DB61∕T1381-2020 养老机构医疗照护服务规范(陕西省).pdf

DB61/T 13812020 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 基本要求.1 5 人员要求.2 6 设施要求.3 7 设备要求.3 8 服务内容与要求.3 9 应急服务.5 10 突发性应急预案.5 11 档案、记录.5 DB61/T 13812020 II 前 言 本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。本标准由陕西省养老服务标准化技术委员会提出。本标准由陕西省民政厅归口。本标准起草单位：山阳县丰阳老年养生公寓、山阳县民政局、山阳县医疗保障局、山阳县市场监督管理局、山阳县卫生健康局、陕西省社会福利与养老服务协会。本标准主要起草人：刘昌瑞、边薇、江忠庭、任蕊、赵强、赵博、雍梦婷。本标准由山阳县丰阳老年养生公寓负责解释。本标准首次发布。联系信息如下：单位：山阳县丰阳老年养生公寓 电话：[phone] 地址：山阳县体育场东翠屏公园旁 邮编：726400 DB61/T 13812020 1 养老机构医疗护理服务规范 1 范围 本标准规定了养老机构医疗护理服务的基本要求、人员要求、设施、设备要求、服务内容与要求、应急服务等。本标准适用养老机构内设医务室开展的医疗护理服务，设有护理站的养老机构可参考使用。2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。DB61/T 13322020 养老机构设施设备及用品配置规范 养老机构医务室基本标准（国卫办医发201457号）养老机构护理站基本标准（国卫办医发201457号）医疗机构从业人员行为规范（中华人民共和国原卫生部201245号）3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 医疗护理服务 medical care service 指养老机构为老年人提供的健康教育、健康管理、疾病诊治、专科病护理、康复护理、传染病防治、安宁疗护等服务。3.2 安宁疗护服务 hospice care 由医生、护士、志愿者、社会工作者、理疗师及心理咨询师等人员组成的团队服务，为临终老年人及相关第三方提供的，以帮助临终老年人舒适、安详、有尊严离世为目的的一种服务。4 基本要求 4.1 养老机构内设医疗机构应在相关部门备案。4.2 委托医疗机构提供医疗服务的，应与委托机构签订服务协议或合同，明确相应的职责、权利和义务。4.3 应与委托服务机构建立无缝对接工作机制，双边互设联络窗口，成立对接部门，组建专业医护人员和护理人员队伍，建立快速联动，绿色通道优先服务工作机制。DB61/T 13812020 2 4.4 养老机构中开展医疗照护服务的医务室、护理站应符合养老机构医务室基本标准、养老机构护理站基本标准相关规定。4.5 医疗护理服务内容包括老年保健，一般常见病、多发病诊疗护理等。4.6 养老机构内设护理站提供常见病、多发病、慢性病的护理、康复指导、心理护理、根据医嘱进行处置、消毒隔离指导、健康教育服务。4.7 可配置急救用相关药品，药品的安全使用、验收、储存等管理工作由养老机构医生负责，老年人自带药品的管理应严格按照制度执行，内用药、外用药分类放置。应对精神病类药物严格管控。4.8 医疗用品应由专人保管，应定时消毒、定点存放。4.9 应建立健全与养老机构医疗护理服务相适应的管理制度和作业规范，包括但不限于：a)医务室、护理站工作制度；b)医师、护士、康复治疗人员等医务室工作人员岗位职责；c)药品使用、保管、登记分发管理规范；d)医养结合双向转诊作业规范；e)医疗护理服务技术操作规范；f)护理人员作业操作规范；g)诊疗记录管理规范；h)急救管理工作流程。5 人员要求 5.1 医疗护理服务人员应按行业要求持证上岗。应建立专业技术档案，定期参加继续教育培训。