重大危险源辨识控制表格(全套).doc

表E.0.3-68 重大危险源辨识、分级评价表
工程名称： 编号：
单位名称

项目负责人

联系电话

危险源名称

类型

危险物品种类
和数量

危险源所在地点及危险性分析、可能造成的后果

危险源定级

参与辨识单位及人员签字

说明：本表一式 份，由项目管理部或施工单位填写，用于归档和备查。施工单位填写后，随同重大危险源识别与评价汇总表报项目管理部。项目管理部组织辨识后，填写此表，并送施工单位、监理机构、项目法人各一份。

表E.0.3-69 重大危险源辨识与评价汇总表
工程名称：
识别与
评价表编号
危险源名称、场所
风险等级
控制措施要点

制表人

项目负责人

填表日期
年 月 日
说明：本表一式 份，由施工单位填写。施工单位组织辨识后，汇总报项目管理部。项目管理部组织辨识后，汇总发施工单位、监理机构、项目法人各一份。

表E.0.3-70 重大危险源辨识与评价汇总表
工程名称：
危险源（点）名称

级别

所在部门

危险因素

可能发生的危害

管理责任人

现场监控责任人

预防事故主要措施

定期检查、整改情况
序号
检查日期
检查内容
检查结果
整改情况
备注

说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于归档和备查。施工单位、监理机构、项目管理部各一份。

表E.0.3-71 重大危险源监控记录汇总表
项目名称： 责任单位：
序号
位置
重大危险源
出现时段
可能事故
危险级别
受控状况
责任人
失控
受控
良好

说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于归档和备查。施工单位、监理机构、项目管理部各一份。