资源描述
题目部分，(卷面共有70题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分)
(3分)[1]
A、室性期前收缩二联律
B、成对的室性期前收缩
C、多源性室性期前收缩
D、间位性室性期前收缩
E、室性并行心律
(1)心电图同一导联的室性期前收缩形态不同，偶联间期不恒定 ( )
(2)心电图同一导联的室性期前收缩偶联间期不恒定，可见室性融合波 ( )
(3)心电图同一导联可见一个窦性搏动后出现二个室性期前收缩 ( )
(3分)[2]
A、金黄色葡萄球菌
B、肺炎球菌
C、肠球菌
D、草绿色链球菌
E、结核杆菌
(1)急性感染性心内膜炎的主要病因 ( )
(2)缩窄性心包炎的主要病因 ( )
(3)亚急性感染性心内膜炎的主要病因 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)
(2分)[1]
女，3岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。
(1)初步诊断为 ( )
A、高血压危像
B、原发性高血压
C、多发性大动脉炎
D、原发性醛固酮增多症
E、皮质醇增多症
(2)为明确诊断，宜选下列哪项检查 ( )
A、腹主动脉造影
B、静脉肾盂造影
C、双肾CT检查
D、尿17-羟皮质类固醇检测
E、尿VMA检测
(4分)[2]
男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb 90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。
(1)入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断 ( )
A、急性心梗
B、高血压脑病
C、急性脑血管意外
D、急性左心衰
E、以上都不是
(2)诊断已成立，其发病机制为 ( )
A、心房利钠因子减少
B、肾素活性增高
C、交感神经过度兴奋
D、周围小动脉痉挛
E、脑血管自身调节障碍
(3)患者有2型糖尿病病史，尿蛋白(+)，首选降压药物为 ( )
A、β受体阻滞剂
B、复方降压片
C、ACEI
D、利尿剂
E、利血平
(4)入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查 ( )
A、脑血流图检查
B、动态血压监测
C、头部CT检查
D、脑电图
E、超声心动图
三、单选题(40小题,共40.0分)
(1分)[1]
关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误 ( )
A、寻找和治疗导致心衰的诱因
B、使用血管扩张剂
C、加用地尔硫
D、加用糖皮质激素
E、调整洋地黄的种类和剂量
(1分)[2]
男，59岁，头晕6年，测血压180/100mmHg，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用 ( )
A、地尔硫
B、维拉帕米
C、巯甲丙脯酸
D、普萘洛尔
E、美托洛尔
(1分)[3]
急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为 ( )
A、草绿色链球菌
B、肠球菌
C、真菌
D、金黄色葡萄球菌
E、表皮葡萄球菌
(1分)[4]
一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度 ( )
A、普罗帕酮
B、利多卡因
C、莫雷西嗪
D、胺碘酮
E、苯妥英钠
(1分)[5]
一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗 ( )
A、频发室性早搏
B、血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg)
C、1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫
D、急性左心衰竭
E、年龄过大
(1分)[6]
血钾过低，心电图不包括下列哪项表现 ( )
A、T波呈帐篷状
B、U波明显
C、Q—T间期延长
D、T波低平
E、T—U融合呈驼峰状
(1分)[7]
如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是 ( )
A、2～4周
B、1～3周
C、3个月
D、半年
E、6～8周
(1分)[8]
下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是 ( )
A、未下传的房性期前收缩
B、窦性心动过缓
C、窦房传导阻滞
D、房室传导阻滞
E、窦性停搏
(1分)[9]
亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不正确的是 ( )
A、早期应用
B、充分用药，足量
C、疗程要长，4～6周
D、只能根据血培养和药物敏感试验用药
E、联合用药
(1分)[10]
以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症 ( )
A、急性心肌梗死
B、心力衰竭
C、心肌脓肿
D、化脓性心包炎
E、肥厚型心肌病
(1分)[11]
下列哪项不是心脏压塞的体征 ( )
A、奇脉
B、肺部大量湿性啰音
C、血压下降
D、颈静脉怒张
E、心率增快，心音低远
(1分)[12]
一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为 ( )
A、低血钾
B、心衰加重
C、电解质紊乱
D、洋地黄中毒
E、洋地黄用量不足
(1分)[13]
有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确 ( )
A、直接PTCA的开通率最高
B、再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C、tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D、再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E、心源性休克的患者应该尽快溶栓
(1分)[14]
原发性高血压病的主要病理生理是 ( )
A、心排出量升高
B、交感神经兴奋性增加
C、肾素分泌过多
D、血管内皮细胞过多分泌内皮素
E、周围血管阻力增加
(1分)[15]
以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断 ( )
A、射血分数正常
B、心排血量降低
