宠物医学肿瘤-PPT.ppt

犬猫常见肿瘤介绍模板的使用先熟悉几个概念（便于理解肿瘤的分类和命名）先熟悉几个概念（便于理解肿瘤的分类和命名）a.上皮组织：有密集排列的上皮细胞和极少量细胞间质构成上皮组织：有密集排列的上皮细胞和极少量细胞间质构成的动物的基本组织。上皮组织是个体发生中最先形成的一种的动物的基本组织。上皮组织是个体发生中最先形成的一种组织，由内中外三个胚层分化形成。外胚层分化的上皮主要组织，由内中外三个胚层分化形成。外胚层分化的上皮主要有：表皮及其衍生物（毛，腺等）身体上所有的开口（口腔，有：表皮及其衍生物（毛，腺等）身体上所有的开口（口腔，鼻腔，肛门）的被覆上皮，以及神经管壁的上皮等。内胚层鼻腔，肛门）的被覆上皮，以及神经管壁的上皮等。内胚层分化的上皮有：消化道呼吸道的上皮，消化腺腺泡和导管分化的上皮有：消化道呼吸道的上皮，消化腺腺泡和导管;膀膀胱以及甲状旁腺的上皮等。中胚层分化的上皮有：心血管循胱以及甲状旁腺的上皮等。中胚层分化的上皮有：心血管循环系统的内皮；衬于腹腔胸腔，心包腔以及某些器官表面的环系统的内皮；衬于腹腔胸腔，心包腔以及某些器官表面的间皮，以及肾，肾上腺皮质和生殖腺的上皮等。具有保护分间皮，以及肾，肾上腺皮质和生殖腺的上皮等。具有保护分泌等功能。泌等功能。b.间叶组织也称间充组织。有许多星状多突间叶组织也称间充组织。有许多星状多突的细胞（间充质细胞具有多项分化潜能）的细胞（间充质细胞具有多项分化潜能）彼此连接成网，细胞间质存在于网眼空隙彼此连接成网，细胞间质存在于网眼空隙中，是一种透明而富有蛋白质的液体。间中，是一种透明而富有蛋白质的液体。间叶组织在胚胎中起着支持，填充及构成新叶组织在胚胎中起着支持，填充及构成新组织和器官的作用。间叶组织包括：结缔组织和器官的作用。间叶组织包括：结缔组织，脂肪组织，肌肉组织，脉管，骨，组织，脂肪组织，肌肉组织，脉管，骨，软骨，淋巴组织和造血组织等。软骨，淋巴组织和造血组织等。c神经组织：有神经细胞和神经角质组成，神经细胞神经组织：有神经细胞和神经角质组成，神经细胞是神经组织中的主要成分，具有接受刺激和接受是神经组织中的主要成分，具有接受刺激和接受刺激的功能，也是神经活动的基本功能单位。神刺激的功能，也是神经活动的基本功能单位。神经胶质在神经组织起着支持营养和保护作用。经胶质在神经组织起着支持营养和保护作用。肿瘤常规分类和命名（1）来源于上皮组织的恶性肿瘤，在组织或解剖部位的名）来源于上皮组织的恶性肿瘤，在组织或解剖部位的名词后加词后加“癌癌”字，如腺癌、肝癌、胃癌等字，如腺癌、肝癌、胃癌等;(2)由间叶组织发生的恶性肿瘤，在其发生组织的名称之后加由间叶组织发生的恶性肿瘤，在其发生组织的名称之后加“肉瘤肉瘤”二字，如软骨肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤等二字，如软骨肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤等;(3)由未成熟的胚胎组织和神经组织，发生的肿瘤，一般在发由未成熟的胚胎组织和神经组织，发生的肿瘤，一般在发生器官或组织的名称后加生器官或组织的名称后加“母细胞瘤母细胞瘤”如肾母细胞瘤、神如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等；经母细胞瘤等；（4）某些特殊的恶性肿瘤在肿瘤前冠以）某些特殊的恶性肿瘤在肿瘤前冠以“恶性恶性”或专门的或专门的名称，如恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、白血病等。名称，如恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、白血病等。临床常用基本分类按细胞来源上皮细胞 间充质细胞（脂肪，肌肉，骨，软骨，神经肝等）圆细胞（形态学，有组织细胞，浆细胞，黑色素瘤细胞等）肿瘤的诊断外部形态和临床表现（1）组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似；恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。（2）生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。