基于高职学生核心素养培育的《青少年特发性脊柱侧弯的整脊治疗》教学实施报告.pdf

科研课题 科学咨询 第19 期(总第 817 期)80基金项目：广东省教育厅2021年度科研平台项目“产教融合视域下高职学生职业核心素养及其培养研究 以中医康复技术专业为例”（项目编号：2021WQNCX205）；广东省高等教育学会职业教育研究会2021年立项课题“产教融合视域下以企业需求为导向的高职学生核心素养及其培养研究 以校企合作订单式教学为例”（项目编号：GDGZ21Y020）。作者简介：孟珍珍（1988），广州中医药大学针灸推拿学硕士，主治医师，现任广州卫生职业技术学院康复保健学院中医康复技术专业教师。*通信作者：何华香（1982），女，硕士研究生，主治医师，针灸推拿专业教研室主任，研究方向针灸推拿教学与临床。脊柱被誉为人体的“第二生命线”，是人体的“支柱与栋梁”，它内连五脏六腑，外接四肢百骸。脊柱损害是“百病之源”，和70多种疾病相关。然而，近年来，我国青少年脊柱侧弯的发病率逐年上升。据统计，目前，我国青少年脊柱侧弯的患病率已达到5.2%，超过了国际上2%3%的患病率。脊柱侧弯已经成为威胁青少年健康的主要因素之一1。2021年11月，国家卫生健康委疾控局组织编写了 儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南，要求将儿童青少年脊柱弯曲异常筛查项目纳入每学年或新生入学体检内容2。在此背景下，我校教学团队联合我省脊柱医疗健康行业的龙头企业，重新制定了本课程的教学目标，优化了教学内容，改进了教学方法。借助合作企业，我们共同建立了脊柱学院教学平台，推出了特色课程 推拿技术（含整脊）。教师可以借助大学生核心素养帮助大学生树立正确的世界观、人生观和价值观，为高职院校的教育教学体制改革提供方向3。我院通过文献研究、德尔菲专家咨询法及问卷调查，明确了中医康复技术专业高职学生核心素养的维度和要素。教师将自主学、导新知、系统学、临证练、评成果、课后拓六个教学步骤融入核心素养中，对学生的劳动意识（崇尚劳动、热爱劳动、辛勤劳动、诚实劳动）、医学工匠精神（精心、精细、精准）、批判质疑精神、沟通交流能力、任务执行能力、问题解决能力、职业适应能力及信息意识进行培育，旨在培养脊柱健康行业急需的高素质人才。一、教学整体设计（一）教学内容：岗课赛证融通，模块化开设“双师同堂”课程推拿技术（含整脊）是高职高专中医康复技术专业的必修核心课程，共计99学时。推拿技术（含整脊）课程的教师将岗课赛证融合，对接中医技师、保健按摩师、康复技师等岗位的工作任务，将 保健按摩师国家职业技能标准 融入教学当中。同时，教师在推拿技术（含整脊）课程中融入了按摩前准备工作、按摩手法、全身保健按摩、脊柱保健按摩等考点，并参考了国内外与推拿保健手法相关的比赛标准。推拿技术（含整脊）课程分为四个教学模块：模块一为准备工作（2学时）、模块二为推拿手法（30学时）、模块三为保健推拿（28学时）、模块四为整脊推拿（39学时）。推拿技术（含整脊）课程的参赛项目为模块四中的“项目三：青少年特发性脊柱侧弯的整脊治疗”，分为六个教学任务：任务一为青少年特发性脊柱侧弯的问诊（2学时）、任务二为青少年特发性脊柱侧弯体格检查（2学时）、任务三为青少年特发性脊柱侧弯X线片分析（2学时）、任务四为基于高职学生核心素养培育的青少年特发性脊柱侧弯的整脊治疗 教学实施报告孟珍珍1，何华香1*，宋宇宏1，张伯琦2（1.广州卫生职业技术学院，广东广州 510450；2广州龙氏医疗科技有限公司，广东广州 510623）摘 要：脊柱侧弯已经成为影响青少年健康的主要问题之一。