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第一章绪论一、多选题A型题1.病理生理学是A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科D.解释临床症状体征的桥梁学科B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学C.从形态角度解释病理过程的学科 科答案B题解病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科。2.病理生理学主要教学任务是讲授A.疾病过程中的病理变化 D.疾病发生发展的一般规律与机制B.动物身上复制的人类疾病过程 E.疾病的症状和体征及其机理解释C.临床诊断治疗的理论基础答案D题解病理生理学研究疾病的共同规律和机制，也研究各种疾病的特殊规律和机制。但病理生理学的教 学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。3.病理生理学大量研究成果主要来自A.流行病学调查 D.推理判断B.动物实验研究 E.临床实验研究C.临床观察病人答案B题解病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来自动物实验。4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为A.病理状态 D.病理障碍B.病理过程 E.病理表现C.病理反应答案B题解病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。5.病理生理学的学科前身是A.器官病理学 D.疾病病理学B.细胞病理学 E.医学生理学C.实验病理学答案C题解19世纪法国生理学家Cl a ud Bern a rd倡导以研究活体疾病为对象的实验病理学，复制动物模型是病 理生理学的前身。6.病理生理学作为一个独立的学科出现在A.19世纪前叶 D.20世纪前叶B.19世纪中叶 E.20世纪中叶C.19世纪后叶答案C题解1879年俄国的喀山大学最早成立病理生理学独立学科和教研室，讲授病理生理学。7.我国病理生理学作为一门独立学科成立于湘雅医学院病理生理学试题库第1页共345页A.20世纪20年代 D.20世纪50年代B.20世纪30年代 E.20世纪60年代C.20世纪40年代答案D题解在20世纪50年代初，我国东北有些院校最先成立病理生理学教研室，1954年卫生部聘请苏联 专家举办讲习班，1956年全国各大医学院校均成立病理生理学教研室。8.最早成立病理生理学教研室的国家是A.中国B彳惠国C冻欧答案E题解同第6题题解。9.病理生理学的主要任务是A.诊断疾病B.研究疾病的表现C.揭示疾病的机制与规律D.美国E.俄国D.研究疾病的归转E.探索治疗疾病的手段答案C题解病理生理学属于病理学范畴，主要从功能和代谢角度揭示疾病的机制与规律，阐明疾病的本质。10.病理生理学专业工作者最多的国家是A.中国 D.美国B彳惠国 E.日本C.俄罗斯答案A题解据1990年统计，我国现有100多所高等医学院校的病生工作者人数已超过俄罗斯，居各国之 首。二、多选题B型题A.病理过程 D.病理状态B.病理反应 E.病理反射C.疾病11.休克是一种12.瘢痕是一种13.冠心病是一种答案n a题解病理过程是指疾病在发展过程中出现共同的成套的病理变化，如休克。答案12 D题解瘢痕是指疾病终结后遗留下的一种缓慢性较稳定的结构异常，如烧伤后出现的疤痕。答案13 C题解疾病是指病因状态下稳态失衡所致的异常生命活动，如冠心病。三、多选题C型题A.动物实验C.两者均有湘雅医学院病理生理学试题库第2页共345页B.临床研究 D.两者均无14.病理生理学的研究成果来自15.分子生物学的研究成果来自答案14 C题解为研究患病机体的功能和代谢。病生研究除以不损害病人的前提下进行临床研究外，主要通过 复制动物模型来进行研究。答案15 D题解分子生物学以更微观的角度，从细胞、分子、基因水平（即使用分子生物学的方法）来研究机 体的生命活动。A.已开展病理生理学教学的国家 C.两者均有B.已成立独立学科的国家 D.两者均无16德国17.美国18.中国19.俄罗斯20.日本答案16 A 17 A 18 C 19 C 20 A题解全球医学院校均有病理生理学教学，但只有俄罗斯、中国和东欧等国家有独立教研室，成立独 立学科并有病生教学。四、多选题X型题21.病理生理学是A.研究疾病发生发展的一般规律和机制的学科B.研究患病机体的功能、代谢变化，探讨疾病本质的学科C.研究疾病防治的学科D.沟通基础医学和临床医学桥梁的学科E.