健康促进基本理论与健康促进医院(新员工培训)-PPT.ppt

健康教育与健康促进健康教育与健康促进健康健康19481948年年WHO:WHO:健康是一种躯体上、精神上和社会适健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。整体的健康观整体的健康观（Holistic well-beingHolistic well-being）人类历史上一次真正意义上的认识的飞跃。人类历史上一次真正意义上的认识的飞跃。新的健康的概念经过长期的认识过程。新的健康的概念经过长期的认识过程。2024/5/21 周二3健康是一个过程健康是一个过程只治不防是越治越忙，很多病只治不防是越治越忙，很多病应该早期的给予干预，把健康维护应该早期的给予干预，把健康维护好，把亚健康调整好，不让它发展好，把亚健康调整好，不让它发展到疾病的程度。到疾病的程度。美国美国20102010年卫生发展规划重点解决问题顺次年卫生发展规划重点解决问题顺次1、体育活动2、超重、肥胖3、吸烟4、酗酒、吸毒5、不负责任的性行为6、伤害7、精神卫生8、环境保护9、免疫接种10、享受医疗服务高血压高血压高血压高血压心脏病心脏病心脏病心脏病脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病肾血肾血肾血肾血管病管病管病管病眼底血眼底血眼底血眼底血管病变管病变管病变管病变超重超重超重超重/肥胖肥胖肥胖肥胖缺乏运动缺乏运动缺乏运动缺乏运动酗酒酗酒酗酒酗酒紧张紧张紧张紧张咸食咸食咸食咸食遗传遗传遗传遗传1.61.6亿亿亿亿健康教健康教育与健育与健康促进康促进临床临床治疗治疗与康与康复复健康教育与健康促进贯穿健康教育与健康促进贯穿健康问题解决的各个环节健康问题解决的各个环节健康教育健康教育 健康教育是通过有计划、有组织、有系统健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量健康和提高生活质量;并对教育效果进行评价并对教育效果进行评价。健康促进健康促进 健康促进是促使人们提高、维护和改健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。善他们自身健康的过程。渥太华宪章渥太华宪章 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。益于健康改变的教育和生态支持的综合体。益于健康改变的教育和生态支持的综合体。益于健康改变的教育和生态支持的综合体。劳伦斯劳伦斯劳伦斯劳伦斯 格林格林格林格林 健康促进健康教育环境因素健康促进健康教育环境因素健康促进健康教育环境因素健康促进健康教育环境因素 健康促进健康教育行政手段健康促进健康教育行政手段健康促进健康教育行政手段健康促进健康教育行政手段p健康促进并不是一个新的观念，早在健康促进并不是一个新的观念，早在20 20 世纪初期就世纪初期就已经呈现了已经呈现了。p1974 1974 年加拿大卫生暨福利部长年加拿大卫生暨福利部长M.M.LalondeLalonde 提出提出加拿大健康新展望加拿大健康新展望）政策中指出：我们应该在政）政策中指出：我们应该在政府部门、组织、社会以及个人中实行健康促进来增府部门、组织、社会以及个人中实行健康促进来增进大众的健康，这是国际上第一次政府部门经由政进大众的健康，这是国际上第一次政府部门经由政策的制订来推行健康促进活动策的制订来推行健康促进活动。p1986 1986 年第一次国际健康促进会议于是形成，会议中年第一次国际健康促进会议于是形成，会议中发表了渥太华健康促发表了渥太华健康促进宪章（进宪章（OttowaOttowa Charter for Charter for Health PromotionHealth Promotion），健康促进的理念因此变成一），健康促进的理念因此变成一种国际运动。种国际运动。健康促进的定义：健康促进的定义：促使促使公众公众增加控制以及改善他们增加控制以及改善他们的健康的一个过程。的健康的一个过程。