为了应对这一问题，我校教学团队联合我省脊柱医疗健康行业的龙头企业共建脊柱学院教学平台，共同开设了特色课程 推拿技术（含整脊）。本项目名称为“青少年特发性脊柱侧弯的整脊治疗”，是共建特色课程中的一个模块。教师通过将自主学、导新知、系统学、临证练、评成果、课后拓六个教学步骤融入核心素养培育，旨在培养脊柱健康行业急需的复合型高素质人才。关键词：核心素养；教学实施报告；脊柱侧弯第19 期(总第 817 期)科学咨询 科研课题81整脊手法训练（4学时）、任务五为青少年特发性脊柱侧弯整脊治疗（4学时）、任务六为青少年特发性脊柱侧弯疗效评价（2学时）。教学任务共计16学时，均为线上线下混合教学，由本校教师与合作企业医疗门诊部医师共同讲授。（二）学情分析：数据分析画像，精准地把握“整体局部”学情1.知识和技能基础（1）学生已经学习了正常人体结构、生理学基础等先导课程，初步掌握脊柱结构、生理等相关知识。这几门课程的考核通过率为100%。课前测试显示，95%的学生的分数在80分以上，学生具备丰富的理论知识。（2）学生已经掌握了推拿的基础手法和操作要点，“模块二推拿手法”考核合格率为100%，模块三、模块四的项目一及项目二也涉及手法操作。课前测试显示，在推拿技能的掌握情况上，学生的分数在85分以上，具备本项目的技能基础。（3）学生具备一定的信息技术应用能力。（4）个体突出情况：#20同学的正常人体结构这门课的期末成绩刚过及格线，脊柱结构及病因相关知识的课前测试为68分，较其他同学（均在80分以上）有明显差距。2.认知与实践能力（1）90%的学生有较强的感性认知能力和动手实践能力。（2）85%的学生有较强的团队协作能力，能够小组协作采集病史、分析病情、有效治疗。（3）学生发现问题的能力偏弱。（4）个体突出情况：#18同学、#31同学的手部协调性较差，推拿手法不灵活。#5同学、#18同学的推拿力量较弱，不能起到有效治疗的效果。#19同学不太愿意与其他同学合作完成任务。3.学习特点（1）项目开展前，笔者调研了学生担忧的内容及情况，79%的学生担忧推拿操作辛苦、训练枯燥、难坚持，说明学生们普遍不太能吃苦耐劳。（2）学生喜欢运用多媒体获取信息。89.7%的学生喜欢基于网络的学习方式，76.9%的学生乐于接受基于探究的学习方式，喜欢游戏、竞赛类学习方式。（3）90%的学生的感性认知能力较强，乐于接受感性直观的学习方式。（4）青少年特发性脊柱侧弯是临床常见病、多发病，基于未来职业的岗位需求，学生对该病的诊断及治疗有极大兴趣。（5）个体突出情况：#20同学性格内向，话不多，沟通意愿不强。（三）教学目标：传精神会诊治，科学地制定三维目标与重难点1.三维教学目标4（1）素质目标培育崇尚劳动、热爱劳动、辛勤劳动、诚实劳动以及“不怕苦、不怕累”的劳动精神。培育“三精”医学工匠精神。精细：精细地掌握医学知识和专业技能。精心：用心体会医术的精奥，用心体谅患者的痛苦。精准：精准采集病史、治疗病情、评价诊疗。（2）知识目标掌握青少年特发性脊柱侧弯的诊治要点。掌握青少年特发性脊柱侧弯的整脊疗效评价。熟悉青少年特发性脊柱侧弯的并发症。（3）能力目标通过问诊、体格检查、分析脊柱X线片诊断青少年特发性脊柱侧弯。运用推拿整脊治疗青少年特发性脊柱侧弯。运用整脊疗效评价指标评价治疗效果。2.教学重难点教学重点为：1.青少年特发性脊柱侧弯的诊断、整脊治疗。2.青少年特发性脊柱侧弯整脊治疗效果评价。教学难点为小组协作熟练整脊治疗标准化病人。（四）教学策略：一地三台四优，基于学情和岗位开展混合式教学教师遵循“以学生为中心”理念，结合学情特点和岗位工作过程，实施“线上线下混合式”教学模式。教师按照“课前、课中、课后”3个阶段，以标准化病人的病例贯穿教学全过程。教学方法为任务驱动、标准化病人结合案例教学法等。