健康风险评估及管理.pptx

健康健康风险评估和估和风险管理管理主主讲人：人：张 强2024/5/22 周三润馨堂集团星火培训计划1第一第一节：健康：健康风险因素因素环境因素境因素生物生物遗传因素因素行行为生活方式因素生活方式因素卫生服生服务因素因素健康健康风险因素的作用特点因素的作用特点2可编辑2024/5/22 周三1.风险的定的定义：在在给定的条件和某一特定的定的条件和某一特定的时期，期，对事物可能事物可能结果的不确定性果的不确定性。例如例如：个人医：个人医疗需求的不确定性相需求的不确定性相对于医于医疗保保险来来讲，就是一个，就是一个风险。2、风险的的特点特点（1）客客观性：性：总体体上上讲，风险存在并必然存在并必然发生生（2）损失性：一旦失性：一旦发生，生，损失失严重，个人或家庭、重，个人或家庭、单位位难以承受以承受（3）不确定性）不确定性:什么什么时候候发生，生，发生在生在谁身上，身上，严重程度不确定重程度不确定认识风险3可编辑2024/5/22 周三健康风险因素（health risk factors）：是指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素，即导致疾病或死亡发生可能性增加的因素。慢性病已成为危害人类健康的主要因素健康风因素（health risk factors）4可编辑2024/5/22 周三5一、一、环境境风险因素因素自然自然环境危境危险因素因素 生物性危生物性危险因素：因素：细菌、病毒、寄生虫等菌、病毒、寄生虫等 物理化学危物理化学危险因素：因素：物理性：噪声、振物理性：噪声、振动、电离离辐射（射（孕孕妇为高危人群）高危人群）化学性：毒物、化学性：毒物、农药（农民民为高危人群）、高危人群）、废气（大城市居民气（大城市居民为高危人群）、高危人群）、污水等水等社会社会环境危境危险因素因素 社会社会经济水平、水平、文化水平、文化水平、卫生生设施、家庭矛盾、工作施、家庭矛盾、工作压力等力等健康健康风险因素的种因素的种类间接和直接危险因素、群体和个体危险因素、环境风险因素、行为风险因素、生物遗传因素和医疗卫生服务风险因素可编辑2024/5/22 周三6二、行二、行为生活方式危生活方式危险因素因素是指由于自身行是指由于自身行为生活方式而生活方式而产生的健康危生的健康危险因素，称因素，称为自自创性危性危险因素因素。行行为生活方式与生活方式与现在的常在的常见的慢性病和社会病密切相关的慢性病和社会病密切相关。肥胖、高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病、高血脂、不良行不良行为生活方式。生活方式。1、极度缺乏体育锻炼2、有病不求医。3、缺乏主动体检。4、不吃早餐。5、与家人缺少交 流。6、长时间处在空调环境中。7、常坐不动。8、不能保证睡眠时间。/面对电脑或电视过久。10、听歌长时间戴耳机。11、三餐饮食无规律。1/吸烟，酗酒，熬夜。13、用力排便。14、喝水少。15、挑食。可编辑2024/5/22 周三7三、生物三、生物遗传危危险因素因素包括直接与包括直接与遗传有关的有关的疾病疾病 1.多指，并指，原发性青光眼2.先天性聋哑，高度近视，白化病遗传与其他危与其他危险因素共同作用的因素共同作用的疾病疾病人的性状如身长、智力、肤色和血压，还有唇裂、腭裂如哮喘病、精神分裂症等。可编辑2024/5/22 周三8四、医四、医疗服服务中的危中的危险因素因素指医指医疗卫生服生服务系系统中存在各种不利于保中存在各种不利于保护和增和增进健康的健康的因素。因素。滥用用抗生素及激素、抗生素及激素、医医疗质量量低低 医医疗保健网保健网络、医保制度不健全、医保制度不健全等等可编辑2024/5/22 周三9四、健康四、健康风险因素的作用特点因素的作用特点潜伏期潜伏期长：健康：健康风险因素因素产生危害的潜伏期取决于其数量、性生危害的潜伏期取决于其数量、性质和暴露和暴露时间。联合作用明合作用明显：健康：健康风险因素多因素多为联合作用，以此合作用，以此导致的致危致的致危险性增性增强。多措施干多措施干预可达到更好可达到更好的的干干预效果效果。