5.2 医疗护理服务人员行为规范应符合医疗机构从业人员行为规范的要求。5.3 养老护理员应经过培训后方可上岗。5.4 医护人员数量要求应符合表 1 规定。表1 医护人员要求 要 求 人 员 医务室 护理站 医师 1、不少于 2 名医师，应持有效医师执业资格证书，应为临床类别执业医师或中医类别执业医师。2、取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满 5 年，身体健康。3、执业医师人数2 人的，宜含有 1 名中医类别执业医师。/护士 1、不少于 4 名注册护士。2、养老机构床位达到 50 张以上时，每增加 100张床位，至少增加 1 名注册护士。3、护士与护理员之比为 1：8。1、至少有 2 名注册护士，其中 1 名具有主管护师以上技术职称。2、养老机构床位达到 100 张以上时，每增加100 张床位，至少增加 1 名注册护士。康复治疗人员 按需配备 至少有 1 名 护理员 按需配备 按需配备 其他药学、医技人员 按需配备/DB61/T 13812020 3 6 设施要求 6.1 医务室整体设计应满足无障碍设计要求。6.2 医务室建筑面积不少于 40 m2，护理站建筑面积不少于 30 m2。6.3 应设有诊断室、治疗室、观察室、隔离室和安宁疗护室等。6.4 每室独立且符合卫生学布局及流程。其中，治疗室、处置室的使用面积均不少于 10 m2；如设观察室，其使用面积不少于 15 m2；如设康复室，应增加相应建筑面积（增加的建筑面积不少于 50 m2）。6.5 医疗废物存放点的设置应与治疗区域隔开。7 设备要求 7.1 医务室、护理站基本医疗设备配置应符合养老机构医务室基本标准、养老机构护理站基本标准及国家相关部门规定。7.2 其他医用设备、护理、康复、保健等设备配置应按照 DB61/T 13322020 相关要求。7.3 应配置接送老年人就医专用的轮椅、担架车、移动病床等转运工具及保护装置。8 服务内容与要求 8.1 健康教育 8.1.1 健康咨询、教育服务应由医护人员和相关专业人员提供，至少每月开展 1 次，且不少于 12 次/年。8.1.2 应在卫生宣传日、健康主题日、重阳节、节假日、换季时节开展特定主题的健康教育宣传活动和老年人健康咨询活动，以多种形式开展健康知识普及：a)统一制作和发放健康教育宣传资料。健康教育资料的内容应包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、康复护理、中医药常识、慢性病防治等基本健康知识，以及老年人常见疾病的预防保健知识。b)在健康教育室、老年人活动室设置健康教育宣传栏，并根据季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新。循环播放健康教育音像材料，健康教育音像材料每年播放不少于 6 种。8.2 健康管理 8.2.1 应在老年人入院时采集身体健康状况信息:生活习惯、既往史、基本生命体征等方面数据,建立健康档案。8.2.2 每年开展一次健康体检，应及时准确更新老年人周期性体检健康档案信息内容。8.2.3 老年人健康档案建档率应达到 100%。8.2.4 老年人健康档案长期留存，档案保存期限应不少于老人离院后 5 年。有条件的养老机构宜建立电子健康档案。8.2.5 通过健康档案信息、健康体检数据相关信息，制定健康跟踪计划，包括但不限于：医疗跟踪、生活跟踪。a)医疗跟踪，包括健康医疗情况评估、调整、优化及复查、复诊等；b)生活跟踪，包括运动跟踪、营养跟踪、心理跟踪等。8.2.6 可依据复查、评估老年人健康状况，及时调整、修订计划。8.2.7 可根据老年人需求开展心理健康咨询服务。DB61/T 13812020 4 8.3 常见病、多发病诊疗 8.3.1 应由养老机构医务室、护理站或委托其他医疗机构提供疾病诊疗服务。8.3.2 内设医疗机构的应针对老年人常见病提供相关专科医疗服务；未设医疗机构的应确定定点协作医院，建立双向转诊机制。