所谓所谓公众公众及包括个人与小区，有能力控制并改善影及包括个人与小区，有能力控制并改善影响他们的健康的不良因素（例如环境、教育或文化响他们的健康的不良因素（例如环境、教育或文化等），进而促使健康，这个定义明示了许多优点：等），进而促使健康，这个定义明示了许多优点：1 1 清楚地表达着重于影响个人与群体可能的因素清楚地表达着重于影响个人与群体可能的因素2 2 有一些健康的影响因素是个人或群体无法解决，有一些健康的影响因素是个人或群体无法解决，健康促进策略可以试图减低这些因素的影响健康促进策略可以试图减低这些因素的影响3 3 增加个人的控制能力是一项非常有效的健康策略增加个人的控制能力是一项非常有效的健康策略健康促进的策略健康促进的策略 一、制定健康的公共政策一、制定健康的公共政策 二、创造支持性环境二、创造支持性环境 三、强化社区行动三、强化社区行动 四、发展个人技能四、发展个人技能 五、调整卫生服务方向五、调整卫生服务方向健康促进的实施方式 以健康议题为主的健康促进：这是最常见的实以健康议题为主的健康促进：这是最常见的实施方式，像是药瘾及酒瘾的问题、施方式，像是药瘾及酒瘾的问题、AIDSAIDS、戒烟、戒烟或是肥胖的问题等；或是肥胖的问题等；以群体为主的健康促进：其服务的对象大多为以群体为主的健康促进：其服务的对象大多为年长者、青少年、妇女等；年长者、青少年、妇女等；以场所性为主的健康促进：主要是生态性观点以场所性为主的健康促进：主要是生态性观点的健康促进，强调人类的健康与所处的环境有的健康促进，强调人类的健康与所处的环境有着密不可分的关系，由此概念进而发展出健康着密不可分的关系，由此概念进而发展出健康城市、健康小区、健康学校和健康的职场等。城市、健康小区、健康学校和健康的职场等。场所健康促进场所是人们进行日常活动的地点或社会场合，在此场所是人们进行日常活动的地点或社会场合，在此其环境、组织、个人因素的交互作用均会对健康有其环境、组织、个人因素的交互作用均会对健康有所影响，场所也是人们可以主动利用并改造不利于所影响，场所也是人们可以主动利用并改造不利于健康的环境因素健康的环境因素每一个场所都会有明确的环境、范围、名称、特定每一个场所都会有明确的环境、范围、名称、特定角色的成员（如老师、学生、雇主和雇员等），而角色的成员（如老师、学生、雇主和雇员等），而场所的健康促进议题与环境、组织、场所中的群体、场所的健康促进议题与环境、组织、场所中的群体、群体所获得的健康服务以及与邻近小区之间有很大群体所获得的健康服务以及与邻近小区之间有很大的关连性的关连性健康促进医院也是一类特殊的场所健康促进医院也是一类特殊的场所 卫生宣传、健康教育和健卫生宣传、健康教育和健康促进之间的关系与比较康促进之间的关系与比较 工作内容与目标工作内容与目标 卫生宣卫生宣传传传播卫生知识和卫生政策法规信息传播卫生知识和卫生政策法规信息以受众接受信息为目标以受众接受信息为目标健康健康教育教育传播卫生知识和有关卫生政策法规信息；传播卫生知识和有关卫生政策法规信息；对对个个体体和和群群体体目目标标人人群群进进行行健健康康观观、价价值值观观的的认认知知教教育育以以及及保保健健技技能能培训；培训；针对不健康行为进行干预针对不健康行为进行干预以行为改变为目标以行为改变为目标健康健康促进促进促促进进制制定定有有利利于于健健康康的的公公共共政政策策，创创造造支支持持性性环环境境;促促进进社社会会动动员员，加加强社区行动；开展健康教育，发展个人技能，调整卫生服务的方向。强社区行动；开展健康教育，发展个人技能，调整卫生服务的方向。以以建建立立广广泛泛的的社社会会联联盟盟，实实现现个个人人、家家庭庭、社社区区和和社社会会各各部部门门履履行行对对健康的社会责任为目标。健康的社会责任为目标。特特 点点.卫生卫生宣传宣传多为单向传播；多为单向传播；受众广泛；不注重信息、反馈受众广泛；不注重信息、反馈和效果评价；和效果评价；属于行动领域属于行动领域健康健康教育教育以知识传播为基础，并注重双向交流和信息反馈以知识传播为基础，并注重双向交流和信息反馈注重行为教育和行为干预；注重行为教育和行为干预；健康教育计划注重设计和评价；健康教育计划注重设计和评价；设计注重健康诊断和传播策略；设计注重健康诊断和传播策略；注重科学性；注重科学性；健康健康促进促进以倡导履行社会责任，建立合作关系和联盟主以倡导履行社会责任，建立合作关系和联盟主要工作方法；要工作方法；将健康教育与政治、组织和经济干预相结合；将健康教育与政治、组织和经济干预相结合；注重环境改变；属于行动领域；注重环境改变；属于行动领域；艺术性高于科学性艺术性高于科学性 理理 论论.