特异性弱特异性弱：疾病的：疾病的发生往往与多种生往往与多种风险因素有关，一种因素有关，一种风险因素因素可以可以导致多种疾病。致多种疾病。广泛存在广泛存在：融入日常生活：融入日常生活难以改以改变的的习惯。可编辑2024/5/22 周三第二第二节：健康：健康风险评估概述估概述健康健康风险评估的定估的定义健康健康风险评估的基估的基础健康健康风险评估的估的发展展10可编辑2024/5/22 周三健康健康风险评估估（Health Risk Assessment）一一种方法或工具，用于描述和估种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来某一个体未来发生某种特定疾病的可能性生某种特定疾病的可能性或因或因为某种特定疾病某种特定疾病导致死亡的可能性致死亡的可能性。是研究危。是研究危险因素与慢性病因素与慢性病发病率及死病率及死亡率之亡率之间数量依存关系及其数量依存关系及其规律的一种技律的一种技术。这种分析种分析过程的目的在于估程的目的在于估计特定事件特定事件发生的可能性，而不在于作出明确生的可能性，而不在于作出明确诊断。断。一、健康一、健康风险评估的定估的定义11可编辑2024/5/22 周三慢性非慢性非传染性疾病按其染性疾病按其发病特点病特点课分分为以下几个以下几个过程程 1、无危险阶段：环境及生活方式中基本不存在风险因素。2、出现风险因素阶段：由于时间短及程度轻微，风险因素无明显危害或其危害作用不易被检出。3、致病因素出现阶段：随着风险因素的增加及作用时间延长，风险因素转化为致病因素。4、症状出现阶段：对机体造成损害，人可感不适，可用生理生化手段及时发现。5、体征出现阶段：此时只能采取治疗措施改善症状和体征。6、劳动力丧失阶段：康复治疗，以提高生存质量。二、健康二、健康风险评估的基估的基础12可编辑2024/5/22 周三Lewis C.Robbins医生首次提出健康医生首次提出健康风险评估的概念，他在十九世估的概念，他在十九世纪四十年代四十年代进行了大量的行了大量的癌症和心血癌症和心血脏疾病的疾病的预防防实践工作，从中他践工作，从中他总结了了这样一个一个观点点：医生：医生应该记录病人的健康病人的健康风险，用于指，用于指导疾病疾病预防工作的有效开展防工作的有效开展。他。他创造的健康造的健康风险表（表（Health hazard chart）是世界上最早的健康是世界上最早的健康风险评估工具，估工具，为医生提供了比医医生提供了比医疗检查结果更丰富的疾病果更丰富的疾病预测性含性含义。到了十九世到了十九世纪六十年代后期，随着人寿保六十年代后期，随着人寿保险精算方法在精算方法在对病人个体死亡病人个体死亡风险概率的量化估概率的量化估计中的大量中的大量应用，用，对健康健康风险的量化的量化评估起了很大的促估起了很大的促进作用，整个学科从此开始作用，整个学科从此开始进入完善入完善发展的展的阶段。段。三、健康三、健康风险评估的估的发展展13可编辑2024/5/22 周三可编辑142024/5/22 周三几个几个须注意的注意的问题1.1.健康健康风险评估：新的估：新的领域，不同于域，不同于临床床评价价，以数据，以数据为基基础，以，以可能性及可能性及评分分为表示方法；表示方法；2.2.国内由于基国内由于基础数据的缺乏，研究数据的缺乏，研究还没有形成没有形成规模，模，现有的有的评价方价方法多法多为在国在国际常用的方法上改常用的方法上改进的；的；3.3.评估非常重要，是我估非常重要，是我们进行健康干行健康干预工作的基工作的基础：涉及到：涉及到计划，划，健康促健康促进，效果，效果评价等方面价等方面15可编辑2024/5/22 周三健康健康风险评估的特征估的特征基于个人健康信息，以基于个人健康信息，以问卷表方式卷表方式搜集个人生活方式及健康危搜集个人生活方式及健康危险因因素信息，完成素信息，完成风险评估分析。估分析。针对个人，个人，对某一种或几种特定原因造成的某一种或几种特定原因造成的死亡或患病死亡或患病风险给予定予定量的量的预测或或评价。价。