中心卫生院灾后重建援建项目可行性实施方案.doc

目 录
第一章 总 论 1
一、项目概况 1
二、项目业主简介 1
三、报告编制依据 2
四、编制内容 4
五、简要结论 4
第二章 项目建设背景及必要性 6
一、项目建设的背景 6
二、项目建设的必要性 8
三、项目建设的可行性 10
第三章 服务对象与需求分析 12
一、服务对象 12
二、需求分析 12
第四章 建设内容及规模 14
一、项目建设内容 14
二、建设参考标准 14
三、建设规模 15
第五章 建设场址及建设条件 16
一、项目选址 16
二、建设条件 16
第六章 工程方案设计 19
一、工程方案设计原则 19
二、总图规划布置 20
三、建筑设计 21
四、结构设计 22
五、给排水设计 24
六、通风及空调系统 25
七、电力通讯 26
第七章 环境保护 28
一、设计依据 28
二、施工期环境保护 28
三、营运环境保护 31
第八章 消防与安全 33
一、总图消防 33
二、建筑消防 33
三、消防给水 33
四、安全设计 34
第九章 节能措施 35
一、设计依据 35
二、能耗状况与能耗指标分析 35
三、主要节能措施 37
第十章 招投标方案 40
一、招标形式 40
二、招标单位资质要求 40
三、招标信息发布 40
四、招投标工作组织 40
第十一章 项目进度安排 41
第十二章 项目建设管理及人力资源配置 43
一、项目建设的组织管理 43
二、建成后的运行机制及人员配置 43
三、人员来源 44
第十三章 投资估算及资金筹措 45
一、投资估算范围 45
二、投资估算依据 45
三、编制说明 45
四、估算结果 46
五、资金筹措 47
第十四章 社会效益评价 51
一、项目对本地区社会影响分析 51
二、项目与本地区互适性分析 51
三、社会风险分析 52
第十五章 结论及建议 53
一、结论 53
二、建议 54

18

四川省什邡市蓥华中心卫生院灾后重建援建项目
第一章 总 论
一、项目概况
（一）项目名称：四川省什邡市蓥华中心卫生院灾后重建援建项目
（二）建设地址：四川省什邡市蓥华镇场镇
（三）项目业主：什邡市蓥华中心卫生院
（四）建设性质：原址重建
（五）建设工期：2009年5月—2010年5月
（六）项目建设内容
将通过项目建设，建设成为什邡市北部山区蓥华镇卫生服务中心。拟在原址扩建业务综合大楼，建筑面积4400平方米，其中包括门诊区约2000平方米，住院部约1400平方米，配套建设相关的道路、绿化、管网等，根据项目情况，需购置设备93台（件）。
（七）项目总投资及资金筹措
项目总投资1327万元，资金由三种方式筹措，一是由中国红十字基金会捐赠400万元，二是由香港三德佛教佛教弘法中心59万元，其他部分由北京对口援建捐赠868万元。
二、项目业主简介
什邡市蓥华中心卫生院是一所由原温江地区卫生局于1979年批准，由三河区医院和三河公社卫生院合并而成的一所全民所有制性质的卫生院。
蓥华中心卫生院位于四川省什邡市四大重点集镇的北部山区蓥华镇场镇，距市区27公里，境内有广岳铁路、广青公路通过，是什邡北部山区经济文化中心和物资集散地，医院原占地约10余亩，建筑面积约5000平方米，分5个区域，门诊部、住院部、行政综合部、医技部、员工生活区，该镇常住人口15000余人，流动人口约15000余人，医疗辐射彭州市白鹿、绵竹市金花、什邡市红白、八角、洛水等镇，能开展内科、普外科、骨伤科、肛肠科、五官科、口腔科、儿科、妇产科、中医科、急诊科、预防保健、医学检验及影像等业务。医院是中共德阳市委、市府命名的“基层卫生工作先进集体”、“德阳市标准化卫生院”、“德阳市卫生先进集体”，设有德阳市唯一一家非市级120急救机构，什邡市120急救分中心蓥华急救站。全年门诊约5万人次，收治住院病人2000余人次，地震后，设置的医疗救助点，每天诊治的门诊病人约500人次，观察病人约40人次以上。
三、报告编制依据
（一）依据文件
1、《国家汶川地震灾后恢复重建总体规划》（国务院第526号令）
2、《国务院关于支持汶川地震灾后恢复重建政策措施的意见》（国发[2008]21号）
3、《国务院关于做好汶川地震灾后恢复重建工作的指导意见》（国发[2008]22号）
