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介入性心脏病学概述介入性心脏病学概述同济医院心内科邓兵1概述概述n n是通过经皮导管技术进行心脏病诊断和治疗的学科，是近代临床医学发展最快的学科之一，其特点是大量新概念、新技术和新器械不断涌现，并迅速广泛和成功地应用临床，成为与药物治疗、外科手术并驾齐驱的治疗手段，使冠心病、心律失常、心脏瓣膜病和先天性心脏等主要病种发生了革命性的变化。2冠心病介入发展冠心病介入发展1：形态到功能、管腔到管壁形态到功能、管腔到管壁形态到功能、管腔到管壁形态到功能、管腔到管壁n n冠脉造影冠脉造影n n管腔的解剖轮廓管腔的解剖轮廓n n血管内超声（血管内超声（IVUSIVUS）n n管壁形态，斑块稳定性，治疗决策和效果评估管壁形态，斑块稳定性，治疗决策和效果评估n n光学相干成像（光学相干成像（OCTOCT）n n病理组织水平病理组织水平n n多普勒导丝多普勒导丝n nCFRCFR：冠脉血流储备：冠脉血流储备n n压力导丝压力导丝n nFFRFFR：血流储备分数：血流储备分数3冠心病介入发展冠心病介入发展2：成像更清新成像更清新成像更清新成像更清新n nDSA系统n n造影剂n n安全性安全性n n对比度高对比度高4冠心病介入发展冠心病介入发展3：PCIPCI三个里程碑三个里程碑三个里程碑三个里程碑n n单纯球囊扩张n n金属裸支架(BMS)n n药物涂层支架(DES)n n第一代第一代n n第二代第二代n n第三代第三代5冠心病介入发展冠心病介入发展4：特殊治疗器械特殊治疗器械特殊治疗器械特殊治疗器械n n切割球囊（cutting balloon）n n旋磨技术（rotablator）n n远端保护装置6冠心病介入发展冠心病介入发展4:辅助药物辅助药物n n血小板ADP受体拮抗剂n n血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂n n低分子肝素7冠心病介入发展冠心病介入发展5：循证医学循证医学循证医学循证医学n n发展迅速（增长率20）n n适应证的扩大8快速性心律失常快速性心律失常n n从室上速到房速、室速及房颤n n从电极标测到三维标测9心脏起搏器心脏起搏器n n生理性起搏n n室间隔起搏n nCRTn nICD10先心病先心病n n复杂先心病的介入治疗11