通通过提供健康教育和提供健康教育和/或健康咨或健康咨询服服务，能，能够帮助个人改帮助个人改变一个或多一个或多个健康危个健康危险因素，因素，进而降低患病或死亡的危而降低患病或死亡的危险。可编辑162024/5/22 周三第三第三节：健康：健康风险评估估的的技技术与方法与方法健康健康风险评估估的原理和技的原理和技术健康健康风险评估的种估的种类和方法和方法2024/5/22 周三润馨堂集团星火培训计划 17处于处于低危险低危险状态状态健健 康康疾疾 病病进入进入疾病危疾病危险状态险状态发生发生早期早期改变改变出现出现临床临床症状症状不不同同的的预预后后 疾疾病病临床干预临床干预预防干预预防干预健康的阶段性与连续性健康健康风险评估也需要估也需要连续性！性！18可编辑2024/5/22 周三 综合合风险系数系数 借借贷计分法（分法（Credit-debit method）如果危如果危险因素的因素的风险系数超系数超过1.0，则将超出的部分相加；将超出的部分相加；如果危如果危险因素的因素的风险系数小于系数小于1.0，则将系数直接相乘，然后与上面的将系数直接相乘，然后与上面的总和相加和相加得到最后的得到最后的综合合风险系数系数 (来源：来源：Robbins L.C.and Hall J.H.How to Practice rospective Medicine,1977.)健康风险评估中的风险估计19问卷卷类型型20是、否型是、否型问题：你看报需要戴眼睛吗？计分是1 否0序列序列问题：你出现睡眠障碍的经常程度如何？计分每晚4 多数晚上3 有时2 很少1 从不0等等级问题：与半年前相比，你目前的健康状况如何？计分好得多+2 略好些+1 没变化0 略差些-1 很差-2 正正负向向问题：正向问题：你能轻松地做事情吗？负向问题：你有情绪沉闷的时候吗？正向问题负向问题经常0 3 有时1 2 偶尔2 1 从不3 0 得分越高，说明抑郁倾向越明显。一般健康一般健康风险评估估Health Risk Appraisal(HRA)疾病疾病风险评估估Disease Specific Risk Assessment生命生命质量量评估估quality of life Assessment行行为方式方式评估估Behavioral Health Assessment一、健康一、健康风险评估的种估的种类21可编辑2024/5/22 周三一般健康状况一般健康状况评估估疾病疾病风险评估估生活生活质量量评估估行行为方式方式评估估体力活体力活动评估估膳食膳食评估估精神精神压力力评估估按功能分按功能分类22可编辑2024/5/22 周三收集收集资料：患病率或料：患病率或死亡率死亡率资料、健康料、健康风险因素因素资料料健康健康风险评估：估：将危将危险因素因素转化化为危危险分数分数评估存在的死亡危估存在的死亡危险结果果应用用健康健康风险评估估报告：告：（一）一般（一）一般健康状况健康状况评估（估（HRA）23可编辑2024/5/22 周三HRA的工作原理基本模基本模块：问卷问卷危险度计算危险度计算 HRA报告报告HRA 问卷主要主要组成：成：生理生化数据：身高、体重、血生理生化数据：身高、体重、血压、血脂等、血脂等 生活方式：吸烟、膳食、运生活方式：吸烟、膳食、运动 个人或家族健康史个人或家族健康史 其他危其他危险因素：精神因素：精神压力力2024/5/22 周三润馨堂集团星火培训计划24将危险因素转换为危险分数人群平均危险度来自于以年龄和性别为基础的人群病死率表。如果我们把人群平均危险度定为1，则其他相对危险度就是比1大或比1小的数字。与人群平均水平相比，危与人群平均水平相比，危险度的升高或降低度的升高或降低。存在死亡危存在死亡危险=平均死亡率平均死亡率*危危险分数分数心脏病危险因素心脏病危险因素数值数值血压（180/100mmHg）2.9胆固醇（180mg/dl）0.7吸烟（1包/天）1.5体重（60KG）0.9心脏病家族史（无）0.5体力活动（中等）1.0平均心脏病死亡率（1/100000）1355Q:计算危险分数及该男性患心脏病死亡率。