4、《国务院关于印发汶川地震灾后恢复重建总体规划的通知》（国发[2008]31号）
5、《关于印发汶川地震灾后恢复重建公共服务设施建设专项规划的通知》（发改厅[2008]2667号）
6、《四川省人民政府关于支持汶川地震重建公共服务设施建设专项规划的通知》（发改厅[2008]20号）
7、《汶川地震灾区城镇受损房屋建筑安全鉴定及修复加固拆除实施意见》（四川省人民政府令第226号）
8、《什邡市卫生系统“5.12”灾后重建专项规划》
（二）主要遵循的国家现行法规、规范、标准
《中华人民共和国节约能源法》
《民用建筑节能条例》 GB50016-2006
《建筑设计防火规范》 GB50352-2005
《公共建筑节能设计标准》 GB50189-2005
《建筑工程抗震设防标准分类标准》 GB50223-2008
《建筑结构荷载规范》（2006版） GB50009-2001
《建筑地基基础设计规范》 GB50007-2002
《建筑抗震设计规范》（2008版） GB50011-2001
《混凝土结构设计规范》 GB50010-2002
《建筑给水排水设计规范》 GB50015-2003
《建筑灭火器配置设计规范》 GBJ50140-2005
《民用建筑电气设计规范》 JGJ16-2008
《综合布线工程设计规范》 GB/T50311-2007
四、编制内容
本项目研究内容主要为：
通过对项目建设背景进行分析，提出项目建设的必要性及可行性；对项目的服务对象及需求进行分析，参照相关标准，明确项目定位，确定建设内容及规模。在上述数据及相关分析的基础上，确定项目建设方案；明确项目建设及运营期间项目管理各项职能、人力资源配置；围绕项目的建设方案，对项目建设成本进行细分，估算出项目总投资，并提出相应的资金筹措计划；在项目效益评价（社会、环境评价等方面）的基础上，总结项目投资的可行性，对项目整体实施提出建议。
五、简要结论
由于“5.12”大地震所造成的严重损失，大面积倒塌的房屋，大部分损失的医疗设备以及全部破坏的医疗设施已经使蓥华中心卫生院无法正常运行，也就意味着许多需要救治的病人无法得到及时的医治。每天前来就医的患者络绎不绝，但缺乏良好的医疗设施和环境，使患者不能得到良好及时的救助。所以重建医院能够使场镇医疗工作恢复正常，也能够满足人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更多更高的要求。
什邡市蓥华镇卫生院灾后重建援建项目的实施，是灾后重建的需要，是提高医疗卫生服务水平和保障水平的需要，也是医院自身生存发展的需要。本项目的建设是十分迫切、十分必要的。
通过对什邡市及蓥华镇医疗卫生现状的分析，进一步对医院服务对象及市场需求进行预测，明确了医院的功能定位、建设规模和标准，并通过工程技术论证和经济评价得出结论：本项目符合什邡市及蓥华镇城市总体规划及卫生服务发展规划，建设基地条件适宜，技术可靠，前期工作扎实，建设规模合理，社会效益显著，本项目的建设是必要的，也是可行的。

第二章 项目建设背景及必要性
一、项目建设的背景
（一）什邡市医疗卫生事业现状
什邡卫生工作始终坚持以“迅速重建、提速发展、跨越赶超、率先崛起”为指导，以改革体制，创新机制为动力，以坚持发展，提高质效为主题，以优化资源配置，调整结构为主线，科技兴医，依法治卫，创新实干，使什邡市医疗保健服务能力显著提高，卫生事业取得了长足发展。全市、镇、村三级医疗卫生网络及医疗救治体系、疾病预防控制体系、卫生监督体系逐步健全，运转正常，较好地承担了全市人民医疗、预防、保健的任务，满足了广大群众的健康需求，为什邡经济社会持续快速健康发展提供了有力保障。
（二）灾后恢复重建的规划体系
1、建立农村基本医疗卫生服务体系，按照三级医疗卫生服务网络的功能布局，在县、乡、村配置合理的医疗卫生资源，认真贯彻执行《德阳市人民政府关于乡镇卫生院便准化建设与村卫生站规范化建设的意见》，实现小病不出村、常见不出乡、大病不出县，使群众享受到就近、优质、廉价的医疗卫生服务。
2、恢复建立和完善农村疾病预防控制体系
（1）恢复和完善县级疾病预防控制中心的功能，开展疾病预防与监控、应急预警和处置、疫情收集与报告、监测检验与评价、健康教育与保健、应用研究与指导、技术管理与服务。
