗方法有效3）有进一步确诊方法与条件4）明确该病的自然史5）有较长潜伏期或领先时间6）有适当的筛检方法7）有良好的预期效益5.请以本小组社会医学实践课题为例，简述调查问卷的内容构成、设计原则与你 对如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会。（8分）答：以本小组社会医学实践课题为例，对调查问卷的内容构成、设计原则与如 何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会：调查表又称问卷是流行病学调查研究、收集数据资料的重要的必不可少工具，调查表设计的好坏关系到调查研究的成败，设计需要一定的专业知识与流行病学调 查的实践经验。包括：一般性项目部分，即人口学基本资料；调查研究项目部分，包括所研究 的疾病指标与相关因素变量。完善调查表：包括预调查，信度、效度、修改设计原则：应调查项目一项不缺，无关项目一项不多。语言表达清晰、易 懂，不用专业术语，尽量选用客观指标；项目编排顺序先易后难，敏感问题放在 第1。页最后，不能遗漏可能的答案。五、计算论述题（请将答案写在后附白纸上。共22分）1.1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况，进行 了一次流行病学调查，有关数据如下：199。年7月1日该监测点人口数9.5万；同 年1月1日该点人口数9.2万；同日记录的恶性肿瘤病例62例，其中，当天新病例 2例；199。年恶性肿瘤新发病例18。例，同年恶性肿瘤患者死亡人数120.请计算该监测点人群1）199。年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡（专）率及病死率。2）1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率。（5分）答：1990年恶性肿瘤发病率=180/9.5万=189/10万1990年恶性肿瘤患病率=180+（62-2）/9.5万=253/10万1990年恶性肿瘤死亡（专）率=120/9.5万=126/10万1990 年恶性肿瘤病死率=120/180+（62-2）*100%=50%1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率=62/9.2万=67/10万2.2001年1月12月，在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔 粘膜白斑病之间关系”的配比病例对照研究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜 白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例与对照的配比条件：同性别，年龄相差在2岁以内，西安市居民，并且近10年来一直居住在该市。结果 为：病例与对照均吸烟者共45对；均不吸烟者2。对；病例吸烟而对照不吸烟者共 25对；病例不吸烟而对照吸烟者共10对。1）将以上资料整理成规范的供病例对照研究分析的四格表。（2分）2）如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联？（3分）3）如何计算与解释关联强度？根据这一研究结果，如何下结论？（3分）4）该研究的设计是否存在不足，谈谈你的看法？（2分）第11页答：1)根据以上资料，整理出四格表如下：表西安市10。对口腔粘膜白斑病与对照的吸烟史对照病例合计吸烟不吸烟吸烟 45(a)25(b)70不吸烟 10(c)20(d)30合计 55 45 1002)吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联分析：x2=(b-c-1)2/(b+c)=(10-25-1)2/35=5.60,P0.05结果表明，吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联。3)计算与解释关联强度：OR=c/b=25/10=2.5其意义为：吸烟患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2.5倍。结论：在西安市，吸烟可能是患口腔粘膜白斑病的危险因素之一，吸烟者患口 腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2.5倍。但尚需要进一步证实。4)从案例中给出的部分研究背景资料看，此项研究病例与对照的代表性均不强,且存在着明显的偏倚。如：仅选择一所医院进行研究，显然所收集的病例很难代表 西安市口腔粘膜白斑病患者的吸烟暴露情况，当然对照也无法代表产生口腔粘膜白 斑病患者的非病例人群。因为受经济条件的限制与对本病认识水平的不同，有部分 患者很可能不会因口腔粘膜白斑病而就诊。另外，选择牙周炎、洁牙等患者作为对 照时，由于吸烟也是牙周炎的发病危险因素之一，而且吸烟常常导致牙结石的形成 与牙体着色，因此进行洁牙，这就有可能造成对照组中吸烟的暴露率明显高于西安 市普通人群，从而导致吸烟与口腔粘膜白斑病之间的关联强度的低估。