C、左室射血时间延长
D、等容舒张期正常
E、左室舒张末期内径扩大
(1分)[16]
心脏性猝死的最常见的病因是 ( )
A、瓣膜性心脏病
B、缩窄性心包炎
C、先天性心脏病
D、心肌病
E、冠心病
(1分)[17]
男，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是 ( )
A、高血压病
B、高血压危像
C、急进性高血压病
D、嗜铬细胞瘤
E、肾性高血压
(1分)[18]
Austin-Flint杂音的发生与以下哪项因素有关 ( )
A、血流加速
B、肺动脉高压
C、左房巨大血栓形成
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全
(1分)[19]
溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感 ( )
A、加速性室性自主心率
B、室性心动过速
C、室性早搏
D、房室传导阻滞
E、心室纤颤
(1分)[20]
男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案 ( )
A、双侧颈动脉瘤
B、双侧颈静脉瘤
C、双侧颈动脉夹层
D、双侧颈部肿大淋巴结
E、双侧血管瘤
(1分)[21]
以下哪项最不可能是心绞痛发作 ( )
A、多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B、血压多数升高，也可下降
C、疼痛呈游走性
D、发作时间一般不超过15min
E、可以表现为与活动相关的咽痛
(1分)[22]
动脉导管未闭听诊杂音性质 ( )
A、连续性机器样
B、递减型
C、递增递减型
D、递增型
E、较轻，不伴震颤
(1分)[23]
男，68岁，因呼吸困难3小时入院，烦躁、发绀，咳白色泡沫痰。查体：端坐呼吸，血压160/100mmHg，行心电图检查，结果如图所示。下列哪种治疗合适 ( )
A、给予洋地黄
B、毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射
C、地高辛0.125mg/d口服
D、地高辛0.25mg/d口服
E、毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射
(1分)[24]
二尖瓣关闭不全的病理生理特点是 ( )
A、血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B、反流量仅取决于反流面积的大小
C、急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D、慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E、慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血
(1分)[25]
冠心病患者行心电图检查，结果如图所示，从图中可诊断为 ( )
A、右束支传导阻滞
B、左后分支传导阻滞
C、左前分支传导阻滞
D、电轴右偏
E、以上均不正确
(1分)[26]
治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是 ( )
A、补钾
B、停用洋地黄
C、阿托品
D、安装临时起搏器
E、洋地黄特异性抗体
(1分)[27]
在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是 ( )
A、300mg
B、75～100mg
C、500mg
D、300～500mg
E、50mg
(1分)[28]
男，70岁，高血压病史20年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压210/130mmHg，心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示，应该选择以下哪项治疗 ( )
A、硝普钠、西地兰、速尿
B、美托洛尔、速尿、肾上腺素
C、毒毛旋花子苷K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪
D、硝普钠、多巴胺、酚妥拉明
E、硝酸甘油、西地兰、多巴胺
(1分)[29]
梗死后的心绞痛是指心肌梗死后 ( )
A、3个月后发生的心绞痛
B、6个月后发生的心绞痛
C、1个月内发生的心绞痛
D、1周后发生的心绞痛
E、半个月内发生的心绞痛
(1分)[30]
关于室性早搏心电图表现下列哪项是错误的 ( )
A、有提前出现的宽大畸形的QRS波
B、T波方向与QRS主波方向相反
C、代偿间歇完全
D、QRS波群前出现倒P波
E、QRS波群前无P波
(1分)[31]
男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误 ( )
A、吸氧
B、补钾
C、利多卡因
D、西地兰
E、停双氢克尿塞改用安体舒通
(1分)[32]
5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是 ( )
A、肺淤血
B、正常肺
C、肺泡性肺水肿
D、间质性肺水肿
E、肺充血
(1分)[33]
男，15岁，患有室间隔缺损，近1个月反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多。此时应考虑的检查是 ( )
A、心电图
B、复查胸片
C、作心导管检查
D、超声心动图
E、动态心电图
(1分)[34]
女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为 ( )
A、α受体阻滞剂
B、β受体阻滞剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、中枢抗交感神经药
E、血管扩张剂
(1分)[35]
洋地黄中毒时心室率小于40次/分，应选哪项措施 ( )
A、临时性人工心脏起搏器治疗
B、用利多卡因
C、电复律
D、静滴氯化钾
E、苯妥英钠
(1分)[36]
风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为 ( )
A、吗啡
B、速尿
C、垂体后叶素
D、西地兰
E、止血敏
(1分)[37]
急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项 ( )
A、收缩期排血受阻
B、舒张期充盈不足
C、心肌广泛坏死致心排量急剧下降
D、β受体阻滞剂的应用
E、神经反射机制
(1分)[38]
