医院医疗设备采购项目HIS系统及硬件采购投标文件.doc

HIS系统及硬件采购医院医疗设备采购项目HIS系统及硬件采购投 标 文 件(技术部分)招标编号： 目录1.项目背景61.1XXYYZZ医院简介61.2康复医疗的需求急剧增加71.3医养结合发展前景可观71.4北京推进医养结合，养老机构将具备医疗条件82.项目概况92.1建设目标92.2项目建设原则92.3对XXYYZZ医院信息管理系统的理解102.3.1医院信息管理系统的目标102.3.2建设统一、集成、灵活的信息管控平台113.总体规划方案123.1总体规划步骤123.1.1总体需求整理与分析123.1.2整体规划与架构设计133.1.3实施计划规划133.2业务流程与功能设计133.2.1门诊流程143.2.2住院/出院流程183.2.3体检流程233.2.4VIP服务及管理流程243.2.5检验室检验程序253.2.6影像及其他特殊检查程序253.2.7一卡通功能263.3技术性能指标263.3.1设计原则263.3.2性能指标274.医院核心业务解决方案284.1患者登记与建卡管理284.1.1病人身份管理284.1.2病人帐务管理284.2门诊业务294.2.1门急诊挂号管理294.2.2门诊护士工作站324.2.3门诊医生工作站324.2.4门急诊收费344.2.5门诊应急系统354.3住院业务354.3.1住院预约/登记354.3.2住院护士工作站364.3.3住院医生工作站384.3.4住院结算/出院394.4药剂业务424.4.1药库管理424.4.2门急诊药房434.4.3住院药房454.5医技业务474.5.1医技管理474.5.2手术麻醉484.6综合查询与决策分析504.7系统管理514.7.1基础字典维护514.7.2用户与权限管理524.7.3系统配置524.8系统接口525.基础设施集成方案535.1概述535.2产品选型清单535.3服务器及存储设备535.3.1选型原则535.3.2服务器545.3.3存储设备565.4工作站终端设备576.项目实施方案576.1定制开发576.1.1选择适合的生命周期模型586.1.2增量迭代模型586.1.3原型法606.1.4快速和敏捷开发616.1.5瀑布/改进瀑布模型616.2实施团队656.3项目实施计划696.3.1项目实施的准备696.3.2实施进度安排696.3.3进度偏差控制726.4培训746.4.1培训目的756.4.2培训策略756.4.3培训内容756.4.4培训方式766.5售后服务786.5.1服务方式及内容796.5.2按内容进行服务806.5.3按阶段进行服务837.项目管理方案847.1项目管理简介847.2项目实施管理体系857.2.1需求分析阶段857.2.2系统设计阶段857.2.3客户化开发阶段857.2.4系统测试阶段867.2.5安装调试阶段877.2.6系统试运行阶段877.2.7系统验收阶段877.2.8项目总结887.3项目管理策略与方法887.4项目管理标准897.5项目开发测试工具897.6项目质量管理907.7项目需求变更管理907.8项目计划管理907.9项目人员管理917.10质量保证和测试957.10.1保证概述957.11需求调研和设计阶段957.12单元测试957.12.1系统集成测试（SIT）957.12.2用户验收测试（UAT）967.12.3上线准备967.12.4系统性能/耐压测试977.13风险管理977.13.1需求风险分析及规避措施977.13.2产品风险987.13.3公司风险987.13.4项目实施风险997.13.5管理风险997.14集成测试支持相关1007.14.1总体集成与测试的工作流程1007.14.2组建总体集成与测试项目组1017.14.3制定总体集成与测试计划1027.14.4设计总体集成与测试方案1037.14.5总体集成与测试用例设计1047.14.6监控各需要集成的项目进展情况1047.14.7实施总体集成与测试1057.15项目验收1088.公司介绍1098.1AABBCC有限公司简介1098.2AABBCC有限公司资质和证书1091. 