基础医学中多学科交叉的边缘学科答案ABDE题解病理生理学的的主要任务是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢 的变化和机制，从而探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。同时，它在基础医学和临床医学中起 承前启后的作用，因此它又是沟通基础医学和临床医学桥梁的学科；因为它在研究患病机体的各种变化时 与基础医学中的其他学科（如生物学、生物化学、生理学、免疫学等）有关，所以又是和多学科交叉的边 缘性学科。22.病理生理学教学主要包括A.总论一疾病的普遍规律 D.各种疾病的病理生理B.基本病理过程 E.各种症状和体征的机制C.各系统、器官的共同病理过程答案ABC题解病理生理学的教学主要包括三个部分的内容：总论：主要讨论疾病的概念、疾病发生发展中 的普遍规律；基本病理过程；各论：即各系统、器官的共同病理过程。各种疾病的病理生理和各种症 状和体征的机制主要在临床医学中讲授。23.病理生理学的研究方法包括A.动物实验 B.尸体解剖湘雅医学院病理生理学试题库第3页共345页C.临床观察 E.细胞分子病理学研究D.流行病学研究答案ACDE题解病理生理学的研究方法包括：动物实验、临床观察、疾病的流行病学研究。另外，近年 来体外细胞培养、放射免疫、PCR、DNA凝胶电泳等细胞分子病理学的研究方法也已得到广泛应用。24.从学科地位而言，病理生理学是A.沟通基础医学与临床医学的桥梁学科B.与自然辩证法密切相关的社会学科C.与动物实验密切相关的实验学科D.与基础医学中多种学科密切交叉的综合性边缘学科E.从形态角度揭示疾病本质的学科答案AD题解病理生理学综合了正常人体和患病机体的形态、功能和代谢变化的一般规律，从而正确的认识疾 病，是沟通基础医学和临床医学的桥梁学科，也是多学科密切交叉的综合性边缘学科。25.下列哪项中不属于病理生理学的研究范畴A.疾病发生的原因和条件B.疾病过程中患病机体机能代谢的动态变化及发生机制C.疾病发生发展和转归的一般规律D.疾病的诊断和鉴别E.疾病的治疗方法答案DE题解疾病的诊断、鉴别和治疗方法是临床医学的研究范畴。五、名词解释题1.病理生理学(pa t h o ph y sio l o g y)答案 属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。2.病理过程(pa t h o l o g ic a l pro c ess)答案 存在于不同疾病中的共同的成套的功能、代谢与形态结构的变化。3.综合征(sy n d ro me)答案 在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。4.动物模型(a n ima l mo d el)答案 在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。5.实验病理学(experimen t a l pa t h o l o g y)答案 这是Cl a ud Bern a rd倡导的一门学科，主要是复制动物模型来研究活体患病时的功能和代谢变化，是病理生理学学科的前身。六、填空题1.病理生理学的主要任务是研究疾病发生发展的一般,研究患病机体的,从而探讨疾 病的本质。答案规律与机制 功能代谢的变化和机制湘雅医学院病理生理学试题库第4页共345页2.病理生理学的基本教学内容包括疾病的概论、和 o答案基本病理过程 各系统病理生理学七、简答题1.病理生理学总论的研究范畴是什么答题要点主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。2.什么叫基本病理过程答题要点基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代 谢和结构的变化。3.什么是病理生理学各论答题要点各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出 现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。论述题1.病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些答题要点病理生理学研究的范畴很广，包括：病理生理学总论；典型病理过程；各系统的病 理生理学；各疾病的病理生理学和分子病理学。我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系 统的病理生理学。2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。答题要点临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；形态学研究一般以病理标本 和尸体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。