卫生卫生宣传宣传无理论（或仅以传播学理论为基础）无理论（或仅以传播学理论为基础）无学科特性无学科特性健康健康教育教育有有理理论论以以行行为为学学、心心理理学学、传传播播学学、教教育育学学、社社会会学学和流行病学、预防医学的理论为基础形成健康教育理论和流行病学、预防医学的理论为基础形成健康教育理论多（跨）学科性多（跨）学科性健康健康促进促进以健康教育理论为基础以健康教育理论为基础无学科特性（或称为跨学科而又无学科性）无学科特性（或称为跨学科而又无学科性）二二、健康促进、健康促进与医院变革与医院变革胡锦涛总书记在党的十七大胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确提出报告中明确提出:“健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福”胡锦涛强调胡锦涛强调,加快建设覆盖城乡居民的基本医疗加快建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度卫生制度,是深化医药卫生体制改革的主要任务。要是深化医药卫生体制改革的主要任务。要全面加强公共卫生服务体系建设全面加强公共卫生服务体系建设,建立健全疾病预防建立健全疾病预防控制、健康教育等专业公共卫生服务网络。要进一控制、健康教育等专业公共卫生服务网络。要进一步完善医疗服务体系步完善医疗服务体系,大力发展农村医疗卫生服务体大力发展农村医疗卫生服务体系系,完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。要加快建设医疗保障体系服务体系。要加快建设医疗保障体系,坚持广覆盖、坚持广覆盖、保基本、可持续原则保基本、可持续原则,加快建立和完善覆盖城乡居民加快建立和完善覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。要加快建立健全药品供应的多层次医疗保障体系。要加快建立健全药品供应保障体系保障体系,坚持中西医并重坚持中西医并重,保障群众安全用药。保障群众安全用药。健康价值观健康生财：健康生财：是生产力的重要因素。是生产力的重要因素。WHOWHO专家研究，健康专家研究，健康投资可取得投资可取得1 1：6 6回报。回报。保障人权：保障人权：健康权是人类的第一权利，体现民主、公健康权是人类的第一权利，体现民主、公平和平等。平和平等。维护社会安定：维护社会安定：历史和现实证明，历史和现实证明，“健康不是一切，健康不是一切，没有健康就没有一切。没有健康就没有一切。”建设精神文明：建设精神文明：健康是社会主义精神文明建设的重要健康是社会主义精神文明建设的重要内容。内容。反映社会公德：反映社会公德：健康行为不损害别人，遵守社会卫生健康行为不损害别人，遵守社会卫生规则是公民的社会公德。规则是公民的社会公德。现代化医院的重要特征管理与经营相结合（经营型）医疗与防保相结合（群体型）高技术与高感情相结合（行为型）院内与院外相结合（社区型）技术与方便服务相结合（方便型）发达国家评价医疗质量因素权重技术准确度技术准确度 32%反应灵敏度反应灵敏度 22%情感影响力情感影响力 19%非技术因素非技术因素爱心爱心 16%形象形象 11%理念和服务模式的转变理念的转变理念的转变reorientreorient：“三维”（躯体、心理、社会）健康观，群众参与和多部门合作的社会大卫生观，医院适应市场经济体制的经营观，医学社会化是卫生现代化的重要标志。服务的转型服务的转型reshapereshape：从面对疾病到面对病人、从面对病人到面对健康人，产生“人人享有卫生保健”（HFA）的全球战略和“社区导向的卫生服务”。医院功能在扩大：从治疗到预防、从生理到心理、从院内到院外、从技术到社会服务。变化中的医患关系变化中的医患关系患者：综合素质普遍增强、求助心理逐渐消失，被尊重的心理需求明显增强，抱怨顾客的社会影响是满意顾客的6-8倍，当医院接到一个抱怨信号是大概已经有25个病人在抱怨。医师不是技师，不是面对一个机器，而是一个需要沟通、交流、心理满足感的社会人医生是为病人的健康问题找出解决方案，而不仅是提供药物和手术传统上，医院服务的内容只是与个体疾病的传统上，医院服务的内容只是与个体疾病的治疗有关，为此，医院通常被认为是提供二治疗有关，为此，医院通常被认为是提供二级和三级保健服务的场所，但自级和三级保健服务的场所，但自1919世纪世纪4040年年代以后，一些传染病的预防措施相继问世，代以后，一些传染病的预防措施相继问世，医院的工作加入了某些预防性服务的内容，医院的工作加入了某些预防性服务的内容，即一级保健服务的内容。