项目背景随着社会主义市场经济运行体制的不断完善与发展，医疗卫生体制改革的不断深化，以及社会对医疗卫生需求的与日俱增，对医疗卫生机构的管理也提出更高的要求。医疗卫生机构要面对生存、面对发展、面对激烈的市场竞争。政府宏观调控也要遵循价值规律，同时结合医疗卫生行业的内在特点，用科学发展观为指导，促进医疗卫生机构持续、健康发展，为社会提供优质、高效、安全、便捷的医疗卫生服务，不断满足群众日益增长的医疗卫生需求。近年来，随着医学科技快速发展、医疗设备不断更新和人们对医疗服务需求的不断提高，对医院管理的科学性要求也越来越高。管理信息化、科学化的概念已渗透到医院的各个层次，为进一步加强医院管理信息化建设，提高医院管理效能。1.1 XXYYZZ医院简介l XXYYZZ医院是一所符合国家二级康复专科医院建设标准的营利性医疗机构。XXYYZZ医院遵循国际水准的管理模式和经营模式，与首都知名医疗机构密切协作，为残障人士、老年人及术后患者等提供全程康复医疗及健康管理服务。l XXYYZZ医院位于北京市石景山区，东邻西五环，西邻杨庄大街。地下一层至地上五层总建筑面积14376平米。医院规划床位200张，其中康复住院床位100张，老年公寓床位100张。l 康复医疗及养老服务行业的发展，给XXYYZZ医院的发展带来了巨大的机遇。同时，对医院整体的信息化建设提出了很高的要求。为了支撑医院业务拓展、客户关系、医疗服务、养老服务、业务运营等方面的工作，急需建设配套的信息化系统。1.2 康复医疗的需求急剧增加l 随着我国人口老龄化和退行性疾病发病率增高，社会对康复医疗的需求急剧增加。据统计，我国老年人中长期卧床、生活不能自理的约有2700万人，半身不遂的约有70万人，82万老年性痴呆病人中约有24万人长期卧床。根据全国第二次残疾人抽样调查的结果，我国残疾人总数为8296万，占人口总数的6.34%，涉及2.6亿家庭人口。需要康复服务的残疾人数占总残疾人数72.28%，正在等待康复服务的残疾人占残疾人总数。l 随着中国经济持续增长，居民收入的增加和生活水平的提高，对于医疗服务的质量会产生更高的、多样化的需求。患者注重自身生活品质的提高，患者康复医疗需求日益增高。人们在有基本治疗的基础上，更加注重生存质量，康复患者希望能够建立重投社会的信心和能力。l 国家政策的支持，医疗技术的提升，以及患者对医疗服务期望的增加，为康复医疗行业发展带来了机遇和挑战。l 目前我国只有24.6%的综合医院开设了康复科，并且在国家康复护理三级服务体系中，康复医院尚属缺失环节公立医院以专家门诊、名医堂等形式提供特需服务，越来越多的私立医院以连锁和私人医生形式服务于高端市场日趋复杂的医疗环境，使信息技术成为不可缺少的诊疗和管理工具，随着科学技术的迅速发展，新的医疗技术极大提高了诊断、治疗和护理水平，在患者康复治疗过程中起到重要作用，治疗现场数据采集和为治疗操作提供信息化支持，成为新的发展方向，通过无线和移动技术在床旁校对病人、医嘱、药品成是实现医嘱闭环管理的重要环节，信息化可为康复医疗服务提供有效支持，使康复医疗机构更快达到CARF质量标准。1.3 医养结合发展前景可观l 养老产业的服务对象主要是60岁以上，高、中收入或经济保障状况较好的人群。目前，中国60岁及以上的老年人已超过153亿，占总人口的11以上。到2020年，中国老年人口将达到248亿人，老龄化水平将达到17，养老服务和保障等面临巨大挑战。l 目前老年医疗、护理资源严重不足l 由于人口老龄化超前于现代化，“未富先老”日益凸显，在这个基本国情下，养老服务的供需矛盾越突出 l 抚养比快速下降，家庭养老负担日益严重，且社会及家庭养老设施严重匮乏 l 老年护理人员数量缺口巨大l 当前北京机构养老床位有6.8万张，距离北京十二五要求的12万张，尚有5.2万张缺口。伴随着经济的发展和人们生活方式的转变，养老方式也发生重大变化，传统的家庭养老功能逐渐弱化，机构养老逐步被人们接纳（选择住养老院等机构养老者占老年人口的6至8 ），而社区养老也成为养老模式创新试点方面的新景象。