安全环保应知应会手册.docx

安全环保应知应会手册第一部分 安全生产标准化知识1、什么是安全生产标准化？答：为安全生产活动获得最佳秩序，保证安全管理及生产条件达到法律、行政法规、部门规章和标准等要求制定的规则。2、什么是关键装置？答：在易燃、易爆、有毒、有害、易腐蚀、高温、高压、真空、深冷、临氢、烃氧化等条件下进行工艺操作的生产装置。3、什么是重点部位？答：生产、储存、使用易燃易爆、剧毒等危险化学品场所，以及可能形成爆炸、火灾场所的罐区、装卸台（站）、油库、仓库等；对关键装置安全生产起关键作业的公用工程系统等。4、什么是相关方？答：关注企业职业安全健康绩效或受其影响的个人和团体。5、什么是危险、有害因素？答：可能导致伤害、疾病、财产损失、环境破坏的根源或状态。6、什么是风险评价？答：评价风险程度并确定其是否在可承受范围的过程。7、本质安全的定义？答：是指设备、设施或技术工艺含有内在的能够从根本上防止发生事故的功能。8、安全标准化管理模式？答：采用“PDCA”即：计划、实施、检查、改进动态循环、持续改进的管理模式。9、安全标准化的实施，应体现什么安全管理原则？答：应体现全员、全过程、全方位、全天候的安全监督管理原则。10、安全标准化分为多少个A级要素和B级要素？答：分为12个A级要素，56个B级要素。11、安全标准化的12个A级要素分别是什么？答：1）法律、法规和标准；2）机构和职责；3）风险管理；4）管理制度；5）培训教育；6）生产设施及工艺安全；7）作业安全；8）职业健康；9）危险化学品管理；10）事故与应急；11）检查与自评；12）本地区的要求。12、安全生产标准化分为几级？哪级最高？答？分为一级、二级、三级，一级最高。13、企业应每年至少几次法律、法规和标准的符合性评价？答：每年至少一次。14、企业对评价出不符合要求的法律、法规和标准应如何处理？答：应进行原因分析，制定整改计划和措施，及时整改。15、我公司质量、职业健康安全和环境方针是？答：安全第一、质量为本、注重健康、保护环境、全员参与、过程控制、持续改进、追求卓越。16、我公司职业健康安全和环境目标是？答：安全目标：1、杜绝生产死亡事故；无重大以上交通事故；无一般以上火灾事故、环境污染事件；重伤率1.2、工程建设项目符合“三同时”要求3、规范HSE管理体系，全面开展安全生产标准化达标工作并通过认证，达到集团公司对安全管理体系建设的考评要求。环境目标：环保设施正常运行，废气达标排放、固废规范处置、污水不外排（全部循环利用）。职业健康目标：工作场所有害因素得到有效控制，无职业病病例。17、我公司的安全生产第一责任人、主要负责人是谁？应负什么责任？答：董事长是企业的主要负责人，也是安全生产第一责任人；应对企业的安全生产工作全面负责。18、本企业主要负责人的管理承诺是什么？答：董事长管理承诺陕西延长中煤榆林能源化工有限公司一贯认为：世界上最重要的资源是人类自身和人类赖以生存的自然环境。质量为先、注重健康、安全生产和保护环境是公司的核心工作。为了实现生产安全与管理科学，我们将：遵守国家相关法律法规和其他要求，努力实现质量、职业健康安全和环境方针；追求高质量、零伤害、零污染、零事故的目标；保护环境，节约能源，推行清洁生产，致力于可持续发展；优化配置QHSE资源，持续改进质量、职业健康安全和环境管理；实施QHSE培训，建立全员参与的QHSE企业文化；承担社会赋予我们的重要责任，坦诚公开我们的QHSE表现和绩效。陕西延长中煤榆林能源化工有限公司所有员工、承包商与供应商有责任维护公司对质量、职业健康安全和环境做出的承诺。19、各级人员的安全职责是？答：详见安全环保管理制度中安全生产责任制。20、什么情况下可以认定为工伤？什么情况下视同工伤？不认同工伤？答：认定为工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（1）项、第（2）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（3）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。不认定工伤：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自残或者自杀的。21、我公司安全管理理念内容？答：安全无小事、安全无死角、安全无空档、安全无情面。22、公司风险管理领导小组成员有哪些？