教师引导学生运用自主探究法、小组协作法、模仿练习法等学习方法进行学习。教师采用1地（教育部1+X证书制度培训及鉴定基地）3平台（智慧职教云平台、可视化理实移动授课平台、校企合作脊柱学院教学平台）、4优资源（3Dbody等App、推拿仿真机器人、推拿仿真数据系统、抢答游戏）进行授课。双师型教师运用现代信息技术解决教学难题。科研课题 科学咨询 第19 期(总第 817 期)82（五）教学评价：两多一全评价，实行“一袋两表”增值性评价教师重点考核学生对于青少年特发性脊柱侧弯的诊治及疗效评价，采用“多主体、多维度、全过程”评价体系，该评价体系由过程性评价、总结性评价组成。教师探索多元增值评价，关注学生的个性化发展。多主体：综合采用职教云平台、教师、学生、标准化病人四主体评价。多维度：从知识目标、能力目标、素质目标三个维度进行评价。全过程：按照课前、课中和课后三个阶段进行全过程评价。增值评价：课程结束后，学生填写增值评价表。教师结合学情分析，从课中临证表现、全面分析问题能力、沟通交流能力、劳动精神、教学评价考核得分这五个方面对学生进行多元增值评价，建立学生成长档案袋。二、教学实施过程教师采用“一式”（线上线下混合式教学模式）开展教学，基于岗位工作流程，按照疾病的诊断、治疗、疗效评价讲解内容。推拿技术（含整脊）课程共有六个教学任务，每个任务分为“课前、课中、课后”三个阶段。教师结合不同时段的教学内容，划分了六个教学步骤（自主学、导新知、系统学、临证练、评成果、课后拓），形成了“一式、三阶、六步”的教学组织模式。教师在教学中充分运用1地3平台和4优资源，将崇尚劳动、热爱劳动、辛勤劳动、诚实劳动的精神贯穿始终，并融入“三精”医学工匠精神，有效提升教学质量，并与企业对接，培养实用型职业人才。（一）课前自主学习探学情课前，学生在职教云平台查看教师发布的资料及布置的任务，预习课程相关知识，完成线上课前测试，体会医术的精奥，并发布关于“劳动创造财富，劳动创造幸福”的感想。教师通过学生任务完成和课前测试等情况分析学情，教导扮演标准化病人的学生体察患者的痛苦。（二）课中四个环节达目标1.导新知教师分析课前测试情况，学生获得反馈。教师播放短视频 逐梦上学路，回顾视频 脊柱医生 刘海鹰，以真实案例引导学生思考医学生职业素养，引导学生干一行爱一行，对脊柱推拿要有爱劲、痴劲、狂劲，培育学生的劳动精神和医学工匠精神。学生发射弹幕发表想法。2.系统学教师运用3Dbody认知脊柱侧弯类型，运用推拿仿真机器人训练推拿手法。教师运用可视化移动授课平台直接演示单弯型、双弯型、三弯型脊柱侧弯的整脊治疗，学生模仿练习，教师手把手纠错。教师设置抢答游戏帮助学生巩固已学知识，学生完成游戏PK，掌握更多的专业知识和专业技能。3.临证练教师在每组都配置一位标准化病人，引导学生模拟临床。治疗前，扮演医生的学生进行医患沟通，解答病人的疑问，制定整脊治疗方案，开展治疗。结束，扮演医生的学生后妥善安置病人，并记录标准化病人实操情况，完善病历。教师开展针对性指导，记录实训情况，在临证过程中给学生培育“三精”医学工匠精神。4.评成果教师组织各小组展示实操记录、患者病历，开展生生互评、标准化病人评价、教师评价。专业知识评分80%以上的小组获得“精细”奖章，专业技能评分80%+职业素养评分80%以上的小组获得“精心”奖章，专业知识评分80%+专业技能评分80%+职业素养评分80%以上的小组获得“精准”奖章。小组PK，教师颁发奖章激励学生反复进行实操练习，辛勤劳动，扎实整脊技能，实现精准治疗。（三）课后实践提升能力课后，各组成员继续完善患者病历，拍摄实操视频并将视频上传至职教云平台。教师组织学生到企业或门诊部见习，提升临证能力，进一步实现精准诊疗。学生与病患接触，真诚对待患者。