3.为什么说病理生理学的发展是医学发展的必然产物答题要点19世纪已有实验病理学的诞生，已认识到研究疾病功能和代谢变化的重要性；20世 纪病理生理学的研究推动了医学研究；21世纪是生命科学的世纪，随着人类基因谱的破译，必将进一 步研究疾病的基因表达和基因功能，这一任务也必然会落在病生工作者身上。（尢家暇）第二章疾病概论一、多选题A型题1.健康是指A.没有躯体疾病 D.强壮的体魄、健全的精神状态B.精神饱满、乐观向上 E.有自我保健意识C.没有烟、酒等不良嗜好答案D题解健康应是身心健康的总称。不生病或只有心理健康都是不全面的。2.疾病的概念是A.在致病因素作用下，躯体上、精神上以及社会上的不良状态湘雅医学院病理生理学试题库第5页共345页B.在病因的作用下机体出现的成套的病理过程C.在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D.疾病(d isea se)英文原意为“不舒服”E.机体对外界环境的协调发生障碍而有异常活动答案C题解疾病本质的概念为在病因作用下，因内外环境失调而发生的不同于健康的异常生命活动。3.下列关于原因和条件的概念，哪项是错误的A.有些疾病，只要有原因的作用便可发生B.对一种疾病来说是原因，而对另一种疾病则可为条件C.一种疾病引起的某些变化，可成为另一个疾病发生的条件D.因稳态破坏而发生的内环境紊乱、生命活动障碍不可能是引起某些疾病的“危险因素”E.能够加强原因的作用，促进疾病发生的因素称为“诱因”答案D题解在病因学中条件并不是必不可少的，只起促进或迟缓疾病发生的作用。4.能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为A.疾病的原因 D.疾病的内因B.疾病的条件 E.疾病的外因C.疾病的诱因答案A题解原因是疾病发生必不可少的，而且决定了该病的特异性5.下列有关疾病条件的叙述哪项是错误的？A.是影响疾病发生发展的因素 D.某些条件可以延缓疾病的发生B.是疾病发生必不可少的因素 E.某些条件也可以称为诱因C.某些条件可以促进疾病的发生答案B题解有些疾病发生只有病因，没有明显的条件参与，如刀伤。6.下列哪一项是发病学的重要规律A.疾病的经过与归转 D.疾病发展过程中的程序B.疾病过程中因果转化 E.疾病过程中的社会因素影响C.疾病过程中原因和条件的关系答案B题解因果交替是发病学的重要规律。因为疾病是一个动态发展的过程，揭示因果交替就会掌握疾病的 发展趋势，把握疾病的主导环节进行治疗。7.在损伤与抗损伤的发病规律中，以下哪种叙述是错误的A.贯穿疾病的始终 D.相互联系，相互斗争B.决定疾病的消长和转归 E.疾病的临床症状是损伤的表现C.同时出现，不断变化答案E题解疾病的临床症状和体征有时是损伤表现，有时也是抗损伤表现。8.在局部和整体的发展规律中，以下哪种叙述是错误的A.任何疾病基本上都是整体疾病 D.全身疾病可以表现在局部B.只有局部病变的疾病是不存在的 E.全身病变和局部病变何者占主导应具C.局部病变可以蔓延到全身 体分析答案B湘雅医学院病理生理学试题库第6页共345页题解对疾病有整体观的同时，也不能否定有时因局部病变产生疾病的可能，如阴道白斑（癌前病变）、皮肤瘢痕等。9.按目前有关死亡概念，下列哪种情况可认为已经死亡，继续治疗已无意义A.四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到B.大脑功能停止，脑电波消失D.脑电波消失E.全脑功能永久性停止C.心跳呼吸停止答案E题解死亡应当是指机体作为一个整体的功能永久性停止。脑死亡是判断死亡的重要标志。10.死亡是指A.反射消失、呼吸停止、心跳停止B.细胞死亡C.意识永久性消失答案E题解见第9题题解D.脑电波零电位E.机体作为一个整体的功能永久停止1L死亡的标志是A.脑死亡B.脑电波零电位C.瞳孔散大答案AD.反射消失E.呼吸停止、心跳停止题解整体死亡的标志就是脑死亡。因为脑对复杂的生命活动起形成、联系、整合和调节的作用。脑 死亡以后，机体的各部分将不可避免的先后发生死亡。脑电波零电位也可以出现在脑深度抑制时，故不一 定是脑死亡的标志。二、多选题B型题A.遗传因素B.先天因素D.结核杆菌E.消化道出血C.营养不良12.干酪性肺炎的原因13.肺结核发病的条件14.肝性脑病的诱因答案12 D题解干酪性肺炎是肺结核中的一种危重类型，由结核杆菌引起。答案13 C题解肺结核的发生常有明显的条件，如营养不良。答案14 E题解消化道出血使肠内含氮产物大量吸收入血是肝性脑病的重要诱因。三、多选题C型题A.精神因素 C.两者均有B.遗传因素 D.两者均无15.高血压的病因16.血友病的病因17.