有创呼吸机操作流程.doc

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有创呼吸机操作流程
1. 按循环系统护理常规
2. 了解操作目的：
（1） 保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧
（2） 改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压
（3） 减轻呼吸作功，减少消耗
3. 操作前准备
（1）评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色
（2）患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头30°~45°
4. 用物准备
（1） 有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器（粘性胶布）
（2） 评估鼻腔，必要时备胃肠减压
5. 操作程序
（1） 操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色
（2） 将功能正常的呼吸机推至床旁
（3） 连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测试管道——主机自检—
—连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开
（4） 根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸
频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道
安全阀，调节湿化器温度或加热档位)
① 潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg
② 呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分
③ 吸呼比：1：1.5～2
④ 氧浓度：常规40%（可根据病情设定）
⑤ 每分钟通气量：潮气量×呼吸频率
（5） 用模拟肺与呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有无漏气，观察设置的参
数和显示的参数是否一致，在试运行过程中如果出现报警，则一定要根据报警内容作
相应处理
（6） 确认运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，防止
机器移动
（7） 清理床单位，整理用物，洗手，记录
（8） 人工通气30min后做血气分析检查，根据结果调整限定的通气参数
5. 护理要点
（1） 观察病人两侧胸壁运动是否对称，听双肺呼吸音是否一致，检查通气效果
（2） 随时监测心率、心律、血压、血氧饱和度、潮气量、每分通气量、呼吸频率、气道压
力、吸入气体温度等变化
（3） 妥善固定，防止插管脱出或移位
（4） 保持呼吸管道通畅，随时注意检查管道是否有折弯，松脱的地方，注意调整
（5） 调节呼吸机机械臂时，取下呼吸机管道，调节好后再安装，以免调节过程中误牵拉导
管，并注意锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动
（6） 加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化等
（7） 放置胃管，定期减压防止胃胀
（8） 观察吸入气体的温度，应保持在32-37℃，避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度
过低使呼吸道黏膜过于干燥
（9） 经常添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。集水瓶底处于朝下方向，随时倒
集水瓶内的水，避免水反流入机器内或患者气道内
（10） 呼吸机管道一人一管，持续使用者每周更换呼吸机管道
（11） 冷凝水的收集与无害化处理：配制含有效氯为2000mg/L的消毒液，置于有盖的塑
料桶内，将冷凝水倒入桶内，并盖好，当倒入冷凝水达到1000ml时，将塑料桶及
时倾倒，并重新配制消毒液；如24h内冷凝水未达到1000ml，也应重新配制消毒液，
保证有效浓度

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