危险分数：(2.9-1)+（1.5-1）+0.7*0.9*0.5=2.7预测心脏病死亡率（1/100000）2.7*1355=3659 即3659/1000002024/5/22 周三润馨堂集团星火培训计划25HRA报告告与HRA的目的相对应，个人报告应包括：健康风险评估的结果、健康教育信息HRA报告的种类和各种HRA报告的组合千差万别，较好的情况是HRA报告包括一份给受评估者个人的报告和一份总结了所有受评估者情况的人群报告。2024/5/22 周三润馨堂集团星火培训计划261.健康状况的基本信息：血压值和血糖值的评定，体质指数的评定及有无肥胖。2.危险风险因素信息：少运动、饮食不合理、吸烟、压力大等。3.患病的风险和降低或消除健康风险可能改善的健康情况：戒烟限酒、合理膳食、健康生活方式、定期随访等。健康风险评估报告主要内容可编辑272024/5/22 周三一般健康状况评估HRAv 问卷卷调查，价格相，价格相对便宜，使用上便宜，使用上简单易行易行 v 通通过量化、系量化、系统的方法来的方法来组织和和传达疾病达疾病预防与健康防与健康维护的信息，的信息，倾向于向于强调可以修正的健康危可以修正的健康危险因素因素v 可以增加个人改善健康的可以增加个人改善健康的动力力v 可以提供人群数据，可以提供人群数据，对主要的健康主要的健康问题和危和危险因素因素进行行总结和概括和概括 v 可在一定程度上帮助提高健康管理可在一定程度上帮助提高健康管理项目的参加率目的参加率特点：特点：2024/5/22 周三润馨堂集团星火培训计划28v 不提供完整的病史不提供完整的病史v 不能代替医学不能代替医学检查 v 不能不能诊断疾病断疾病v 不不评估社会或估社会或环境危境危险因素因素 vHRA本身不能构成一个健康管理本身不能构成一个健康管理项目目 HRA不是一个人未来健康状况的不是一个人未来健康状况的预言家！言家！HRA描述的是：描述的是：具有一定特征的一群人的病死率或患病率！具有一定特征的一群人的病死率或患病率！局限性：局限性：2024/5/22 周三润馨堂集团星火培训计划29对特定疾病患病特定疾病患病风险的的评估估 筛查出患有指定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理出患有指定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理 测量医生和量医生和/或患者良好或患者良好临床床实践的依从性与有效性践的依从性与有效性 测量特定干量特定干预措施所达到的健康措施所达到的健康结果果 风险因素是否存在、暴露水平、危害等因素是否存在、暴露水平、危害等（二）疾病（二）疾病风险评估估30可编辑2024/5/22 周三注重注重评估客估客观临床（如生化床（如生化试验）指）指标对未来特定疾病未来特定疾病发生危生危险性性流行病研究成果是其流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基估的主要依据和科学基础评估模型运用估模型运用严谨的的统计学方法和手段学方法和手段疾病疾病风险评估属于估属于时段性段性评估估适用于医院或体适用于医院或体检中心、健康中心、健康/人寿保人寿保险中的核保与精算中的核保与精算2.1 疾病疾病风险评估特点估特点31可编辑2024/5/22 周三筛查某种特定疾病的个体或群体，并实施特定疾病的专案管理；评估特定干预措施实施后的有效性以及一定时间后对患者健康状况改善的水平；评估患者的遵医行为和满意度；疾病疾病风险评估的目地估的目地32可编辑2024/5/22 周三直接源于流行病研究成果直接源于流行病研究成果:前瞻性前瞻性队列研究列研究 生存分析法生存分析法 寿命表分析法寿命表分析法 对以往流行病研究成果的以往流行病研究成果的综合分析合分析(循循证医学医学)Meta-analysis Synthesis Analysis 合成分析法合成分析法2.2 疾病疾病风险评估方法估方法33可编辑2024/5/22 周三2.3 疾病疾病风险评估的基本步估的基本步骤 a.选择疾病疾病 b.发现相关危相关危险因素因素 c.建立建立预测模型模型 d.