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新生儿体格检查新生儿体格检查 体体检目的及注意事目的及注意事项体格检查的目的：体格检查的目的：获得有关生得有关生长发育的育的资料料 发现危重情况危重情况 发现遗传疾病及先天畸形疾病及先天畸形 体格体格检查注意事注意事项手法需要相手法需要相对温柔而快捷温柔而快捷 要适合不同的胎要适合不同的胎龄和日和日龄 早早产儿的体儿的体检应有有别于足月儿于足月儿 耐力容耐力容许的限度内需要重复的限度内需要重复检查 喂奶后的腹部喂奶后的腹部检查很容易引起呕吐很容易引起呕吐 不要忽略了肛不要忽略了肛门闭锁和多指（趾）和多指（趾）。医生医生检查准准备注意的问题注意的问题在接触前后都在接触前后都应认真洗手。真洗手。有有条条件件的的NICU除除了了洗洗手手以以外外，还应在在检查每个危重新生儿每个危重新生儿时换用一次性手套。用一次性手套。听听诊器和其他器和其他检查器械也器械也应该清清洁。预防院内交叉感染。防院内交叉感染。室室 温：温：室温至少室温至少应在在2020以上，阳光充足，空以上，阳光充足，空气流通，并气流通，并须注意保注意保持适当湿度，持适当湿度，应定期定期进行消毒行消毒。第一部分第一部分一般检查一般检查一般一般检查项目目测 量：量：体温、脉搏、呼吸、血体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身体重、身长、头围、胸胸围观 察：察：外貌外貌全身皮肤全身皮肤 外外观 头大，躯干大，躯干长，头部与全身的比例部与全身的比例为1 1：4 4。胸部多呈。胸部多呈圆柱形；腹部呈桶状。柱形；腹部呈桶状。四肢短，常呈屈曲状。通常新生儿出生四肢短，常呈屈曲状。通常新生儿出生后采取的姿后采取的姿势，反映了胎内的位置。，反映了胎内的位置。姿姿势和自和自发动作：作：正常足月儿肢体以屈肌正常足月儿肢体以屈肌张力占力占优势，头位分娩的新生儿往往呈位分娩的新生儿往往呈现上下肢内收、上下肢内收、屈曲，上肢呈屈曲，上肢呈“W W”状，下肢呈状，下肢呈“M M”状，状，而臀位分娩儿的下肢往往呈外展、外旋。而臀位分娩儿的下肢往往呈外展、外旋。两手手指两手手指紧握拳，只是在睡眠握拳，只是在睡眠时稍放松。稍放松。生命体征生命体征 体温：体温：大多数采用腋下大多数采用腋下测量体温量体温。需要了解中心温度需要了解中心温度时可采用直可采用直肠测肛温肛温。体温增高体温增高应注意注意环境温度。境温度。呼吸：呼吸：出生后出生后1 1小小时自主呼吸自主呼吸频率率为4040次次/分。分。血血压正常正常值与胎与胎龄和日和日龄有关。有关。体重，身体重，身长和和头围 体重体重测量量应精确到克精确到克。身身长测量用固定的量用固定的测量床或量床或测量尺量尺。头围测量：正常新生儿的平均量：正常新生儿的平均头围是是34cm34cm,胎胎龄评估（胎估（胎龄=总分分+27）体征体征 0分分 1分分 2分分 3分分 4分分足底足底纹理理无无前半部前半部不明不明显前前1/2明明显深深前前2/3乳乳头形成形成难辨，辨，无乳无乳晕明明显可可见,乳乳晕0.75cm乳乳晕边缘突起突起0.75cm指甲指甲未达指尖未达指尖已达指尖已达指尖 超超过指尖指尖皮肤皮肤组织很薄很薄胶胶胨状状薄而光滑薄而光滑光滑，中光滑，中等厚度等厚度稍厚，表稍厚，表皮皮皱裂裂翘起起厚，羊厚，羊皮皮纸样皱裂裂中国中国15城市不同眙城市不同眙龄新生儿出生体重百分位数曲新生儿出生体重百分位数曲线图 