l 随着科学技术的迅速发展，新的健康检测、治疗、辅助智能终端将将成为养老必需的工具，极大提高养老服务质量。收集老年人的基础信息，搭建老年人信息服务平台将成为重要发展方向。以智慧感知终端为手段，以云服务平台为支撑，可有效改善各种养老方式的服务能力和质量。1.4 北京推进医养结合，养老机构将具备医疗条件日前，北京市民政局会同9个部门联合下发关于进一步推进本市养老机构和养老照料中心建设工作的通知，明确提出本市所有养老机构和养老照料中心都要具备医疗条件，构建“医养结合”服务模式。实现“医养结合”的方式，包括独立设置、配套设置与协议合作。配套设置是指采取内设医务室、卫生所(室)等或引入周边医疗机构分支机构等。独立设置是指有条件的养老机构和养老照料中心可采取申请独立设置康复医院、社区卫生服务中心(站)等医疗机构。协议合作则是针对周边医疗资源丰富、自身难以独立设置医疗机构的养老机构和养老照料中心，可采取与周边医疗机构签订合作协议的方式，开辟绿色就诊通道。XXYYZZ医院一直以来坚持的医养相结合的模式得到了政策上的肯定和支持。2. 项目概况2.1 建设目标本项目的建设目标是建设XXYYZZ医院试运营前必备的应用系统和信息化基础设施，实现XXYYZZ医院的整体服务体系的信息化，从而提升XXYYZZ医院的整体服务水平。信息化支撑范围涉及客户关系、医疗服务、业务运营等内容。通过构建信息技术平台，提高工作质量；借助信息化手段全面识别、监控、防范医疗服务、养老服务和运营管理中的各类风险，加强安全管理；借助信息化手段确保XXYYZZ医院运营信息的透明、及时、准确，支持决策分析，优化运营效率。通过构建老年公寓信息化管理平台，提供老年公寓数字化、现代化、智能化管理；借助信息化手段提高老年公寓的管理效率，节省时间和成本，提供高效的智能化管理模式。2.2 项目建设原则本项目建设应遵循以下原则：l 统一规划，遵循标准在医院层面集中信息化建设、运维和管理职能，确保IT能力以适应医疗服务、养老服务、运营管理的要求。信息化的统一规划严格遵循标准，能够有效保障医院平台与科室、各个科室之间的充分协同。l 业务为本、适当前瞻适应未来医疗、养老服务模式和业务流程上的可能改进，并结合行业发展趋势，具备一定前瞻性。确保IT需求能够得到充分整合，需要将各个科室的IT需求在医院层面进行统筹，并尽量使用集中、共享的应用系统和基础设施。l 突出重点，务求实效在信息化建设过程中突出业务重点，考虑实施风险，兼顾资源限制，追求实际应用效果。通过应用系统的集成来实现医院信息的一体化，促进对业务流程的集成。l 先进性与实用性相结合在功能设计上要具有完善性和先进性，在实现技术的选择上，也要充分考虑在将来相当一段时间内能够保持国内领先。在设计中，尽量采用分布式体系结构设计，减少网络资源的占用。这一方面是对既有投资的保护，另一方面也保证了信息系统的实现质量。当然，在技术选型上，应充分考虑可行性和实用性，选择一些目前主流的、成熟的技术，使项目具备国内领先的地位，并保证系统的稳定运行。l 开放性与可扩展性系统设计时，应该强调技术实现的开放性。为进一步扩大业务系统的功能，实现与其他系统衔接预置接口。在技术上特别要考虑到随着应用的逐步完善和业务系统的逐渐增加，系统要能够满足系统管理功能的扩充及应用软件的集成的需要。l 易操作和易维护具有良好的界面，具有在线帮助功能。具备良好的可维护性，在投入正式运行后，维护成本较低。l 安全性保证数据传输的完整性和保密性，业务处理的可靠性；充分考虑各种安全措施。所有管理功能和模块必须能够定义管理员的多级权限，授权不同管理任务，提高管理的安全性。2.3 对XXYYZZ医院信息管理系统的理解2.3.1 医院信息管理系统的目标 医院信息管理系统的整体目标就是要在XXYYZZ医院全院，建立满足医院管理理念、管理流程的信息化内部管理系统，打通医院内部管理系统的信息孤岛，充分适应医院的特色。借助数字化医院的先进理念将医院的业务进行统一管理, 通过建立一个集成化、一体化的管理系统，帮助优化医院的管理流程，逐步实现医院核心业务信息化，使医院综合的成本效益水平达到行业前列。