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医学基础医学基础（人体构成、功能与食物消化吸收、不同人群的生理特点（人体构成、功能与食物消化吸收、不同人群的生理特点）2024/5/19周日1v人体是以物质为基础的有机个体，可从五个层次来认识人体:v1、原子水平：人体内所含有的元素有60多种。v2、分子水平：人体是由蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质及水构成。v3、细胞水平：人体是由细胞、细胞外液及细胞外固体组成的。v4、组织水平：人体是由组织、器官及系统构成的。v5、整体水平：通过对身高、体重、皮褶厚度、体质指数等人体测量学指标的评价来确定机体在整体水平上构成。2024/5/19周日2v原子水平人人体体内内含含有有60多多种种元元素素。主主要要为为氧氧、氢氢、碳、氮以及钙和磷，占人体总重量碳、氮以及钙和磷，占人体总重量96%以上。以上。分子水平蛋白质、脂类、碳水化合物、水、矿物质等。水占体重60%以上、脂类约14%、蛋白质17%。2024/5/19周日3v细胞水平上皮细胞、肌肉细胞、脂肪细胞、神经细胞等。v组织水平人体由组织、器官及系统构成。v整体水平整个生命过程中人体构成在各水平上是一个动态过程，但在某一特定时间内是相对稳定的。2024/5/19周日4v第一节第一节 人体解剖生理基础人体解剖生理基础2024/5/19周日5一、人体结构一、人体结构1 1细胞细胞2024/5/19周日61 1细胞细胞2024/5/19周日7（1 1）细胞膜）细胞膜蛋白分散镶嵌在脂质双分子层中蛋白分散镶嵌在脂质双分子层中2024/5/19周日8（2 2）细胞质）细胞质含有大量的含有大量的有形结构有形结构细胞器。细胞器。细胞器主要细胞器主要包括内质网包括内质网、高尔基复、高尔基复合体和线粒合体和线粒体等。体等。2024/5/19周日9vv（3 3）细胞核）细胞核细胞核中染色质细胞核中染色质(在细胞在细胞分裂期为染色体分裂期为染色体)是能是能被碱性染料着色的物被碱性染料着色的物质，其基本化学成分质，其基本化学成分是脱氧核糖核酸（简是脱氧核糖核酸（简称称DNADNA）和组蛋白。）和组蛋白。DNADNA分子上由不同核分子上由不同核苷酸序列组成具有特苷酸序列组成具有特定功能的片断称为基定功能的片断称为基因。因。2024/5/19周日102 2组织组织表表2-1 人体基本组织的构成人体基本组织的构成 组织组织 构成构成 上皮组织上皮组织 上皮细胞，细胞间质上皮细胞，细胞间质 结缔组织结缔组织 疏松结缔组织，致密结缔组织，脂肪组织，疏松结缔组织，致密结缔组织，脂肪组织，网状结缔组织，软骨，骨骼，血液网状结缔组织，软骨，骨骼，血液 肌组织肌组织 骨骼肌，平滑肌，心肌骨骼肌，平滑肌，心肌 神经组织神经组织 神经元，神经胶质细胞神经元，神经胶质细胞2024/5/19周日11二、运动系统的组成和功能二、运动系统的组成和功能1骨和骨连接骨和骨连接骨骨由骨质、骨膜、骨髓及血管、神经等构成。由骨质、骨膜、骨髓及血管、神经等构成。骨质骨质包括有机质和包括有机质和无机质无机质，前者主要由前者主要由骨胶原纤维和粘多糖组成，使骨具有韧性和一定的骨胶原纤维和粘多糖组成，使骨具有韧性和一定的弹性，弹性，后者主要由后者主要由钙盐（如磷酸钙和碳酸钙）组成，使骨具有硬度和钙盐（如磷酸钙和碳酸钙）组成，使骨具有硬度和脆性。脆性。随着年龄的增长，有机物逐渐减少，无机物逐渐增多。随着年龄的增长，有机物逐渐减少，无机物逐渐增多。骨髓骨髓充填于骨髓腔和骨松质间隙内，分红骨髓和黄骨髓。充填于骨髓腔和骨松质间隙内，分红骨髓和黄骨髓。2024/5/19周日122肌肉肌肉 属骨骼肌，分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌属骨骼肌，分为长肌、短肌、阔肌、轮匝肌2024/5/19周日13三、食物的消化和吸收v吃饭：80000顿（平均寿命）v消耗食物：70吨v消化系统：由由消化管和和消化腺2024/5/19周日14消化系统消化系统 组成和功能组成和功能2024/5/19周日15不同部分吸收情况不同2024/5/19周日161.