（2）农村疾病控制工作以镇卫生院为主体，在县级疾病预防控制中心的指导下，开展辖区内的疾病控制工作。
（3）恢复重建村卫生站疾病预防功能，全面负责地方病、传染病、流行病、健康教育等基层卫生工作。
（4）恢复和健全农村医疗紧急救援体制与突发公共卫生事件医疗救治体系。
（5）恢复和健全卫生执法监督体系。
（6）恢复和重建农村医疗卫生监测、预警和信息报告网络体系。
（7）恢复和重建新型农村合作医疗体系，
（三）汶川特大地震中，什邡市医疗卫生单位受损情况
5月12日，汶川8级特大地震使该市医疗卫生系统遭到严重的破坏，受灾机构达152个，倒塌机构和损坏房屋4133间，房屋受损面积达到124000平方米，损失金额2.54亿元，其中倒塌730间21900平方米，必须撤出703间，面积21100平方米，受损房屋2700间，面积81000平方米，损坏设备6377台件，损失金额1.09亿元，共计损失金额3.36亿元。乡镇卫生院和村卫生站普遍严重受损，沿山区7个镇的镇卫生院和卫生站房屋90%倒塌。部分乡、村两级卫生机构已不能正常开展医疗服务和预防保健和公共卫生工作。
（四）什邡蓥华中心卫生院受损情况
“5·12”大地震后，由于蓥华中心卫生院地处地震频繁的山区中心地带，受到毁灭性损坏，原有门诊大楼、住院楼、医技综合楼及员工宿舍约5000平方米的建筑，均遭到严重破坏。现在正逐渐实行爆破处理，门诊楼已爆破，且大量医疗仪器设备被破坏，无法开展正常医疗及公共卫生工作，给广大伤病员就医带来极大困难。随着地震灾害后，山区重镇蓥华镇重建已开始，作为重灾区的山区中心集镇，配套的医疗机构，急需尽快服务老百。
二、项目建设的必要性
蓥华中心卫生院重建项目是灾区恢复重建的一部分，是保证需要广大受灾群众健康所必须的，同时也是为将来生活在这一地区及周边地区居民健康服务提供保障的必要建设。
（一）本地医疗卫生机构遭到大规模破坏，是恢复公共卫生服务的需要
汶川大地震，是新中国成立以来破坏性最强、波及范围最广、救灾难度最大的一次地震，给人民群众生命财产带来巨大损失，给经济社会发展造成严重破坏。5·12”大地震给蓥华中心卫生院带来了巨大的破坏，无法开展正常医疗及公共卫生工作，给广大伤病员就医带来极大困难资源丰富的川北地区相联的纽带，所以急需实施灾后恢复重建。
（二）蓥华中心卫生院灾后重建援建能够保证蓥华镇及周边镇医疗防疫体系完整性。
就目前蓥华中心卫生院受损严重状况，已不便救治病员，也不利于卫生院开展工作，更不符合什邡市医疗卫生整体规划发展布局。什邡市蓥华卫生服务中心建设项目的实施，是将蓥华中心卫生院建成急需的城镇卫生服务中心，恢复四川省医疗卫生服务，符合我国加快城镇卫生服务构建新型城市卫生服务体系，这一重建目标，对促进什邡市医疗卫生事业，特别是促进蓥华镇医疗卫生事业的发展有重要意义。什邡市蓥华镇中心卫生院在建筑质量安全，医疗设备等方面因“5.12”特大地震受损严重，存在种种问题，无法提供服务镇人民群众医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导等方面的服务需求，严重制约了医院的发展，也不利于什邡市城镇医疗卫生事业发展的需要。
（三）提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。
蓥华中心卫生院覆盖广泛、方便群众，能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。在灾后恢复重建规划中把恢复建立和完善农村疾病预防控制体系构建作为重点。提出疾病控制工作以镇卫生院为主体，在县级疾病预防控制中心的指导下，开展辖区内的疾病预防控制工作。普及卫生知识提供卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到家庭和个人，提高人群健康水平。
（四）是促进什邡市医疗卫生事业发展的需要
卫生工作是经济和社会可持续发展的重要保障，为承担区域卫生服务中心的作用，适应蓥华镇经济社会又好又快发展，加快城乡统筹步伐，促进经济发展、社会进步和人民生活水平的提高，需要有安全、有效、便捷的医疗机构提供高质量的医疗服务，居民的就医需求越来越高，就医环境、诊疗质量、舒适程度越来越被人们重视，广大患者对医院服务质量、医院治疗水平等方面提出了严格的要求。该项目的建设可以增强什邡市的医疗综合竞争力，提高蓥华镇的整体保障力，对于进一步完善区域内公共卫生体系，提高突发公共卫生事件应急能力，提升城镇形象具有重要的作用。