皮皮肤肤 胎脂覆盖胎脂覆盖（一（一层薄薄的淡黄色奶酪状胎脂）薄薄的淡黄色奶酪状胎脂）面部、眼面部、眼睑部血管瘤，或微血管痣部血管瘤，或微血管痣先天性血管瘤先天性血管瘤瘀点和瘀斑可能与瘀点和瘀斑可能与产伤有关有关皮皮窦、漩、漩涡状的多毛部位状的多毛部位 前前额和鼻尖部和鼻尖部1mm1mm的粟粒疹的粟粒疹 新生儿毒性新生儿毒性红斑斑蒙古斑俗称胎蒙古斑俗称胎记 第二部分第二部分 系系统检查 头和颈头和颈 胸部 腹部腹部 脊柱和四肢脊柱和四肢 外生殖器和肛外生殖器和肛门 神神经系系统 头头 面面 部部颅骨骨软，骨，骨缝未未闭，具有前囟及后囟，具有前囟及后囟。前囟直。前囟直 径通常径通常为2 24cm4cm，后囟一般只能容，后囟一般只能容纳指尖。囟指尖。囟门 过大常大常见于于脑积水、佝水、佝偻病及病及宫内感染患儿。内感染患儿。出生出生时因因颅骨受骨受产道道挤压，常有不同程度的，常有不同程度的变 形，骨形，骨缝可重叠。可重叠。顶先露分娩的新生儿先露分娩的新生儿头部可部可显得得 狭狭长，先露部位，先露部位经常常见到水到水肿和瘀和瘀块，几天内可褪，几天内可褪 去。有去。有头颅血血肿的新生儿的新生儿头部可表部可表现为囊囊肿样的的肿 块，通常需，通常需2 23 3个月内消散。个月内消散。颅颅 骨骨头 产后后头颅水水肿（先（先锋头）头颅血血肿 腱膜下出血腱膜下出血 病因及部位病因及部位 发生时间及临床表现发生时间及临床表现 消退时间及处理消退时间及处理 头颅水肿头颅水肿 产道挤压头皮产道挤压头皮 出生当天，先露部位可凹性出生当天，先露部位可凹性（先锋头）（先锋头）皮下组织水肿，皮下组织水肿，2-3天消失天消失 无波动感，边界不清，无波动感，边界不清，过骨缝。过骨缝。不用治疗不用治疗 头颅血肿头颅血肿 产钳或胎头吸引产钳或胎头吸引 出生后第出生后第2天，边界清楚，有波天，边界清楚，有波 骨膜下出血骨膜下出血 动动 感感 2周周-3个月消退个月消退 不过骨缝，不过骨缝，表皮正常。纠正贫血，不可抽吸表皮正常。纠正贫血，不可抽吸 腱膜下出血腱膜下出血 吸引器、产钳吸引器、产钳 生后数小时，边界不清，有波动感生后数小时，边界不清，有波动感 骨膜与骨膜与 头皮腱膜之间头皮腱膜之间 几天几天-几周消退几周消退。自然分娩自然分娩 过骨缝。可有贫血、休克。过骨缝。可有贫血、休克。酶原血症酶原血症 纠正贫血及低凝血纠正贫血及低凝血 面容及哭声面容及哭声面容与家面容与家长的的遗传基因有关系基因有关系特殊面容可提示一些特异性疾病的可能特殊面容可提示一些特异性疾病的可能哭声是新生儿哭声是新生儿查体的一部分体的一部分 眼眼 睛睛 生后第一天，眼生后第一天，眼经常常闭合，有合，有时一一睁一一闭，与眼，与眼运运动功能尚未功能尚未协调有关。有有关。有难产史者有史者有时可可见球球结膜下出血或虹膜膜下出血或虹膜边缘一周呈一周呈红紫色，多因毛紫色，多因毛细血管血管瘀血或破裂所致，可在数日后吸收。双眼上斜或内瘀血或破裂所致，可在数日后吸收。双眼上斜或内眦眦赘皮皮应疑有疑有2121三体三体综合征。伴有眼合征。伴有眼睑水水肿和大量和大量脓性分泌物常是淋球菌感染的典型表性分泌物常是淋球菌感染的典型表现。正常瞳孔反射呈正常瞳孔反射呈红色，若呈白色者提示有白内障、色，若呈白色者提示有白内障、肿瘤或瘤或视网膜病的可能网膜病的可能。