因此，还需 要进一步增加病例与对照的代表性，克服不同的偏倚的影响，进行更大规模的病例 第12页对照研究，提高结果的可信程度。3.某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为Ie=96/10 万，非吸烟组肺癌年死亡率为L=7/10万，全人群中肺癌年死亡率为It=56/1。万。试计算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%,并分析各指标的流行病学意义。（7 分）答：RR=Ie/IO=96/7=13.7,表明吸烟组的肺癌死亡危险是非暴露组的 13.7 倍；AR=Ie-10=96/1。万一7/1。万=89/10万，表明如果去除吸烟，则可使吸 烟组肺癌死亡率减少89/10万；AR%=（le-10）/Ie*100%=92.7%,表明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡 在所有肺癌死亡中所占的百分比为92.7%;PAR=It-10=56/10万一7/10万=49/10万，表明如果去除吸烟，则可使全 人群中的肺癌死亡率减少49/10万；PAR%=（lt-10）/It*100%=87.5%,表明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡 在所有肺癌死亡中所占的百分比为87.5%。一、名词解释（每小题1分，共1。分）1.主动监测：在疾病监测中，根据特殊需要上级单位专门调查或者要求下级单位 严格按照规定收集资料。2.硬数据：指通过仪器设备客观测量出来的数据，如身高、体重、血压等。3.药物流行病学：应用流行病学的原理与方法来研究药物在人群中的应用与作用（有益作用、不良反应）及其影响因素。4.效应标志：宿主暴露后产生功能性或结构性变化的生物标志。5.特异度：是指一项筛检试验能将实际无病的人正确地判定为非患者的比例。6.伯克森偏倚：又称入院率偏倚，既入院率的不同所造成偏倚，由于选择医院的第13页病人作为病例与对照，而这些病人可以因为种种原因造成入院率的差异，例如高血压病人、肿瘤病人阑尾炎病人的入院率显然各不相同。7.流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。8.传染源：是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人与动物。包括传染病 病人、病原携带者与受感染的动物。9.“冰山”现象：有些传染病由于隐性感染者所占比例较大，临床上表现出典型症 状及体征者仅占极少部分，而严重病例与死亡病例更为少见的感染状况。1。.意外：一种潜在有害的、无意识的意料之外的突发事件。二、填空：（每空1分，共计25分）1.院内感染的分类、.【答案】交叉感染；自身感染；医院性感染；带入传染2.临床试验的特点、【答案】以病人作为研究对象；设立对照组；有人为的干预措施3.分子流行病学的主要研究内容、.【答案】疾病病因的探讨及病因致病机制的研究；疾病易感性的测定；疾病防治措施的研究；疾病治疗效果与预后评价4.提高诊断试验效率方法有、.【答案】选择患病率高的人群；联合试验；优化试验方法5.疾病的分布是指疾病的、.【答案】时间分布；地区分布；人群分布6.病例与对照选择的基本原则：一是_,二是_.【答案】代表性；可比性7.流行过程与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程，它的 发生必须具备、_三个基本环节。第14页【答案】传染源；传播途径；易感人群8.三种常见的伤害_、.【答案】交通事故；自杀；中毒三、简答：共计2。分（答案请写在后面所附答题纸上，并标明题号）1.试叙病例对照研究的特点。（5分）答：优点1）特别适用于罕见病的研究；2）虽有更多的机会发生偏倚与导致错 误的结论，但是相对更省力、省钱、省时间，并且较易于组织实施；3）该方法不仅 应用于病因的探讨，在许多方面有广泛应用。局限性1）不适于研究人群中暴露比例很低的因素；2）选择研究对象时，难以 避免选择偏倚；3）暴露与疾病的时间先后常难以判断；4）获取既往信息时，难以 避免回忆偏倚。2.我国卫生部药物不良反应监测中心制定的判断原则有哪些？（5分）答：我国卫生部药物不良反应监测中心制定的判断原则有：1）开始用药时间与 可疑药物不良反应出现有无合理的先后关系。2）可疑药物不良反应是否符合该药品 已知药物不良反应的类型。3）可疑药物不良反应能否用并用药作用，病人的临床状 况或其他疗法的影响来解释。4）停药或减量后，可疑药物不良反应是否消失或减轻。5）再次接触同样药品后，同样反应是否重新出现。3.伤害能不能预防控制，为什么？（5分）答：伤害是可以预防控制的，我们应该做好以下几方面的工作：1）从源头抓起；2）加强安全观念与防范意识；3）加强应急能力与紧急处置的能力；4）做好善后工作；5）制定合乎实际、切实可行的伤害预防方案与控制措施，在政策上与财政上给第15页予保证。4.病因判断的常用标准？