（3）生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动；恶性肿瘤为浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚，故通常不能推动，后者伴有浸润性生长。(4)继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血；恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。(5)转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤常有转移。(6)复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。(7)对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻塞，如发生在重要器官也可引起严重后果；恶性肿瘤较大，除压迫，阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。针吸细胞学诊断细胞恶性特征（只要发现有两项符合即可判定为恶性）a.细胞核大小不一b.细胞核多形性c.明显的多个核仁且核仁大小不一致d.核浆比例增大（除淋巴细胞外通常，核：浆=1:31:8，比值大于1:2为异常）e.染色质粗糙或异样f.单个细胞中多个细胞核g.发现有丝分裂像（正常组织罕见有丝分裂）h.细胞核塑型（在一个细胞或相邻细胞内细胞核被另一个细胞压迫变形）常见肿瘤（1）肺部肿瘤 肺脏可发生原发性肺肿瘤、转移性肺肿瘤、淋巴瘤和邻近组织肿瘤。多数原发性肿瘤是恶性的，包括腺瘤、支气管肺泡癌和鳞状细胞癌。病因学：肺脏是其他组织恶性肿瘤转移的主要部位，原发性肺肿瘤多源于上皮细胞，即肺癌。临床症状：多数肺部肿瘤能引起咳嗽，这是由于支气管受压或阻塞肺叶相关区域分泌物滞留引起炎症所致。恶性肿瘤可侵蚀血管而使血流入器官和肺实质，肿瘤组织使得肺部受损和功能丧失，病变广泛，肺功能丧失会导致呼吸困难。动物主要表现为咳嗽和呼吸困难，渐进性消瘦，动物跛行、疼痛、四肢水肿，可能是肺部肥大引起骨病的结果。治疗 外科切除，部分或全部肺叶切除对单个的原发性肺部肿瘤有益。继发性肿瘤多预后不良。使用抗生素和糖皮质激素可相对减轻病症，、但只是暂时的。（2）口腔乳头状瘤概述 发生在犬口腔粘膜或皮肤上的良性肿瘤。口腔乳头状瘤是有乳头状瘤病毒引起的。乳头状瘤病毒会导致青年犬面部和嘴唇的疣样病变。临床症状 发病初期首先是灰白色的光滑病变，然后发展为表面粗糙的隆起。长出3-4周后的疣通常长有排列很紧密的深小叶。如果病变面积比较大，损伤会引起出血，导致淡红色血样唾液从嘴角淌下。消退期病变皱缩颜色也变为暗红色。治疗 长成疣状物通常会在几周到几个月内自行脱落，否则手术切除病变部位.。（3）乳腺肿瘤概述 乳腺肿瘤在犬猫中以犬最为多见，约见总肿瘤数的42%，占生殖系统肿瘤的82%.纯种犬发病率高，好发于10-11岁母犬，猫的乳腺肿瘤常发生于老龄阉过的或未阉过的母猫，其乳腺癌发生率阉猫高7倍之多，因而猫和犬一样，早期做卵巢切除术可减少乳癌的发生。病因 激素对肿瘤的发生及形成起重要作用。早期卵巢切除可大大减少疾病本病的发生，而使用外源性孕激素可引起肿瘤发生。症状 乳腺出现坚硬，有界限的结节状肿块，大小不一，小的仅几毫米，大的可达1020cm，混合瘤可更大。可发生损伤，溃疡或感染等。注意腋窝淋巴或腹股沟淋巴结是否已有转移灶，全身还可向肺转移。治疗 目前治疗的主要方法仍是早期实施根治性手术。尚未转移时疗效确实，可靠。手术时腋窝淋巴结只是发现有明显的肿大或经针吸活检认定含有肿瘤细胞时才需要切除，因为该淋巴结与乳腺组织有密切的解剖学关系。手术后能配合化疗最为理想。乳腺肿瘤（4）肥大细胞瘤概述 皮肤肥大细胞瘤対犬来说意义最大，约占皮肤肿瘤总数的10%，猫少发生，平均发病年龄810岁病因不明症状 多见与老龄犬。肥大细胞可以释放大量血管活性胺物质，主要为组胺和肝素。这些诱发瘤外效应会引发胃溃疡与凝血病。触碰肿瘤将引发胺释放与局部发炎水肿充血。多为单发偶尔也可泛发。躯干，四肢，头部均为犬易发病部位。肿瘤多成或软或硬，或大或小的肿块或结节，秃斑或广泛性脱毛。治疗 广泛性的手术切除，化疗，与口服胺阻断剂相结合。50%的犬可能会出现区域的向淋巴结，脾，肝或骨髓转移。