急救知识培训教案.doc

急救知识培训教案
一、教学目标
让同学们通过多媒体技术和实际操作，初步掌握现代救护技能，为广大同学服务。
二、教学重点难点
现代基本救护技能的掌握
三、教学方法
多媒体、实际操作
四、教学过程
第 一 课 时
（薛芳芳主讲）
一、组织教学
二、谈话引入
说明此次急救知识培训的意义和重要性
三、学习新知
（一）急救的定义
（二）急救的目的及原则
使伤病员脱离危险，并在急救过程中不会对伤病员造成二次伤害。
（三）主要的自救急救技术包括：心肺复苏、止血、包扎、外伤固定、搬运
（四）急救步骤及病情评估
1.初级检查
D. 确保周围环境安全，适合抢救
R. 判断伤病员的意识情况
A. 判断伤病员的呼吸道是否通畅
B. 判断伤病员的呼吸是否正常
C. 判断伤病员的心跳是否正常
2.进一步检查
从头部开始→双耳→双眼→鼻部→口腔→面部→颈部→胸部→腹部→骨盆→下肢，检查过程中注意有无出血、水肿、骨折等情况。
3.处理方法
①如果伤者无意识，有呼吸，有心跳，应采取侧卧式，注意观察，等待救援。
②如果伤者无意识，无呼吸，无心跳，应立即就地实施心肺复苏术。
四、模拟灾难现场，对患者进行病情评估
五、学生分组练习
六、现场考核
对无意识，有呼吸，有心跳的伤者该如何处理？

第 二 课 时
（白谪仙主讲）
一、组织教学
二、谈话引入
说明“七步洗手法”培训的意义和必要性
三、学习新知
（一）概念
1.洗手
2.卫生手消毒
（二）“七步洗手法”的步骤
第一步：洗手掌。
流水湿润双手，涂抹洗手液(或肥皂)，掌心相对，手指并拢相互揉搓;
第二步：洗背侧指缝。
手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行;
第三步：洗掌侧指缝。
掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓;
第四步：洗拇指。
一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行;
第五步：洗指背。
弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行;
第六步：洗指尖。
弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行;
第七步：洗手腕、手臂。
揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
四、观看视频
五、学生一起动手跟着视频练习
六、现场抽查学生

第 三 课 时
（薛芳芳主讲）
一、组织教学
二、概念引入
是指对心跳、呼吸停止的伤病员实施胸外心脏按压和人工呼吸的抢救技术，以恢复血液循环及气体交换。
三、学习新知
（一）心肺复苏操作程序
（1）判断意识
（2）高声呼救
（3）将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平板上
（4）打开气道
①解开衣领、腰带，检查并取下活动义齿。
②清除口鼻分泌物。
③就地抢救，复苏体位，可背垫木板或仰卧于平地上。
④打开最常用的气道方法：仰头举颏法。
（5）判断呼吸、心跳
一看：看胸部有无起伏
二摸：摸颈动脉有无跳动
三感觉：感觉有无呼出的气流拂面
（6）口对口人口呼吸
（7）胸外心脏按压
①操作者体位：根据个人身高及病人位置高低可采用站式或跪式，紧靠病人一侧，必要时可用踏脚凳。
②按压部位：两乳头连线的中点
③按压方法：二手掌根重叠，手指不触及胸壁、手臂与胸骨垂直。
④按压力量：胸骨下陷4～5cm。
⑤按压频率：100 - 120次/分。
⑥按压与放松比例：比例适当1：1，放松时手不离开胸壁。
⑦按压与人工呼吸的比例：单人或双人操作均为30：2
（二）胸外心脏按压的错误示例
（三）胸外按压的注意事项
①人工呼吸时吹气量不要过大,>1200MI可造成胃内大量充气
②操作者一次吹气完毕应立即与病员口部脱离,稍抬头部,眼视病员胸部,吸入新鲜空气,以便做下一次人工呼吸,同时放松捏鼻手指,以便病员从鼻孔呼气.