验证评价价34可编辑2024/5/22 周三疾病疾病风险评估与健康管理估与健康管理策略人群策略人群进行分行分类健康健康低风险低风险高风险高风险患病患病治疗治疗疾病疾病控制控制并发症并发症需求管理需求管理疾病及其并发症管理疾病及其并发症管理健健康康促促进进疾疾病病预预防防降低风险降低风险急性期治疗急性期治疗疾病管理疾病管理全人群全人群健康管理健康管理35可编辑2024/5/22 周三生活生活质量：生命量：生命质量、生存量、生存质量，以社会量，以社会经济、文化背景和价、文化背景和价值取向取向为基基础，人，人们对自己的身体状自己的身体状态、心理功能、社会能力、以及个人整、心理功能、社会能力、以及个人整体情形的一种感体情形的一种感觉体体验。人人们对自己生活状况的感受和理解。自己生活状况的感受和理解。（三）生活（三）生活(生命生命)质量量评估估36可编辑2024/5/22 周三生命生命质量量评估的主要目的估的主要目的个体和人群健康情况的个体和人群健康情况的检测疾病疾病严重程度的重程度的评估估疾病所疾病所带来的来的负担和担和对生命生命质量影响的量影响的评估估临床床试验疗效和成本效果效和成本效果/效益的效益的评估估患者康复技患者康复技术的指的指导为卫生政策的制定和生政策的制定和卫生生资源的合理利用提供依据源的合理利用提供依据3.1 生命生命质量量评估的目的和特点估的目的和特点37可编辑2024/5/22 周三生命生命质量量评估估的特点的特点不不仅关心患者的存活关心患者的存活时间，而且关心患者的存活，而且关心患者的存活质量。量。不不仅考考虑生理指生理指标，而且，而且强调患者的主患者的主观感受和机体状况。感受和机体状况。不不仅考考虑他人他人评价，而且更关注自我价，而且更关注自我评价。价。评价的价的结果具有果具有时变性。性。可编辑382024/5/22 周三生理：个体体能和活生理：个体体能和活动的体的体现活动受限：躯体活动受限、迁移受限、自我照顾受限；角色功能受限：社会活动种类和数量受限、角色紧张、角色冲突；体力适应度：无力、疲劳、虚弱感；心理：大心理：大脑反反应外界客外界客观事物的事物的过程程 情绪反应：焦虑、紧张、压抑、恐惧；认知功能：理解力、注意力、记忆力；心理感受：幸福感、满意度；3.2 生命生命质量量评估内容估内容39可编辑2024/5/22 周三社会功能：人社会功能：人类活活动的基本需要，主要的基本需要，主要测定社会整合、社会接触、定社会整合、社会接触、亲密关系密关系等等 疾病：疾病的特征表疾病：疾病的特征表现和患者的主管和患者的主管感受感受 主诉、体征、生理测量和实验室检查等指标总体感体感觉：个体：个体对自身健康状自身健康状态的主的主观判断与判断与满意度意度可编辑402024/5/22 周三生命生命质量量调查表表:A.QWB（健康人群（健康人群评估的良好适估的良好适应状状态指数量表）指数量表）B.SF-36(健康健康调查简表表)C.WHO QOL-100（世界（世界卫生生组织生存生存质量量测定量表）定量表）D.SIP（慢性患者（慢性患者评估的疾病影响量表）估的疾病影响量表）3.3 生命生命质量量评估的方法估的方法41可编辑2024/5/22 周三注：体力活动包括休闲活动、体育运动、日常生活活动、职业活动。共同点：消耗能量！评估现在，不预测未来评估的重点领域：体力活动、膳食、精神压力主要目的：识别不健康的行为方式，提出改善建议（四）生活方式（四）生活方式/行行为评估估*42可编辑2024/5/22 周三体力活动评估 对普通人群来讲，体力活动评估的主要目的是评估体适能与能量消耗情况，为健身防病及疾病的辅助治疗提供有益指导诸多因素影响能量消耗：气候条件、一天中的不同时刻、活动的类型、个人技巧等选择评估手段必须在尽量准确测量能量的消耗水平和完成此评估需要的时间和体能能力之间进行平衡从3个侧面评估体力活动：强度、持续时间、频率主要工具/方法：体力活动日记、体力活动回顾依赖于自报数据，有可能高估或低估能量的消耗多通过软件进行，依赖于体力活动数据库2024/5/22 周三润馨堂集团星火培训计划43 目的是评估个人及人群的营养状况，出具有益的营养及膳食建议基础是膳食调查，膳食调查的方法主要有膳食回顾及血、尿的生化分析膳食回顾的常用工具是食物频率调查表（food frequency questionnaires,FFQ）常用的测量工具包括：24小时膳食回顾、膳食日记、FFQ，优缺点各异同体力活动一样，膳食数据的收集及分析没有“金标准”膳食评估多通过软件进行，后者依赖于营养数据库膳食评估2024/5/22 周三润馨堂集团星火培训计划44精神压力评估 产生基础：科学研究揭示精神压力与健康结果之间的关系定义、测量、评估精神压力均存在不同程度的困难，随着研究和理论的不断发展逐步深入精神压力评估有3种不同的方法：心理生理方法、访谈和客观评分法（Interview and Narrative Rating）、自报法（最常用）。