答：组长：李证明副组长：张根全、吕春成成员：贺存葆、第五峰、王晶、胡斌、徐斌、马小伟、高粉孝、黄惠中、王国兵、赵永全、李振军、逯云峰、张泽龙、皮红星、高亚男、马国雄。23、企业安全生产责任体系五落实五到位规定答：一、必须落实“党政同责”要求，董事长、党组织书记、总经理对本企业安全生产工作共同承担领导责任。二、必须落实安全生产“一岗双责”，所有领导班子成员对分管范围内安全生产工作承担相应职责。三、必须落实安全生产组织领导机构，成立安全生产委员会，由董事长或总经理担任主任。四、必须落实安全管理力量，依法设置安全生产管理机构，配齐配强注册安全工程师等专业安全管理人员。五、必须落实安全生产报告制度，定期向董事会、业绩考核部门报告安全生产情况，并向社会公示。六、必须做到安全责任到位、安全投入到位、安全培训到位、安全管理到位、应急救援到位。24、目前企业推荐使用的评价方法有哪些？答：有LEC法、工作危害分析（JHA）安全检查表分析（SCL）和危险与可操作性研究（HAZOP）。25、JHA、SCL、HAZOP的风险度及等级是如何划分的？答：风险度（R）=严重性（S）*可能性（L）及频率；R4轻微或可忽略的风险；4-8较轻风险（可容忍）；9-12中等（可容忍）；15-25重大风险（不可容忍）。26、一般风险评价的评价频率？答：JHA、SCL、LEC法组织对全公司每年至少进行一次常规风险评价，每五年用HAZOP对装置进行一次评价。27、事故隐患如何分级，如何定义？答：分为一般事故隐患、重大事故隐患。一般事故隐患：是指危害和整改难度较小，发现后能够立即整改排除的隐患。重大事故隐患：是指危害和整改难度较大，应当全部或者局部停产停业，并经过一定时间整改治理方能排除的隐患，或者因外部因素影响致使生产经营单位自身难以排除的隐患。28、本部门本岗位有哪些风险及控制措施？答：详见中心风险评价记录。29、生产厂区十四个不准是指？答：（1)加强明火管理，厂区内不准吸烟；（2）生产区内、不准未成年人进入；（3）上班时间，不准睡觉、干私活、离岗和干与生产无关的事；（4）在班前、班上不准喝酒；（5）不准使用汽油等易燃液体擦洗设备、用具和衣物；（6）不按规定穿戴劳动保护用品，不准进入生产岗位；（7）安全装置不齐全的设备不准使用；（8）不是自己分管的设备、工具不准动用；（9）检修时安全措施不落实，不准开始检修；（10）停机检修的设备未经彻底检查不准投用；（11）未办高处作业证，不戴安全带，脚手架、跳板不牢，不准登高作业；（12）石棉瓦上不固定跳板不准作业；（13）未安装触电保安器的移动电动工具，不准使用；（14）未取得安全作业证的职工不准独立作业，特殊工种未经取证，不准作业。30、防火防爆十大禁令是指？答：（1)严禁在厂内吸烟及携带火柴，打火机、易燃易爆物品；（2）严禁不办理厂区动火安全作业证，在厂区内进行施工用火或生活用火；（3）严禁穿易产生静电的服装进入油气区工作；（4）严禁穿戴铁钉的鞋进入油气区及易燃易爆装置；（5）严禁用汽油、溶剂油擦洗各种设备、衣物、工具及地面；（6）严禁未经批准的各种机动车辆进入生产装置区、罐区及易燃、易爆区；（7）严禁就地排放各类油品、液化气、瓦斯及化学试剂等；（8）严禁在油气区内使用非防爆工具敲打设备和使用非防爆通讯工具；（9）严禁堵塞消防通道及随意挪用或损坏消防工具和设备；（10）严禁损坏生产区的防爆设施及设备，并定期进行检验。31、用人单位职业病危害防治八条规定是指？答：（一）必须建立健全职业病危害防治责任制，严禁责任不落实违法违规进行生产。（二）必须保证工作场所符合职业卫生要求，严禁在职业病危害超标环境中作业。（三）必须设置职业病防护设施并保证有效运行，严禁不设置不使用。（四）必须为劳动者配备符合要求的防护用品，严禁配发假冒伪劣防护用品。(五)必须在工作场所与作业岗位设置警示标识和告知卡，严禁隐瞒职业病危害。（六）必须定期进行职业病危害检测，严禁弄虚作假或少检漏检。（七）必须对劳动者进行职业卫生培训，严禁不培训或培训不合格上岗。（八）必须组织劳动者职业健康检查并建立监护档案，严禁不体检不建档。32、化工（危险化学品）企业保障生产安全十条规定是什么？（1）必须依法设立、证照齐全有效。（2）必须建立健全并严格落实全员安全生产责任制，严格执行领导带班值班制度。（3）必须确保从业人员符合录用条件并培训合格，依法持证上岗。（4）必须严格管控重大危险源，严格变更管理，遇险科学施救。