③病员牙关紧闭或口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸
④按压垂直向下用力,不要左右摆动
⑤放松时手掌不能离开胸壁,但应使胸壁不受任何压力
⑥不能冲击式猛压,以免引起肋骨骨折
⑦按压平稳，有规律进行，不能间断
（四）心肺复苏的有效指征
①伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润。
②恢复自主呼吸及脉搏搏动。
③眼球活动，手足抽动，呻吟。
有以上任一点均为有效，可停止做心肺复苏。

第 四 课 时
（白谪仙主讲）
一、组织教学
二、谈话引入
同学们在日常生活和学习中，常常会遇到一些意外伤害，一旦发生这样紧急事件，都会让我们措手不及，无所适从。而创伤是在各种意外情况下发生的，严重创伤可导致死亡，因此，创伤的现场救护尤为重要。
三、学习新知
（一）概念
1.创伤的现场救护技术包括：止血、包扎、骨折固定及伤员搬运。
2.伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌感染就可能引起化脓、败血症等症状，严重损害健康甚至危及生命。
（二）学习新知
1.认识包扎材料
常用包扎材料： 有创口贴、三角巾、纱布、绷带
就地取材如： 毛巾、衣服、领带、床单等都可以作为临时包扎材料
2.包扎目的及动作要领
包扎目的：保护伤口 减少污染 减少出血 减轻疼痛
包扎伤口动作要领：要做到快、准、轻、牢
3.包扎的注意事项
①包扎部位要准确、严密
②包扎动作要轻，不要碰触伤口
③包扎要牢固，但不宜过紧，以免妨碍血液流通
④包扎前伤口上一定要加盖敷料
4.了解包扎方法及各部位包扎名称
出血是一种严重危害生命的现象，人体血液量占体重的8％，如果出血量达到血液总量的40％，就可能危及生命。所以，止血是必须采取的措施。根据出血部位不同，采用不同止血方法。
①包扎止血
实用于伤口表浅，出血量少的情况，我们常用创可贴或敷料包扎，还可以就地取材用三角巾、绷带、手帕、纸巾、清洁布料等包扎止血。
②加压包扎止血
此方法适用于小静脉或毛细血管出血
a.先用干净纱布或毛巾等盖住伤口
b.再用绷带或三角巾加压包扎
c.包扎松紧度以起到止血目的为宜
③布料止血带止血
限于在没有止血带的紧急情况时临时使用
a.将三角巾或围巾、领带等布料折叠成带状
b.在上臂的1/3 处垫好衬垫
c.用准备好的布料带在衬垫上加压绕肢体一周，两端向前拉紧，打一个活结
d.取绞棒（竹棍、笔等）插在带状的外围内提起绞棒绞紧
e.将绞紧后的棒的一端插入活结小圈内固定
f.最后记录止血带安放时间
四、观看视频
五、全科小结，总结重点

第 五 课 时
（薛芳芳主讲）
一、组织教学
二、学习新知
（一） 绷带包扎的急救用途
伤口清创后包扎时做伤口敷料和固定使用
（二） 绷带包扎的方法
1. 环形包扎（适用肢体粗细较匀处伤口）
·伤口用无菌敷料覆盖，左手固定敷料
·右手将绷带打开，加压环绕肢体4-5层，绷带缠绕范围要超出敷料边缘
·最后用胶布粘贴固定，或将绷带尾端中间纵形剪成两个布条，先打一个结，然后再缠绕肢体打结固定
2. 螺旋包扎（适用肢体、躯干部位）
·用无菌敷料覆盖伤口
·先环形缠绕两圈
·从第三圈开始，环绕时压住前一圈的1/2或1/3
·最后用胶布粘贴固定
3. 螺旋反折包扎（用于肢体上下粗细不等部位的包扎，如小腿、前臂等）
·用无菌敷料覆盖伤口
·先环形缠绕两圈
·从第三圈开始，每圈反折一次，反折时，以左手拇指按住绷带正中处，右手将绷带向下反折，向后环绕并拉紧
·反折处不要在伤口上
4.“8”字形包扎（适用手掌、踝部和其他关节处伤口）
·用无菌敷料覆盖伤口
·包扎手时从腕部开始，先环形缠绕两圈
·然后经手和腕“8”字形缠绕
·最后绷带尾端在腕部固定，
包扎关节部位肘部（膝部）时绕关节上下“8”字形缠绕
5. 回反包扎（用于头部、肢体末端或断肢部位的包扎）
·用无菌敷料覆盖伤口
·先环形固定两圈
·左手持绷带一端于头后中部，右手持绷带卷，从头后方向前到前额
·然后再将固定前额处绷带向后反折
·反复呈放射性反折，直至将敷料完全覆盖
·最后环形缠绕两圈，将上述反折绷带固定
三、现场示范
四、学生分组练习
五、学生展示
六、全课总结，强调重点

第 六 课 时
（白谪仙主讲）
一、组织教学
二、学习新知
（一） 三角巾包扎的急救用途
急救时止血、包扎、固定。使用三角巾，注意边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴实，可按需要折叠成不同形状，包扎不同部位。
（二） 三角巾包扎的方法