医院的信息化建设是需要总体规划，分步实施的，因此在在医院信息管理系统中，也将遵循总体规划、分步实施、效益驱动、循序渐进的原则，具体来说：l 总体规划：以医院的总体规划为基础，以医院管理一体化为内容，一次规划，整体构思，全面布局。l 分步实施：项目建设需结合XXYYZZ医院的发展阶段，分批投入，逐步实施。l 效益驱动：通过项目建设前后的成本收益对比,调整项目的建设重点,确保项目的建设符合医院的经济效益和社会效益。l 循序渐进：项目建设一步一个台阶，做到步步成功，稳步提升。总体来说,管理系统的建设就是实现三个一体化:n 流程、咨询实施一体化通过信息化配套咨询,施以适当和适度的管理体系改进，实现流程的持续改善，保证信息流畅可靠运行。n 财务运作一体化以绩效为目标，服务于医院组织管理、业务过程，建立全新的财务核算、成本跟踪、资金控制等管理模式和有效的医院财务监控机制。n 管理流程运作一体化结合医院实际，全面引进医院管理模式，普及协同办公应用系统，业务流程与管理流程集成，打造统一的集成的信息管理平台，从而实现高速、准确、有效的管理模式。2.3.2 建设统一、集成、灵活的信息管控平台通过本次信息平台的构筑将医院原来分散的职能、资源、信息进行整合，减少资源的重置和浪费，充分发挥整合优势；依据战略，以政策、市场为导向，资产为纽带，整合地区资源。要达到资源整合的目标就需要建立一个前后台集成的、开放式的信息共享平台，实现两项支持：一、实现对战略决策、业务运营和业务创新的有力支撑；二、实现在医院平台基础上，医院内资源整合和快速响应需求。构建该信息平台进行资源整合的核心在于解决以下几方面的问题： 解决目前大量的数据信息依靠手工作业管理，费时费力，而且难以查询。同时由于管理信息滞后，数据的完整性、有效性和及时性得不到保证，使得各级管理者难以及时掌握来自医院内方方面面的信息，难以动态分析、跟踪预算执行及资金的运作情况，从而进行全面监控，迅速做出决策，对瞬息万变的市场做出反应。 解决各部门间存在信息传递的障碍，保障信息传递通畅，及时获取有效信息，从而提高到整个业务流的高效运行。 在医院信息化工作一体化方面，需要财务系统与医院其他信息系统有效集成，实现医院经营信息共享，这就要求本次系统平台构建要具有先进的客户化开发平台，平台能提供强大的数据交换、远程应用、身份认证、消息平台、性能监控等系统工具供调动，可以快速的实现财务系统和其他应用系统的集成，彻底降低用户的集成应用风险。3. 总体规划方案3.1 总体规划概述l 以国际国内医院的先进经验为参考，利用最新的信息技术、管理方法，全面规划适合医院的运营管理系统实施策略，走出医院高质、高效发展的新路子。l 总体规划设计的任务，是将医院整体的运营管理建设项目统一进行分析，统筹安排，避免以前独立设计、独立建设带来的弊端，以发挥整体效益为目标。l 医院总体规划的要求为：针对国家医改的明确要求，借鉴从改革公立医院内部运行机制、完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度，深化医院人事制度改革，完善分配激励机制入手，在医院内部挖潜的总体目标前提下，利用信息技术对医院的运营管理进行总体规划与设计，以达到通过信息技术改进医院的服务和管理流程，提高医院的运营效率。l 总体规划分成三个阶段：总体需求整理与分析阶段、整体规划与架构设计阶段、实施计划阶段。3.1.1 总体需求整理与分析 运用信息规划项目方法论，通过项目前期调研访谈、资料收集与问题分析工作，对 医院的现状情况，从信息管理、应用系统、组织管理、基础设施四个方面进行现状评估。3.1.2 整体规划与架构设计 将运用医疗行业业务组件模型（CBM），制定医院的业务组件模型，由业务组件模型确定医院运营管理系统的总体应用架构、数据架构、集成架构、物理架构、网络架构，从而达到打通基础设施和应用系统之间的沟通渠道。3.1.3 实施计划规划l 对医院未来经营管理进行分析，预测项目的设计、定义等工作；分析项目之间关系，统筹制定建设规划和分步实施策略。