什邡市蓥华中心卫生院建设项目的实施，是将蓥华中心卫生院建成急需的城镇卫生服务中心，恢复四川省医疗卫生服务，符合我国加快城镇卫生服务构建新型城市卫生服务体系，这一重建目标，对促进什邡市医疗卫生事业，特别是促进蓥华镇医疗卫生事业的发展有重要意义。综上所述，本项目的实施是十分必要的。
三、项目建设的可行性
（一）项目的实施对促进什邡市灾后重建，改善经济发展环境，提高人民生活水平，促进当地社会和谐发展具有重要意义。
近年来，随着经济发展、科技进步以及人民生活水平的提高，人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更多更高的要求。工业化、城市化、人口老龄化进程加快，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加重，慢性非传染性疾病患病率上升，使得就诊人数逐年增多。
（二）国家和地方出台相应政策，鼓励加快恢复建设卫生医疗机构
按照 《汶川地震灾后恢复重建总体规划》、《国务院关于支持汶川地震灾后恢复重建政策措施的意见》等意见，四川省在地震后迅速出台了《四川省汶川地震灾后重建规划工作实施方案》、《四川省人民政府关于支持汶川地震灾后恢复重建政策措施的意见》等政策，在实施恢复重建过程中突出“四个优先”，这些政策的出台加速了灾后重建的步伐。
（三）前蓥华中心卫生院的优势是进行重建的基础
地震发生前，蓥华中心卫生院的综合实力进一步提升，在群众中的影响力也越来越大，得到了广大受众的一致好评，医院的硬件配置符合现代医学的需要，医学人才的水平得到了很大提高，形成了本院的特色。在当地及周边都有一定的口碑和影响力，依托于原来有的技术和人才优势，重建后的蓥华中心卫生院能够继续拓展医学研究领域，提高医治水平，为当地的医疗卫生事业的发展做出贡献。

第三章 服务对象与需求分析
一、服务对象
什邡市蓥华镇中心卫生院，位于四川省什邡市四大重点集镇的北部山区蓥华镇场镇，是什邡北部山区经济文化中心和物资集散地。医疗辐射彭州市白鹿、绵竹市金花、什邡市红白、八角、洛水等镇，服务对象以以上区域的社区、家庭和居民为主，主要承担疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，主要医治肺炎、高血压、肺心病、肺气肿、消化道疾病及骨科外伤等多种常见病、多发病，上半年门诊2.75万人次。
蓥华中心卫生院的特色专科有儿科、骨伤科、痔瘘科及妇产科。
二、需求分析
蓥华镇幅员面积74.14平方公里，辖13个行政村，73个村民小组，1个社区居委会，4个居民小组。总人口14652人，总户数4796户，其中农业人口13912人，非农业人口609人；全镇有党总支2个，基层党支部21个，党员总数598人。服务人口按本乡镇常住人口加暂住人口，再加上级卫生行政主管部门划定的辐射乡镇人口的1/3 计算。全年门诊约5万人次，收治住院病人2000余人次，地震后，设置的医疗救助点，每天诊治的门诊病人约500人次，观察病人约40人次以上。
近年来，随着经济发展、科技进步以及人民生活水平的提高，人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更多更高的要求。工业化、城市化、人口老龄化进程加快，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加重，使得卫生院就诊人数逐年增多，加之“5.12”特大地震后，伤员的后期休养和康复治疗需要配置先进和标准的医疗卫生服务设施。
什邡市蓥华中心卫生院的服务对象、职责、辐射范围及近年来就诊人数增长趋势看，在未来较长时期内，城镇人民群众对卫生服务有很大的需求。

第四章 建设内容及规模
一、项目建设内容
本项目构成包括房屋建筑、场地和附属设施。具体为：门诊功能区、住院功能区、医技功能区、附属功能区和行政办公区五个功能分区。以及配套的道路、停车场、绿地等工程和附属设施包括供电、污水处理、垃圾收集等。
二、建设参考标准