1. 头顶帽式包扎（受伤部位头顶、侧面、脑后）
·将三角巾的底边折一道两横指宽，边缘置于伤员前额齐眉处，顶角向后
·三角巾的两底角经双耳上方拉向头后部交叉并压住顶角
·再绕回前额齐眉打结
·顶角拉紧，折叠后掖入头后部交叉处内
2. 双眼外伤包扎（受伤部位双眼）
·将三角巾顶角与底边对折，对折三次折，叠成四横指宽带状
·两底角对齐中线位置放脑后枕部，经双耳下方到眼前交叉
·正面鼻子露出来，侧面耳朵露出来
·经双耳上方到脑后打一个活结，打结高度与双耳上方平行
3.手（足）包扎
·打开三角巾（手部包扎两底角对齐）
·手指（或足趾）尖对向三角巾的顶角
·手指（或足）平放在三角巾的中央
·指缝（或趾缝）间插入敷料
·将顶角折回，盖于手背（或足背）
·两底角分别围绕到手背（或足背）交叉
·再在腕部（或踝部）绕一圈后在手背（或足背）打结
4.肘部（膝部）带式包扎
·将三角巾折叠成适当宽度的带状
·将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，绕回时分别压于中段上下两边
·包绕肢体一周打结
三、现场示范
四、学生分组练习
五、学生展示
六、全课总结，强调重点

第 七 课 时
（薛芳芳主讲）
一、组织教学
二、学习新知
（一）骨折的症状
疼痛 肿胀 畸形 功能障碍 反常活动 骨擦音
（二）固 定
骨关节损伤时均必须固定制动，目的是减 轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等，并能帮助防治休克。较重的软组织损伤也宜将局部固定。
1.骨折固定的材料
①夹板：木夹板、竹夹板。在没有现成的夹板时，也可用塑料板、杂志和书、木棍树枝、高梁秆等代替夹板。
②敷料：干净的纱布、棉垫、毛巾、布条、衣服等。
2.固定原则
·首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血
·用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位
·夹板的长度应能将骨折处上下关节一同加以固定
·骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内
·暴露肢体末端以便观察血运
·固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高
·如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定
·预防休克
3.固定方法
操作要点：
·置伤病人于适当位置，就地施救
·夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻
·先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处。
·前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触
·固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位
·应露出指（趾）端，便于检查末梢血运
三、现场示范
四、学生分组练习
五、学生展示
六、全课总结，强调重点

第 八 课 时
（白谪仙主讲）
一、组织教学
二、学习新知
（一）概述
（二）搬运操作步骤
①固定担架上；
②头后足前；
③脚步、行动一致；
④保持水平；
⑤体位：一般多采取平卧位，昏迷时头部应偏向一侧，脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息。
（三）搬运的注意事项
①现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施；
②疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立；
③疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法；
④伤情较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆、双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法；
⑤现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。
（四）用图片的方式介绍几种常用的搬运方法
①单人法
②双人法—坐椅法、肢端搬运法