l 结合我们在医疗领域信息系统建设的经验，我们建议医院系统建设，在系统整体架构的构建基础上，可根据医院建设的实际情况由浅入深，逐步扩展应用范围，搭建全院财务预算管控体系，将全院核心业务，进行流程的管控和财务价值核算，真正建立一个全局统筹可视、流程化管理、整合且高效运作的一体化全院协同平台和核算管控平台，为医院“人”、“财”、“医”实现互联互通，信息共享，精细化管理水平的提升，奠定数据信息基础。3.2 业务流程与功能设计l 我公司愿与医院一同合作，通过业务流程梳理确定最终业务及产品需求，并制定相应开发实施计划，确保项目顺利成功。l 我公司具备多年医院信息系统开发实施经验，对国内外医院信息系统业务流程均较为熟悉，可为医院提供一定程度的业务咨询服务。l 以下是我公司为某医院做的流程梳理样例供参考：3.2.1 门诊流程1. 普通患者门诊2. 康复患者门诊3. 癫痫患者门诊4. 术后癫痫患者门诊l 门诊流程综述A：预约登记需要看病的患者/家属，通过电话，或医院的网页进行登记，提供基本的信息，包括患者的姓名，性别，年龄，身份证号码，通信地址，联系方式，等。医院负责登记人员将信息输入计算机预约管理系统，提供可能的就诊时间请就诊者确认。考虑要有相应机制控制预约患者的失约，因故取消就诊时可有效联系、确认。B：门诊就诊1,患者按预约时间就诊，医院接待人员核对患者提供的基本信息后，每名患者得到一个ID号码（8位数？），作为医院记录的永久ID，并产生一个带有ID号码，姓名，出生日期，就诊日期的条码腕带及数个有同样信息的条形码，每名患者在就诊期间佩戴条码腕带，便于确认，条形码用于去其他科室做检验/检查时提供患者信息，有利于检验/检查资料的准确记录，输录。确认有关收取费用的手续：记录，确认患者提供的医保信息；对没有医保的患者，按病种规定收取规定数量的预交金（专人负责），并提供一份有关收费标准的文件。在就诊期间，特殊检查/检验，医生处方，均实行电子同步划价，在就诊结束时，一并结算费用, 减少病人划价、交费排队环节。提供一份有关医院，相关科室，就诊过程，如何建立个人信息网络帐号的介绍资料，引导患者去下一个候诊区域2,候诊由指定的专科医生按设定的病历格式采集患者的详细病史资料（包括主诉，既往病史，用药史，药物过敏史等），并协助填写有关的量表，将患者的完整资料输入计算机信息系统。测量/记录身高/体重/血压/脉博/体温（是否需护士负责？），输入计算机信息系统。安排患者进行检验室项目，影像等特殊检查项目等，并确定第二次就诊日期。由指定的专科医生确定，汇总/总结患者所进行的各项检查/检验结果。患者凭条形码到门诊指定地点/时间，查询/打印各种检查化验结果，或通过邮信方式通知检查结果。C：专家诊断3a,在预约的第二次就诊日期，专家查阅患者所做的各种检查/检验结果，对患者进行诊断，确定治疗方案，或安排住院治疗；或安排可能需进行的其他检查/检验，并预约第三次就诊日期。3b,为需要进行其他诊断的患者预约VIP门诊。3d, 在就诊结束时，一并结算费用。3e,对就诊者进行抽样调查，包括服务环境，态度，治疗，综合满意程度，建议，等，用于评价/改进服务。3.2.2 住院/出院流程1. 普通患者住院2. 康复患者住院3. 癫痫患者住院l 住院流程综述A：住院登记1. 在医生确定患者需要住院后，医院有关人员协助联系，确定住院日期，确定住院所需的医保或自费交费手续，提供有关住院治疗的资料，注意事项介绍。2. 患者按通知办理入院手续，住院处根据入院通知核实患者身份，办理入院登记，每名患者在住院期间佩戴记录有个人信息的条码腕带，便于确认；按不同收费种类办理收费。B：住院治疗1. 患者到病房后，由病房接诊护士登记，安排床位，并通知负责医师；责任护士接待病人，按规定做入院处理，介绍有关住院事项。2a. 负责医生下医嘱，向患者及家属交代治疗方案（临床途径？）专人安排需做的检查项目，治疗知情同意书签字。2b.对需要手术治疗的患者，介绍手术方案，手术知情同意书签字，安排术前准备，包括麻醉准备；在手术日，安排家属在指定区域等候，并通知家属手术进展情况。3a,负责医生及时记录治疗效果/进展，将上级医师查房医嘱记录入病历3b,护士严格按医嘱执行相应治疗，护理措施4,负责医生决定患者出院日期，做出院小结，填写量表，交代出院后应注意事项，包括需带药品；护士协助通知出院，办理相应手续。