乡镇卫生院按实际设置的床位规模，其预防保健及合作医疗管理、医疗、行政后勤保障等用房建筑面积宜符合表4-1的规定。
表4-1 房屋建筑面积指标
名称 规模
无床
1-20床
21-99床
核定方式
按院核定（㎡/院）
按院核定
（㎡/院）
按院核定（㎡/院）
建筑面积（㎡）
200-300
300-1100
55-50
注：乡镇卫生院基本面积指标应根据当地实际情况和业务工作需要在上下限范围内取值。建筑面积指标中不含职工生活用房。
乡镇卫生院各功能用房面积分配应满足功能、业务及设备装备的需要。可按表4-2规定执行。
表4-2功能用房面积表
名称 规模
无床
20床
40床
80床
1.预防保健、合作医疗管理
48
84
108
144
2.门诊
60
174
288
516
3.放射、检验
30
138
220
428
4.住院（含手术室、产房）
24
220
517
1036
5.行政后勤保障
40
96
240
456
使用面积合计
200
712
1373
2580
建筑面积合计（平面系数按65%）
308
1095
2112
3969
三、建设规模
乡镇卫生院应按照国家有关规定提供基本卫生服务和基本医疗服务，根据《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008）的要求，乡镇卫生院的建筑标准，应贯彻适用、经济和在可能条件下注意美观的原则，按照经济水平和地域条件合理确定。乡镇卫生院床位规模应根据其服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、地理位置、交通条件等因素，按照乡镇卫生院的类型、基本任务和功能合理确定，乡镇卫生院床位规模宜控制在100床以内。
四川省什邡市蓥华镇中心卫生院灾后重建援建项目拟在原址重建，建筑面积4400平方米。其中包括门诊区约2000平方米，住院部约1400平方米。购置设备93台件，投资226.9万元。

第五章 建设场址及建设条件
一、项目选址
（一）选址条件
参照《乡镇卫生院建设标准》[建标107-2008]，乡镇卫生院选址应符合下列规定：
1、 应具备较好的工程地质条件和水文地质条件。
2、 应方便群众，交通便利。
3、 周边宜有便利的水、电、路等公用基础设施。
4、 应该环境安静、远离污染源，并与少年儿童活动密集场所有一定距离。
5、 应远离易燃、易爆物品的生产和贮存区、高压线路及其设施。
（二）本项目选址
蓥华中心卫生院灾后重建项目建设性质为灾后恢复重建，不涉及到地址改变，原址符合上述建设选址基本原则的要求，符合什邡市医疗卫生建设总体规划的要求。项目拟用地块地势平坦，周围无污染、无易燃易爆物品的生产和贮存区，基本符合项目选址要求，适宜于医院业务用房建设。
二、建设条件
（一）气象水文条件
1、气候
什邡市地处中纬度，属亚热带湿润季风区，夏热冬暖，气候温暖湿润，四季分明，雨量充沛，大陆性季风气候明显。年平均气温16.3℃，最冷月（1月）平均气温5.5°C，最热月（7月）平均气温25.8℃。年总降水量890毫米，年平均无霜期281天，年平均日照时数1229.2小时，是全国日照较贫乏的地区之一。以东北风为主，年平均风速1.4-1.6M/秋，春季风最大，3-5月平均风速16-20.M/秋之间。
2、地形地貌
什邡处于龙门山地槽边缘拗陷带中南段之什邡——绵竹复式褶皱带。什邡的山区属龙门山脉九顶山系，呈东北—西南走向。龙门山经轿壁山入什邡境内，海拔全在4000米以上，山行至南天门与彭州北部山区交界，一分支出脊折向东南经4500多米的长年峰再往东至亮卡，南折即蓥华山。蓥华山西北全是崇山峻岭，属高山草甸区，东南重峦叠嶂，蜿蜒没入平坝。项目场地地形平坦，为川西成都冲积平原的组成部分。
3、工程地质条件
场地地层结构简单，无不良地质灾害;填土结构松散，未完成固结，物质组成差异大；各土层层面坡度或层厚变化大于10%，为不均匀地基土；地基土为中软—中硬场地土，覆盖层厚度约20米。场地类别为Ⅱ类,属可进行建设的场地.
4、地震
据《中国地震动参数区规划图》GB18306-2001和《建筑抗震设计规范》GB50011-2001附录A，按照国家重建要求，医院抗震标准高于普通建筑标准，抗震设防烈度7级，结构部分8度设防，地震基本加速度0.15g.