③三人法
三、现场示范
四、学生分组练习
五、学生展示
六、全课总结，强调重点

第 九 课 时
（白谪仙主讲）
一、组织教学
二、学习新知
（一）、高热
1.概念
体温超出正常范围就叫发热。发热的分型﹙腋下温度﹚：37.3~38℃，称为低热；38.1~39℃，称为中度发热；39.1~41℃，称为高热；超过41℃，称超高热或高热危象。
2.急诊处理
（1）．卧床休息，鼓励患者多饮开水，可给予高热能、高蛋白质的流质或半流质饮食及维生素B及C口服。监测体温，4小时测体温一次。
（2）．物理降温：①用冰帽或冰袋冷敷头部，或置于腋下、腹股沟、颈部等大血管处，每10~15分更换一次。②用30~35℃温水擦浴四肢、胸、背部。③用温水配制的30%~50%酒精擦浴胸、背部和颈部。④用4~6℃生理盐水200~300ml灌肠。
（3）．药物降温：可适当服用阿斯匹林或扑热息痛、安宫牛黄丸等降温。如高热引起头痛、烦躁不安、抽搐者，可采用人工冬眠疗法（氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg肌注）。
（二）、心绞痛
1.概念
心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
2.临床表现
以发作性胸痛为主要临床表现。其疼痛特点为：（1）．部位：疼痛多位于胸骨上段或中段之后，可波及心前区，手掌大小范围，界限不很清楚。有时有放射痛。（2）．性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，偶有濒死感。 （3）．诱因：常由劳累、情绪激动所激发，饱食、受寒、吸烟、心动过速、急性循环衰竭等也可诱发。（4）．持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，然后在3~5分钟内逐渐消失。长者可持续15分钟之久。（5）．缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。
3.急诊处理
（1）．休息：发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。
（2）．硝酸甘油：为最常用而有效的药物，每片0.5毫克，一片置于舌下，作用在1~2分钟内开始。
（3）．硝酸异山梨酯：5~10毫克，舌下含化，2~5分钟见效。
（三）、心肌梗死
1.概念
心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
2.临床表现：疼痛是最早出现的症状，其性质、部位及放射均与心绞痛相同，较剧烈而持久，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。常伴有烦燥不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数患者无疼痛，部分患者疼痛可放射到上腹部、颈部、下颌、背部等。疼痛剧烈时伴有恶心，呕吐和上腹胀痛等。有的还伴有室性心律失常、体克及心力衰竭，短时间内可死亡。
3.急诊处理：
（1）．休息：绝对卧床至少两周，以减少受损心肌耗氧量。保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。大小便不能下床。
（2）．监测：严密观察血压、呼吸、心律和心率变化，避免猝死。
（3）．吸氧：有条件的船只在最初的几日要给予断续或持续吸氧，以改善心肌的缺氧状态。
（4）．护理：给予易消化、低盐、低热量饮食。保持大便通畅，便秘时可用缓泻剂。
（5）．治疗：根据船上条件，疼痛严重者给予哌替啶肌肉注射或吗啡皮下注射
（6）．及时送往陆上医院治疗。
（四）、高血压
1.概述
血压是血液在动脉血管内流动时对血管壁产生的侧压力。高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 高血压急症：指短时期内血压重度升高，舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg。
2.临床表现吧
病人可出现头痛、鼻出血、视力模糊、眼底出血、呕吐，病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预愈后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。
3.治疗