放射病的病因答案15 C湘雅医学院病理生理学试题库第7页共345页题解高血压属多基因遗传病，它的发病很大程度上取决于外界环境对精神的影响，但也有遗传因素 的作用即遗传易感性的参与。答案16 B题解血友病是X连锁隐性遗传性疾病。答案17 D题解放射病病因是放射辐射过度，与精神遗传无关。A.与精神和社会因素有关B.与遗传因素有关18.精神分裂症发生19.白化病发生20.先天性兔唇发生答案18 C题解有遗传因素，也有心理社会因素。答案19 B题解是常染色体隐性遗传性疾病。答案20 D题解属先天畸形。四、多选题X型题21.疾病发生发展的一般规律有A.损伤与抗损伤B.社会因素与疾病发生关系C.疾病发生的原因与条件答案ADE题解这是符合自然辩证法的发病学三大规律。22.外伤和烧伤的致病特点是C.两者均有D.两者均无D.因果交替E.局部与整体之间的关系A.通常致病动因在疾病发展过程中不再起作用D.机体状态明显影响其致病性B.潜伏期短C.对器官组织无明显选择性答案ABC E题解这是物理性病因致病的特点。23.四氯化碳致病特点是A.有组织器官选择性B.致病力和肝肾功能密切相关C.有一定入侵部位答案ABDE题解这是化学性病因致病的特点O 24.流感病毒致病特点A.有一定入侵部位B.有一定体内繁殖部位C.依靠其毒力和侵袭力致病答案ABC D题解这是生物性病因致病的特点。25.发病学是研究E.对机体的影响与其作用强度有关D.连续接触易有蓄积中毒E.致病作用与其性质剂量有关D.对易感宿主才致病E.只引起疾病的发生湘雅医学院病理生理学试题库第8页共345页A.疾病发生的原因和条件 D.病因作用后疾病发生发展的机制B.疾病发展和转归的机制 E.疾病的诊断C.疾病的防治答案B D题解发病学是研究疾病发生发展中的一般规律和共同机制。五、名词解释题1.疾病(d isea se)答案疾病是机体在一定病因的损害下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程.2.自稳态(h o meo st a sis)答案正常机体维持内环境的稳定和与外环境的协调的功能。3.恶性循环(v ic io us c y c l e)答案在某些疾病或病理过程因果转换的链式发展中，某几种变化又可互为因果，周而复始，形成环 式运动，而每一种循环都使病情进一步恶化，这就是恶性循环。4.侵袭力(in v a siv en ess)答案指病原微生物和寄生虫侵入宿主体内并在体内扩散和蔓延的能力。5.自身 免疫病(a ut o immun e d isea se)答案对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害。6.免疫缺陷病(immun o d ef ic ien c e d isea se)答案因先天或后天获得性体液免疫或细胞免疫缺陷引起的疾病。7.原因(c a use)答案又称病因，是引起某种疾病的因素，又决定该疾病的特异性，是疾病发生必不可缺少的因素。8.条件(c o n d it io n)答案在病因作用前提下，凡能影响疾病发生的内外因素，称为条件。9.体液性因子(h umo ra l f k c t o r)答案是指影响稳态的全身和局部体液因子。10.细胞因子(c y t o k in e)答案主要由单核-巨噬细胞和淋巴细胞活化后产生的一类生物活性因子。11.内分泌(en d o c rin e)答案由内分泌器官或细胞分泌的激素和介质，通过血液循环送到全身各靶细胞并发挥作用。12.旁分泌(pa ra c rin e)答案由某些细胞分泌的信息分子，可对临近靶细胞起作用。13.自分泌(a ut o c rin e)答案细胞对它自身分泌的信息分子起作用。14.先天性因素(c o n g en it a l f a c t o r)答案凡能影响胎儿发育引起先天性疾病的因素。15.分子病理学(mo l ec ul a r pa t h o l o g y)答案研究疾病的分子机制，特别是核酸、蛋白质在疾病中的作用。16.分子病(mo l ec ul a r d isea se)答案由于DNA遗传性变异引起一类以蛋白质异常为特征的疾病。17.基因病(g en e d isea se)答案由基因异常改变引起的疾病。18.单基因病(mo n o-g en e d isea se)答案由一个致病基因引起的基因病。湘雅医学院病理生理学试题库第9页共345页19.多基因病(mul t ig en e d isea se)答案由多个基因共同控制其表型性状的疾病。20.转归(pro g n o sis)答案疾病发生发展到一定阶段终将结束称为转归。21.康复(reh a bil it a t io n)答案人体内疾病发生的损伤性变化消失，自稳态恢复正常。22.复苏(resusc it a t io n)答案一般指心跳、呼吸停止后，采取措施使心跳起搏并进行人工呼吸，恢复脑血流，称心肺脑复苏。