眼眼睛睛 强迫其迫其睁开眼睛开眼睛检查比比较困困难 视觉检查眼球运眼球运动协调 角膜白色提示先天性白内障角膜白色提示先天性白内障 早早产儿儿视网膜病网膜病 耳耳朵 足月儿耳廓足月儿耳廓软骨骨发育已完善，双耳已能直立，耳廓畸育已完善，双耳已能直立，耳廓畸形形较少少见。一般耳廓上。一般耳廓上缘与眼角平与眼角平齐，偏低，偏低过甚甚则为低位耳，常与先天性畸形有关。低位耳，常与先天性畸形有关。耳前耳前窦道和道和赘生物（附耳）是第一腮弓分化的生物（附耳）是第一腮弓分化的遗迹。迹。耳前乳耳前乳头状状赘生物提示可能有先天畸形。生物提示可能有先天畸形。耳中流出稀薄耳中流出稀薄脓液要考液要考虑中耳炎，如伴血水中耳炎，如伴血水则考考虑外外耳道炎症。耳道炎症。听力听力筛查：耳声：耳声发射，射，脑干听力干听力诱发电位位 口口腔腔 哭哭闹时是是检查口腔的最佳口腔的最佳时机机 口唇皮肤和粘膜分界清，粘膜口唇皮肤和粘膜分界清，粘膜红润，口唇能很好地反，口唇能很好地反应新生儿是否缺氧新生儿是否缺氧 牙牙龈上可上可见由上皮由上皮细胞堆集或胞堆集或为粘液包囊的黄白色小粘液包囊的黄白色小颗粒，俗称粒，俗称“板牙板牙”，或，或“马牙牙”，可存在，可存在较长时期，期，切勿挑破以防感染。硬腭中切勿挑破以防感染。硬腭中线上可上可见大小不等大小不等(约2 24mm)4mm)的黄色小的黄色小结节(彭氏珠彭氏珠)，亦系上皮，亦系上皮细胞堆集而成，胞堆集而成，数周后消退数周后消退。口口 腔：腔：舌系舌系带有个体差异，或薄或厚，或有个体差异，或薄或厚，或紧或松。两或松。两 侧颊部各有一个隆起的脂肪部各有一个隆起的脂肪垫，俗称，俗称“螳螂嘴螳螂嘴”。有利于吸吮乳汁，不可挑破。有利于吸吮乳汁，不可挑破。巨舌症提示先天性甲状腺功能低下可能。巨舌症提示先天性甲状腺功能低下可能。有有时可可见到唇裂或腭裂。到唇裂或腭裂。舌系舌系带过短、舌下囊短、舌下囊肿、唇裂、唇裂、颚裂裂此外，高腭弓也是先天性畸形的一个常此外，高腭弓也是先天性畸形的一个常见特点，特点，应留心留心观察。察。鼻鼻 新生儿鼻道狭窄，鼻腔常因分泌物堆新生儿鼻道狭窄，鼻腔常因分泌物堆积而堵塞，影而堵塞，影响呼吸和哺乳。响呼吸和哺乳。后鼻道后鼻道闭锁可致可致严重的呼吸窘迫重的呼吸窘迫 鼻翼煽鼻翼煽动均是呼吸困均是呼吸困难的表的表现 先先天天性性梅梅毒毒患患儿儿出出生生后后可可表表现鼻鼻塞塞、张口口呼呼吸吸，过多的粘液阻塞鼻腔，鼻前庭皮肤湿疹多的粘液阻塞鼻腔，鼻前庭皮肤湿疹样溃疡。颈部部 新生儿通常新生儿通常显颈短，短，头好象直接好象直接长在胸腔上，在胸腔上，颈部部皱褶深而潮湿，易糜褶深而潮湿，易糜烂。臀。臀牵引或引或产钳助助产的的婴儿，儿，颈部因被部因被牵拉而拉而变细长。分娩造成的。分娩造成的颈部部肿胀常在一天常在一天后消失。如分娩后消失。如分娩时发生生过胸胸锁乳突肌出血，乳突肌出血，则几周后几周后可摸到同可摸到同侧颈部花生大或橄部花生大或橄榄大大肿块，乃机化的胸，乃机化的胸锁乳突肌血乳突肌血肿，可，可导致其后致其后发生斜生斜颈。颈部包部包块（囊（囊肿或或团块），如：甲状腺舌下囊），如：甲状腺舌下囊肿 腮裂囊腮裂囊肿 肩肩 部部 新生儿锁骨骨折是较常见的产伤，一般预后良新生儿锁骨骨折是较常见的产伤，一般预后良好，应仔细检查有无骨擦音。如发现患儿的上肢姿好，应仔细检查有无骨擦音。如发现患儿的上肢姿势不对，或活动不自如，或局部肿胀，则应摄片确势不对，或活动不自如，或局部肿胀，则应摄片确诊。诊。