（5）必须按照危险化学品企业事故隐患排查治理实施导则要求排查治理隐患。（6）严禁设备设施带病运行和未经审批停用报警联锁系统。（7）严禁可燃和有毒气体泄漏等报警系统处于非正常状态。（8）严禁未经审批进行动火、进入受限空间、高处、吊装、临时用电、动土、检维修、盲板抽堵等作业。（9）严禁违章指挥和强令他人冒险作业。（10）严禁违章作业、脱岗和在岗做与工作无关的事。33、操作工的六严格是指？答：（1）严格执行交接班制；（2）严格进行巡回检查；（3）严格控制工艺指标；（4）严格执行操作证（票）；（5）严格遵守劳动纪律；（6）严格执行安全规定。34、动火作业六大禁令是指？答：（1）动火证未经批准，禁止动火；（2）不与生产系统可靠隔绝、禁止动火；（3）不清洗，置换不合格，禁止动火；（4）不清除周围易燃物、禁止动火；（5）不按时作动火分析，禁止动火；（6）没有消防措施、禁止动火。35、有限空间安全作业五条规定是指？（1）必须严格实行作业审批制度，严禁擅自进入有限空间作业。（2）必须做到“先通风、再检测、后作业”，严禁通风、检测不合格作业。（3）必须配备个人防中毒窒息等防护装备，设置安全警示标识，严禁无防护监护措施作业。（4）必须对作业人员进行安全培训，严禁教育培训不合格上岗作业。（5）必须制定应急措施，现场配备应急装备，严禁盲目施救。36、作业人员七想七不干？答：（1）想安全禁令，不遵守不干；（2）想安全风险，不清楚不干；（3）想安全措施，不完善不干；（4）想安全环境，不合格不干；（5）想安全技能，不具备不干；（6）想安全用品，不配齐不干；（7）想安全确认，不落实不干。37、岗位操作规程内容？答：（详见各岗位操作规程）38、企业管理人员培训要求？答：企业主要负责人和安全生产管理人员应接受专门的安全培训教育，经安全生产监管部门对其安全生产知识和管理能力考核合格，取得安全资格证书后方可 任职，并按规定参加每年再培训。39、管理人员每年再培训时间不少于多少学时？答：不少于16学时。40、新从业人员需进行哪三级安全培训教育，经考核合格后，方可上岗？答：需经过公司级、中心级、班组级培训教育，经考核合格后，方可上岗。41、公司级安全培训应当包括哪些内容？答：1）国家、公司有关安全生产和职业安全卫生法律、法规和标准；2）通用安全技术、职业卫生基本知识，包括一般机械、电气安全、消防、气体防护、应急救援等常识；3）本单位安全生产的一般状况、性质、特点和特殊危险部位的介绍；4）公司安全生产规章制度和五项纪律（劳动、操作、工艺、施工和工作纪律）；5）典型事故案例及其教训，事故预防的基本知识。42、中心级安全培训应当包括哪些内容？答：1）中心的生产概况，安全卫生状况；2）中心主要危险危害因素，安全技术操作规程和安全生产规章制度；3）安全设施、个人防护用品、急救器材性能和使用方法，预防工伤事故和职业病的主要措施、应急救援预案等；4）典型事故案例及事故应急处理措施。43、班组级安全培训应当包括哪些内容？答：1）岗位生产工艺流程、工作特点和安全注意事项；2）岗位职责范围，应知应会；3）岗位安全技术操作规程，岗位间衔接配合的安全注意事项；4）岗位事故预防措施，安全防护设施、个人防护用品的性能、作用和使用操作方法。44、从业人员每年再培训时间不少于多少学时？答：不少于20学时。45、特种作业人员应按规定取得什么作业证，方可上岗作业，并定期复审？答：取得特种作业操作证，方可上岗作业。46、什么是“四新”教育？答：是指新工艺、新技术、新装置、新产品投产或投用前，对有关人员（操作人员和管理人员）进行专门培训，经考核合格后，方可上岗。47、哪些人员应当重新接受中心级和班组级安全培训？答：从业人员调整岗位（转岗）或脱离岗位1年（含1年）以上重新上岗时，应当重新接受中心级和班组级安全培训。48、我公司班组安全活动每月几次？每次不少于多少学时？答：每月四次，每次不少于1学时。49、我公司企业负责人每月参加几次班组安全活动？答：每月参加1次班组安全活动。50、我公司管理人员每月参加几次班组安全活动？答 ：每月参加2次。51、项目建设三同时是指？答：新建、改建、扩建项目安全设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产运行。52、检维修落实“五定”中“五定”是指什么？答：即定检修方案、定检修人员、定安全措施、定检修质量、定检修进度原则。53、安全设施如何分类？包括哪几类？