年福建省房屋建筑和市政工程竣工验收备案表.pdf

-17-附件 3编号：FJYSBA-059X-XX-XXXX-XXXXX 福建省房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位：法定代表人：填表日期：福建省住房和城乡建设厅 制-18-填表须知1 编号说明，FJYSBA-XXXX-XX-XXXX-XXXXX(竣工验收备案简称-区号-区县标识-年份-序号)，例如 FJYSBA-0591-MH-2012-00075表示 2012年福州市闽侯县办理的第 75份竣工验收备案。区县标识的代码为两个拼音首字母，由各设区市确定。2本表一式二份，备案机关、建设单位各执一份。3办理时限：三个工作日。建设单位所有制性质建设单位组织机构代码联系电话-19-法人代表建设单位项目负责人建设单位地址工程名称工程地点合同开工日期合同竣工日期合同价格（万元）建筑面积（m2）或市政长度（m）0.000 以上层数0.000 以下层数工程类型房屋建筑类：居住建筑 居住建筑配套工程 室外工程公共建筑 商住楼 农业建筑农业建筑配套工程 工业建筑工业建筑配套工程 其他 市政工程类：道路 桥隧 公共交通 给水排水 燃气 热力 风景园林 环境园林 其他 其 他 类：其他 结构类型框架 剪力墙 框剪 框筒 筒中筒 钢结构排架 砖混 底框 板柱剪力墙 短枝墙剪力墙部分框支剪力墙 异型柱框架 复杂高层结构 混合结构 沥青路面 水泥路面 简支梁桥 斜拉桥 悬索桥结合梁桥 钢梁桥 拱部与拱上结构 矿山法隧道盾构法隧道 管道 其他 施工许可证编号施工总包单位施工分包单位勘察单位设计单位监理单位工程质量安全监督机构序号序号要件要件是否齐备是否齐备-20-1施工许可证是否2施工图审查合格书是否3勘察单位出具的工程竣工验收质量合格文件是否4设计单位出具的工程竣工验收质量合格文件是否5监理单位出具的工程竣工验收质量合格文件是否6施工单位出具的工程竣工验收质量合格文件是否7规划认可文件或准许使用文件是否8环保认可文件或准许使用文件是否9人防认可文件或准许使用文件是否10公安消防出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建设工程竣工验收合格的证明文件是否11城建档案认可文件是否12结构安全和重要使用功能检验资料（仅市政基础设施工程提交）是否13施工单位签署的质量保修书是否14住宅质量保证书（住宅工程）是否15住宅使用说明书（住宅工程）是否16住宅分户验收汇总记录（住宅工程）是否17工程质量监督报告（质量监督机构提供）是否18验收人员签署的工程竣工验收报告原始文件（建设单位提供）是否建设单位意见上述表内容已审核，备案材料真实有效、齐备，现申请办理竣工验收备案。法定代表人：单位（盖章）年 月 日备案机关意见经办人：审查人：备案机关（盖章）年 月 日