自报法包括3种类型：应激源评价、心理反应性评价、认知评价。典型量表：应激源评价：生活事件（如离婚、升迁），“社会再适应评定量表”(Social readjustment Rating Scale,SRRS)心理反应性评价：焦虑、抑郁“明尼苏达多相人格量表”(Minnesota Multiphasic Personality Inventory,MMPI)认知评价：个体从自己的角度对遇到生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。Derogatis Stress Profile 量表2024/5/22 周三润馨堂集团星火培训计划45第四第四节：健康：健康风险评估的目的与估的目的与应用用健康健康风险评估的目的估的目的健康健康风险评估的基本估的基本应用用46可编辑2024/5/22 周三1、帮助个体综合认识健康风险 慢性病因果关系的复杂性慢性病病程长负担重2、鼓励和帮助人们修正不健康的行为健康行为：人们为了增强体质，维持身心健康，预防疾病、延年益寿而采取的行为或健康习惯。促进健康行为具有5个方面特征：（1）有利性：行为有利于自身和他人健康；（2）规律性：行为有规律地发生而不是偶然行为；（3）和谐性：个体行为表现与其所处的环境和谐，即个体根据整体环境随时调整自身行为；（4）一致性：个体外在的行为表现与其内在的心理情绪一致，没有冲突；（5）适宜性：行为强度适宜，有理性控制，无明显冲动表现。一、健康一、健康风险评估的目的估的目的47可编辑2024/5/22 周三危害健康行为，简称危险行为，是指不利于自身和他人健康的行为。1.危害危害健康行健康行为具有以下具有以下3个特点：个特点：（1）危害性：行为对自身、他人、社会健康有直接或间接的、现存或潜在的危害：如吸烟行为。（2）明显和稳定性：行为有一定的作用强度和持续时间，非偶然发生。（3）习得性：行为多在后天生活中学到、养成。2.危害健康行危害健康行为的的类型型（1）日常危害健康行为：指日常生活、职业活动中危害健康的行为习惯。（2）致病性行为模式：指可导致特异性疾病发生的行为模式。（3）不良疾病行为：指个体从感知到自身患病到疾病康复过程中所表现出来的不利于健康、疾病康复的行为。（4）违规行为：指违反法律法规、道德规范并危害健康的行为。48可编辑2024/5/22 周三3.制订个体化的健康干预措施针对性可行性共同参与目标的阶段性信息反馈4.评价干预措施的有效性常用的评价指标：健康状况评价指标、健康干预性评价指标、社会经济学评价指标5.健康管理人群分类分类依据：高中低风险阶段；无、较少、经常利用者；疾病类别；重点人群；其他49可编辑2024/5/22 周三1 1、识别识别健康健康问题问题及健康及健康风险风险因素因素2 2、实实施个性化健康教育与教育促施个性化健康教育与教育促进进3 3、降低慢性病的死亡、降低慢性病的死亡风险风险和医和医疗费疗费用用4 4、维护职业维护职业人群健康和降低人群健康和降低伤伤残率残率5 5、评评价价卫卫生服生服务务的需求与利用的需求与利用6 6、实实施人群健康管理施人群健康管理7 7、评评价健康管理效果价健康管理效果8 8、用于健康保、用于健康保险险的目的的目的二、健康二、健康风险评估的估的应用用50可编辑2024/5/22 周三个人基本信息表个人基本信息表*2024/5/22 周三润馨堂集团星火培训计划51SF-36量表及其量表及其应用用*2024/5/22 周三润馨堂集团星火培训计划52量表概括SF-36健康调查简表（the MOS 36-Item Short Form Health Survey,SF-36）由美国波士顿健康研究所研制，1991年国际生命质量评价项目将其列入测评工具。浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。53可编辑2024/5/22 周三特征及应用SF-36作为简明健康调查问卷，全面概括了生理、心理、功能以及主观感受等方面的健康概念，具有短小精悍，易于操作的特征。反映了20世纪70年代以来健康测评和关注由“医生中心”向“病患中心”的转移和人本关怀理念。被广泛应用于生命质量测定、临床试验效果评价、疾病负担评估、卫生政策评估等。54可编辑2024/5/22 周三SF-36基本结构健康结果躯体健康躯体健康生理功能生理职能躯体疼痛一般健康状况精神健康精神健康活力社会功能情感职能精神健康55可编辑2024/5/22 周三生理机能（PF：Physical Functioning）：测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动。用第3个问题来询问PF。生理职能（RP：Role-Physical）：测量由于生理健康问题所造成的职能限制。躯体疼痛（BP：Bodily Pain）：测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响。一般健康状况（GH：General Health）：测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。精力（VT：Vitality）：测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。社会功能（SF：Social Functioning）：测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响，用于评价健康对社会活动的效应。情感职能（RE：Role-Emotional）：测量由于情感问题所造成的职能限制。精神健康（MH：Mental Health）：测量四类精神健康项目，包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受。SF-36基本结构56可编辑2024/5/22 周三计分方法SF-36计分方法：基本步骤：第一步，量表条目编码；第二步，量表条目计分；第三步，量表健康状况各个方面计分及得分换算。得分换算的基本公式为：换算得分=（实际得分-可能最低分）/(可能最高分-可能最低分)*10057可编辑2024/5/22 周三评分原则：（l）该量表为MOS-SF36生存质量量表中文版。（2）评分原则是分量表及各条目积分越高，则表示健康状况越佳。（3）SF36量表包括36个条目，可归纳为8个分量表，详见正文。（4）评分的标准化：条目积分的正向化处理：有些条目的原始积分越高，反而健康状况越差，需做正向化，如条目1（SF1）：原始积分1分表示总体健康状况非常好，5分表示总体健康状况非常差，则在评分时，转化后原始积分应为：6转化前原始积分。原始积分需转化成标准积分（百分制），转化公式为：标准积分=（原始积分该条目最低分值）100（该条目最高分值该条目最低分值）。58可编辑2024/5/22 周三1.完善一份个人基本信息表、设计一份问卷调查表（包括健康风险评估的几类风险因素）2.完成一份健康调查简表并计算出各项得分3.阅读以下案例并找出相应的危险因素并对其生活方式予以干预 赵XX，男性，50岁，汉族，高中文化。生活方式：籍贯东北，居住在火力发电站附近，临近几家大的化工厂，机场位于住宅5公里外，每天半夜有12班航班起降。父亲死于高血压、姐姐患有糖尿病，医院位于20公里外的城镇，村里的医院只有1名医生。个人饮食较咸，偏好油腻饮食；吸烟史22年，平均2包/天；有时饮酒，以啤酒、白酒为主，量不定，偶尔白酒超过一斤。平时工作繁忙，压力大，电脑工作多，较少体力活动与锻炼，生活作息不规律，仰卧时有规律打鼾情况。课后作后作业59可编辑2024/5/22 周三