答：安全设施分为三大类、十三小类；分别是预防事故设施、控制事故设施和减少事故设施。54、什么是特种设备？答：是指对人身和财产安全有较大危险性的锅炉、压力容器（含气瓶）压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施、场（厂）内专用机动车辆，以及法律、行政法规规定适用本法的其他特种设备。55、工艺危险化学品特性（理化特性、毒性、职业接触限值、应急处置知识）？答：相见危险化学品安全技术说明书和标签。56、作业过程中需要办理的作业证有哪些？答：（1）动火作业；（2）进入受限空间作业；（3）动土作业；（4）临时用电作业；（5）高处作业；（6）断路作业；（7）吊装作业；（8）设备检修作业；（9）抽堵盲板作业；（10）其他危险作业。57、特殊动火作业证、一级动火作业证、二级动火作业证作业时间是有效时间是？答：特殊动火作业证有效时间是8小时、一级动火作业证有效时间是24小时，二级动火作业证作业时间是有效时间是120小时。58、高处作业的定义？答：凡距坠落高度基准面2m及其以上，有可能坠落的高处进行的作业，称为高处作业。59、高处作业是如何分级的？答：高处作业分为一级、二级、三级和特级高处作业。作业高度在2mh5m时，称为一级高处作业。作业高度在5mh15m时，称为二级高处作业。作业高度在15mh30m时，称为三级高处作业。作业高度在h30m以上时，称为特级高处作业。60、受限空间的定义？答：危险化学品生产单位的各类塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道、容器以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其它封闭、半封闭场所。61、监护人的职责是什么？答：1）监护人必须熟悉监护现场情况，确认现场所需警示标志摆放到位。2）监护人必须有判断和处理异常情况的能力，懂得急救知识，现场出现着火、人员受伤等意外时，要及时进行扑救和救护，并汇报中心，拨打应急电话。3）监护人必须确认作业票证的期限、地点、任务、签发等符合要求，并协助中心验证施工作业人的资质和数量，了解作业人员情况，禁止无证人员进入现场从事检修工作。4）严格按照作业票证上的要求和其它检维修施工安全管理有关规定的要求，协助中心设置作业区域，落实各项安全防范措施和风险削减措施，准备现场所需消防设施、安全、气防设施，所备设施必须完好。5）检查作业人员着装、工具袋、通讯设施、各种安全、防护仪器、设施的佩戴使用情况。6）安全措施落实不到位或削减风险措施不完善时，有权提出停止作业。7）监督作业区域周边情况，发现异常，及时通知作业人员停止作业，同时，要禁止无关人员进入作业区域。8）有限空间作业还要同作业人员拟订联络信号。9）有限空间作业监护人源，在作业结束时，必须确认作业人随身携带物品与作业前一致，发现物品缺少，必须督促并协助作业人员找到缺失物品。10）严格检查作业人员的作业机具摆放应符合安全技术要求，要制止作业人员因施工私自占用装置消防通道。11）监护人不得擅自离开监护现场，因故不得不离开时，必须汇报中心，停止作业，回收作业票，并确认所有作业人员前往安全区域。12）对于强行违章作业的指令有权拒绝。13）作业结束时，要督促作业人员清理现场，防止现场遗留火种等危险、危害因素。62、安全标志从内容上分为几类?分别是什么?答:分为4类。警告标志、禁止标志、指令标志、提示标志。63、什么是危险有害因素？答：是指能对人造成伤亡，对物造成突发性损坏或影响人的身体健康导致疾病，对物造成慢性损坏的因素（危险因素是指突发性和瞬间作用）、（危害因素强调在一定时间范围内的积累作用）。64、危险有害因素分类？答：根据生产过程危险和有害因素分类与代码(GB/T 138611992)的规定，将生产过程中的危险、有害因素分为以下6大类。物理危害因素、化学危害因素、生物有害因素、心里生理性有害因素、行为性有害因素、其他。65、职业健康检查包括？答：上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查。66、什么是职业病？答：是指员工在工作过程中因接触有毒化学物质、粉尘、噪声、放射性物质和其它有毒有害物质而引起的列入国家职业病目录的疾病。67、企业安全生产应急管理九条规定答：一、必须落实企业主要负责人是安全生产应急管理第一责任人的工作责任制，层层建立安全生产应急管理责任体系。