（5分）答：1）关联的时间顺序；2）关联的强度；3）剂量一反应关系；4）暴露与疾病的分布一致性；5）关联的可重复性；6）关联的合理性；7）终止效应；8）关联的“特异性”.四、问答与计算：共计25分（答案写在所附答题纸上，并标明题号）1.某厂199。年职工2500。人，筛检发现肺结核病人56人，其中旧病例22人。经过治疗，治愈4。人，未愈9人，死亡7人。计算该人群199。年肺结核的发病率、患病率、死亡率与病死率。（8分）发病率=（56-22）/25000义10000/万=13.6/万患病率=56/25000乂10000/万=22.4/万死亡率=7/25000义10000/万=2.8/万病死率=7/56x 100%=12.5%2.30。位成年男性体格检查，经冠状动脉造影与心电图运动试验检查，结果在 165例冠脉造影显示狭窄的人中，心电图阳性87例，阴性78例；135例冠脉造影 显示不狭窄的人中，心电图阳性11例，阴性124例。试评价心电图运动试验用于诊 断冠心病的真实性（计算课本中所列的指标）。（8分）检查结果病人非病人合计 阳性87 11 98第16页阴性 78 124 202合计 165 135 300灵敏度=87/165x 100%=52.7%假阴性率=1-52.7%=47.3%特异度=124/135X1OO%=91.9%假阳性率=1-91.9%=8.1%约登指数=52.7%+91.9%1=44.6%3为了研究婴儿腹泻与喂养方式的关系，有研究者利用病例对照研究得到如下资 料：病例组共87例有腹泻，其中人工喂养59例，母乳喂养28例；对照组共41人,其中人工喂养8例，母乳喂养33例。请对数据进行分析，并评价喂养方式与婴儿腹 泻的关系？（9分）喂养方式病例对照合计 人工喂养59 8 67 母乳喂养28 33 61 合计 87 41 128OR=59X33/（8X28）=8.69人工喂养引起婴儿腹泻的危险性是母乳喂养的8.69倍。一、名词解释：（3。分）1.暴露：暴露是指研究对象接触过某种欲研究的因素或具有某种特征与行为。暴 露可以是有害的，也可以是有益的。2.病因概念：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或 多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。流行病学中的病因一般称为危险因素。3.现况调查：现况调查又称横断面研究，它是按照事先设计的要求，在某一时点 或短时间内，通过普查、筛检或抽样调查的方法，对某一特定人群的某种疾病或健 康状况及有关因素进行调查，从而描述该病或健康状况的分布及其与相关因素的关第17页4.AR：归因危险度或特异危险度，指暴露组的发病率或死亡率与非暴露组发病 率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。5.OR:优势比，又称比值比或交叉乘积比，指病例组中暴露人数与非暴露人数 的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。它反映暴露者患某种疾病的危 险性较无暴露者高的程度。6.爆发：爆发指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临 床症状相似的病人。7.流行过程：流行过程是指传染病在人群中发生、蔓延的过程。其发生必须具备 传染源、传播途径与易感人群三个基本环节。8.疾病监测：疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因 素的资料，经过分析将信息上报与反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。9.医院感染：医院感染又称院内感染或医院获得性感染，是指在医院内获得的感 染。10.计划免疫：根据传染病疫情监测结果与人群免疫水平的分析，按照科学的免 疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制与消灭相应传 染病的目的。二、填空（15分）1.生态学研究包括 与 两种类型。【答案】生态比较研究；生态趋势研究2.流行病学研究方法主要分为,与_三大类。【答案】观察性研究；实验性研究；理论研究3.偏倚按其产生的原因主要分为,与.【答案】选择偏倚；信息偏倚；混杂偏倚4.病例对照研究中选择病例时，一般首选_,不提倡用.第18页【答案】新发病例；死亡病例5.如果有两项或两项以上灵敏度、特异度均不高的试验，为了降低误诊率，宜采用 方式进行联合试验【答案】串联试验6.构成传染病流行的三个基本环节是_,与.【答案】传染源；传播途径；易感人群7.疫源地消毒可分为 与.【答案】随时消毒；终末消毒8.队列研究根据观察开始的时间可为 与 两种类型。【答案】前瞻性队列研究；回顾性队列研究9.疾病的三间分布是指,与.【答案】人群分布；地区分布；时间分布1。.临床试验研究要遵循的三个原则是_,与.【答案】对照原则；随机化原则；盲法原则11.病例对照研究类型主要有 与.【答案】匹配的病例对照研究；不匹配的病例对照研究12.医院感染的种类包括,与.【答案】交叉感染；医源性感染；带入传染三、选择题：（下列各题中答案有一个正确的）（3。