而到了即一级保健服务的内容。而到了1919世纪世纪7070年年代，世界卫生组织相继提出了代，世界卫生组织相继提出了“20002000年人人年人人享有初级卫生保健享有初级卫生保健”和和“20002000年人人健康年人人健康”的号召后，医院服务的范围开始从针对个体的号召后，医院服务的范围开始从针对个体疾病扩大到人群与社区。疾病扩大到人群与社区。实现“以人为本”的服务医院创造优良的自然环境、社会环境和人文环境，与医医院创造优良的自然环境、社会环境和人文环境，与医院现代化接轨。院现代化接轨。适应不同层次的医疗卫生服务需求，分层次服务，条件适应不同层次的医疗卫生服务需求，分层次服务，条件不同，质量保证，实现社会公平，提高满意度。不同，质量保证，实现社会公平，提高满意度。医护人员学习服务哲学、待人礼仪，强调奉献。有高明医护人员学习服务哲学、待人礼仪，强调奉献。有高明的医术和优良的医德，实现依法治院、以德治院。的医术和优良的医德，实现依法治院、以德治院。医院不但是为病人提供医疗救助的场所，同时也是人们获取医院不但是为病人提供医疗救助的场所，同时也是人们获取健康知识、健康技能的重要场所之一。健康知识、健康技能的重要场所之一。医院作为一个场所可以影响多个人群的健康，包括医护人员、医院作为一个场所可以影响多个人群的健康，包括医护人员、患者、家属及社区成员。患者、家属及社区成员。医院具有丰富的医学技术资源医院具有丰富的医学技术资源;是医学教育和科学研究的基地。是医学教育和科学研究的基地。医院会使用有益于环境的产品，并且有能力和义务处理自身医院会使用有益于环境的产品，并且有能力和义务处理自身产生的大量的废弃物。产生的大量的废弃物。医疗保健体制改革的需要。医疗保健体制改革的需要。面临挑战：医疗费用急剧上升，给政府、集体和个人面临挑战：医疗费用急剧上升，给政府、集体和个人带来了沉重的经济负担。带来了沉重的经济负担。人们从医疗机构获取健康资源的途径存在严重的不平人们从医疗机构获取健康资源的途径存在严重的不平等现象。等现象。政府对医疗部门的大量资源投入并未产生群体健康效政府对医疗部门的大量资源投入并未产生群体健康效益，慢性病的患病率逐年增高。益，慢性病的患病率逐年增高。病人的素质显著提高，人们已不再仅仅满足于疾病得病人的素质显著提高，人们已不再仅仅满足于疾病得到治疗，也产生了获取健康指导的更高需求。到治疗，也产生了获取健康指导的更高需求。适应买方市场以人为本、顾客至上、仁者爱人是医院生存的口号以人为本、顾客至上、仁者爱人是医院生存的口号医院品牌营销三要素：医院品牌营销三要素：知名度知名度 美誉度美誉度 忠诚度忠诚度松下名言：关系就是生产力松下名言：关系就是生产力知名度：专家专科诊治，教会病人防治疾病知识，家属也接受相关知识教知名度：专家专科诊治，教会病人防治疾病知识，家属也接受相关知识教育。育。美誉度：关爱健康，专题（免费）讲座，健康咨询，电话预约、人性化美誉度：关爱健康，专题（免费）讲座，健康咨询，电话预约、人性化（全陪医护）、个体化（健康档案）服务。（全陪医护）、个体化（健康档案）服务。忠诚度：留住关系顾客，开发潜在顾客（如日间病房、忠诚度：留住关系顾客，开发潜在顾客（如日间病房、“月子保姆月子保姆”），），口碑好、效益高。口碑好、效益高。医院是一对一营销的最优场所，健康教育是一对一营销的先锋。医院是一对一营销的最优场所，健康教育是一对一营销的先锋。满足顾客的健康需求为目标的医院营销满足顾客的健康需求为目标的医院营销 医院一对一营销是以顾客满意率为核心，与顾客建立持久的医院一对一营销是以顾客满意率为核心，与顾客建立持久的“双赢双赢”关系。目前医院满意率不高主要原因是短期行为，重硬件、轻软件。关系。目前医院满意率不高主要原因是短期行为，重硬件、轻软件。医院一对一营销要求医院与每一个顾客对话，形成医院一对一营销要求医院与每一个顾客对话，形成“学习型学习型关系关系”，启发顾客对医院服务的需求。医院为其提供健康教育就是在，启发顾客对医院服务的需求。医院为其提供健康教育就是在医群（患）之间建立学习型的长期的健康关系，提升顾客的永恒的健医群（患）之间建立学习型的长期的健康关系，提升顾客的永恒的健康价值观，用人性化的网络沟通，使医护与顾客不但不产生纠纷，还康价值观，用人性化的网络沟通，使医护与顾客不但不产生纠纷，还让有些顾客成为医院的义务宣传员。即：让有些顾客成为医院的义务宣传员。