肿瘤多从会阴部，趾部与黏膜处开始生长，逐渐恶化。术后使用长春新碱以防止肿瘤转移。肥大细胞瘤（5）鳞状细胞癌（SCC）概述 鳞状细胞癌是一种常见的犬和猫角化细胞恶性肿瘤。病因学 机制不明确，但本病的病因可能是阳光照射为诱因以及因冷热，化学性刺激，或者慢性而引起严重的上皮损伤有关。临床症状 犬表现为在躯干，指部，面部出现增生性或溃疡性损伤。皮肤的角质化也可扩展到溃疡部位。犬在受到长时间日光照射后，可以导致腹部出现复合型损伤。白色短毛犬在日 光照射后，SCC发病率最高。白色猫在受到阳光照射后易引发SCC导致大量肿瘤形成，这些肿瘤多发于鼻部，耳廓，眼睑或唇，并引发溃疡和糜烂。治疗 SCC多为局部发病，且转移很慢。但爪下SCC的转移性较强，22%的病例转移到局部淋巴结。早期诊断和有效地外科切除是非常必要的治疗。鳞状上皮细胞瘤细胞（细胞大小形态相对一致）上皮细胞癌细胞（6）纤维肉瘤概述 纤维肉瘤是由恶性成纤维细胞和产生胶原的混合间质细胞构成。约占犬皮肤肿瘤的9%-14%,是犬口腔第二种常见肿瘤（第一种是恶性黑色素瘤）发生在112岁的犬，平均6岁。症状 大约60%发生在上颌骨、下颌骨、额骨、鼻骨，30%发生在长骨的干骺区。纤维肉瘤质地坚实，大小不一。形状不规则，边界不清，可长期生长而不扩展。溃疡、感染和水肿往往是纤维肉瘤进一步发展的后遗症。治疗 手术切除。肿瘤周缘应切除4cm，病肢截除，合并免疫疗法，化学疗法，平均存活时间为7个月，一年存活率为50%。（台湾数据）3岁金毛纤维肉瘤穿刺涂片（7）TVT传染性性病肿瘤概述 TVT是侵害犬的外生殖器和其它粘膜的一种自发性肿瘤，又称接触传染性淋巴肉瘤。病因 TVT是一种自然发生的脱落细胞的同种异基因移植物，在交配或口鼻接触时植入宿主粘膜。症状 肿瘤在头几周生长快速，后来肿瘤生长缓慢，在六个月内可能自然消退。免疫系统在肿瘤的生长和转移中起重要作用。已经证明有肿瘤的犬有体液抗体，并与肿瘤的退化有关。退化后抗体持续存在，抗体为IgG类。肿瘤通常分为叶状，菜花状，无蒂的团块；偶尔呈乳头状或有蒂。外露的 表面松软，生长早期呈红色，后期呈淡红色或灰色。常有出血和坏死。最常见的部位在外生殖器，如包皮或阴经；外阴；前庭或阴道。治疗 外科切除可能治愈，但手术后常会复发。化学疗法在治疗TVT的成功率很高。长春新碱0.025mg/kg静注，一周一次，一般36周即可。TVT（8）淋巴肉瘤概述 淋巴肉瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，淋巴肉瘤类型较多，其中最常见的类型为多中心型，消化型和胸腺型淋巴肉瘤。症状 犬多发生在4岁以上，主要是多中心型，主要临床症状是精神沉郁，食欲减退，消瘦。体表淋巴结对称性肿大，无热无痛。面部和四肢末端肿大，肝脾肿大，腹水等。在猫，消化型和胸腺型是最普遍，多中心型却少见。消化型的临床症状包括严重的腹泻或经常伴随着厌食和呕吐。腹部触诊有像肠套叠的香肠状的肿瘤块，但在一些病例中，病灶分布更广泛，更散在。治疗 用皮质类固醇强的松龙治疗能使症状得到改善，淋巴结肿瘤消退，但很快也会死亡，使用抗肿瘤药物环磷酰胺，长春新碱等可缓解症状，延长存活期，一般存活23个月。淋巴肉瘤（9）脂肪瘤概述 脂肪瘤是犬猫常见的间叶性皮肤肿瘤，是由脂肪细胞与成脂细胞组成的良性肿瘤。它与正常的脂肪组织的区别在于：瘤内有少量不均匀的间质（血管及结缔组织）而将其分隔成大小不等的小叶。脂肪瘤占犬猫皮肤肿瘤的5%-7%；犬在第三眼睑、胸、肩、肘关节内侧、腹、阴门和腹侧壁等处。症状 单纯的脂肪瘤生长慢、光滑、可移动，质地软，大小不一，病初容易扯碎，出血较少，呈球状、结节状或不规则的分叶状，周围有一层薄的纤维包膜，内有很多纤维素纵横形成许多间隔，老的脂肪瘤变为脂肪囊肿，可钙化甚至 骨化。治疗 直接手术切除，预后良好。（10）嗜酸性肉芽肿概述 生长在口唇上任何年龄猫均可发病，犬少发生。病因 病因不清楚，研究者通过多数病例观察，认为是一种自身变态反应，猫有像“锉刀”样舌体，而且十分灵活经常摩擦上唇，可能成为诱发此病的重要原因。症状 初期在上唇正中部位产生凹陷，病灶小而平滑，逐渐患部口唇变的肥厚红润，其糜烂面沿上唇逐渐扩大，直至浸润到口唇部呈木构状，齿龈露出，流涎，造成进食困难。病变也可能出现在其它部位，如四肢和会阴等处。治疗 免疫抑制疗法如类固醇的给与为此病最常用也最有效的治疗方式。也可手术切除，此类病灶预后通常是相当良好。