（二）交通条件
项目建设地址为四川省什邡市蓥华镇，地处彭州市白鹿、绵竹市金花、什邡市红白、八角、洛水等几镇中心。境内有广岳铁路、广青公路通过。交通运输极为便捷，能够满足本项目的建设要求。
（三）公用工程条件
项目所在地区水、电、通讯等公用设施齐备，接入方便，能满足项目建设与运营之需。
（四）施工条件
施工所需水、电、道路等均能满足需要，在拟定施工方案时应注意与场地周边的衔接，充分利用场地内的空间，减少对周边人们生活及商业活动的不利影响。
（五）结论
1、工程建设场地区域目前未发现滑坡、崩塌、泥石流、危岩、塌岸等不良地质现象，斜坡、边坡现状整体稳定，工程建设本身遭受地质灾害危害的可能性小，损失小，危险性小。
2、建设工程用地适宜拟建项目的工程建设。
第六章 工程方案设计
一、工程方案设计原则
根据《乡镇卫生院建设标准》[建标107-2008]的要求，工程方案设计应符合以下原则：
1、主体建筑一般采用砖混结构或框架结构。卫生院房屋建筑的层数，应根据其用地规模、建筑规模、功能要求、布置方式、结构型式、地基条件、乡镇规划等多方面的因素确定。以合理、适用、经济为原则，一般以1-3层为宜，在用地紧张地区可适当增高。
2、乡镇卫生院的总平面布局，应根据功能、流程、管理、卫生等方面要求，对建筑平面、道路、管线、绿化和环境等进行综合设计。
3、乡镇卫生院的总体布局应符合下列要求：
(1)功能分区合理，洁污流线清楚，避免或减少交叉感染。
(2)布局紧凑，交通便捷，管理方便。
(3)住院、手术、功能检查等用房应处于相对安静的位置。
(4) 病房、诊疗室等主要医疗用房应有适宜的朝向。
(5) 有良好的自然通风，多风沙地区应有防风害侵袭措施。
4、乡镇卫生院的建设，在满足使用功能和安全卫生要求的前提下， 其建筑宜集中布置。
5、乡镇卫生院出入口不宜少于两处。
二、总图规划布置
（一）原则
1、医疗与行政管理、后勤供应等用房有合理的分区或分隔，门诊功能区在一楼，与住院功能区分开，保证住院区病人的充分休息环境，行政办公区在二楼。在室外分区上充分利用建筑物、道路、小花墙、绿化带等设施进行划分和连接，使其分区与相互的联系达到有机的结合。
2、建筑布局都要求紧凑合理及使用和管理上的方便，要有利于提高用地的综合使用效益。
3、住院、手术、功能检查等用房，要尽可能避免设在靠出入口、门厅、公共候诊厅等人流集散的部位，规模较大、有条件独立分区的应自成一区或与其业务性质要求相近的用房共设一区。
4、凡病室、诊疗室等有日照或采光要求的用房，除充分满足当地的日照、采光间距外，还应保证符合功能使用的最佳朝向。
5、尽量利用建筑空间布置庭院、花坛、小品、绿化等，把室内的治疗空间同室外环境结合起来，为病人提供康复活动的绿地和活动场地。
（二）总图平面布置
1、整个项目占地规整，大体呈矩形。综合门诊楼面向主干道，方便病人进入。不同部门的交通路线避免混杂交叉，各出入口应与各部门紧密联系。
2、合理组织水、暖、电设备供应路线，尽量使路线短捷，减少不必要的能量损耗。同时在综合住院大楼周边均形成交通环形道路，有利于消防车的出入。
3、卫生院的楼宇建设位于医院基地的下风向，各功能区区保持一定距离或路线互不交叉干扰，同时又可相互服务，联系方便。
三、建筑设计
（一）建筑总体平面设计
项目结合地势特点，充分利用地形，避免大开挖形成高切坡，同时力求创造优美、舒适的环境，并且根据建筑物的使用功能进行合理布置。医院总平面设计按门诊综合楼、住院部、行政综合部、医技部、等不同功能进行分区，合理布局。各区之间要联系方便。医院内各建筑之间、院内建筑与院外相邻建筑之间的间距应符合城市规划、卫生防护、日照、防火等有关规定。
表6-1 什邡市蓥华中心卫生院门诊综合科室分布
底楼
挂号收费室1间20平方米，中西药房各50平方米，门诊注射室50平方米，急救站100平方米，门诊观察室100平方米，卫生间50平方米，大厅、走廊，楼梯间共300平方米。
二楼
计免门诊50平方米，预防保健科3间共60平方米，检验科5间共150平方米，B超1间50平方米，心电，脑电1间50平方米，病理科50平方米，走廊、楼梯间230平方米。
三楼
大会议室1间200平方米，小会议室50平方米，档案室50平方米，图书室50平方米，阅览室50平方米，行政办公室5间150平方米，走廊、卫生间、楼梯间共计280平方米。
表6-2 什邡市蓥华中心卫生院住院科室分布
底楼
出入院处20平方米，内儿科病房15间300平方米，医生办公室、帮手、治疗室值班室、准备间等共计80平方米，走廊、楼梯间100平方米，卫生间40平方米。
二楼
外科病房10间共200平方米，妇产科病房5间100平方米，医生办公室、资料室、值班室等共计80平方米，护士站40平方米，卫生间40平方米，走廊、楼梯间100平方米.