即：健康需要健康需要 健康需求健康需求 树立健康消费观，接受良好的生活方式，定期体检，贯彻三树立健康消费观，接受良好的生活方式，定期体检，贯彻三级预防，关注亚健康，（如组织文体活动和健康旅游、素食制作等），级预防，关注亚健康，（如组织文体活动和健康旅游、素食制作等），居民自觉出钱防病、保健康。居民自觉出钱防病、保健康。学习型关系健康教育学习型一对一营销与一般营销主要区别学习型一对一营销与一般营销主要区别一般营销学习型营销（健康教育）关注医疗项目关注医疗项目关注顾客健康关注顾客健康短期战术短期战术长期战略长期战略一般为顾客服务一般为顾客服务高度忠诚于顾客高度忠诚于顾客顾客有限参与顾客有限参与顾客高度参与顾客高度参与科室研究技术和服务科室研究技术和服务全院研究技术和服务全院研究技术和服务人们一般满意人们一般满意永久得人心永久得人心一对一营销的医院健康教育使医院成为顾客的健康家园医疗机构对于健康促进的责任不同于学校或职场的健康促进，促进民众的健康是医疗不同于学校或职场的健康促进，促进民众的健康是医疗机构最主要的任机构最主要的任务；务；医疗服务的提供者（例如：医师、护理师或药师等）所医疗服务的提供者（例如：医师、护理师或药师等）所提供的健康讯息，较容易被社会大众所信服；提供的健康讯息，较容易被社会大众所信服；医疗机构内的群体有较高的动机朝健康的方向来努力；医疗机构内的群体有较高的动机朝健康的方向来努力；医疗机构可以提供途径和技巧来协助民众达成健康。医疗机构可以提供途径和技巧来协助民众达成健康。医疗服务健康促进的演变当前很多当前很多学者认为医疗服务机构的任务仅限于疾病的照护范学者认为医疗服务机构的任务仅限于疾病的照护范畴，并不需要额外花费精力在促进大众的健康畴，并不需要额外花费精力在促进大众的健康1986 1986 年渥太华健康促进宣言便提到必须要重新调整健康服年渥太华健康促进宣言便提到必须要重新调整健康服务的取向，健康部门的角色应朝向健康促进方向改变，超越务的取向，健康部门的角色应朝向健康促进方向改变，超越以往仅提供临床与治疗的服务范围以往仅提供临床与治疗的服务范围迫使医疗机构改革的原因：迫使医疗机构改革的原因：高科技医疗仪器快速发展，健康消费上扬高科技医疗仪器快速发展，健康消费上扬民众对健康服务的要求（民众对健康服务的要求（DemandsDemands）增加）增加考虑如何用最少的经费提供最好的服务考虑如何用最少的经费提供最好的服务，更进一步考更进一步考虑到病人与家属以及小区的需求虑到病人与家属以及小区的需求克服三种错误观念，树立创医院品牌意识一、健康教育是“亏本”工作：1、人们赞扬服务态度好，增加健康知识，就医人数不断上升，提高就诊率，贯彻一对一营销战略。2、社区居民健康素质提高，生产、生活质量提高，其经济效益是1：6（全球经济学家研究结果）。认为健康“增值”。二、健康教育科学性不强：教育学是一门科学，有针对性，用多种方法对各类人群进行教育，取得效果。健康教育是一门“软科学”，如经济学等，不能用硬科学的尺度来衡量。三、健康教育是健康教育专业人员的事：专业人员作健康教育技术指导，应提高其水平。各类医务人员均应以健康教育作为自己的职责，人人参与一对一营销活动，成为“改变人类行为的工程师”（WHO），也是医护的手段，把健康教育融于医院文化之中。可以明确的几点认识开展健康促进医院工作是医院发展的趋势。健康促进与健康教育是治疗和护理的重要组成部分，应融入治疗全过程之中。健康促进工作是医院建设的形象工程。健康促进医院可以提高整体医疗质量。健康促进工作是各级医疗机构的职责和义务。三、三、健康促进健康促进医院的发展医院的发展健康促进医院的定义健康促进医院并不是要医院改变其原本的治疗疾病的功能，而是希望将健康促进融入组织的文化和日常工作中，藉以影响员工、病人及其家属和小区（WHO-EURO,1998）；换句话说是希望医院将健康促进的观念、价值和准则，以组织发展的技巧融入组织中；目的是增进健康照护的质量，以及员工、病人及其家属工作和居住的满意度，更进一步负起维护邻近小区居民健康的责任。健康促进医院的提出：考虑到医院的责任健康促进医院的提出：考虑到医院的责任实际已经超出了高质量的医疗服务和保健，为实际已经超出了高质量的医疗服务和保健，为适应现代社会的变化，适应现代社会的变化，19911991年，在世界卫生组年，在世界卫生组织布达佩斯会议上，正式提出健康促进医院的织布达佩斯会议上，正式提出健康促进医院的概念：健康促进医院不仅要向患者提供高质量概念：健康促进医院不仅要向患者提供高质量的医疗保健服务，而且应该与他们建立一种合的医疗保健服务，而且应该与他们建立一种合作的关系，为制定健康促进目标，发展健康促作的关系，为制定健康促进目标，发展健康促进的组织与文化，使患者和全体工作人员积极进的组织与文化，使患者和全体工作人员积极参与，成为健康促进中的一员并与他们所在的参与，成为健康促进中的一员并与他们所在的社区积极主动地进行合作。