8.3.3 应安排医师 24h 轮流值班，为老年人随时提供出诊服务。8.3.4 开展定期巡诊服务，安排医师定期到老年人居住房间提供病情排查和疾病诊疗等服务。8.3.5 实施随访诊疗服务，针对接受过诊疗服务的老年人进行跟踪访问，根据需要调整诊疗方案。8.3.6 应有专人陪护老年人前往定点协作医院就诊，协助其完成全程就医。8.3.7 协助老年人用药，以免误服、漏服，护士和养老护理员应仔细观察老年人服药后的反应，及时报告医生，调整确定给药方案。8.3.8 根据老年人护理级别定时巡视并做好相应记录，监护患病老年人情况，每天早、中、晚 3 次巡视，晚间巡视宜在夜间睡前巡视。8.3.9 做好疾病预防工作，应为老年人开展年度体检，可针对老年人实际情况提供个性化体检，年度体检完成率应达到 100%。8.4 康复护理 8.4.1 康复护理服务应包括功能性康复锻炼和康复护理两方面。8.4.2 功能性康复训练包括肢体、语言、认知、心理、社交等方面康复锻炼，可为有需要的老年人提供以下康复护理服务：a)功能训练；b)步态训练；c)言语听力训练；d)肢体运动训练；e)智力心理训练；f)技能训练生活能力训练等康复指导。8.4.3 康复参训率应不低于 80%。8.4.4 康复护理服务包括排泄护理、卧位护理、心理慰藉、术后护理等。8.4.5 针对老年人身体机能实际情况实施个性化分级护理计划。护理计划落实率应达到 90%以上，严密监测老人情况，适时调整护理计划。8.4.6 应提供老年人康复和功能补偿的辅助器具，并定期消毒、保养和更新。8.4.7 指导协助老年人正确使用拐杖、步行器、支架、轮椅等助行器具。指导老年人选择适宜的运动，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性等训练。8.4.8 评估老年人功能障碍情况，预防并发症和残疾的发生。8.5 传染病防控 8.5.1 应制定传染病防控制度及应急预案，采取预防性措施对传染病进行防控，应监测及控制传染病的爆发流行。8.5.2 对医疗用物和公共场所定时消毒，采取相应措施监测、控制传染病的爆发流行。8.5.3 当发现院内感染聚集性病例时，及时送诊并于 12h 之内报告上级主管部门。8.5.4 医务室、治疗室、重点房间每周一次紫外线消毒，去世老年人房间实施终末消毒。DB61/T 13812020 5 8.6 安宁疗护 8.6.1 安宁疗护服务内容一般包括：临终关怀、哀伤辅导和后事指导。8.6.2 对临终老年人身体状况进行评估，制定个性服务方案，提供日常生活照料、心理慰藉等服务。8.6.3 应尊重老年人宗教信仰、民族习惯和个人意愿，帮助老年人安详、有尊严的度过生命终期。8.6.4 劝慰引导监护人接受老年人临终状况，为需要协助处理老年人后事的提供帮助。9 应急服务 9.1 急救服务 9.1.1 为老年人提供急症救护服务，为需要紧急抢救的危重老年人开通绿色通道。9.1.2 对无能力处理急危重症疾病，应就近转诊。呼叫 120 或电话通知协作医院派救护车接老年人就医，同时通知监护人或相关第三方，并由医护人员完成转院前的医疗急救处置。9.2 猝死 9.2.1 发现老年人出现猝死的现象，医护人员应立即做出判断，进行心肺复苏抢救。9.2.2 第一个发现的工作人员不应离开老年人，应告知急救人员老年人相关情况。9.2.3 在急救过程中，对同室老年人进行安慰，对有需要转移的及时转移安置，避免老年人受到刺激。9.2.4 应做好与家属或相关第三方的沟通、安慰等工作。10 突发性应急预案 应制定突发性疾病应急预案，明确处理流程。医务室应配备应急救援药品和器具；医生应保持电话畅通，随时出诊实施应急救护。11 档案、记录 11.1 应建立老年人健康档案，包括但不限于老年人基本信息、病史记录、体检报告、评估报告等。老年人健康档案保管期限应不少于老年人出院后 5 年。11.2 在开展各项服务时应做好服务记录，并将记录由专人妥善保管。11.3 记录包括服务过程文字表单、图片和影音文件等。_