5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是 ( )
A、肺淤血
B、正常肺
C、肺泡性肺水肿
D、间质性肺水肿
E、肺充血
(1分)[39]
以下何种情况不宜作房颤转复 ( )
A、未经用药心室率低于60次/分
B、二尖瓣病手术后发生房颤，持续2～3周末消失者
C、甲状腺功能亢进治疗后房颤未消失
D、一次转复后维持3～6个月以上
E、房颤持续时间未超过半年
(1分)[40]
急性肺水肿的首选药物是 ( )
A、西地兰静脉注射
B、硝普钠静脉注射
C、硝酸甘油静脉注射
D、吗啡皮下注射
E、美托洛尔静脉注射
四、多选题(12小题,共24.0分)
(2分)[1]
可造成双下肢水肿的原因是 ( )
A、左心衰
B、右心衰
C、舒张性心力衰竭
D、肾实质疾病
E、心包积液
(2分)[2]
病理性Q波可见于下列哪些疾病 ( )
A、心肌炎
B、心肌病
C、高血压病
D、心肌梗死
E、心包炎
(2分)[3]
下列关于二尖瓣脱垂的描述，正确的是 ( )
A、女性多于男性
B、心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音
C、应预防细菌性心内膜炎
D、收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室
E、右房明显增大
(2分)[4]
急性心肌炎频发室性早搏，可选用 ( )
A、利多卡因
B、异丙基肾上腺素
C、慢心律
D、胺碘酮
E、以上均正确
(2分)[5]
心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项 ( )
A、β受体阻滞剂
B、钙拮抗剂
C、硝酸酯类
D、调脂治疗
E、改良生活方式
(2分)[6]
男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是 ( )
A、正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B、肺纹理增多
C、侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D、房间隔缺损
E、室间隔缺损
(2分)[7]
患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项 ( )
A、考虑为单心室共同动脉干
B、为一种较为复杂的先天性疾病
C、以前诊断主要依靠心血管造影
D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形
(2分)[8]
下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现 ( )
A、常伴有血压升高
B、心音减弱，可出现心律失常
C、颈静脉怒张
D、可有奇脉，易发生栓塞
E、X线检查示心影不增大，心内膜钙化影
(2分)[9]
65岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT检查，三位重建图如下所示，选择正确的答案和描述 ( )
A、颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段
B、狭窄段可见低密度不强化血栓影
C、狭窄段管壁见点状致密钙化影
D、考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄
E、考虑为颈外动脉粥样硬化
(2分)[10]
下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂 ( )
A、二尖瓣狭窄
B、高血压心脏病并急性左心衰
C、左室流出道梗阻
D、缺血性心脏病
E、主动脉瓣狭窄
(2分)[11]
用超声波检查可以确定诊断的心脏病变有 ( )
A、心包积液
B、肥厚型梗阻性心肌病
C、二尖瓣狭窄
D、病毒性心肌炎
E、二尖瓣关闭不全
(2分)[12]
心律失常的组合中下列哪些是错误的 ( )
A、三度房室阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律
B、伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏
C、频发多源性室性早搏成对或出现RonT现像——静脉注射利多卡因
D、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品
E、阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——静脉注射维拉帕米
五、判断题(9小题,共9.0分)
(1分)[1]
静脉药瘾者心内膜炎致病菌主要为草绿色链球菌 ( )
(1分)[2]
运动负荷试验以运动中出现典型的心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.05mV持续2分钟为阳性 ( )
(1分)[3]
长期高血压引起全身中动脉病变 ( )
(1分)[4]
超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全为Duke诊断标准的次要诊断标准 ( )
(1分)[5]
急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取气管插管 ( )
(1分)[6]
风湿性心脏病患者心电图P-R时间延长，提示有风湿活动可能 ( )
(1分)[7]
急性渗出性心包炎时吸气时胸痛加重，体位改变可使胸痛减轻 ( )
(1分)[8]
二尖瓣狭窄并急性肺水肿不宜使用血管扩张剂 ( )
(1分)[9]
柯萨奇A组病毒是最常见的引起心肌炎的病毒 ( )
六、填空题(4小题,共7.0分)
(1分)[1]
维拉帕米敏感性室速心电图表现为__________________。
(2分)[2]
室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流，其血流动力学效应为：___________，___________和___________。
(2分)[3]
___________是长期使用利尿剂最容易出现的副作用，特别是_________或_________均可导致严重的后果。
(2分)[4]
高血压合并稳定型心绞痛的降压治疗，应选择___________和___________；发生过心肌梗死患者应选择___________和___________。
七、问答题(1小题,共8.0分)
(8分)[1]
心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么?