三楼
麻醉科100平方米，复苏间70平方米，值班室50平方米，手术室2间200平方米，医生办公室、准备间等共计100平方米，卫生间40平方米，走廊、楼梯间100平方米。
（二）建筑立面设计
本项目在建筑立面设计上，尽量通过整体立面的尺度效果，运用现代细腻的表面肌理设计，达到与周边环境和城市空间互相呼应的效果，力求创造出具有鲜明时代气息特色，建筑体量采用高、低错落的手法，立面采用简洁的几何划分，同时通过高技术手段和细部的精心设计来强化建筑的造型和吸引人们的注意力，建筑主体应营造轻松、愉悦的视觉效果。
（三）建筑功能设计
什邡市蓥华中心卫生院重建援建项目为多层建筑，功能为门诊、医技、住院、办公用房，房间面积、功能布局、采光通风合理。
（四）建筑装饰设计
建筑形体上力求做到简洁大方、注意细部、营造氛围、竖立标志等几方面，在色彩上尽量采用浅色调，以达到良好的视觉效果和心理效果。建筑风格上以简洁的现代风格为主，力求创造一个清晰明朗的建筑形象。
四、结构设计
（一）设计依据及要求
建筑结构可靠度设计统一标准（GB50068-2001）；
建筑结构荷载规范（GB 50009-2001）；
砌体结构设计规范（GB 50003-2001）；
混凝土结构设计规范（GB 50010-2002）
建筑地基基础设计规范（GB 50007-2002）；
建筑抗震设计规范（GB 50011-2001）
（二）结构设计
1、场地层结构简单，无不良地质作用及地质灾害，场地地形平坦，地貌单一，场地稳定性好，适宜建筑。
2、基本风载：风载0.3Kpa（50年一遇）
3、基本雪压：雪压0.25 Kpa（50年一遇）
4、抗震设防烈度：7度
5、建筑结构安全等级：二级
6、地震基本加速度值：0.15g
7、设计地震分组为第三组
（三）基础设计
1、地基基础设计等级暂按丙级
2、采用柱下独立基础，设地梁。
（四）主体选型
1、主体结构采用框架形式，设计使用年限50年。结构的安全等级为二级，混凝土均采用现浇钢筋混凝土。
2、设计楼面屋面等荷载取值均按《建筑结构荷载规范》GB50009-2001[2006年版]
（五）采光设计
主要用房采光值不宜小于表6-3的规定，也不宜过大，大者宜有遮光措施。
表6-3主要用房采光表
名称
比值
诊疗室、 检查室、 预防保健用房、 病房、 医护办公室
1/6
候诊室、 配餐室
1/7
更衣室、 浴室、 卫生间
1/12
五、给排水设计
（一）设计依据
《建筑给水排水设计规范》(GB 50015-2003)
《室外给水设计规范》(GB 50013-2006)
《室外排水设计规范》(GB 50101-2005)
（二）设计方案
1、给水
医院生活给水水质需符合《生活饮用水卫生标准》GB5749和卫生部制定的《生活饮用水水质卫生规范》等标准的规定。最高日用水量为每日每床80L。室内给水由室外给水管网直接供给。
2、水源
水源来自拟建场地附近的市政供水管，引入两条DN100给水管。
3、排水
本项目排水采用雨水、生活污水和医疗污水分流制。雨水采用外排水系统，沿建筑周围布置雨水管线，最后汇集至室外雨水管沟排入市政雨水干道。生活污水用DN200mmPVC管引至生活污水处理站进行集中处理，达标后排入市政污水管网。医疗污水用DN200mmPVC管引至医疗污水处理站进行集中处理，达到医疗污水治理排放标准后排入市政污水管网。
4、雨水系统：屋面、室外场地雨水设计参照成都地区暴雨强度公式（重现期P=2a）；（L/S·ha）t=10min,暴雨强度q=349L/s.ha，即126mm/h。场地综合径流系数取0.40。场地雨水经雨水口收集后排入市政雨水系统。
5、空调凝结水：室内外空调凝结水均有组织排放。
（三）管材：
室外给水管采用PE塑料管，管道公称压力不小于1.25Mpa，室内给水立管采用钢塑复合管，管道公称压力分别不小于1.25Mpa及2.0Mpa；室内排水采用PVC塑料管，承插粘接，消火栓及自动喷淋管道均采用内外壁热镀锌钢管；室外雨水、污水管采用双壁波纹管，弹性密封圈连接；
六、通风及空调系统
1、在平面布置、开窗方式等方面应充分注意利用自然通风，有中庭的必须保证其无障碍的自然通风，或辅以机械排风、利用穿堂风，应注意保持清洁的区域位于通风的上风侧。
2、凡是产生有味气体、水汽和潮湿作业的用房，必须设机械排风。
3、、一般空调系统应根据医院各房间的室内空调设计参数、设备概况、卫生学要求、使用时间、空调负荷等要求合理分区。各功能区域宜独立分区，采用独立的系统，并要注意各空调分区能互相封闭、避免空气途径交叉感染的原则。