二、必须依法设置安全生产应急管理机构，配备专职或者兼职安全生产应急管理人员，建立应急管理工作制度。三、必须建立专（兼）职应急救援队伍或与邻近专职救援队签订救援协议，配备必要的应急装备、物资，危险作业必须有专人监护。四、必须在风险评估的基础上，编制与当地政府及相关部门相衔接的应急预案，重点岗位制定应急处置卡，每年至少组织一次应急演练。五、必须开展从业人员岗位应急知识教育和自救互救、避险逃生技能培训，并定期组织考核。六、必须向从业人员告知作业岗位、场所危险因素和险情处置要点，高风险区域和重大危险源必须设立明显标识，并确保逃生通道畅通。七、必须落实从业人员在发现直接危及人身安全的紧急情况时停止作业，或在采取可能的应急措施后撤离作业场所的权利。八、必须在险情或事故发生后第一时间做好先期处置，及时采取隔离和疏散措施，并按规定立即如实向当地政府及有关部门报告。九、必须每年对应急投入、应急准备、应急处置与救援等工作进行总结评估。68、公司化学品应急咨询服务电话是？答：指设置在生产调度室的24小时值守的固定服务电话，电话号码为09124868901、0912-4868910。其目的是向用户提供危险化学品事故应急咨询服务，为危险化学品事故应急救援提供技术指导和必要的协助。69、我公司应急救援指挥中心领导小组组成？答：总指挥：董事长副总指挥：总经理组成人员：生产部、技术部、安环部、设备部、工程部、物资采购部、分析检测中心、电仪中心、综合管理部、财务部、党群部、工会等部门领导组成。应急指挥部：设在生产部调度室。70、我公司消防电话是多少？答:消防报警电话： 4868119 486911971、我公司应急响应报告程序是什么？72、我公司外部应急联络电话有哪些？答：靖边县安监局：0912-4643036靖边县环保局：0912-4612741靖边县消防大队：0912-4646138靖边县消防中队：0912-4617840、0912-461784173、安全生产法中从业人员的权利和义务是什么？答：安全生产保障权利包括：(1)有关安全生产的知情权;(2)生产经营单位与从业人员订立的劳动合同应载明有关保障从业人员劳动安全，防止职业危害的事项;(3)有对安全生产生产提出批评、检举、控告的权利，有对违章指挥的拒绝权;(4)有采取紧急避险措施的权利;(5)在发生生产安全事故后，有获得及时抢救和医疗救治并获得工伤保险赔付的权利等。安全生产的义务有：(1)在作业过程中遵守本单位的安全生产规章制度和操作规程，服从管理，不得违章作业; 正确使用和佩戴劳动防护用品。(2)接受安全生产教育和培训，掌握本职工作所需要和安全生产知识;(3)发现事故隐患应当及时向本单位安全生产管理人员或主要负责人报告;74、事故报告分哪三类？答：事故报告分为初报、续报和处理结果报告三类。75、事故处理“四不放过”原则是什么？答：事故原因没有查清不放过、事故责任者和周围群众未受到教育不放过、没有防范措施不放过、责任者和相关人员没有处理不放过。76、安全检查的形式包括哪些？答：包括综合检查、节假日检查、季节性检查、专业性检查、日常检查。77、公司级综合检查和中心级综合检查的频次是？答：公司级综合检查每月一次，中心级综合检查每周一次。78、专业性检查的频次是？答：不定期根据实际生产情况。79、如何进行日常检查？答：日常检查分班组岗位操作人员检查和管理人员巡回检查。岗位操作人员应认真履行岗位安全生产责任制，进行交接班检查和班中巡回检查，各级管理人员应在各自的业务范围内进行日常检查。80、企业应多长时间组织一次安全标准化自评工作？答：每年至少组织1次。81、操作人员十不安全规定答：一、不进行违章作业；二、不服从违章指挥命令；三、不完成规定培训不上岗；四、不落实安全措施不作业；五、不清楚安全风险不作业；六、不乱动设备仪表和安全连锁及附件；七、不随意进入受限空间；八、不盲断系统不进行检修；九、不办理票证不进行特殊作业；十、不盲目进行抢险施救作业。82、生产经营单位主要负责人安全生产职责答：一、建立、健全本单位安全生产责任制；二、组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程；三、组织制定并实施本单位安全生产教育和培训计划；四、保证本单位安全生产投入的有效实施；五、督促、检查本单位的安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患；六、组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援预案；七、及时、如实报告生产安全事故。