C：出院1,出院结帐：按规定对医保/自费患者办理相应出院手续，提供住院收费明细账。2，对患者做抽样调查，便于了解患者意见，改善服务。3.2.3 体检流程3.2.4 VIP服务及管理流程3.2.5 检验室检验程序预约检验室检查项目，影像及其他特殊检查项目1,核实预约记录与接收标本相符（条码），登记收到标本时间，状态2,检查并记录检验仪器状况及对照条件均符合要求3,按规定进行检验程序4,记录检验结果，由主管检验师核查，对报告签字5,输入计算机信息系统6,按规定处理检查后的标本7,收费记录3.2.6 影像及其他特殊检查程序1,核实预约记录与受检者相符(条码腕带)2,必要时签署特殊检查知情同意书，进行检查3,记录检查结果，经主管医师核查，对报告签字4,输入计算机信息系统5,收费记录3.2.7 一卡通功能在院内实现一卡通，支持医院自主发卡，支持病人持多种院外卡登记注册，包括社保卡、居民健康卡、银医通卡、京医通卡等等。例：“京医通”卡是带有“电子钱包”功能的实名制IC就诊卡，可在医院作为就诊卡使用，并实现小额支付功能。患者可在医院门诊挂号、中西药房、医生工作站、门诊常规检验等地点，完成诊疗服务后通过系统直接划价付费，不需再到专门的收费窗口排队。同时患者也可通过自助机具完成充值、查询、缴费等服务。“京医通”卡支持本院挂失和电话挂失功能。“京医通”卡仍然可以使用医院现有的退费流程，退费金额可由医院信息化系统自行对“京医通”卡进行退费充值，也可使用前置业务系统进行退费充值。3.3 技术性能指标3.3.1 设计原则l 标准化系统的建设要考虑到XXYYZZ医院的建设规划，按照国际、国家相关的制度、标准要求进行设计开发。l 扩展性系统建设要考虑到信息化技术发展迅速、新技术更新不迭的现状，在系统设计、产品选型等方面要具有先进性并预留有扩展接口，以保证系统拥有较长的生命周期。l 实用性根据系统要求出发，按照系统投入结合具体运用来设计，最大限度地满足各项功能要求，确保实用性，提高设备的日常使用效率。同时系统应具有良好的性能价格比。l 配置化系统的配置化设计，通过灵活使用配置工具，减少代码的开发，易学易用，尽可能实现业务流程配置化。l 组件化系统的组件化设计，实现真正的软件可重用性和高度的互操作性。具体体现为：编程语言和开发环境的独立性；可扩充性；可重用性。l 界面友好本项目在展现层面采用统一的风格和基调，并且提供统一的操作界面和方式。l 服务个性化系统针对不同的客户，在考虑整体负载和业务负荷的情况下，为具体使用者提供个性化的界面内容和界面形式，以满足用户的个性化业务需求。l 日志全面日志分成操作日志、文件日志，以及记录出错信息的系统日志。日志应方便查找和分析，记载的信息应有效而全面。3.3.2 性能指标l 系统可靠性指标系统的可使用率每年最低不能少于总运行时间的99.9%，系统高峰时CPU占用率超过80%持续时间小于一分钟。l 系统响应时间指标系统的登录时间不大于3秒，简单查询统计不大于7秒，复杂查询统计不大于20秒。l 运行指标系统支持724小时运行。系统备份的恢复时间在1小时以内。4. 医院核心业务解决方案4.1 患者登记与建卡管理4.1.1 病人身份管理病人身份管理模块主要有以下的功能： 处理对病人信息的登记和认证，保证病人各项信息的有效性，同时对病人数据进行主索引处理，使病人的信息可以在整个系统中流转而不至于出现差错； 病人关系的管理，对病人的各项数据进行分析比对，并与其他系统进行结合分析，提供对不同病人不同的管理方法。 诊疗卡管理。支持医院自主发行诊疗卡，支持社保卡建卡登记，实现诊疗卡与病人主索引绑定。4.1.2 病人帐务管理病人帐务是处理所有与病人费用信息相关的模块， 这是医院的收入来源，因此在此模块中HIS对病人费用的结算与最终帐务的清算都有详细的作业，此模块主要功能如下： 病人帐户管理，可以根据病人的需要在医院开设帐户，此帐户可以有多级设置，例如：门急诊帐户和住院帐户可以有不同的管理方式； 费用清算，对与各医疗保险机构相关的费用，即时处理，保证医院的利益。