答案部分，(卷面共有70题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分)
(3分)[1]
答案3小题： (1)C (2)E (3)B
(3分)[2]
答案3小题： (1)A (2)E (3)D
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)
(2分)[1]
答案2小题： (1)C (2)A
(4分)[2]
答案4小题： (1)B (2)E (3)C (4)C
三、单选题(40小题,共40.0分)
(1分)[1]
答案C
(1分)[2]
答案C
(1分)[3]
答案D
(1分)[4]
答案D
(1分)[5]
答案B
(1分)[6]
答案A
(1分)[7]
答案E
(1分)[8]
答案B
(1分)[9]
答案D
(1分)[10]
答案E
(1分)[11]
答案B
(1分)[12]
答案D
(1分)[13]
答案E
(1分)[14]
答案E
(1分)[15]
答案A
(1分)[16]
答案E
(1分)[17]
答案E
(1分)[18]
答案E
(1分)[19]
答案A
(1分)[20]
答案A
(1分)[21]
答案C
(1分)[22]
答案A
(1分)[23]
答案E
(1分)[24]
答案A
(1分)[25]
答案B
(1分)[26]
答案A
(1分)[27]
答案B
(1分)[28]
答案A
(1分)[29]
答案C
(1分)[30]
答案D
(1分)[31]
答案D
(1分)[32]
答案E
(1分)[33]
答案D
(1分)[34]
答案C
(1分)[35]
答案A
(1分)[36]
答案B
(1分)[37]
答案C
(1分)[38]
答案E
(1分)[39]
答案A
(1分)[40]
答案D
四、多选题(12小题,共24.0分)
(2分)[1]
答案BCDE
(2分)[2]
答案ABD
(2分)[3]
答案ABC
(2分)[4]
答案ACD
(2分)[5]
答案ADE
(2分)[6]
答案ABCE
(2分)[7]
答案ABCDE
(2分)[8]
答案BCDE
(2分)[9]
答案ABCD
(2分)[10]
答案ACE
(2分)[11]
答案ABCE
(2分)[12]
答案ABE
五、判断题(9小题,共9.0分)
(1分)[1]
答案否
(1分)[2]
答案否
(1分)[3]
答案否
(1分)[4]
答案否
(1分)[5]
答案否
(1分)[6]
答案是
(1分)[7]
答案是
(1分)[8]
答案否
(1分)[9]
答案否
六、填空题(4小题,共7.0分)
(1分)[1]
答案QRS波群呈右束支传导阻滞伴电轴左偏
(2分)[2]
答案肺循环血量增多 左室容量负荷增大 体循环血量下降
(2分)[3]
答案电解质紊乱 高血钾 低血钾
(2分)[4]
答案β受体阻滞剂 长效钙通道组滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 β受体阻滞剂
七、问答题(1小题,共8.0分)
(8分)[1]
答案主要机制：(1)扩血管作用；(2)抑制醛固酮；(3)抑制交感神经兴奋性；(4)改善心室及血管的重构。
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