4、医院冷热源选择应基于合理利用能源、提高能源利用率和节约能源的基本国策。冷热源设备及其组合还应考虑减少环境负荷并具有可靠性，安全性，经济性，以及维护、管理方便。
5、医院的空调机应采用容易消毒、清洗，停机后容易保持干燥、无积水的专用医用通风空调机组。没有特殊要求不应在机组内安装紫外线灯等消毒装置。不得使用淋水式空气处理装置。
6、空调机房位置设置和机组安置应考虑到机组的日常检查、维修及更新等因素。尽量将空调机设置在机房或技术夹层内。
7、采暖、通风及空调采用一套集中空调系统，局部不适应采用集中空调系统的房间采用普通空调机。
七、电力通讯
（一）设计依据
《供配电系统设计规范》GB50052-95
《建筑防雷设计规范》GBJ57-2004
《建筑设计防火规范》GB50016-2006
《住宅建筑规范》GB50368-2005
（二）设置方案
1、负荷特性
本项目采用双路电源供电。除从市政引入一路10kv高压电源外，另设一套柴油发电机组作备用电源。设置室外环保箱式变电站供电。电源装配容量应满足现有设备及近期的增容需求。
2、线路敷设
院区内宜采用分回路供电方式。由箱式变电站引至建筑的线路均直埋敷设。电力、电讯线中沿道路一侧地下敷设，给水、排水干管沿道路另一侧敷设。
3、电讯设计
在新建区适当位置设室外电话分线箱，以满足各建筑所需电话。电话系统分为内外两个系统。
4、防雷与接地
本项目建筑防雷按二级防雷设计，防雷接地与电气接地共用一组接地装置，接地电阻不大于1Ω。
5、综合布线
本项目综合布线与电话（市话）系统共网，通过地下管网敷设到达各个建筑。

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第七章 环境保护
一、设计依据
1、《污水综合排放标准》（GB 8978-1996）
2、《大气污染物综合排放标准》（GB 16297-96）
3、《中华人民共和国环境保护法》
4、《中华人民共和国大气污染防治法》
5、《中华人民共和国环境噪声污染防治法》
6、《中华人民共和国水污染防治法》
7、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》
8、《四川省环境噪声污染防治办法》
9、《医疗废物管理条例》中华人民共和国国务院第380号令
10、《国家危险废物名录》环发[1998]089号
11、《关于医院污水处理技术指南》环发[2003]197号
二、施工期环境保护
（一）主要污染源、污染物
1、废气
施工期的大气污染物主要为施工期机械作业产生的燃油废气，工程土石方挖掘、运输中产生的扬尘，但都属于短期影响。建设项目在场地清理平整、废渣及建筑材料运输、混凝土浇注等施工活动会产生二次扬尘；燃油机械在进行场地清理平整、运输等施工活动时，将会产生少量燃油废气，其主要污染物为CO、NOx，但均未间断作业，数量不大，建设场地生活的施工人员，适用清洁能源化气，燃烧时产生少量的废气。
2、废水
施工期间废水主要为施工人员集中居住地产生的生活污水和燃油动力机械冲洗废水。
3、噪声
施工期噪声是最敏感的环境问题之一，也成为城市开发建设中民众投诉的热点问题，已引起建设单位和施工单位的广泛关注。本项目处于城市规划区，施工中使用了载重汽车、吊车、搅拌机等各种不同性能的动力机械和高噪声设备，另外施工中敲打也将产生短时间的强大噪声其噪声值85～90，施工期建设的噪声将对周围环境造成一定的影响。
4、固体废物
施工阶段固体废物为建筑构筑中产生的建筑弃土、弃渣和施工人员生活垃圾。整个平整过程挖填方量少，在场地内可以基本持平，仅基础施工时才会产生少量的弃渣。
5、水土流失
施工期间场地开挖将产生松散表土层，施工中的土地平整、挖高填低将导致地表土壤松动，临时土堆处理不当或遇大雨时易发生水土流失。
（二）治理措施
重建工程在施工期间对周围环境的影响，主要是施工建筑噪声和施工粉尘对周围环境的影响，主要通过采用先进的、噪声较低的施工设备和合理的施工方法，减少施工噪声分贝值，对场地采取洒水抑尘等措施，本项目在施工过程中产生的水土流失会对地表水产生不利影响，在施工中应设置临时排水沟等有效的水土保持措施，防止水土流失，建筑垃圾要送往指定的渣场，运渣车辆按照政府规定必须加盖，在运输过程中不得沿途漏、撒。迁建项目所在地址均属新规划区，目前场地周边尚无其他建筑。
1、大气环境影响防治措施
拟修建挡板，禁止现场高空