如难产伤及臂丛神经，则可出现上肢麻痹，分上如难产伤及臂丛神经，则可出现上肢麻痹，分上臂型和下臂型，前者可出现上臂不动，肩部挛缩，臂型和下臂型，前者可出现上臂不动，肩部挛缩，但握持反射存在，较多见；后者较少，发生较迟，但握持反射存在，较多见；后者较少，发生较迟，有手部平滑肌挛缩，握持反射消失，治疗较困难。有手部平滑肌挛缩，握持反射消失，治疗较困难。胸腔和肺部胸腔和肺部 新生儿胸廓呈桶状，两新生儿胸廓呈桶状，两侧扁平，是因胎内受上肢扁平，是因胎内受上肢压迫迫之故。少数新生儿有之故。少数新生儿有剑突外翻突外翻 生后生后4 47 7天常天常见有乳腺增有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，或大，如蚕豆或核桃大小，或见黑色乳黑色乳晕区及泌乳，区及泌乳，2 23 3周周可消退，此是由于母体内分泌的影响所致，切不可可消退，此是由于母体内分泌的影响所致，切不可挤压以以防感染。防感染。偶偶见在正常乳在正常乳头下有一副乳，下有一副乳，虽属先天异常，但只要不属先天异常，但只要不影响美影响美观，可不必，可不必进行手行手术。因肋骨水平位，新生儿呼吸。因肋骨水平位，新生儿呼吸以腹式以腹式为主，如出主，如出现明明显的胸式呼吸，或胸廓吸气性凹的胸式呼吸，或胸廓吸气性凹陷，陷，应考考虑为肺部病肺部病变引起的呼吸困引起的呼吸困难。足月新生儿安静足月新生儿安静时呼吸呼吸频率率为4040次次/min/min，但，但变动很大，哭很大，哭闹时呼吸可达呼吸可达8080次次/min/min。由于呼吸。由于呼吸频率每率每时每刻都在每刻都在变化，因此在确定呼吸化，因此在确定呼吸频率是否率是否正常正常时，需，需连续观察数分察数分钟方能得到正确方能得到正确结果。果。新生儿呼吸新生儿呼吸频率如持率如持续超超过60-7060-70次次/min/min，称，称为呼吸增快呼吸增快健康新生儿安静健康新生儿安静时呼吸不呼吸不费力，呼吸困力，呼吸困难时可可见胸骨上胸骨上窝、肋、肋间和和剑突下凹陷，并常有呼气性呻突下凹陷，并常有呼气性呻吟。吟。胸腔和肺部胸腔和肺部 胸胸围略小于略小于头围 鼻翼煽鼻翼煽动、呻吟、呼吸、呻吟、呼吸频率增快和吸气性三凹征率增快和吸气性三凹征被称被称为呼吸窘迫呼吸窘迫。可用可用单指扣指扣诊，探及，探及实质性肺炎和胸腔性肺炎和胸腔积液。液。肺部听肺部听诊最好使用清最好使用清洁、温暖的、温暖的钟式听式听诊器器。胸腔内听到大水泡音，胸腔内听到大水泡音，应警惕膈疝的可能警惕膈疝的可能 新生儿肺部的听新生儿肺部的听诊和叩和叩诊，其意，其意义不如在成人和年不如在成人和年长儿帮儿帮助大。只要呼吸正常，肤色好，就不必叩助大。只要呼吸正常，肤色好，就不必叩诊。新生儿患肺。新生儿患肺炎炎时，可不出，可不出现罗音。如呼吸音减低或双音。如呼吸音减低或双侧不不对称，称，应进一步行一步行线检查。心血管系心血管系统心心脏检查前前应先予安先予安抚或喂奶使之安静。或喂奶使之安静。轻轻的触的触诊可可确定心确定心脏位于右位于右侧还是左是左侧，若触及，若触及强烈的心尖搏烈的心尖搏动，提，提示血液示血液动力学改力学改变，系由先天性心，系由先天性心脏病引起。病引起。心尖搏心尖搏动点位于胸故左点位于胸故左缘第第4 4肋肋间锁骨中骨中线内内 心心脏叩叩诊较重要，初生重要，初生头几天心几天心脏显著著扩大大见于心内膜于心内膜弹力力纤维增生症和心糖原累增生症和心糖原累积症，先天性心症，先天性心脏病通常在出病通常在出生一周后心生一周后心脏逐逐渐扩大。新生儿正常心率大。