社区积极主动地进行合作。健康促进医院的历史2020世纪世纪8080年代国际社会开始探讨健康促进医院的理论与实践。年代国际社会开始探讨健康促进医院的理论与实践。19881988年，年，WHOWHO在奥地利的一家医院发起了第一个示范项目在奥地利的一家医院发起了第一个示范项目“健健康与医院康与医院”。19911991年，年，布达佩斯宣言布达佩斯宣言（医院健康促进）发表，并且在欧洲（医院健康促进）发表，并且在欧洲启动了欧洲健康促进试点医院项目。启动了欧洲健康促进试点医院项目。19931993年，具有里程碑意义的第一个健康促进项目年，具有里程碑意义的第一个健康促进项目“健康促进医健康促进医院欧洲试点医院项目院欧洲试点医院项目”在在WHOWHO欧洲区开展并逐步建立起健康促进欧洲区开展并逐步建立起健康促进医院网络。医院网络。19971997年，年，WHOWHO健康促进医院网络发表了发展健康促进医院纲领性健康促进医院网络发表了发展健康促进医院纲领性文件文件维也纳健康促进医院倡议书，提出了健康促进医院的基本维也纳健康促进医院倡议书，提出了健康促进医院的基本原则和实施策略，推动了健康促进医院在全球的科学开展。原则和实施策略，推动了健康促进医院在全球的科学开展。目前，已有目前，已有2525个欧洲国家和世界范围内的个欧洲国家和世界范围内的700700多家医院加入了世多家医院加入了世界健康促进医院网络。界健康促进医院网络。健康促进医院基本原则 1991 1991年年布达佩斯健康促进医院宣言布达佩斯健康促进医院宣言 1717项原则项原则（WHO-EURO,1991WHO-EURO,1991）给予机会使医院发展以健康为导向的远景、方针和组织给予机会使医院发展以健康为导向的远景、方针和组织 发展有利于健康促进医院的组织发展有利于健康促进医院的组织 提升病人、医院员工以及小区居民意识到医院的环境对他们所提升病人、医院员工以及小区居民意识到医院的环境对他们所造成的影响造成的影响 鼓励病人主动参与自身的健康鼓励病人主动参与自身的健康 医院内应鼓励参与并重整增进健康之传统作为医院内应鼓励参与并重整增进健康之传统作为 为医院员工创造更健康的工作环境为医院员工创造更健康的工作环境 努力将健康促进医院发展成为健康服务系统及工作场所的楷模努力将健康促进医院发展成为健康服务系统及工作场所的楷模 健康促进医院基本原则健康促进计划增加与小区及政府合作健康促进计划增加与小区及政府合作 增进与小区居民以及小区健康服务组织的互动与合作增进与小区居民以及小区健康服务组织的互动与合作 透过小区健康服务组织和志工团体给予病人及家属支持性的服务透过小区健康服务组织和志工团体给予病人及家属支持性的服务 辨别医院内不同目标群体的健康需求辨别医院内不同目标群体的健康需求 了解不同的群体与个体拥有不同的价值观、需求与文化了解不同的群体与个体拥有不同的价值观、需求与文化 创造具有支持性、人性化以及激励性的医疗环境创造具有支持性、人性化以及激励性的医疗环境 改进食物的种类及质量改进食物的种类及质量 增进病人及家属的知识及技能增进病人及家属的知识及技能 增进医院员工知识及技能增进医院员工知识及技能 发展医院关于预防疾病的流行病学数据，并将此信息传递给公共政发展医院关于预防疾病的流行病学数据，并将此信息传递给公共政策的制订者以及小区策的制订者以及小区 一个健康促进医院应做到：一个健康促进医院应做到：(1)(1)医院贯彻实施以健康促进为导向的观念、工作目医院贯彻实施以健康促进为导向的观念、工作目标和机制；标和机制；(2)(2)明确医院环境会对患者、医护人员和明确医院环境会对患者、医护人员和社区成员的健康构成影响。医院的物质环境（建筑）社区成员的健康构成影响。