（1）．急诊处理：当血压＞200/130mmHg时，应快速降压，可舌下含服心痛定10-20mg或肌肉注射速尿20mg，使血压降至160/90mmHg。注意休息，可适当服用镇静剂，如安定片2．5mg，每日三次口服。有条件的船舶可给予硝酸甘油10~25μg/分钟静点，密切观察血压。
（2）．一般治疗：改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。
①减轻体重；
②减少钠盐摄入；
③补充钙和钾盐；
④减少脂肪摄入；
⑤限制饮酒；
⑥增加运动。
（3）．降压药物治疗：目前常用降压药物可归纳为五大类，根据病情在医生指导下用药。
4．血压控制目标值：原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。
三、观看视频
四、全课总结，强调重点

第 十 课 时
（薛芳芳主讲）
一、组织教学
二、学习新知
（一）烫伤： 
1.概述
烫伤可分为烧伤和水烫伤两种类型。除日常生活中常见的开水和火焰、蒸气等高温灼伤外，还包括工业上的强酸、强碱等化学灼伤，电流、放射线和核能等物理灼伤。面积愈大，深度愈深，对全身和局部的影响也愈大、愈严重。 
2.烫伤的程度：烫伤可分为 
一度烫伤（红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感）； 
二度烫伤（水泡性，患处产生水泡）； 
三度烫伤（坏死性，皮肤剥落），对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。 
3.烫伤的处理： 
烫伤处理的原则是首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水，肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失 为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。 
能障碍。所以务必注意预防，在日常生活中要加强对居民、儿童的防火教育，在工矿企业要加强对职工的安全生产教育，并制订严格的防火管理制度。 
（二）冻伤 
1.概述
是机体由于暴露在寒冷环境中过久而形成的损伤。冻伤可分为局部和全身两种：局部冻伤好发于指、趾、鼻尖、耳廓、脸颊等暴露部位，而且容易在同一部位复发。 
2.冻伤的程度： 
第一度（红斑性）：冻伤部皮肤从苍白变为斑块状紫蓝色，以后转为红、肿、充血。 并有痒、痛、麻木等现象。约5～7天症状消失，不留疤痕。 
第二度（水泡性）：冻伤部除红肿外，尚可出现大小不等的水泡，局部剧痛，对冷、 热、针刺感觉不敏感。2～3周后水泡干枯形成干痂，痂皮脱落时，有薄的新皮覆盖创面。 
第三度：轻的局限于皮肤，皮肤从苍白变紫而黑，伤部周围皮肤肿胀并可有水泡，大多有剧痛。坏死组织脱落后创面愈合需二个月以上，且形成疤痕。 
3.冻伤的处理： 
发生冻伤后，伤部要迅速复温，可将伤部浸泡在清洁温水中，并在5～7分钟内加温到37～42℃左右。冻伤的肢体宜稍抬高，以消退水肿。第一、二度冻伤予保暖包扎。第三度冻伤宜由医疗单位进行消毒、包扎、预防感染和创面处理。全身性冻伤复温后，由于全身组织和脏器均有损害，仍可出现低血容量性休克和心肾功能损害，所以应住院抢救。 
（三）、毒蛇咬伤 
1.概述
毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。毒蛇咬人时，毒液腺受压，毒液就通过毒牙注入伤口。 
2.分类
毒蛇的毒液大致可以分为两大类： 
①神经毒，能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪； 
②血循毒，能使血液不凝固，引起出血和溶血，还可使血管收缩和舒张功能丧失。如不及时抢救，均可造成死亡。 
3.毒蛇的种类： 
我国毒蛇有眼镜蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多种，所含的毒液性质不同，故被咬者所出现的病理变化和症状也不尽相同。 
蝮蛇科蛇（包括蝮蛇、五步蛇、烙铁头、竹叶青等）的毒液属于血循毒，破咬处剧痛、红肿，并自伤口不断流出血水。被咬者出冷汗、恶心、昏厥，多处出血如鼻出血、眼结膜出血、皮下出血、 呕血、咯血和尿血等，最后发生循外衰竭而死亡。咬伤到死亡相隔2～7天不等。 
眼镜蛇科蛇（包括眼镜蛇、金环蛇、银环蛇等）的毒液属于神经毒，被咬处局部初起有灼痛，后来感觉麻木，以后出现上眼皮下垂、走路不稳、四肢无力、头重下垂、流涎、恶心、呕吐、吞咽困难、言语不清；继之出现四肢瘫痪、呼吸微弱、自觉窒息，最后可因呼吸中枢麻痹和心力衰竭死亡。从咬伤到死亡相隔半小时到30小时不等。 