4.2 门诊业务4.2.1 门急诊挂号管理4.2.1.1 看诊科室/医师排班为了充分利用医院的各种资源，在挂号前需要由职能部门（主要是门诊部）对所有可看诊科室和医师进行设定后才可以开诊，门诊部在维护科室/医师信息时确认科室/医师的看诊费用及其分摊，每个科室（包括专科）/医师根据的实际情况进行排班申请，主要内容包括：看诊限额、看诊日期；然后在门诊部规定的时间内将排班申请递交门诊部，门诊部根据科室/医师申请进行确认。4.2.1.2 现场挂号业务l 用于处理患者现场就诊挂号作业，为患者按科室、医师，分配给患者一个当天的就诊号。根据患者身份进行费用的分摊，收取挂号所需要的费用（诊疗费自费和诊疗费）、打印挂号单收据，可实现专家挂号、科室挂号(普通号、专病/科号)两种挂号级别，现场挂号限患者在有效期内就诊，其就诊当天发生的医疗费用允许若干天后交费，使用部门为挂号处l 根据挂号级别、挂号类别，门诊挂号的具体情况可分为以下情况：l 普通门急诊挂号到科室，专家门诊挂号到医师。l 患者如果有多个身份，挂号员必须选择相应的身份，如有需要，必须检查与患者身份相适应的证件，在患者要求以特殊身份（非自费）挂号时，能够提示操作员，（对于医保的病人可以直接根据其所持医保卡或身份信息判断），以保证患者以合适的身份就诊，确保医院的收入。l 患者挂号后，对应科室/医师的挂号限额将减少一个，目前主要针对专家挂号，科室挂号不需要限制。此时此患者为“未就诊”状态。当医师在业务系统中选此患者后，如果医师对此患者有任何医嘱处理，则此时此患者的状态变为“已就诊”。而相应的科室/医师的已看诊人数将加一。l 挂号员在挂号时，输入挂号级别，根据挂号级别可以提供选择或直接显示挂号类别及挂号科室。（挂号级别与挂号类别、挂号科室对照关系见表一）l 输入欲挂号的科别，如果挂号到科室则此时可以直接确认挂号操作。如果为挂号到医师的操作，系统将自动显示此科室的排班情况和挂号情况。对于专病专科在选择科室后，再选择医师（系统需要提供事前的排班作业）。系统将根据该科所有医师的目前队列长度进行判断。查询队列最短的一位医师，以及目前挂号人数最少的那名医师，将此患者分配给该名医师。挂号员也可以自行指定医师，此情况多发生在患者指定医师为其看诊的前提下。l 当挂号到医师时，医师如果在看诊期间有事情，可以将自己的挂号状态置为“暂停挂号”。这时挂号处不能再为此医师挂号，直到医师将停止挂号状态重新置为看诊状态。l 挂号效期处理，门急诊挂号每次挂号的有效期按系统设置，在效期之外此挂号信息不再有效。如果患者在有效期内没有进行看诊操作，此挂号信息将自动作废，不能沿用。目前大多数医院的可能的设置为门诊挂号当天有效,急诊挂号24小时有效；l 普通挂号患者，则必须在挂号效期内进行退号操作，同时保证患者所挂的号为未就诊状态，否则不予退号。l 加号处理，如果医师愿意给某个患者进行看诊，但其计划数已经满，则医师可以为此患者单独进行挂号申请，患者可在挂号处进行确认。l 挂号处可进行临时计划数的增加，既可以对科室也可以对医师。4.2.1.3 预约挂号业务l 预约挂号是为患者提供比较方便的看诊处理，即提前一定时间取得挂号，而在指定时间前来就诊，如果患者大量使用预约挂号将会为医院的工作安排提供极大的便利。医院将预留一定额度挂号限额供预约使用，目前预约挂号与现场挂号号别分布为，现场号为单数，预约号为双数。预约挂号主要有以下几种方式：l 预约挂号相比现场挂号就诊主要区别如下： 就诊日期为未来某一日期，必须大于当日日期； 患者需要预付费用； 挂号凭据需要在现场获取；l 预约挂号主要包括以下5种： 挂号处预约患者在挂号处直接挂某一未来日期的号，直接付费 诊间医师预约患者在就诊时可直接要求医师为其下次就诊预约，但只能预约该医师或该科室；患者需要在医院设立某种形式的帐户，帐户中必须有足够的余额供挂号使用，如患者需要挂号凭据可在挂号处或自助设备上获取 电话预约通过电话的方式进行预约挂号 短信预约通过移动电话短消息的方式进行预约挂号 网上预约通过互连网的方式进行预约挂号l 因许多地区医保实时结算要求，除挂号处预约时，其他预约都无法进行医保实时结算，所以其他预约只能以自费的方式进行，医保患者需要在就诊日重新进行费用结算。