医院的物质环境（建筑）应该有助于维持和促进疾病的治疗；应该有助于维持和促进疾病的治疗；(3)(3)鼓励患者根鼓励患者根据自己的健康能力积极参与治疗过程；据自己的健康能力积极参与治疗过程；(4)(4)在全院鼓在全院鼓励参与有益于健康的活动；励参与有益于健康的活动；(5)(5)为医护人员提供促进为医护人员提供促进和保护他们健康的工作条件；和保护他们健康的工作条件；(6)(6)努力使健康促进医努力使健康促进医院成为健康服务和健康的工作场所的示范；院成为健康服务和健康的工作场所的示范；(7)(7)与在与在社区开展的健康促进活动和地方政府保持经常性的社区开展的健康促进活动和地方政府保持经常性的合作关系；合作关系；(8)(8)改善与现有社区中的各种社会服务和健康服务活动改善与现有社区中的各种社会服务和健康服务活动的交流和合作；的交流和合作；(9)(9)通过社区的社会和健康服务、志愿通过社区的社会和健康服务、志愿者组织或机构，对患者和他们的家属提供更多的支持；者组织或机构，对患者和他们的家属提供更多的支持；(10)(10)确认和承认特殊人群（如老年人、疾病迁延不愈确认和承认特殊人群（如老年人、疾病迁延不愈者）和他们的特殊健康需求。承认并尊重不同价值观、者）和他们的特殊健康需求。承认并尊重不同价值观、需求和文化背景的人群之间存在不同的需要；需求和文化背景的人群之间存在不同的需要；(11)(11)在在医院中为长期住院者和慢性患者创设支持、人道和激医院中为长期住院者和慢性患者创设支持、人道和激励性的生活环境；励性的生活环境；(12)(12)改善健康促进工作的质量，为改善健康促进工作的质量，为患者和医护人员提供多样化的食品与营养服务；患者和医护人员提供多样化的食品与营养服务；(13)(13)为患者和其家属提供咨询、交流和技能培训的服务；为患者和其家属提供咨询、交流和技能培训的服务；(14)(14)为职工提供教育和技能培训；为职工提供教育和技能培训；(15)(15)特别是建立与特别是建立与疾病预防和意外伤害相关的数据库，把这些信息与公疾病预防和意外伤害相关的数据库，把这些信息与公共政策制定者和社区中的其他机构进行沟通。共政策制定者和社区中的其他机构进行沟通。健康促进医院的效益昆士兰卫生部指出发展健康促进医院可达到以下效益昆士兰卫生部指出发展健康促进医院可达到以下效益：促进完善医疗服务体系促进完善医疗服务体系 促进医院组织之跨部会理念促进医院组织之跨部会理念 增强规划能力增强规划能力 增进病患、家属、小区民众与医院员工，管理阶层之沟增进病患、家属、小区民众与医院员工，管理阶层之沟通通视员工为医院之资产视员工为医院之资产 着重小区更广泛的健康议题着重小区更广泛的健康议题 以整体的健康以整体的健康(holistic)(holistic)为考虑为考虑 以机构正面的角度去设计健康问题以机构正面的角度去设计健康问题 界定优先议题界定优先议题 促使员工、病人及家属、小区民众参与组织的变革促使员工、病人及家属、小区民众参与组织的变革及决策及决策 个人与专业人员之生涯发展个人与专业人员之生涯发展 促进医院之间的网络的建构促进医院之间的网络的建构 1991 1991 年年 WHOWHO阐示健康促进医院可以达到下列效益：阐示健康促进医院可以达到下列效益：医疗、护理及社会服务之质量提升医疗、护理及社会服务之质量提升 工作环境之改善工作环境之改善 员工工作满意度增加员工工作满意度增加 保障病患及家属福祉保障病患及家属福祉 将医院融入区域环境的一份子将医院融入区域环境的一份子 医院实物运作之效益提升医院实物运作之效益提升(efficacy&efficiency)(efficacy&efficiency)提升声誉提升声誉 健康促进医院促进人的尊严、平等和团结，改善职业道德，承认不同背景的人有不同促进人的尊严、平等和团结，改善职业道德，承认不同背景的人有不同的需要、价值观和文化。的需要、价值观和文化。以服务质量的改善、患者、家属和职工的健康（完好）、环境的保护为以服务质量的改善、患者、家属和职工的健康（完好）、环境的保护为工作核心，并且认识到医院是学习健康知识和技能的场所之一。工作核心，并且认识到医院是学习健康知识和技能的场所之一。不仅仅提供治疗服务，也关注于提供整体的健康服务。不仅仅提供治疗服务，也关注于提供整体的健康服务。用最适合的方法和渠道，为患者和家属提供以人为中心的健康服务，促用最适合的方法和渠道，为患者和家属提供以人为中心的健康服务，促进疾病的痊愈，增加病人防治疾病的知识、能力和技术。进疾病的痊愈，增加病人防治疾病的知识、能力和技术。有效使用最经济的资源，为健康促进工作提供人财物的保证，与社区和有效使用最经济的资源，为健康促进工作提供人财物的保证，与社区和其他健康保健机构建立密切的其他健康保健机构建立密切的合作关系。合作关系。