教师带领学生走入中学校园宣传脊柱保健科普知识、脊柱侧弯筛查，完成增值评价。三、学生学习效果（一）理实并举，线上线下结合，教学目标达成度高依托数据分析，学生在六次学习任务中的专业知识平均分为30.2分（满分35分），表明大部分学生能掌握脊柱侧弯诊治及疗效评价的相关基础知识，有效达成知识目标。学生在六次学习任务中的专业技能平均分为40.3分（满分45分），表明大部分学生具备脊柱侧弯诊治及疗第19 期(总第 817 期)科学咨询 科研课题83效评价的相关能力，有效达成能力目标。学生在六次学习任务中的职业素养平均分为17.6分（满分20分）。通过疾病诊断、治疗、疗效评价进阶式任务学习，学生劳动精神的平均分为87.6分，较项目完成前多了12.9分，提升幅度17.3%。学生崇尚劳动、辛勤劳动、热爱劳动，实训时不怕苦、不怕累，积极练习推拿手法。在进行标准化病人诊疗及评价时，学生具备“三精”医学工匠精神，有效达成素质目标。个人突出情况：#20同学在本项目开展前脊柱知识测试刚及格，沟通交流能力较差，虽愿意与他人合作，但团队协作能力一般。通过学习后，#20同学这几方面的能力显著提升。以任务4为例，#20同学在课中临证、沟通交流能力、劳动精神等方面的评分均有提高。（二）“1地 3 平台”“4 优”资源，提升学习兴趣教师结合学生感性认知能力强、乐于接受基于探究的学习方式等特点，运用“1地3平台”“4优”资源提升课堂趣味性和学生的学习积极性。与既往的学习情况相比，学生的考核成绩、出勤率、课堂参与度、满意度都显著提高。（三）校企合作，岗课赛证融合育人，取得可喜成果教师依托校企共建的脊柱学院教学平台，岗课赛证融合育人，指导学生积极参加国内外各项比赛并取得可喜成果。本项目获市教育局立项课题（市青少年特发性脊柱侧弯筛查及团队建设）及省科技创新战略专项资金（“攀登计划”专项资金）资助。在教师的指导下，学生走入中学给学生宣讲脊柱健康科普知识。四、反思改进措施（一）特色与亮点1.一明一暗双线培育，课程思政有效融入项目开展前的调研显示，学生认为推拿是一项辛苦且枯燥、难以坚持的活动。教师以“崇尚劳动、热爱劳动、勤奋劳动、诚实劳动”为教育理念，在教学中强调“不怕苦、不怕累”的劳动精神。医护人员要具备扎实的专业技能（精细），要关心患者的病情（精心），对病人进行精准诊断治疗（精准），培育“三精”工匠精神。本项目以培养“三精”医学工匠精神为暗线，通过引入标准化病人的诊疗案例来培养工匠精神。因此，本项目在教育中明确了 一明一暗的双线思政课程，将这两种教育理念贯穿始终。2.以企业需求为导向，提升人才培养质量学校与我省脊柱医疗健康行业的龙头企业合作，签订协议并搭建脊柱学院教学平台，成立脊柱健康产业与教育联盟，以企业需求为导向，以标准化病人模拟临床教学，基于岗位工作流程，明确任务流程操作规范及标准，使教、学、做融为一体，为脊柱健康行业针对性培养急需的健康服务人才。我们与我省脊柱医疗健康行业的领军企业建立了合作关系，签署了合作协议，共同搭建了脊柱学院教学平台。我们还成立了脊柱健康产业与教育联盟，以企业需求为导向，以标准化病人模拟临床教学，基于岗位工作流程，明确任务流程操作规范及标准，使教、学、做融为一体，为脊柱健康行业针对性培养能满足需求的健康服务人才。图1 双线课程思政图播放脊柱行业劳模先进视频，引导学生对劳动要有爱劲、痴劲、狂劲确 定 学 习 目标，小组PK，激励学生反复实操训练，磨砺劳动意志发布视频 焦点访 谈 建 功新时代，劳动创造幸福，学生撰写观后感自主探究，体会医术的精奥，扮演标准病人体察患者的痛苦绘制图谱、设计抢答游戏，教师开展针对性指导，促使学生掌握扎实的专业知识和专业技能临证训练、展示临证成果、小组PK、全过程多主体多维度评价，实现学生精准诊疗课后门诊部见习，增值评价，录制临证视频，进一步实现精准诊疗走入医疗门诊部，与 病 患 接触，引导学生诚实劳动、真诚待患者科研课题 科学咨询 第19 期(总第 817 期)843.