l 为保障患者和医院双方的利益，预约挂号需要预收患者挂号费用，因此在业务处理时需要处理院内帐户，即保证预约时医院能够收到患者的费用，院内帐户需要处理几种情况： 院内帐户，患者可以在医院建立类似于银行的户头 院内卡，由医院发售含一定金额的就诊卡 银行信用卡，通过银行的终端设备直接划款4.2.1.4 急诊挂号业务l 业务同门诊现场挂号流程，有不同于门诊的科室及收费标准；急诊挂号目前的有效性是24小时。l 对于抢救性质的患者，需要记录一些特殊的体症信息。l 对无名氏患者还需要提供费用额度管理，因为在医院的流程完全信息化后，业务流程的处理依赖于费用的控制，因此需要由医院的有权限人员给出一个合理的额度供抢救患者时使用。4.2.1.5 挂号取消业务退号限退有效期以内未就诊(没有开立医嘱)的挂号，要提供相应的挂号单和收据；若未打印挂号单据则系统给出相应提示，直接将该笔业务取消。对于超时未就诊的预约挂号，需要提供退号惩罚处理，即收取一定比例的违约金额，比例根据需要自由设定。4.2.1.6 诊间重挂号业务此项业务主要提供了在患者挂错号的情况下重新就诊的方便，转诊原则是挂号费相同并且未超过排班限额；如果是专家挂号需要对方确认接收。4.2.2 门诊护士工作站l 门诊划价，划材料费、治疗费等l 门诊处置确认，确认门诊划价的输液治疗l 门诊治疗单确认，确认门诊医生站开具的输液单l 门诊处置退费，对于已确认的治疗，进行退处置l 门诊处方查询，查询某一患者的治疗项目、用药明细4.2.3 门诊医生工作站l 门诊医生工作站系统给医生提供一个集成化的工作平台，医生可以通过医生工作站获取各种信息，同时系统应给医生必要的信息提示与报示，方便医生工作，加强医生质控环节，提高医生工作质量。l 接诊管理，医生可查看病患名单一览表（病患就诊状态、检查验报告状态、病患身份）,提供将病患退诊或转其他医生功能。l 病人基本信息查询，通过划卡（或者手动输入卡号）调出病人基本信息，可以看到病人Patient Id、姓名、出生年月日、住址、是否是医保病人等信息。l 既往医嘱信息查询功能，医生治疗过程中，在医生工作站上可随时检索到病人历次在医院的治疗过程中的医嘱，使医生对病人的既往史、治疗过程有所了解。并且提供病人的药物过敏信息等。l 药品、诊疗项目价格查询，通过医生工作站可以快速查询有关药品的价格、库存数量以及相关的包装规格等。l 药品信息提示，单科特殊药物做出限制与提示；诊断与所开药的适应症、剂量等问题给出相应的提示与警示；毒麻药品、贵重药品提示、药房药品库存限制或有库存数量提示；药品合理用药监测软件进行配伍禁忌提示；医疗保险病人用药提示。医保信息查询提示：医保病人在用药及其治疗费用方面受到医保政策限制，因此对于身份是医保的病人应根据医保政策给医生做出相关提示信息，全自负、有自负、无自负。比如医保对适应症的要求、药品说明书、对药品付费的比例问题系统做出相应的提示供医生参考。l 常用检验 ，维护医生的常用检验。（医生、科室、院区、全院）l 常用药品，对医生在就诊过程中的常用药品进行设置维护和管理。l 协定处方，对协定处方名称和协定处方明细进行设定维护和管理。l 叫号功能，支持医生手动和自动叫号。根据排队器中的序列进行自动叫号，通知病人就诊。医生也可以不按排队器中的序列叫号，根据情况通知病人就诊。可以干预病人就诊排队序列。l 诊断录入，支持医生输入诊断, 医嘱以及诊断均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。l 处方录入，在药品处方录入时既支持商品名、通用名也支持化学名，之间应能提供互相转换。在打印电子处方上统一用一种药品名称。l 打印，处方可以打印服用方法。l 处方费用，处方上的所有项目的价格可以在医生站反映, 自动核算就诊费用。l 处方审核，自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改， 同时提供医嘱作废功能。l 检验检查开立，开具各种检验检查申请单，医生在医生工作站可以开具各种检验检查申请单，并将各种检查/化验信息传递给相关医技科室，并得到医技科室的反馈意见，从而安排病人的治疗过程。l 检查检验结果查询，医生可以方便