新生儿正常心率为120120140140次次分，睡眠分，睡眠时可降至可降至7070次分，活次分，活动时可增至可增至180180次分。次分。多数新生儿可出多数新生儿可出现窦性心率不性心率不齐，早博也比，早博也比较常常见，多属，多属功能性的，无功能性的，无须处理，一般一周后可消失。理，一般一周后可消失。正常足月新生儿血正常足月新生儿血压平均平均70/50mmHg70/50mmHg 心血管系心血管系统 新生儿新生儿时期的心期的心脏杂音，其意音，其意义不能立即肯定。不能立即肯定。如初生第一天，若仔如初生第一天，若仔细检查约8080的的婴儿可听到儿可听到暂时性性杂音，此音，此时不要立即不要立即诊断断为先天性心先天性心脏病，除非持病，除非持续天以上；天以上；窒息后窒息后婴儿，因三尖瓣乳儿，因三尖瓣乳头肌功能不良，引起三尖瓣关肌功能不良，引起三尖瓣关闭不全，在胸骨左不全，在胸骨左缘三四肋三四肋间或或剑突下偏左可听到突下偏左可听到IIIIIIIVIV级收收缩期期杂音，二三天内便可消失；音，二三天内便可消失；新生儿缺氧新生儿缺氧时，在胸骨左，在胸骨左缘二三肋二三肋间可听到可听到暂时性性杂间，系，系动脉脉导管开放所致，缺氧管开放所致，缺氧纠正后便可消失。正后便可消失。有些有些严重心重心脏畸形（或早期）并不畸形（或早期）并不产生任何生任何杂音。又有音。又有时杂音突然消失，并非意味着改善，而是猝死的先兆。如音突然消失，并非意味着改善，而是猝死的先兆。如杂音响亮音响亮而粗糙，且伴有呼吸急促、而粗糙，且伴有呼吸急促、发绀，反复心衰，反复心衰，则强烈提示先天烈提示先天性心性心脏病。病。腹腹 部部 正常新生儿腹部稍膨隆，较胸部略高。正常新生儿腹部稍膨隆，较胸部略高。腹部平坦腹部平坦或舟状腹或舟状腹见于膈疝，也见于某些消化道见于膈疝，也见于某些消化道畸形如食道闭锁或肠闭锁，并且因闭锁部位不一畸形如食道闭锁或肠闭锁，并且因闭锁部位不一而腹部外形各异。因肠壁平滑肌发育不完善，发而腹部外形各异。因肠壁平滑肌发育不完善，发生肠梗阻时以腹胀为主，很少见到肠型。生肠梗阻时以腹胀为主，很少见到肠型。出生天至周内突然出现的极度腹胀，应考虑出生天至周内突然出现的极度腹胀，应考虑自发性胃穿孔。早产儿缺氧感染时出现腹胀，应自发性胃穿孔。早产儿缺氧感染时出现腹胀，应考虑坏死性小肠结肠炎。考虑坏死性小肠结肠炎。腹腹 部部新生儿肝新生儿肝脏常常见触及，在右肋触及，在右肋缘下下cm许，边锐质软。脾。脾脏则在有的在有的婴儿儿时而触到，而触到，时而触而触不到，乃因正常滑不到，乃因正常滑动之故。在深部触之故。在深部触诊时，可触，可触及左及左侧肾脏，而右，而右侧肾脏往往被肝往往被肝脏遮遮挡不易触不易触及。新生儿腹部及。新生儿腹部肿物最多物最多见的是泌尿道畸形、的是泌尿道畸形、肾胚胎瘤和卵巢囊胚胎瘤和卵巢囊肿，其次是胎，其次是胎粪性腹膜炎。性腹膜炎。腹腹 部部脐部部检查是新生儿的一大特点，生后是新生儿的一大特点，生后脐带经无菌无菌结扎后，一般扎后，一般1 17 7天脱落，脱落前天脱落，脱落前应检查纱布有布有无渗血。脱落后无渗血。脱落后脐部部应保持干燥。保持干燥。腹部的先天性缺损有先天性腹肌缺如有脐疝，最腹部的先天性缺损有先天性腹肌缺如有脐疝，最严重的一望可知的腹部畸形是脐膨出和腹裂。脐严重的一望可知的腹部畸形是脐膨出和腹裂。脐膨出与脐疝截然不同，透过其膨大突出囊膜（腹膨出与脐疝截然不同，透过其膨大突出囊膜（腹膜）可窥见腹腔的内脏；腹裂则为腹壁从中线处膜）可窥见腹腔的内脏；腹裂则为腹壁从中线处全层裂开，肝肠等内脏翻出。