胃的大体构造胃的大体构造 胃底腺有三种细胞：胃底腺有三种细胞：主细胞：分泌胃蛋白酶元；主细胞：分泌胃蛋白酶元；壁细胞：分泌盐酸；壁细胞：分泌盐酸；粘液细胞：分泌粘液。粘液细胞：分泌粘液。2024/5/19周日17小肠壁的微细构造特点小肠壁的微细构造特点2024/5/19周日182.消化腺消化腺：消化腺是分泌消化消化腺是分泌消化液的器官，属外分液的器官，属外分泌腺，主要有泌腺，主要有:唾液腺唾液腺胃腺胃腺胰胰肝肝肠腺肠腺2024/5/19周日19四、呼吸系统的组成及功能四、呼吸系统的组成及功能1.呼吸道呼吸道2024/5/19周日202.胸膜、胸膜腔和纵隔胸膜、胸膜腔和纵隔n 胸膜腔是由紧贴于肺表面的脏胸膜腔是由紧贴于肺表面的脏层胸膜和紧贴于胸廓内壁的壁层层胸膜和紧贴于胸廓内壁的壁层胸膜形成的一密闭的潜在腔隙。胸膜形成的一密闭的潜在腔隙。n 左右各一，互不交通。左右各一，互不交通。n 胸膜腔内没有气体，仅有少量胸膜腔内没有气体，仅有少量浆液。胸膜腔内压力低于一个大浆液。胸膜腔内压力低于一个大气压，称为胸腔负压气压，称为胸腔负压 n纵隔是左、右肺及纵隔胸膜间纵隔是左、右肺及纵隔胸膜间的全部器官的全部器官2024/5/19周日21五、循环系统的组成及功能五、循环系统的组成及功能2024/5/19周日221心脏心脏心脏的营养心脏的营养是由冠状循是由冠状循环血管来供环血管来供应的应的 2024/5/19周日232血管血管v血管包括动脉、静脉和毛细血管三部分。血管包括动脉、静脉和毛细血管三部分。v大动脉分成若干中动脉，中动脉再分成若干小动脉，大动脉分成若干中动脉，中动脉再分成若干小动脉，最后形成微动脉连于毛细血管。最后形成微动脉连于毛细血管。v毛细血管完成血液与组织间的气体交换和物质交换。毛细血管完成血液与组织间的气体交换和物质交换。2024/5/19周日243血液血液（1）血液的组成）血液的组成血浆血浆血细胞血细胞血液血液(占占4050%)红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板(占占5060%)水水溶质溶质血浆蛋白血浆蛋白白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纤维蛋白纤维蛋白电解质电解质Na+、K+、Ca2+、Mg2+HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-小分子有机物小分子有机物营养物质营养物质代谢终产物代谢终产物激素激素气体：气体：O2、CO2正常血液为红色粘稠液体，其比重在正常血液为红色粘稠液体，其比重在1.0501.060。正常人血浆的。正常人血浆的pH值为值为7.357.45 2024/5/19周日25血血 浆浆v血浆中所含的糖类血浆中所含的糖类:主要是葡萄糖，简称血糖，浓度为主要是葡萄糖，简称血糖，浓度为3.96.1mmol/L。v血浆中所含脂类物质，统称血脂，血浆中所含脂类物质，统称血脂，包括磷脂、甘油三酯和胆固醇等。包括磷脂、甘油三酯和胆固醇等。2024/5/19周日26 红细胞：红细胞：v血液中数量最多的血细胞，血液中数量最多的血细胞，v成年男性为成年男性为4.55.51012/L，v女性为女性为4.05.01012/L。v红细胞内充满着丰富的血红蛋白，红细胞内充满着丰富的血红蛋白，v主要功能是运输主要功能是运输O2和和CO2。2024/5/19周日27白细胞白细胞 白细胞是一类无色有核细胞白细胞是一类无色有核细胞.1根据其形态、功能和来源可以分为根据其形态、功能和来源可以分为:粒细胞、单核细胞和淋巴细胞粒细胞、单核细胞和淋巴细胞三大类。三大类。2根据粒细胞胞浆颗粒的噬色性质不同分为根据粒细胞胞浆颗粒的噬色性质不同分为:中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞。在正常状态下，白细胞总数和分类数都是相对稳定的。在正常状态下，白细胞总数和分类数都是相对稳定的。主要功能主要功能:白细胞在机体发生炎症、过敏或损伤时发挥重要作白细胞在机体发生炎症、过敏或损伤时发挥重要作用，是机体免疫系统的一个重要组成部分。用，是机体免疫系统的一个重要组成部分。2024/5/19周日28六、免疫系统六、免疫系统1.免疫器官免疫器官免疫器官分为：免疫器官分为：中枢免疫器官中枢免疫器官包括：胸腺、骨髓。