辨别哪一类毒液引起的症状，在治疗上有重要。 
4.毒蛇咬伤的处理： 
毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3～5分钟即被吸收，故急救越早越好。 
a、绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约5～10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸（口腔粘膜破溃者忌吸），将毒液排除体外。 
b、冲洗伤口：先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1％高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。 
c、局部降温：先将伤肢浸于4～7℃冷水中3～4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。 
d、排毒：咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。 
（四）、外耳道异物
1.概述
一般的外耳道异物有玩具、豆类、纽扣、石子、纸卷等，多发生于小孩。常表现出疼痛， 耳鸣或眩晕，较大的异物或谷物迥水后胀大，常有听力减退。若异物未伤及鼓膜和 外耳道壁，可无明显自觉症状。
2.处理方法
a.对于外耳道异物，一般以到医院耳鼻喉科诊疗为佳，切忌乱掏，以免损伤耳膜。
b.对外耳道异物，宜视异物性状择法除去。圆形质硬的异物可用耳钩针，经异物周围细小间隙放入，绕过异物深面将其钩出，切忌将异物推至深部。
c.豆类、花生仁可先淌入酒精，使之缩小，再钩出或掏出。扁形或棒状异物可用耳镊夹出。小泥块或泥沙，可用温开水冲洗，或用挖耳勺或小匙细心挖取。
d.对活蚊蝇小虫入耳，可用蘸有乙醚或氯仿的怖签接触虫体，也可用酒精或油类灌满外耳道，待将蚊虫杀死后用夹子取出或用水冲出。
e.小儿吵闹乱动不合作时，可在全身麻醉下取出异物。对光滑的异物，宜小心钩取，防止向内推入。
（五）、呼吸道异物（异物梗喉）
1.概述
在日常生活中，由于不注意，异物误入喉、气管或支气管内即导致呼吸道异物，异物仅梗塞或卡于喉部称之为异物梗喉。本病症十分危急，多发生于儿童，亦可偶见于成人，如不及时诊断和处理，可在短时间内发生窒息而危及生命。
2.种类
呼吸道异物种类较多，最常见的有西瓜子、花生米、黄豆、蚕豆等，异物梗喉最为常见的是鱼刺、肉骨等。
3.症状
异物误入呼吸道后，可立即出现剧烈呛咳，小儿或伴见大哭大闹，还可伴有憋气、口唇青紫等症，根据异物停留部位而产生不同症状。异物嵌顿喉部则可见声音嘶哑、呼吸困难等症，异物较大时可致窒息而迅速死亡。异物停留于气管（尤以右支气管异物多见）主要表现为阵发性咳嗽或呼吸不畅。异物停留于支气管内，阵发性咳嗽和呼吸困难症状可减轻，因异物刺激支气管粘膜可致发热、多痰等症。鱼刺卡喉时主要表现为咽喉部不适，吞咽困难，疼痛等症。
4.呼吸道异物的处理
一旦发生呼吸道误入异物，应尽快送医院诊治，情况危急而就医不及时，可将患儿倒立，轻拍其背部，其梗于喉、气管之异物有可能借助咳嗽反射而排出。怀疑有异物误入呼吸道也应速到医院诊治。喉部异物可在直接喉镜照视下钳出异物，鱼刺卡喉时不可误将其向内推入，民间喝醋对软化鱼刺似有一定效果。气管异物可在直接喉镜或支气管镜照视下钳除。支气管异物需经支气管镜取出，或打开胸腔取出。对有窒息征兆者，宜尽早行气管切开术插管，保持呼吸道通畅，然后再设法取出异物。
5.呼吸道异物的预防：
a、最好不要给五岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌交后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。要细心照看小儿，教育年龄稍大的儿童，勿给幼儿喂吃瓜子、花生、豆类等食物。也要提防小儿自己拿取上述食物。
b、教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。
c、成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外。对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理：预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。
三、观看视频
四、全课总结，强调重点