全层裂开，肝肠等内脏翻出。肛门和生殖系统肛门和生殖系统肛肛门闭锁不都是可以直接不都是可以直接观察到的察到的生殖系生殖系统的的发育是作育是作为胎零胎零评估的估的标准之一。准之一。尿道口是否存在以及位置，阴囊的大小和尿道口是否存在以及位置，阴囊的大小和颜色色 正正常常足足月月儿儿睾睾丸丸已已降降至至阴阴囊囊，如如果果尚尚未未降降入入阴阴囊囊应沿同沿同侧腹股沟探腹股沟探查。较胖新生儿的阴茎被耻骨部的脂肪遮盖，胖新生儿的阴茎被耻骨部的脂肪遮盖，显得短小。得短小。肛门和生殖系统肛门和生殖系统分娩造成的外生殖器水肿和阏斑时有所见。受母体影响，分娩造成的外生殖器水肿和阏斑时有所见。受母体影响，女婴阴道可见白带样分泌物，有时可见血性分泌物，称新女婴阴道可见白带样分泌物，有时可见血性分泌物，称新生儿假月经，持续数日即消退，保持局部清洁即可。生儿假月经，持续数日即消退，保持局部清洁即可。男婴阴囊相对较大，鞘膜积液多见，根据成熟程度睾丸可男婴阴囊相对较大，鞘膜积液多见，根据成熟程度睾丸可下降至阴囊、腹股沟管，或在腹腔内不能被触及。性别的下降至阴囊、腹股沟管，或在腹腔内不能被触及。性别的鉴定在新生儿期不应忽视，但阴囊裂、尿道下裂、阴蒂肥鉴定在新生儿期不应忽视，但阴囊裂、尿道下裂、阴蒂肥大往往使该问题复杂化。体检可发现的肛门异常主要是肛大往往使该问题复杂化。体检可发现的肛门异常主要是肛门闭锁和瘘管，新生儿生后第一次测体温常规用肛表，如门闭锁和瘘管，新生儿生后第一次测体温常规用肛表，如遇闭锁可马上查知。遇闭锁可马上查知。四肢和脊柱四肢和脊柱 检查的重点是观察有无外伤和畸形。健康新生儿四肢呈检查的重点是观察有无外伤和畸形。健康新生儿四肢呈 屈曲状，有不自主运动。胫骨弯曲、踝内收、足背屈见于部屈曲状，有不自主运动。胫骨弯曲、踝内收、足背屈见于部分新生儿，可自行矫正。分新生儿，可自行矫正。锁骨骨折时一侧拥抱反射消失，肱骨和股骨骨折表现哭闹、锁骨骨折时一侧拥抱反射消失，肱骨和股骨骨折表现哭闹、局部肿胀和运动障碍，局部肿胀和运动障碍，臂丛神经损伤可见患侧上肢瘫痪、肘关节伸直、前臂旋前、臂丛神经损伤可见患侧上肢瘫痪、肘关节伸直、前臂旋前、指腕关节屈曲。指腕关节屈曲。多指（趾）畸形是新生儿最常见的畸形，应注意检查。多指（趾）畸形是新生儿最常见的畸形，应注意检查。常见的脊柱畸形为脊柱裂、脑脊膜膨出，均显而易见。常见的脊柱畸形为脊柱裂、脑脊膜膨出，均显而易见。骶尾部的小窝、带毛黑痣、囊肿、脂肪瘤等均是隐性脊柱骶尾部的小窝、带毛黑痣、囊肿、脂肪瘤等均是隐性脊柱 裂的线索，不要轻易放过。裂的线索，不要轻易放过。神经系统神经系统在在进行上述各行上述各项检查时，已基本完成了，已基本完成了对新生儿神新生儿神经系系统的大体的大体评价，如精神反价，如精神反应、哭声高低、哭声高低强弱、肌弱、肌张力和四肢力和四肢运运动、颈部和前囟状况等。醒部和前囟状况等。醒觉状状态的意的意识、头部的形状部的形状和大小，前囟和和大小，前囟和颅缝，脊柱中，脊柱中线上的上的肿物和其他畸形。物和其他畸形。肌肌张力力低低下下者者表表现为“蛙蛙状状位位”，肌肌张力力增增高高者者表表现为强直状体位。直状体位。下面是新生儿所特有的几个生理反射下面是新生儿所特有的几个生理反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射抱反射谢谢