岗课赛证融合，培养复合型高素质人才推拿技术（含整脊）课程是中医康复技术专业的专业核心课，教学内容契合了中医康复技师、保健按摩师的岗位需求。教师定期带队参加国内外各项脊柱推拿比赛、医学生职业技能大赛，以赛促学，以赛促教，实现岗课赛证融合教学，培养社会需要的复合型高素质技术技能人才。（二）反思与改进在教学评价中，增值评价的量化指标还不够完善。增值评价是目前热门的教学评价手段，也是国际上最为前沿的教育评价方式之一，能够更细致地反映学生的学习质量。增值评价不以学生的考试成绩作为评价教师和学生的唯一标准，更加注重学生的多元发展5。增值性应该是关注学生个性特点的、持续性的，教师不能以单次或某一次评价结果来评价学生的学习效果。每位学生都应建立个人评价档案，将每次评价的结果连贯地记录下来，以便明确增值评价的动态变化。增值评价可以帮助教师调整教学策略，因材施教。尽管增值评价具有许多优点，我们根据教学任务完成后的问卷调查结果可知，有51%的学生认为教学评价手段不能充分反映他们的学习效果，特别是在综合素质方面。如果学生的综合素质得不到充分评价，可能会降低他们的积极性，这对核心素养的培养十分不利。此外，劳动精神包括崇尚劳动、热爱劳动、辛勤劳动和诚实劳动四个方面，但在增值评价中，这四项指标还无法全面准确地反映学生的劳动精神。为了进一步完善增值评价体系，学校可以与教育专家携手，探讨构建完善的增值评价体系，进一步完善增值评价的量化指标，优化评价策略，规范增值评价的实施。同时，学校可以增加医学工匠精神、批判质疑精神、沟通交流能力、任务执行能力、问题解决能力、职业适应能力及信息意识作为增值评价指标。此外，学校也可以增加第三方评价主体，因为第三方的评价更具客观性。学校可以将增值评价指标细化，例如，在劳动精神评价方面，学校除了要评价学生课前、课中、课后的客观表现外，还可以增加问卷调查，让教师、学生和第三方评价人员都参与到问卷调查中，以获取更全面的评价信息。信息技术能够显著提高教学质量，在课堂教学中不可或缺。本项目以推拿治疗脊柱疾病为例，采用了“推拿仿真机器人”来提升学生的推拿技术。然而，需要指出的是，该设备还不能模拟所有的脊柱疾病现象。我们计划在后期与医院、企业共同开发更新的“推拿仿真机器人”系统，加强标准化病人的培训，以提供更真实的临床体验。这不仅有助于学生的学习，而且能够帮助他们学习医患沟通技巧，提升他们解决问题的能力。五、结束语通过完成“青少年特发性脊柱侧弯的整脊治疗”项目，学生已经熟练掌握了青少年特发性脊柱侧弯的诊断、治疗以及疗效评价。学校有效实现了三维教学目标，为脊柱健康行业针对性地培养了健康服务人才。参考文献：1 陈澄,曾碧静,颜滨,等.深圳市青少年脊柱侧弯防治标准体系的构建 J.中国标准,2022(9):110-114.2 儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南编写组,马军.儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南 解读J.中国学校卫生,2022(2):165-170.3 林崇德.学生发展核心素养:面向未来应该培养怎样的人 J.中国教育学刊,2016(6):2.4 沈庆贺.浅谈中职学校教学能力大赛中的教学实施报告撰写J.中国培训,2020(10):31-32.5 边玉芳,林志红.增值评价:一种绿色升学率理念下的学校评价模式 J.北京师范大学学报(社会科学版),2007(6):11-18.