心血管内科试卷及答案11.doc

题目部分，(卷面共有70题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分)(3分)1A、室性期前收缩二联律B、成对的室性期前收缩C、多源性室性期前收缩D、间位性室性期前收缩E、室性并行心律(1)心电图同一导联的室性期前收缩形态不同，偶联间期不恒定 ( )(2)心电图同一导联的室性期前收缩偶联间期不恒定，可见室性融合波 ( )(3)心电图同一导联可见一个窦性搏动后出现二个室性期前收缩 ( )(3分)2A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、肠球菌D、草绿色链球菌E、结核杆菌(1)急性感染性心内膜炎的主要病因 ( )(2)缩窄性心包炎的主要病因 ( )(3)亚急性感染性心内膜炎的主要病因 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(2分)1女，3岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。(1)初步诊断为 ( )A、高血压危像B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、原发性醛固酮增多症E、皮质醇增多症(2)为明确诊断，宜选下列哪项检查 ( )A、腹主动脉造影B、静脉肾盂造影C、双肾CT检查D、尿17-羟皮质类固醇检测E、尿VMA检测(4分)2男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(+)，血肌酐180mmol/L，Hb 90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。(1)入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断 ( )A、急性心梗B、高血压脑病C、急性脑血管意外D、急性左心衰E、以上都不是(2)诊断已成立，其发病机制为 ( )A、心房利钠因子减少B、肾素活性增高C、交感神经过度兴奋D、周围小动脉痉挛E、脑血管自身调节障碍(3)患者有2型糖尿病病史，尿蛋白(+)，首选降压药物为 ( )A、受体阻滞剂B、复方降压片C、ACEID、利尿剂E、利血平(4)入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查 ( )A、脑血流图检查B、动态血压监测C、头部CT检查D、脑电图E、超声心动图三、单选题(40小题,共40.0分)(1分)1关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误 ( )A、寻找和治疗导致心衰的诱因B、使用血管扩张剂C、加用地尔硫D、加用糖皮质激素E、调整洋地黄的种类和剂量(1分)2男，59岁，头晕6年，测血压180/100mmHg，心率75次/分。心电图示度房室传导阻滞。治疗宜选用 ( )A、地尔硫B、维拉帕米C、巯甲丙脯酸D、普萘洛尔E、美托洛尔(1分)3急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为 ( )A、草绿色链球菌B、肠球菌C、真菌D、金黄色葡萄球菌E、表皮葡萄球菌(1分)4一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度 ( )A、普罗帕酮B、利多卡因C、莫雷西嗪D、胺碘酮E、苯妥英钠(1分)5一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗 ( )A、频发室性早搏B、血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg)C、1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫D、急性左心衰竭E、年龄过大(1分)6血钾过低，心电图不包括下列哪项表现 ( )A、T波呈帐篷状B、U波明显C、QT间期延长D、T波低平E、TU融合呈驼峰状(1分)7如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是 ( )A、24周B、13周C、3个月D、半年E、68周(1分)8下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是 ( )A、未下传的房性期前收缩B、窦性心动过缓C、窦房传导阻滞D、房室传导阻滞E、窦性停搏(1分)9亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不正确的是 ( )A、早期应用B、充分用药，足量C、疗程要长，46周D、只能根据血培养和药物敏感试验用药E、联合用药(1分)10以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症 ( )A、急性心肌梗死B、心力衰竭C、心肌脓肿D、化脓性心包炎E、肥厚型心肌病(1分)11下列哪项不是心脏压塞的体征 ( )A、奇脉B、肺部大量湿性啰音C、血压下降D、颈静脉怒张E、心率增快，心音低远(1分)12一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为 ( )A、低血钾B、心衰加重C、电解质紊乱D、洋地黄中毒E、洋地黄用量不足(1分)13有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确 ( )A、直接PTCA的开通率最高B、再灌注治疗适用于发病12h以内的患者C、tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝D、再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流E、心源性休克的患者应该尽快溶栓(1分)14原发性高血压病的主要病理生理是 ( )A、心排出量升高B、交感神经兴奋性增加C、肾素分泌过多D、血管内皮细胞过多分泌内皮素E、周围血管阻力增加(1分)15以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断 ( )A、射血分数正常B、心排血量降低C、左室射血时间延长D、等容舒张期正常E、左室舒张末期内径扩大(1分)16心脏性猝死的最常见的病因是 ( )A、瓣膜性心脏病B、缩窄性心包炎C、先天性心脏病D、心肌病E、冠心病(1分)17男，20岁，发现高血压23年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白+，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442mol/L，最可能的诊断是 ( )A、高血压病B、高血压危像C、急进性高血压病D、嗜铬细胞瘤E、肾性高血压(1分)18Austin-Flint杂音的发生与以下哪项因素有关 ( )A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓形成D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全(1分)19溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感 ( )A、加速性室性自主心率B、室性心动过速C、室性早搏D、房室传导阻滞E、心室纤颤(1分)20男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案 ( )A、双侧颈动脉瘤B、双侧颈静脉瘤C、双侧颈动脉夹层D、双侧颈部肿大淋巴结E、双侧血管瘤(1分)21以下哪项最不可能是心绞痛发作 ( )A、多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B、血压多数升高，也可下降C、疼痛呈游走性D、发作时间一般不超过15minE、可以表现为与活动相关的咽痛(1分)22动脉导管未闭听诊杂音性质 ( )A、连续性机器样B、递减型C、递增递减型D、递增型E、较轻，不伴震颤(1分)23男，68岁，因呼吸困难3小时入院，烦躁、发绀，咳白色泡沫痰。查体：端坐呼吸，血压160/100mmHg，行心电图检查，结果如图所示。下列哪种治疗合适 ( )A、给予洋地黄B、毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射C、地高辛0.125mg/d口服D、地高辛0.25mg/d口服E、毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射(1分)24二尖瓣关闭不全的病理生理特点是 ( )A、血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动B、反流量仅取决于反流面积的大小C、急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制D、慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿E、慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血(1分)25冠心病患者行心电图检查，结果如图所示，从图中可诊断为 ( )A、右束支传导阻滞B、左后分支传导阻滞C、左前分支传导阻滞D、电轴右偏E、以上均不正确(1分)26治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是 ( )A、补钾B、停用洋地黄C、阿托品D、安装临时起搏器E、洋地黄特异性抗体(1分)27在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是 ( )A、300mgB、75100mgC、500mgD、300500mgE、50mg(1分)28男，70岁，高血压病史20年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压210/130mmHg，心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示，应该选择以下哪项治疗 ( )A、硝普钠、西地兰、速尿B、美托洛尔、速尿、肾上腺素C、毒毛旋花子苷K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪D、硝普钠、多巴胺、酚妥拉明E、硝酸甘油、西地兰、多巴胺(1分)29梗死后的心绞痛是指心肌梗死后 ( )A、3个月后发生的心绞痛B、6个月后发生的心绞痛C、1个月内发生的心绞痛D、1周后发生的心绞痛E、半个月内发生的心绞痛(1分)30关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的 ( )A、有提前出现的宽大畸形的QRS波B、T波方向与QRS主波方向相反C、代偿间歇完全D、QRS波群前出现倒P波E、QRS波群前无P波(1分)31男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误 ( )A、吸氧B、补钾C、利多卡因D、西地兰E、停双氢克尿塞改用安体舒通(1分)325岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是 ( )A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿D、间质性肺水肿E、肺充血(1分)33男，15岁，患有室间隔缺损，近1个月反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多。此时应考虑的检查是 ( )A、心电图B、复查胸片C、作心导管检查D、超声心动图E、动态心电图(1分)34女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为 ( )A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、中枢抗交感神经药E、血管扩张剂(1分)35洋地黄中毒时心室率小于40次/分，应选哪项措施 ( )A、临时性人工心脏起搏器治疗B、用利多卡因C、电复律D、静滴氯化钾E、苯妥英钠(1分)36风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为 ( )A、吗啡B、速尿C、垂体后叶素D、西地兰E、止血敏(1分)37急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项 ( )A、收缩期排血受阻B、舒张期充盈不足C、心肌广泛坏死致心排量急剧下降D、受体阻滞剂的应用E、神经反射机制(1分)385岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是 ( )A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿D、间质性肺水肿E、肺充血(1分)39以下何种情况不宜作房颤转复 ( )A、未经用药心室率低于60次/分B、二尖瓣病手术后发生房颤，持续23周末消失者C、甲状腺功能亢进治疗后房颤未消失D、一次转复后维持36个月以上E、房颤持续时间未超过半年(1分)40急性肺水肿的首选药物是 ( )A、西地兰静脉注射B、硝普钠静脉注射C、硝酸甘油静脉注射D、吗啡皮下注射E、美托洛尔静脉注射四、多选题(12小题,共24.0分)(2分)1可造成双下肢水肿的原因是 ( )A、左心衰B、右心衰C、舒张性心力衰竭D、肾实质疾病E、心包积液(2分)2病理性Q波可见于下列哪些疾病 ( )A、心肌炎B、心肌病C、高血压病D、心肌梗死E、心包炎(2分)3下列关于二尖瓣脱垂的描述，正确的是 ( )A、女性多于男性B、心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音C、应预防细菌性心内膜炎D、收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室E、右房明显增大(2分)4急性心肌炎频发室性早搏，可选用 ( )A、利多卡因B、异丙基肾上腺素C、慢心律D、胺碘酮E、以上均正确(2分)5心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项 ( )A、受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、调脂治疗E、改良生活方式(2分)6男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是 ( )A、正位示心影向两侧扩大，心尖左移B、肺纹理增多C、侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失D、房间隔缺损E、室间隔缺损(2分)7患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项 ( )A、考虑为单心室共同动脉干B、为一种较为复杂的先天性疾病C、以前诊断主要依靠心血管造影D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形(2分)8下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现 ( )A、常伴有血压升高B、心音减弱，可出现心律失常C、颈静脉怒张D、可有奇脉，易发生栓塞E、X线检查示心影不增大，心内膜钙化影(2分)965岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT检查，三位重建图如下所示，选择正确的答案和描述 ( )A、颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段B、狭窄段可见低密度不强化血栓影C、狭窄段管壁见点状致密钙化影D、考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄E、考虑为颈外动脉粥样硬化(2分)10下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂 ( )A、二尖瓣狭窄B、高血压心脏病并急性左心衰C、左室流出道梗阻D、缺血性心脏病E、主动脉瓣狭窄(2分)11用超声波检查可以确定诊断的心脏病变有 ( )A、心包积液B、肥厚型梗阻性心肌病C、二尖瓣狭窄D、病毒性心肌炎E、二尖瓣关闭不全(2分)12心律失常的组合中下列哪些是错误的 ( )A、三度房室阻滞伴短阵室性心动过速同步直流电复律B、伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏C、频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像静脉注射利多卡因D、窦性心动过缓伴室性早搏阿托品E、阵发性室上性心动过速伴心力衰竭静脉注射维拉帕米五、判断题(9小题,共9.0分)(1分)1静脉药瘾者心内膜炎致病菌主要为草绿色链球菌 ( )(1分)2运动负荷试验以运动中出现典型的心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低0.05mV持续2分钟为阳性 ( )(1分)3长期高血压引起全身中动脉病变 ( )(1分)4超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全为Duke诊断标准的次要诊断标准 ( )(1分)5急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取气管插管 ( )(1分)6风湿性心脏病患者心电图P-R时间延长，提示有风湿活动可能 ( )(1分)7急性渗出性心包炎时吸气时胸痛加重，体位改变可使胸痛减轻 ( )(1分)8二尖瓣狭窄并急性肺水肿不宜使用血管扩张剂 ( )(1分)9柯萨奇A组病毒是最常见的引起心肌炎的病毒 ( )六、填空题(4小题,共7.0分)(1分)1维拉帕米敏感性室速心电图表现为_。(2分)2室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流，其血流动力学效应为：_，_和_。(2分)3_是长期使用利尿剂最容易出现的副作用，特别是_或_均可导致严重的后果。(2分)4高血压合并稳定型心绞痛的降压治疗，应选择_和_；发生过心肌梗死患者应选择_和_。七、问答题(1小题,共8.0分)(8分)1心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么?答案部分，(卷面共有70题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分)(3分)1答案3小题： (1)C (2)E (3)B (3分)2答案3小题： (1)A (2)E (3)D 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)(2分)1答案2小题： (1)C (2)A (4分)2答案4小题： (1)B (2)E (3)C (4)C 三、单选题(40小题,共40.0分)(1分)1答案C(1分)2答案C(1分)3答案D(1分)4答案D(1分)5答案B(1分)6答案A(1分)7答案E(1分)8答案B(1分)9答案D(1分)10答案E(1分)11答案B(1分)12答案D(1分)13答案E(1分)14答案E(1分)15答案A(1分)16答案E(1分)17答案E(1分)18答案E(1分)19答案A(1分)20答案A(1分)21答案C(1分)22答案A(1分)23答案E(1分)24答案A(1分)25答案B(1分)26答案A(1分)27答案B(1分)28答案A(1分)29答案C(1分)30答案D(1分)31答案D(1分)32答案E(1分)33答案D(1分)34答案C(1分)35答案A(1分)36答案B(1分)37答案C(1分)38答案E(1分)39答案A(1分)40答案D四、多选题(12小题,共24.0分)(2分)1答案BCDE(2分)2答案ABD(2分)3答案ABC(2分)4答案ACD(2分)5答案ADE(2分)6答案ABCE(2分)7答案ABCDE(2分)8答案BCDE(2分)9答案ABCD(2分)10答案ACE(2分)11答案ABCE(2分)12答案ABE五、判断题(9小题,共9.0分)(1分)1答案否(1分)2答案否(1分)3答案否(1分)4答案否(1分)5答案否(1分)6答案是(1分)7答案是(1分)8答案否(1分)9答案否六、填空题(4小题,共7.0分)(1分)1答案QRS波群呈右束支传导阻滞伴电轴左偏(2分)2答案肺循环血量增多 左室容量负荷增大 体循环血量下降(2分)3答案电解质紊乱 高血钾 低血钾(2分)4答案受体阻滞剂 长效钙通道组滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 受体阻滞剂七、问答题(1小题,共8.0分)(8分)1答案主要机制：(1)扩血管作用；(2)抑制醛固酮；(3)抑制交感神经兴奋性；(4)改善心室及血管的重构。