分）1.流行病学研究的对象是：0A.疾病B.病人C.健康人D.人群E.亚临床型病人【答案】D2.某病的病死率指的是：（）A.每10万人口的粗死亡率 B.某病患者中的死亡百分比C.特殊原因引起的某第19页病死亡率D.某病在所有死因中的比例 E.任何疾病的死亡结局【答案】B3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：0A.该病发病率将增加B.该病发病率将减少C.该病患病率将增加D.该病患病率将减少E.该病发病率与患病率都减少【答案】C4.对某地4。万人进行某病普查，共查出病例8。人，因此得出：()A.某地某病发病率为20/10万 B.某地某病患病率为20/10万C.某地某病罹患率为20/10万D.某地某病续发率为20/1。万E.以上都不是【答案】B5.下列疾病病因的判断标准，哪一条欠妥：()A.联系的强度大B.可重复性与特异性 C.因素与疾病分布一致D.存在剂量反应关系E.实验证据只供参考【答案】E6.现况调查主要分析指标是：()A.发病率 B.病死率 C.死亡率 D.患病率 E.罹患率【答案】D7.某因素与疾病的关系RR=1,95%可信区间为0.71.5,这意味着：()A.该RR值95%的可能是错误的B.该RR值在0.71.5之间的机会为95%C.该RR值说明该因素与疾病无关，而95%区间说明有联系D.存在偏倚的可能性为95%E.RR值正负联系均存在第20页【答案】B8.在队列研究中()A.不能计算相对危险度B.不能计算特异危险度C.只能计算比值比来估计相对危 险度D.既可计算相对危险度，又可计算特异危险度 E.以上都不是【答案】D9.进行某种疾病的队列研究最初选择的队列是：。A.患该病病人 B.不患该病病人 C.具有病因因素的人 D.不具有病因因素的 人E.具有该病家族史的人【答案】B10.疾病监测的目的是：0A.预防与控制疾病B.收集与分析健康资料C.确定致病因素 D.向卫生官员报告某人群中某病的流行状况E.消灭传染源【答案】A11.属于甲类传染病的是：()A.艾滋病B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病 D.炭疽病E.霍乱【答案】E12.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：()A.职业与个人卫生习惯B.排菌时间的长短C.活动范围的大小D.携带病原 体的多少E.排菌量的大小【答案】A13.评价一个致病因子的公共卫生意义选用：()第21页A.绝对危险度B.相对危险度C.特异危险度D.特异危险度百分比E.人群 特异危险度【答案】E14.一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：x2=12.36,P0.05,RR=3.3,正确的结论为：()A.病例组肺癌的患病率明显大于对照组B.病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组C.对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组D.对照组肺癌的患病率明显小于病例组E.不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者【答案】E15.下列预防措施中哪项不是一级预防：()A.预防接种B.保护环境C.合理营养 D.定期复查E.消除病因【答案】D四、问答题：(25分)1.试述潜伏期的流行病意义及其应用？(8分)答：(1)潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征。一般潜伏期较短的传染病流 行常呈爆发型，如流行性感冒；而潜伏期长的传染病的流行持续较久。(2)根据潜伏期判断患者受感染的时间。以此可追踪传染源并确定传播途径。(3)根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。一般期限为 常见的潜伏期增加1-2天。对危害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期 来确定。(4)根据潜伏期可确定免疫接种的时间。(5)根据潜伏期评价某项预防措施的效果。如实施某项预防措施以后，经过一 第22页个潜伏期后发病数下降，则认为可能与该预防措施有关。2.病例对照研究样本大小估计的四个必须的条件是什么？(5分)答：(1)人群中被研究因素的暴露率(2)相对危险度的近似值(3)Q 值(4)把握度3.何为阳性预告值？它与诊断试验的灵敏度、特异度及人群的患病率有何关系？(7分)答：(1)阳性预告值是指阳性结果中真正患病的比例。也就是说被试者如为阳 性时他患该病的可能性有多大。(2)阳性预告值与诊断试验的灵敏度与特异度有关。诊断试验的特异度越高，阳性预告值越高；诊断试验的灵敏度越高，阴性预告值越高。阳性预告值与患病率也有关。当诊断试验的灵敏度与特异度不变时，阳性预告 值随患病率的增加而上升。当患病率低时，阳性预告值也低，因此只有在患病率高 的人群中进行诊断才有意义。第23页