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静脉输液安全管理静脉输液安全管理蚌埠医学院第一附属医院蚌埠医学院第一附属医院 白白 茹茹目录护士如何保障静脉输液安全静脉输液治疗国内外现状我院的静脉输液治疗现况12 213 311 120世纪40年代以前静脉输液由医生操作美国注册护士Ada Plumer第一个被允许进行静脉输液操作护士作为静脉输液的专业操作者成本效率高美国静脉输液发展确保病人安全减少危险静疗注册注士静疗队伍中国现状无静疗护士认证中心输液护士承担部分医院建立静脉配置中心输液率高医院为主部分医院成立静疗队伍国内国内国外国外静脉输液委员会INS（静脉输液协会）个别大型三甲医院有IV Team（静疗队伍没有静疗护士不戴戴手套操作 个别医院使用螺旋式连接 对病人算经济账、替病人做决定观念：保护病人及医护人员 无选择性使用合理选择输液工具半密闭式输液完全密闭式输液 并发症多并发症少 2011年 INS 隆重推出了新的操作标准2013年11月14日，国家卫生计生委首次以行业标准的形式发布静脉治疗护理技术操作规范（WSIT433-2013）2014年5月1日正式实施目录护士如何保障静脉输液安全静脉输液治疗国内外现状我院的静脉输液治疗现况12 213 311 1了解药物性质药物性质 渗透压高渗、等渗、低渗 PH酸性、中性、碱性高渗性：340mmol/L 等渗性：240-340mmol/L 低渗性：15UM 5UM所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。1、两种确认患者身份的方法，如姓名、住院号、身份证等，不应单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史解读查对制度指南指出至少2种方式进行核对让患者说出姓名核对腕带更换补液流程医嘱的查对消毒剂的选择消毒剂的使用止血带的使用消毒剂的选择 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2碘酊溶液和75酒精。消毒剂的使用 消毒应以穿剌点为中心至少消毒2次或按说明书，待干 方可穿刺 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应5cm外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围快速手消毒剂的使用手消毒剂的使用不能替代洗手提高洗手依从性(区别洗手、卫生手消毒、外科手消毒）一人一用一消毒止血带的使用是否正确使用时的疏忽会造成不可挽回的后果输液顺序与滴速调节氨基酸、脂肪乳亚叶酸钙 氟尿嘧啶止吐剂、化疗药物抗生素的使用频率需快速滴注及缓慢滴注的原因护理记录写你所做做你所写职业防护锐器洗手快速手消毒剂的使用手消毒剂的使用不能替代洗手提高洗手依从性(区别洗手、卫生手消毒、外科手消毒）法律意识化疗知情同意书拒绝知情同意书置管知情同意书药物相关不良反应的观察及处理奥沙利铂紫杉醇止痛药物抗生素特殊药物目录护士如何保障静脉输液安全静脉输液治疗国内外现状我院的静脉输液治疗现况12 213 311 1护理部-专业委员会网络成员定期培训考核网络成员随机检查与季度检查相结合随机抽查，及时反馈，针对共性问题，提出整改措施，作为下次检查重点制定专科技术操作的流程及考核标准核心成员定期外出培训学习