包括：胸腺、骨髓。外周免疫器官外周免疫器官包括：脾脏以及淋巴结和弥散性淋包括：脾脏以及淋巴结和弥散性淋巴组织巴组织.2024/5/19周日352免疫细胞v免疫细胞泛指所有参与免疫应答反应或与免疫应答反应有关的细胞及其免疫细胞泛指所有参与免疫应答反应或与免疫应答反应有关的细胞及其前身。前身。包括包括造血干细胞、造血干细胞、淋巴细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、中性粒细胞、红细胞、红细胞、肥大细胞等。肥大细胞等。v起核心作用的是起核心作用的是淋巴细胞，分为淋巴细胞，分为T、B、NK、K细胞等。细胞等。v成熟的成熟的T淋巴细胞淋巴细胞经血流分布至外周免疫器官的胸腺依赖区定居，并可经血流经血流分布至外周免疫器官的胸腺依赖区定居，并可经血流组织组织淋巴淋巴血流周游全身，以发挥细胞免疫与免疫调节功能。血流周游全身，以发挥细胞免疫与免疫调节功能。vB淋巴细胞淋巴细胞可分泌五类免疫球蛋白可分泌五类免疫球蛋白(IgM、G、A、D、E)。2024/5/19周日36七、泌尿生殖系统的组成及功能七、泌尿生殖系统的组成及功能v泌尿系统由：泌尿系统由：肾、肾、输尿管、输尿管、膀胱、膀胱、尿道尿道 四部分组成，是人体代四部分组成，是人体代谢产物最主要的排泄途径。谢产物最主要的排泄途径。男性生殖图2024/5/19周日37v女性生殖图2024/5/19周日38八、神经系统的的组成及功能八、神经系统的的组成及功能v神经系统根据所在的部位神经系统根据所在的部位分为分为:v中枢神经系统：中枢神经系统：位于颅腔和椎管内，包括脑和脊髓位于颅腔和椎管内，包括脑和脊髓两部分。两部分。v周围神经系统：周围神经系统：根据支配器官的性质分为躯体神经根据支配器官的性质分为躯体神经和内脏神经。和内脏神经。2024/5/19周日392024/5/19周日40九、眼 眼包括眼包括：眼球及辅助装置。：眼球及辅助装置。眼眼 球球位于眼眶内，包括眼球位于眼眶内，包括眼球壁和眼球内容物两部分，壁和眼球内容物两部分，眼的辅助装置眼的辅助装置有眼睑、结膜、有眼睑、结膜、泪器和眼外肌。泪器和眼外肌。眼球壁眼球壁可分为三层，外层为可分为三层，外层为纤维膜，中层为血管膜，内纤维膜，中层为血管膜，内层为视网膜。层为视网膜。2024/5/19周日41v视网膜是眼球壁的最内层，其上有感光细膜层，分布有视锥和视杆两种视网膜是眼球壁的最内层，其上有感光细膜层，分布有视锥和视杆两种感光细胞。感光细胞。v视锥细胞感受强光并分辨颜色，视杆细胞感受弱光但不能分辨颜色。视锥细胞感受强光并分辨颜色，视杆细胞感受弱光但不能分辨颜色。v视杆细胞的感光物质称为视紫红质视杆细胞的感光物质称为视紫红质v视紫红质在光照时迅速分解为视蛋白和视黄醛，视黄醛由维生素视紫红质在光照时迅速分解为视蛋白和视黄醛，视黄醛由维生素A转变转变而来。而来。如维生素缺乏，则将影响人在暗处的视力称为夜盲症。如维生素缺乏，则将影响人在暗处的视力称为夜盲症。2024/5/19周日42十一、内分泌系统的组成及功能十一、内分泌系统的组成及功能v激素激素按其化学结构主要分为两大类：按其化学结构主要分为两大类：v第一类是含氮类激素第一类是含氮类激素，如下丘脑分泌的调节肽、腺，如下丘脑分泌的调节肽、腺垂体分泌的促激素、胰岛素、甲状腺素等；垂体分泌的促激素、胰岛素、甲状腺素等；v第二类是类固醇激素第二类是类固醇激素，如肾上腺皮质激素和性腺激，如肾上腺皮质激素和性腺激素。素。2024/5/19周日44第二节第二节 食物消化吸收食物消化吸收2024/5/19周日45食物消化吸收v消化消化 食食物物在在消消化化道道内内被被加加工工处处理理分分解解成成小小分分子子物物质的过程。质的过程。v机械消化（大块变小块）机械消化（大块变小块）v化学消化（大分子变小分子）。化学消化（大分子变小分子）。v吸收 食物经消化后所形成的小分子物质通过消化道进入血液或淋巴组织的过程。2024/5/19周日46吸吸收收 食食物物成成分分在在消消化化道道（主主要要）上上皮皮细细胞胞吸吸收收进进入入血血液液或或淋淋巴巴从从而而进进入入肝肝脏脏的的过程。过程。（一）吸收部位v十二指肠、小肠营养吸收的主要部位。