具体说来有以下五大优势：具体说来有以下五大优势：（1 1）强调了对患者、家属和社区的防病保健知识的）强调了对患者、家属和社区的防病保健知识的传播，以及政策、环境因素对人们的影响；（传播，以及政策、环境因素对人们的影响；（2 2）调）调动了医院中所有部门促进和保护患者、患者家属和社动了医院中所有部门促进和保护患者、患者家属和社区居民健康的积极因素，把以健康为中心的理念融入区居民健康的积极因素，把以健康为中心的理念融入了医院工作的各个环节之中，可明显提高治疗效果；了医院工作的各个环节之中，可明显提高治疗效果；（3 3）强调了以人为本，而不是以疾病为中心的工作）强调了以人为本，而不是以疾病为中心的工作模式，保证了平等互动型的医患关系；（模式，保证了平等互动型的医患关系；（4 4）注重对）注重对环境的保护，使用有利于环境保护的产品；（环境的保护，使用有利于环境保护的产品；（5 5）医）医院以制度化的方式，把促进医护人员自身健康作为工院以制度化的方式，把促进医护人员自身健康作为工作的重心之一，医护人员的自身健康会得到较好的保作的重心之一，医护人员的自身健康会得到较好的保护。护。健康促进医院的“45567”健康促进医院的对象、范围健康促进医院的对象、范围4 4大目标群体大目标群体：医院员工医院员工 、病患及其家属病患及其家属、小区小区居民居民 、将医院发展为一个健康的组织将医院发展为一个健康的组织 5 5大环境大环境范围：范围：物理环境物理环境、经济环境经济环境、社会环境社会环境、组织环境组织环境及交互环境及交互环境 四类人群特征 病人及家属：看病已经不再像是以往由医师主导病人及家属：看病已经不再像是以往由医师主导的时代；民众将会越来越重视自己所接受到是否为的时代；民众将会越来越重视自己所接受到是否为良好的医疗服务，此外对于健康促进服务的需求日良好的医疗服务，此外对于健康促进服务的需求日益增加，为健康的大众提供健康促进服务也将成为益增加，为健康的大众提供健康促进服务也将成为市场的新趋势；市场的新趋势；医院员工：医院有别于其他的工作场所，员工面对医院员工：医院有别于其他的工作场所，员工面对变动性高的工作性质变动性高的工作性质，每天承受极大的压力，医院每天承受极大的压力，医院有义务为员工提供良好的职场环境及健康促进活动；有义务为员工提供良好的职场环境及健康促进活动；小区居民：未来小区的健康政策导向将着重于健康促小区居民：未来小区的健康政策导向将着重于健康促进，在这股趋势下传统上医院被定位在治病的角色应进，在这股趋势下传统上医院被定位在治病的角色应深思其未来的发展；深思其未来的发展；健康的组织：医院领导者应用组织管理的技巧来管理健康的组织：医院领导者应用组织管理的技巧来管理医院的情形将会增加，而健康促进医院此种管理医院的情形将会增加，而健康促进医院此种管理上的新思维对医院的领导管理阶层、员工以及医院的上的新思维对医院的领导管理阶层、员工以及医院的服务人群均有正向的吸引力，况且发展健康的组织才服务人群均有正向的吸引力，况且发展健康的组织才能对健康促进医院的概念有全面性的了解及全盘能对健康促进医院的概念有全面性的了解及全盘性策略的思考方针。性策略的思考方针。健康促进医院的概念与功能健康促进医院的概念与功能五大行动纲领五大行动纲领五大行动纲领五大行动纲领 概念概念概念概念功能功能功能功能订定健康公共政策订定健康公共政策 医院发展医院发展健康导向政健康导向政策策，并参与地方性、，并参与地方性、区域性或全国性区域性或全国性健康健康体系的改善。体系的改善。将健康促进视为医院将健康促进视为医院组织发展组织发展的策略。的策略。创造支持性环境创造支持性环境 关心员工、病人及家关心员工、病人及家属之属之工作的环境和生工作的环境和生活状况活状况。l健康的工作场所。健康的工作场所。l改善医院的改善医院的自然与自然与社会环境。社会环境。五大行动纲领五大行动纲领五大行动纲领五大行动纲领 概念概念概念概念功能功能功能功能强化小区行动强化小区行动透过透过跨部门跨部门与与专业间专业间的的合作合作来促进小区健康，并来促进小区健康，并授权小授权小区民众区民众参与议题的订定。参与议题的订定。医院是健康促进医院是健康促进的的提倡者提倡者与与改变改变的媒介的媒介。发展个人技能发展个人技能 藉由藉由卫生教育卫生教育帮助民众发展帮助民众发展个人技能和提升个人健康的个人技能和提升个人健康的控制力。控制力。训练、教育与研训练、教育与研究。究。调整健康服务取调整健康服务取向向