肺癌的护理查房90772.ppt

肺癌术后病人的护理肺癌术后病人的护理12F 姚敏莉 凌佳1.2024/5/22 周三目录目录1概述2分类3转移途径4临床表现5护理评估6护理诊断7护理措施8护理评价9出院指导2.2024/5/22 周三 概述概述肺癌起源于支气管粘膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为48：1，80%的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15%，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的三分之一，在女性中占五分之一。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1%、58.3%、34.0%。3.2024/5/22 周三1.鳞形细胞癌2.未分化癌3.腺癌4.肺泡细胞癌分类【组织学】4.2024/5/22 周三病理和分类病理和分类1.解剖学部位分类：中央型 周围型2.组织病理学分裂：非小细胞癌 鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞，手术机会多腺癌大细胞癌等5.2024/5/22 周三转移途径转移途径直接转移直接转移淋巴转移淋巴转移血行转移血行转移种植性转移种植性转移6.2024/5/22 周三临床表现临床表现1.1.咳痰：常见，多为刺激性干咳咳痰：常见，多为刺激性干咳2.2.血痰血痰或咯血：典型症状或咯血：典型症状3.3.胸闷胸痛：侵犯胸壁时明显胸闷胸痛：侵犯胸壁时明显4.4.气气1 1促：阻塞性肺炎或肺不张促：阻塞性肺炎或肺不张5.5.声音嘶哑：可引起上气道梗阻声音嘶哑：可引起上气道梗阻6.6.全身症状：发热、食欲不振、体重下降、晚全身症状：发热、食欲不振、体重下降、晚期出现恶病质期出现恶病质.7.2024/5/22 周三护理评估护理评估1.病史病史 杨能根，男，杨能根，男，64岁，患者反复活岁，患者反复活动后气喘一年余，加重一天，诊断为肺动后气喘一年余，加重一天，诊断为肺气肿，肺部感染被收入我院，转入我科，气肿，肺部感染被收入我院，转入我科，既往病史：一年前，出现活动后气喘。既往病史：一年前，出现活动后气喘。8.2024/5/22 周三1护理评估护理评估2.2.查体查体 术前查体：术前查体：T36.5T36.5摄氏度，摄氏度，P82P82次每分，次每分，R18R18次每分。次每分。BP115/70mmHg,BP115/70mmHg,卧床卧床 老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿罗音，心率规整，各瓣膜区未两肺未闻及明显干湿罗音，心率规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软。闻及病理性杂音，腹软。9.2024/5/22 周三术后查体：术后查体：T37.2T37.2摄氏度，摄氏度，P104P104每分，每分，R27R27次每分，次每分，BP132/87mmHgBP132/87mmHg 意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣音，心意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸部切口敷料电监护示窦性心律，节律规整，右胸部切口敷料清洁，无渗血，胸腔闭式引流管通畅，引流出少清洁，无渗血，胸腔闭式引流管通畅，引流出少量血性液体，颈部有一深静脉置管。量血性液体，颈部有一深静脉置管。护理评估护理评估10.2024/5/22 周三护理诊断护理诊断1.气体交换受损：气体交换受损：与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。2.2.营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有关与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有关 。3.3.活动无耐力：活动无耐力：与患者长期卧床及贫血有关。与患者长期卧床及贫血有关。4.4.知识缺乏：知识缺乏：与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关5.5.有感染的危险：有感染的危险：与患者长期卧床，未及时更换体位和贫血有关与患者长期卧床，未及时更换体位和贫血有关6 6.潜在并发症：潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血，心率失常呼吸衰竭，窒息，大咯血，心率失常 11.2024/5/22 周三1 1、评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，、评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液粘稠不易咳出。痰液粘稠不易咳出。2 2、向病人及家属说明咳嗽。咳痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咳、向病人及家属说明咳嗽。咳痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咳痰。防止坠积性肺炎发生。痰。防止坠积性肺炎发生。3 3、指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰。、指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰。4 4、雾化吸入，每天、雾化吸入，每天3 3次，每次次，每次1515分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化的次数必要时增加雾化的次数5 5、每两小时协助病人翻身、拍背、咳痰、每两小时协助病人翻身、拍背、咳痰1 1次，必要时行鼻导管吸痰。次，必要时行鼻导管吸痰。6 6、给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂。、给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂。7 7、严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音，呼吸困难，紫绀等情、严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音，呼吸困难，紫绀等情况。况。清理呼吸道无效清理呼吸道无效分v分 方肝处添加您的编辑文字标题分，您的团队名称，您人的公司名称护理措施护理措施12.2024/5/22 周三营养失调：1.评估：评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮 食饮食要求，以制定合理的饮食计划。2.饮食护理：指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食 多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）少量多餐 创造清洁、舒适的进餐环境。3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白。护理措施护理措施13.2024/5/22 周三活动无耐力：1.鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能。2.促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。3.适当的活动，注意避免劳累，多休息。护理措施护理措施14.2024/5/22 周三知识缺乏：1.主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人有足够的心理准备，主动积极配合治疗。2.以多种形式向患者讲解疾病相关知识，自我护理的重要性。3.做好健康宣教，耐心解答患者疑问。护理措施护理措施15.2024/5/22 周三有感染的危险：1.严密监测患者生命体征。2.增强免疫力，予饮食指导。3.注意保持病房的温湿度适宜，保持干净清洁的环境。4.减少卧床时间，加强翻身及活动。护理措施护理措施16.2024/5/22 周三1 1、严密观察患者的病情变化2、指导患者保持情绪稳定，避免激动3、大便通畅，避免过度用力4、教会患者自测脉搏的方法5、如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕 厥等不适，立即卧床休息同时立即通知医务人员潜在并发症潜在并发症护理措施护理措施17.2024/5/22 周三1 1、清理呼吸道低效清理呼吸道低效2 2、焦虑、焦虑3 3、知识缺乏、知识缺乏4 4、活动无耐力编辑文字、活动无耐力编辑文字护理评价护理评价18.2024/5/22 周三1 1、饮食：嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟酒，、饮食：嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合。调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合。2 2、功能锻炼：练习腹式呼吸，深呼吸及有效咳痰，可减轻疼痛，、功能锻炼：练习腹式呼吸，深呼吸及有效咳痰，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张，进行抬促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张，进行抬肩、抬臂、手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩、抬臂、手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利于血液循环，防止血栓形成。肩关节强直，有利于血液循环，防止血栓形成。3 3、有效排痰：鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背，咯痰，、有效排痰：鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背，咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，以脊柱为中线，避开脊柱几刀口，协助病人取坐位，五指并拢，以脊柱为中线，避开脊柱几刀口，自下而上，由外向内拍击背部自下而上，由外向内拍击背部3535次，用力要适度，通过振动作用，次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定伤口，减轻刀口疼痛，嘱使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定伤口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸病人先行深呼吸3535次，然后轻咳次，然后轻咳2323次将痰咳至咽部后，再用力次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出。将痰咳出。出院指导出院指导19.2024/5/22 周三感谢观感谢观看看THANK YOU20.2024/5/22 周三