v大肠水分和盐类的吸收2024/5/19周日47（二）吸收形式吸收形式1、被动运转、被动运转v被动扩散：脂类从高浓度向低浓度一侧透过；被动扩散：脂类从高浓度向低浓度一侧透过；v易化扩散：非脂类从高浓度向低浓度一侧透过；易化扩散：非脂类从高浓度向低浓度一侧透过；v滤过作用：滤过作用：v渗透：渗透压一侧吸引水。渗透：渗透压一侧吸引水。2、主动运转、主动运转 依靠载体逆浓度梯度方向穿过细胞膜。依靠载体逆浓度梯度方向穿过细胞膜。2024/5/19周日48第三节第三节 不同人群的生理特点不同人群的生理特点2024/5/19周日49一、孕妇的生理特点一、孕妇的生理特点1孕期内分泌的改变孕期内分泌的改变（1）母体卵巢及胎盘激素分泌增加母体卵巢及胎盘激素分泌增加 胎盘催乳激素胎盘催乳激素可可刺激胎盘刺激胎盘和胎儿的生长以及母和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌；体乳腺的发育和分泌；刺激母体脂肪分解刺激母体脂肪分解，使更多，使更多的葡萄糖运送至胎儿。的葡萄糖运送至胎儿。雌二醇调节雌二醇调节碳水化合物和脂类碳水化合物和脂类代谢代谢，增加母体，增加母体骨骼更新率骨骼更新率 2024/5/19周日50（2）孕期甲状腺素及其他激素水平的改变）孕期甲状腺素及其他激素水平的改变孕期血浆甲状腺素孕期血浆甲状腺素T3、T4水平升高，但游离甲状腺水平升高，但游离甲状腺素升高不多，体内素升高不多，体内合成代谢增加合成代谢增加，基础代谢率升高基础代谢率升高。妊娠期妊娠期胰岛素分泌增多胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，循环血中胰岛素水平增加，使使孕妇空腹血糖值低于非孕妇孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。尿发生率升高。2024/5/19周日512孕期消化功能改变孕期消化功能改变v受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛张受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，长，孕妇易出现饱胀感以及便秘；孕妇易出现饱胀感以及便秘；v孕期消化液和消化酶（如胃酸和胃蛋白酶）分泌减孕期消化液和消化酶（如胃酸和胃蛋白酶）分泌减少，易出现消化不良；少，易出现消化不良；v由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，引起引起反胃等早孕反应反胃等早孕反应 v延长了食物在肠道停留时间，使一些营养素，如钙、延长了食物在肠道停留时间，使一些营养素，如钙、铁、维生素铁、维生素B12及叶酸等的肠道吸收量增加及叶酸等的肠道吸收量增加2024/5/19周日523孕期血液容积及血液成分改变孕期血液容积及血液成分改变v随孕期血浆容积逐渐增加，至孕随孕期血浆容积逐渐增加，至孕2832周时周时达峰值，达峰值，最大增加量为最大增加量为50%，约，约1.31.5L v血浆容积和红细胞增加程度的不一致性，导血浆容积和红细胞增加程度的不一致性，导致血红蛋白浓度下降形成血液的相对稀释，致血红蛋白浓度下降形成血液的相对稀释，称为孕期生理性贫血。称为孕期生理性贫血。2024/5/19周日534孕期体重增加孕期体重增加孕期体重增加及构成孕期体重增加及构成 体重增加（g）第10周 20周 30周40周胎儿、胎盘及羊水5572025304750子宫、乳房17076511701300血液10060013001250细胞外液1200脂肪及其他3251915 35004000合计6504000 850012500 2024/5/19周日54表表2.3 按孕前按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围推荐孕期体重增长的适宜范围BMI推荐体重增长范围(kg)低 19.8 12.518正常19.826.011.516超重肥胖 2629 29 711.566.82024/5/19周日55二、乳母的生理特点二、乳母的生理特点v乳母最主要的生理特征是乳母最主要的生理特征是:v一方面要逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储一方面要逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复；备，促进各器官、系统功能的恢复；v另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。