83、安全生产管理机构及人员的职责答：一、组织或者参与拟订本单位安全生产规章制度、操作规程和生产安全事故应急救援预案；二、组织或者参与本单位安全生产教育和培训，如实记录安全生产教育和培训情况；三、督促落实本单位重大危险源的安全管理措施；四、组织或者参与本单位应急救援演练；五、检查本单位的安全生产状况，及时排查生产安全事故隐患，提出改进安全生产管理的建议；六、制止和纠正违章指挥、强令冒险作业、违反操作规程的行为；七、督促落实本单位安全生产整改措施。第二部分 事故现场救护知识第一章 触电事故现场急救人体组织细胞经常进行氧化代谢，所消除的氧气必须借助呼吸动作随时从体外环境吸入补充，而组织生命活动中氧化代谢产物二氧化碳，也必须随血液循环运送到肺，随时排除体外。这种吸入氧气、排出二氧化碳的过程称为气体交换。呼吸系统的生理功能就是完成气体的交换。呼吸功能与血液循环功能密切联系在一起，通过心脏的泵血，确保了机体氧和血液的循环活动，使全身各脏器组织的新陈代谢得以正常进行。因此心跳和呼吸是人体存活的基本生理现象。当心脏停止跳动时，人体血液循环也就中断了，呼吸中枢无血液供应也就会丧失功能。呼吸也就停止。同样，当呼吸停止时，体内各组织都无法得到氧气，心脏组织就会因为严重缺氧继而停止跳动。一旦心跳、呼吸停止，血液就停止流动，气体交换就停止，造成人体各个器官因缺乏血液所带给的氧气和营养物质而停止新陈代谢，人的生命也就终止了，这就是死亡。但是心跳和呼吸突然停止后，人体内部某些器官还存在着微弱的活动，有些组织细胞新陈代谢还在进行，因此这种死亡在医学上称为“临床死亡”。“临床死亡”的伤员如果体内没有重要器官的损伤，只要及时进行有效的抢救，还有抢救的希望。但如果时间一长，身体内的组织细胞就会死亡，病人就进入到“生物死亡”，生命也就无法挽救了。当然从“临床死亡”到“生物死亡”的时间很短（一般只有数分钟的时间），所以必须争分夺秒地尽力抢救。国内外一些统计资料指出，触电一分钟开始救治者，90 %有良好的效果；触电后6分钟内开始救治者，50 %的可能复苏成功；但若在触电12 分钟再开始救治者，很少有救活的。因此就地进行及时、正确、有效的抢救是触电急救成败的关键因素。如果处理的好，就能挽救许多伤员的生命，反之，那种不管实际情况，不采取任何抢救措施，只求将伤员送往医院或单纯等待医护人员的到来的做法，必然会丧失抢救时机，造成不可弥补的损失。随着电气设备和家用电器的广泛使用，电击事故屡见不鲜，因此触电的现场急救方法已是我们大家必须熟练掌握的急救技术，一旦事故发生后，在向医疗部门告急求援的同时，更多的人就能立即投入现场抢救队伍，共同配合，进行抢救。这对挽救生产现场触电人员的生命有着极为重要的意义。电击后的临床表现（1）伤员神志清醒，但乏力、头晕、胸闷、心悸、出冷汗，甚至有恶心或呕吐。（2）伤员神志昏迷，但呼吸、心跳尚存在。（3）伤员神志昏迷，呈全身性电休克所致的“假死”状态，肌肉痉挛，呼吸窒息，心室颤动或心跳停止。伤员表现为面色苍白、口唇紫绀、瞳孔散大、对光反射消失、大动脉（股动脉、颈动脉）搏动扪不到、心音听不到、脉搏消失、血压降低。这类伤员必须在现场进行心肺复苏抢救，并同时向医院报警求救。现场急救步骤一、迅速解脱电源发生触电事故时，且不可惊慌失措，束手无策。首先要马上切断电源，并同时向医疗部门呼救，使得伤员脱离继续受电流损害的状态，减少损伤程度，这是能否抢救成功的首要因素。其次，当伤员触电时，身上有电流通过，已成为一带电体，如在切断电源前去触碰伤员，就会招致续发性的电击伤害。因此，一切抢救措施都必须在使伤员脱离电源后进行。脱离电源的方法：（1）凡熟悉附近电源开关和电流插座时，可立即将闸刀断开或将插头拔掉，切断电源。（2）当有电的电线触及人体引起触电不能采取其他方法切断电源时，可能绝缘的器材如干燥的木棒、竹竿等将电线移开，使伤员脱离电源，切不可直接用手或其他金属或潮湿的物件作为工具去触碰伤员的身体或触碰伤员接触的电线，以免引起误触电。解脱电源时二个注意点：（1）要及早采取防摔措施，因为触电者脱离电源后，人体的肌肉会立即放松，病人会自行摔倒，造成新的外伤，加重病情，特别时高空作业时更应注意。（2）解脱电源时要注意安全操作，防止因用力过猛将带电线再次误击在场其它人员。