常见心电图特点及波形.doc

(完整word)常见心电图特点及波形常见心电图特点及波形心电图（Electrocardiography，ECG或者EKG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。常见心电图特点及波形一、正常心电图的分析1。 P波 (1）形态：P波位于QRS波群之前，形态呈圆钝型，可伴有轻微切迹，在、V4V6导联直立，aVR导联倒置。 (2）时限（宽度）：P波时限不超过0.11s,双峰型者两峰间距0。04s。 （3）振幅(电压):不超过0.25mV,小于同导联R波的1/2，V10。2mV. (4）V1导联P波终末电势（Ptf）：-0。04mms。 2PR间期 心率在正常范围时PR间期为0。120.20s。 3QRS波群 (1）时限:0.11s。 （2）形态：QRS波群主波通常在、V4V6导联向上，aVR、V1、V2导联向下。Q波无切迹，振幅小于同导联R波的1/4,以R波为主的导联时限0。22s）。2. 度型房室传导阻滞-文氏现象：P波规律出现。PR间期进行性延长，直至出现一次心室漏搏,其后PR间期恢复到最短，再逐渐延长，直至再次出现心室漏搏。这种周而复始的现象，称为房室传导的文氏现象。房室传导比例3:2 、4：3 、5：4等。3. 度型房室传导阻滞:P波规律性出现P-R间期固定(除了漏搏），QRS波群成比例的脱漏,形态一般正常或宽大畸形.房室传导比例2：1、3:2 、4:3等。 在心室漏搏之前，P-R间期恒定; 部分P波后无QRS波群。 4。 度房室传导阻滞：P波与QRS波群无固定关系，P-P与RR间距各有其固定规律。心房率心室率，P波频率高于QRS波群频率。QRS波的形态正常或畸形。十三。 束支传导阻滞1. 左束支传导阻滞RV5顿挫、M型波，导与V5一样，其后常无S波.V1、V2 S波增宽顿挫.QRS波的时间0.12秒，为完全性左束支传导阻滞; QRS波的时间45度以上。（有学者认为达30度以上加典型图形似可诊断）、avL导联呈qR型但q波不超过0.02s，R波较高,RaVLR、通常导联无S波。、aVF导联呈rS型，S波较深，SS。QRS时间正常或稍延长,多在0。100.11s。aVL导联的室壁激动时间45ms。胸前导联QRS波群无明显改变。4. 左后分支阻滞心电轴右偏90度以上。、aVL导联呈rS型，、aVF导联呈qR型，q波0.02s。呈SQ型特点。QRS不增宽或轻度增宽，时限0。12s.、导联的R波相对较高，RR。心前导联QRS波无明显改变，V1导联可呈QS型，V2导联可呈rS型。十四. 预激症候群1。 P-R间期缩短小于0。12秒。2。 R波的起始部有波。（QRS波群时间大于0。10s,QRS波群起始部粗钝模糊，预激波）3。 PJ间期正常,约0.26s。4。多有继发性ST-T改变。A型:V1V6导联QRS波群主波全部向上；B型：V1V2导联QRS波群主波向下，呈QS、Qr、rS型,V5V6导联QRS波群主波向上；C型：V1V2或V1V3导联QRS波群主波向上,V5V6导联出现较深Q波，或呈QR、Qr、rS型.十五。 左心房肥大：1。 、avL、P波0.11秒。 2. PV1双向倒置，部分较宽大.3. V3、V5呈双峰P波，双峰间距大于0。04秒（二尖瓣型P波). 十六 。右心房肥大： 1。 、avF P波0。25mv。2。 PV1高尖或双向，(肺型P波)。3。 若电压0。25mv,但和同导联R波同样高，提示右房肥大。十七。 左心室肥大1。 心电轴左偏:-15-30度2. 反映左室的电压增高：（1） RV5 RV62.5 mv RV5+SV14.0 mv（男）（2） RV5 RV62。0 mv RV5+SV13.5 mv（女）（3） R1。5mv（4） R+S2.5mv（5） RavL1.2mv（6） RavF2。0mv3。 QRS波增宽0。10秒 VATV50.05秒（女0。045秒)注:VAT代表室壁激动时间4。 ST-T改变 以R波为主的导联，ST下移大于0。05mv。十八. 右心室肥大1. 电轴右偏：110度2. 反映右心室的电压增高：(1) RV11。0mv（2） RV1+S V51。2mv(3） R avR0.5mv （RQ） （4） V1 R/S1 V5 R/S13。 VATV10.03秒4。 QRS波形改变 V1呈qR，显著顺钟向转位。5. STT改变 ST V1 ，AVR 下移大于0.05mv,STV5上抬，T波直立。十九。 心电轴090度为正常 +30+90无偏移030轻度左偏 0-30中度左偏 -30-90显著左偏+90+120轻度右偏 +120+180显著右偏 +-180-90(或+270)重度右偏二十. 过早复极综合征1。 R波降支与ST段连接部出现J点或J波.2. ST段呈水平型或下斜型升高0。10.6mV,升高的ST段弓背向下 。3。 ST段抬高的导联，T波呈对称性增高ST段与T波升支融合。4。 胸前导联R波升高S波变小或消失。上述改变多见于V3V5导联。5. T波可出现倒置常在ST段升高的V3V5导联。其特点：倒置T波两支不对称，有周期性变化有时变浅或直立口服氯化钾或普萘洛尔后方可变为正性 T波但ERS的特征ST段并无改变。