2024/5/19周日561.泌乳量及其调节泌乳量及其调节v非妊娠时，乳腺的发育主要受雌激素调节，使乳腺管、乳头非妊娠时，乳腺的发育主要受雌激素调节，使乳腺管、乳头及乳晕发育，并与黄体酮协同作用及乳晕发育，并与黄体酮协同作用刺激腺泡发育刺激腺泡发育。v妊娠和哺乳期，在雌激素和催乳素的作用下，乳腺明显增生，妊娠和哺乳期，在雌激素和催乳素的作用下，乳腺明显增生，腺管延长，使其逐步具有腺管延长，使其逐步具有分泌乳汁的结构和能力分泌乳汁的结构和能力。v一般产后一般产后510天内的乳汁称为初乳，其后天内的乳汁称为初乳，其后510天称为过天称为过渡乳，继而为成熟乳。渡乳，继而为成熟乳。v催乳激素是影响泌乳最重要的激素，主要是通过婴儿对乳头催乳激素是影响泌乳最重要的激素，主要是通过婴儿对乳头的吮吸反射引起分泌。的吮吸反射引起分泌。2024/5/19周日57泌乳量受多种因素调节泌乳量受多种因素调节v婴儿对乳头反复吸吮可刺激催乳素分泌婴儿对乳头反复吸吮可刺激催乳素分泌 v环境、心理因素的影响，如紧张焦虑的心情会抑制环境、心理因素的影响，如紧张焦虑的心情会抑制乳汁分泌乳汁分泌v乳母的营养状况也是影响泌乳的重要因素，乳母营乳母的营养状况也是影响泌乳的重要因素，乳母营养状况影响乳腺分泌细胞营养素合成及乳汁分泌量养状况影响乳腺分泌细胞营养素合成及乳汁分泌量2024/5/19周日58三、婴儿生理特点三、婴儿生理特点v婴儿期包括出生婴儿期包括出生28天的新生儿期，天的新生儿期，112个月的婴儿期。个月的婴儿期。v婴儿期是一生中生长发育最快的时期婴儿期是一生中生长发育最快的时期 2024/5/19周日591婴儿体格发育特点婴儿体格发育特点（1）体重婴儿体重可按下面公式估计：前半岁体重(kg)出生体重月龄0.66月(6.6Kg)后半岁体重(kg)出生体重3.6（月龄6）0.5。12月(9.6Kg)新生儿出生时平均体重为3000克。正常范围为25004000克2024/5/19周日60（2）身长）身长足月新生儿平均身长为50cm。在1岁时增长约50%，达75cm。（3）头围和胸围）头围和胸围 头围是指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。它反映脑及颅骨的发育状态。出生时头围平均月34cm（男略大于女），比胸围略大12cm。婴儿期平均每月增长1cm。胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时比头围小，但增长速度快，至6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉。2024/5/19周日612婴儿消化系统发育特点婴儿消化系统发育特点v新生儿的消化器官发育未成熟，功能未健全v新生儿的唾液腺腺欠成熟，唾液分泌较少，唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。v到34个月时唾液腺逐渐发育完善，唾液中的淀粉酶也逐渐增加，v6个月起唾液的作用增强。2024/5/19周日62（1）胃及其酶）胃及其酶新生儿的胃容量较小约为2550ml胃贲门的括约肌弱，而幽门部肌肉较紧张，在吸饱奶后受振动则易导致胃中奶的溢出或呕吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限，胃排空延迟。胃排空人乳的时间为23小时。2024/5/19周日63（2）肠及其酶）肠及其酶新生儿的小肠肠粘膜的血管及淋巴丰富，有利于食物的消化和吸收。消化酶的活力相对较差，特别是淀粉酶、胰腺脂肪酶的活力亦较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸收较差。2024/5/19周日64四、幼儿生理特点四、幼儿生理特点v1周岁到满3周岁之前为幼儿期。v幼儿生长发育虽不及婴儿迅速，但亦非常旺盛。