二、简单诊断因为这时伤员往往处于昏迷状态，全身各组织严重缺氧，生命垂危，所以在解脱电源后，也不能用整套常规方法进行系统检查，而只能用简单有效的方法尽快对心跳与曈孔的情况作一诊断，看看伤员是否假死。诊断方法：（1）观察呼吸存在与否。用手或纺织纤毛放在伤员鼻孔前面，感受和观察是否有气体流动，同时观察伤员的胸部轮廓和腹部是否存在上下移动的呼吸运动。（2）检查心跳存在与否。直接在心前区听是否有心跳时的心音，或摸一摸颈动脉、股动脉搏动与否。（3）看一看瞳孔是否扩大。瞳孔受大脑控制，在正常情况下，瞳孔的大小可随外界光线的强弱变化而自动调节，使进入眼内的光线适中便于观看。“假死”状态下，大脑细胞严重缺氧，机体处于死亡边缘，所以整个调节系统失去了作用，瞳孔自行扩大，且对光线强弱变化也不起反应。三、对症救治简单诊断以后，按伤情迅速进行现场救治（如下表）项目神智情况心跳呼吸对症救治措施解脱电源进行抢救并通知医疗部门清醒存在存在使静卧、保暖、严密观察昏迷存在存在严密观察，做好复苏准备，立即护送医院昏迷停止存在体外心脏挤压来维持血液循环昏迷存在停止口对口人工呼吸来维持气体交换昏迷停止停止同时进行心脏体外挤压和口对口人工呼吸四、口对口（口对鼻）人工呼吸法呼吸是人体赖以生存的必须条件，几分钟不呼吸，生命就要受到严重威胁。人工呼吸的目的就是及时有效的采取人工的方法来代替肺的呼吸活动，使气体有节奏地进入和排除肺胀，供给体内足够的氧气，并充分排除二氧化碳，维持正常的通气功能，促使呼吸中枢尽早恢复功能，使处于“假死”的伤员尽快脱离乏氧状态，兴奋机体受抑制的功能。恢复人体自主呼吸，它是复苏伤员的一种重要的急救措施。适应症：因呼吸肌麻痹，呼吸道异物、溺水、塌方窒息、电击、雷击、急性中毒、大面积烧伤、心跳骤停等因素所引起的呼吸抑制或呼吸停止。操作方法：（1）伤员要安静，冬季要保暖，取平卧位，解开衣领，松开围巾或紧身衣着，放松裤带，以利呼吸时胸廓的自然扩张。可以在伤员肩背下方垫以软物，使伤员头部充分后仰，呼吸道昼通畅，减少气流阻力，确保有效通气量，同时也以防舌根陷落而堵塞气流通道。然后将病人嘴巴掰开，用手指清除口腔中的异物，如假牙、分泌物、血块、呕吐物等，使呼吸道通畅。（2）抢救者站在伤员的一侧，以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子（以免漏气），并将手掌外缘压住额部，另外一只手托在伤员颈后，将颈部上抬，头部从分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴张开准备接受吹气。（3）急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴伤员的嘴巴大口吹气，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效和吹气适度是否恰当。（4）吹气停止后，急救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从伤员肺部排出，此时应注意胸部复原情况，倾听呼气声音，观察有无呼吸道梗阻。（5）如此反复而有节奏地人工呼吸，不可中断，每分钟吹气频率应掌握在1 216 次。注意事项：口对口吹气时的压力需掌握好，刚开始时可略大些，频率也可稍快些，经1 020 次人工吹气后可逐步减少吹气压力，只要维持胸部轻度升起即可。对幼儿吹气时，不必捏紧鼻孔，应让其自然漏气。为防止压力过高，急救者仅用颊部力量即可。如遇牙关紧闭者，可改用口对鼻吹气。吹气时可改捏紧伤员嘴唇，急救者用嘴紧贴鼻孔吹气，吹气时压力应稍大，时间也应稍长些，效果相仿。整个动作要正确，力量要恰当，节律要均匀，不可中断。当伤员出现自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需严密观察伤员，以防呼吸再次停止。五、体外心脏挤压法体外心脏挤压是指通过人工方法有节律地对心脏挤压来代替心脏的自然收缩，从而达到血液循环的目的，进而以求恢复心脏的自主节律，挽救伤员的生命。操作方法：（1）使伤员就近仰卧于硬板上或地上。以保证挤压效果。注意保暖，解开伤员衣领，使头部后仰侧偏。（2）抢救者站在伤员左侧或跪在病人的腰部。（3）抢救者以一手掌根部置于伤员胸骨下1/3段，即中反映对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌。另一手掌交叉重叠于该手背上，肘关节伸直，依靠体重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向冲击性地用力施压胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷34公分，间接压迫心脏使心脏血液搏出。（4）挤压后突然放松（要注意掌根不能离开胸膛），依靠胸廓的弹性，使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液就会流回到心脏。注意事项：操作时定位要准确，用力要垂直适当，要有节奏地反复进行。要注意防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。挤压频率一般控制在6 080 次/分左右。抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸。即使只有一个人，也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压。此时可以先吹二口气，立即进行挤压1 5次，然后再吹二口气，再挤压，如此反复交替进行。抢救工作一般需要很长时间，必须耐心地持续进行，任何时刻都不能中止，即使在送往医院的途中，也一定要持续进行抢救，边就边送。如果发现伤员嘴唇稍有启合、眼皮活动或是吞咽动作时，应注意伤员是否已有自动心跳和呼吸。如果伤员经抢救后，出现面色好转、口唇转红、瞳孔缩小、大动脉搏动触及、血压上升、自主心跳和呼吸必得时才可暂停数秒进行观察，如果停止抢救后，伤员不能维持正常的心跳和呼吸，则必须继续进行体外心脏挤压。一般在心肺同时复苏抢救30 分钟后，若心脏自主跳动不恢复，瞳孔放大且光反射仍消失，说明伤员已死亡，可以停止抢救。总之，我们要预防为主，采取各种有效的技术措施，着手消除事故隐患，坚持贯彻安全操作规程，建立和执行种种安全管理制度，坚持经常性的安全思想和安全知识教育，防止事故发生。同时还要普及触电现场急救知识教育，万一发生电击事故，也能及时进行有效的抢救，挽救生命。第二章 烧伤救护烧伤包括火焰烧伤、热蒸汽、热液体以及烧热的物体所致的热烧伤、化学烧伤和电烧伤等。一、热烧伤由于火焰、开水、蒸汽、炽热的液体或固体直接接触于人体所引起的烧伤都归属于热烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间，伤员的伤员的烧伤面积和烧伤的部位及深度而定。烧伤面积越广，深度越深，对伤员生命的威胁就越大。（一）面积估计：头、颈部为9%，双上肢各为9%，躯干前后面积各为1 3%，两侧臀部各为2.5%，会阴为1%，双下肢各为20 .5%。（二）深度估计：我国采用的是三度四分法，即一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤及三度烧伤。I、烧伤损害在表皮层，局部呈现红斑。II 、烧伤损害达真皮浅层，局部呈现水泡。II I 、烧伤损害表皮全层包括皮下组织、肌肉、骨骼，局部呈焦痂。(三)现场救护在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续损害深层组织。1、伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水喷洒扑灭火焰。切勿奔跑和用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中，如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火。2、用清洁包布覆盖伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水泡弄破，更不要在创面上涂抹任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂，因为这样既不能减轻疼痛，相反增加了感染机会，并为进一步创面处理增加了困难。3、伤员口渴时，可适量饮水或含盐饮料。4、经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治。转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。5、特殊部分烧伤：（1）头面部烧伤：头面部时一个多器官、多功