2024/5/19周日6513岁女童体格心智发育评价标准参考值（岁女童体格心智发育评价标准参考值（WHO）年龄年龄体重体重（kg）身高身高（cm）心智发育心智发育12个月8.510.671.577.1独立行走，有意识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能辨别家人的称谓和家庭环境中的熟悉物体15个月9.111.374.880.7走得稳，能说三个字的短句，模仿做家务，能叠两块积木，能体验与成人一起玩的愉快心情18个月9.712.077.984.0能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，自己能吃饭，能认识一种颜色21个月10.212.680.687.0能踢球，举手过肩抛物，能叠四块积木，喜欢听故事，会用语言表示大小便2岁10.613.283.389.8能两脚并跳，穿不系带的鞋，区别大小，能认识两种颜色，能认识简单形状2.5岁11.714.787.994.7能独脚立，说出姓名，洗手会擦干，能叠八块积木，常提出“为什么”，试与同伴交谈，相互模仿言行3岁12.616.190.298.1能从高处往下跳，能双脚交替上楼，会扣钮，会折纸，会涂浆糊粘贴，懂饥、累、冷，会用筷，能一页页翻书2024/5/19周日66v脑和神经系统的发育脑和神经系统的发育出生时脑重量约370g，6个月时脑重约600700g，2岁时达9001000g，为成人脑重的75%，至3岁时脑重超过出生时的3倍。神经细胞间的联系也逐渐复杂起来。2024/5/19周日67v消化系统发育消化系统发育1岁萌出上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2岁时共出1820颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。2岁内乳牙数的计算：乳牙数=月龄6。18月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平；1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性接近成人水平。2024/5/19周日68五、学龄前儿童生理特点五、学龄前儿童生理特点v小儿3周岁后至67岁入小学前称为学龄前期。v与婴幼儿期相比，此期生长发育速度减慢，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。v学龄前期儿童心理上具有好奇、注意力分散、喜欢模仿等特点而使其具有极大的可塑性，是培养良好生活习惯、良好道德品质的重要时期。2024/5/19周日691体格发育特点体格发育特点v下肢增长幅度超过头颅和躯干，使头颅（占全身的1/8）、躯干（占全身的4/8）和下肢（占全身的3/8）形成较为均称的比例。v此期体重增长约5.5kg（年增长约2kg），身高增长约21cm（年增长约5cm）。v生长发育在一定的范围内受遗传、环境等因素的影响而出现相当大的个体差异，2024/5/19周日702脑及神经系统发育特点脑及神经系统发育特点v脑组织进一步发育，达成人脑重的86%90%。随神经纤维髓鞘化的完成，运动转为由大脑皮质中枢调节，神经冲动传导的速度加快2024/5/19周日713消化功能发育特点消化功能发育特点v3岁儿童20颗乳牙已出齐。v6岁时第一颗恒牙可能萌出。v消化能力仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。2024/5/19周日724心理发育特征心理发育特征v56岁儿童具有短暂地控制注意力的能力，时间约15分钟。v学龄前儿童个性有明显的发展，生活基本能自理，主动性强，好奇心强。v在行为方面表现为独立性和主动性。v36岁小儿模仿能力极强，家庭成员应有良好的饮食习惯，为小儿树立榜样。2024/5/19周日73六、学龄儿童与青少年的生理特点六、学龄儿童与青少年的生理特点儿童少年时期是由儿童发育到成年人的过渡时期，可以分为：6岁到12岁的学龄期和13岁到18岁的少年期（或青春期）2024/5/19周日741学龄儿童生长发育特点学龄儿童生长发育特点v各系统器官的发育有先有后，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。v身体各部分的生长速度不同，四肢先于躯干，下肢先于上肢，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。v在学龄期体重每年可以增加2kg2.5kg，身高每年可以增加4cm7.5cm，在青春期体重每年增长4kg5kg，身高每年可增加5cm7cm，青春突增期后生长速度再次减慢，约在女孩1718岁，男孩2022岁身高停止增长。2024/5/19周日752青春期生长发育的一般特点青春期生长发育的一般特点v青春期从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯干停止生长、性发育成熟而结束。v大脑的机能和心理的发育进入高峰v生殖系统发育骤然增快并迅速成熟v第二性征迅速发育，男女两性的形态差别也更为明显2024/5/19周日763青春期的第二次生长突增青春期的第二次生长突增v生长突增开始的年龄、增幅大小及持续时间因性别而异，v男孩体格突增开始的年龄比女孩晚2年，女孩约在911岁，男孩约在1113岁，女孩突增高峰后1年左右后，出现月经初潮，来经后身高增长开始减慢v青春期持续时间男孩比女孩长，男生在22岁左右，女孩在17岁左右v增长幅度男孩也比女孩大2024/5/19周日774青春期内分泌对生长发育的影响青春期内分泌对生长发育的影响v生长激素生长激素 生长激素也与睡眠密切相关，入睡后60分钟左右血中生长素浓度达高峰生长激素的分泌也与环境因素密切相关，饥饿、运动等时血糖水平降低，可刺激生长激素分泌v性激素性激素睾酮的主要生理功能是促进蛋白质的合成和骨骼、肌肉的发育雌激素更多参与骨的干骺愈合过程，致女性较男性早几年停止生长2024/5/19周日78七、老年人生理特点七、老年人生理特点1代谢功能降低代谢功能降低（1）合成代谢降低，分解代谢增高，蛋白质的分解）合成代谢降低，分解代谢增高，蛋白质的分解 代谢大于合成代谢代谢大于合成代谢（2）基础代谢降低）基础代谢降低2024/5/19周日792消化系统功能减退消化系统功能减退（1）老人由于牙齿的脱落而影响食物的咀嚼。（2）由于味蕾、舌乳头和神经末梢功能退化，嗅觉和味觉迟钝而影响食欲。（3）肠道消化酶（胃酸、胃蛋白酶、胰酶等）分泌减少、肠蠕动减缓使机体对食物的消化和吸收率降低及便秘。2024/5/19周日803体成分改变体成分改变（1）细胞数量下降，突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩，器官细胞数量减少致器官体积变小，功能下降。（2）身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力。（3）骨组织矿物质和骨基质均减少，致骨密度降低、骨强度下降易出现骨质疏松症和骨折。据估计，7080岁时的骨量，女性降低约30，男性降低约15。2024/5/19周日814器官功能改变器官功能改变v肝脏功能降低v胰腺分泌功能的降低v免疫组织重量减少和免疫细胞数量下降使老人免疫功能降低而易于罹患感染性疾病v老人心律减慢2024/5/19周日825心理问题心理问题v丧偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少兴趣，干扰了正常的摄食心态。2024/5/19周日836中老年妇女的特殊生理改变中老年妇女的特殊生理改变v60岁以上的老年女性，多数处于绝经后812年之间。此期，机体老化，卵巢功能衰竭，v主要的生理特征是雌激素水平低落，不足以维持第二性征，骨代谢异常，易发生骨质疏松及骨折。2024/5/19周日84（1）围绝经期生理）围绝经期生理v包括三个阶段，绝经前期、绝经和绝经后期。v最明显的生理改变是卵巢逐渐萎缩及功能逐渐衰退v神经精神障碍可表现为情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。妇女绝经后雌激素水平下降，比男性更容易罹患心血管疾病和骨质疏松症。2024/5/19周日85（2）绝经后期生理）绝经后期生理v体内雌激素水平下降，主要是骨吸收作用增强，导致骨质疏松和骨折。v绝经后雌激素下降使血脂异常、糖代谢异常等，冠心病的发病率快速增加。2024/5/19周日862024/5/19周日87