23.脑死亡(bra in d ea t h)答案是指包括大脑和脑干的全脑死亡，意味着机体作为一个整体的功能永久停止，这是判断脑死亡 的标志。24.遗传因素(g en et ic f a c t o r)答案凡能影响遗传物质基因突变或染色体畸变的因素。25.免疫因素(immun o l o g ic a l f a c t o r)答案凡能引起超敏反应、自身免疫病和免疫缺陷病的因素。26.精神社会因素(psy c h o l o g ic a l a n d so c ia l f a c t o r)答案凡能引起心理应激、变态人格与身心疾病的精神因素和社会因素。六、填空题1.疾病是机体在一定病因的损害作用下，因机体 紊乱而发生的。答案自稳调节异常生命活动过程2.发病学主要研究疾病发生发展过程中的规律和 机制。答案一般共同3.死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止，因此近年来提出了 的概念。答案脑死亡4.病因学是研究疾病发生的 和,前者能引起,并决定其 o答案原因 条件 疾病 特征性5.化学性致病因素致病作用特点有：对组织有一定选择性、和。答案在体内其致病性可发生改变 潜伏期一般较短6.生物性因素的致病作用主要与病原体的、侵入宿主机体的、以及 它逃避或抗宿主攻击的因素有关。答案强弱数量 侵袭力毒力7.疾病发生发展过程中的一般发病规律包括有、和局部与整体的辩证关系。答案疾病过程中因果转化 疾病发展过程中损伤和抗损伤8.致病因素引起的细胞损伤，除直接的破坏外，主要表现为 障碍和 障碍。答案细胞膜功能 细胞器功能9.疾病发展的典型经过包括、和 期。答案潜伏期前驱期 临床症状明显期 转归10.完全康复是指 完全消失，恢复正常。答案损伤性变化机体的自稳调节11.不完全康复是指、通过代偿可恢复正常功能代谢。答案损伤性变化得到控制 主要症状体征消失但仍存有基本病理变化12.采用脑死亡概念的意义有,o答案准确判断死亡时间确定终止抢救的界线为器官移植提供良好的供体材料和合法根据湘雅医学院病理生理学试题库第10页共345页七、简答题1.举例阐明遗传性因素和先天性因素在疾病发生中的作用答题要点遗传性因素：由于基因突变或染色体畸变直接引起疾病遗传因素，如血友病；遗传易 感性，如糖尿病。先天性因素：指能损害胎儿的有害先天因素，如先天性心脏病。2.判断脑死亡有哪些标准答题要点不可逆的昏迷和大脑无反应性；呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；颅 神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失；脑血循环完全停止。3.什么是疾病？试举例说明答题要点疾病是机体在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。举例：以感冒为例，它常发生在机体疲劳、受凉以后，感冒病毒侵入机体，对机体造成损害，与此同 时体内出现免疫反应加强等抗损伤反应，临床上出现咽喉痛、鼻粘膜充血、流涕、咳嗽等一系列表现，最 后患者机体软弱无力，劳动能力下降。4.生物性病因作用于机体时具有哪些特点答题要点病原体有一定的入侵门户和定位；病原体必须与机体相互作用才能引起疾病，只有机体 对病原具有感受性时它们才能发挥致病作用；病原体作用于机体后，既改变了机体，也改变了病原体。5.何谓病理过程？试举例说明答题要点指多种疾病中可能出现共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。举例：水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、DI C和休克等。6.试以高血压为例，说明疾病发生的神经体液机制答题要点 精神或心理刺激皮层、皮层下中枢功能紊乱调节血压运动中枢反应性增强I交感神经兴奋小动脉紧张收缩肾上腺髓质兴奋心输出量增加肾小动脉收缩/!血压t-肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活7.何谓疾病的原因与条件答题要点原因是指作用于机体的众多因素中能引起疾病、并赋予该疾病以特征性的因素。它是疾病 必不可少的，决定疾病的特异性。如结核杆菌是结核病的病因。条件是指那些能够影响疾病发生的机体内 外因素，包括促进或阻碍疾病的发生的因素，如营养不良、劳动过累、T细胞免疫功能低下等。八、论述题1.试从糖尿病合并局部感染阐明疾病发生原因和条件的关系答题要点糖尿病引起机体抵抗力的降低可以成为感染性疾病如疝、败血症、结核病、肾盂肾炎等发 生的条件，而感染是病因。2.举例阐明疾病过程中损伤和抗损伤反应的表现。它们的相互关系在疾病发生发展中有何意义答题要点在疾病的代谢、功能、形态学变化中可分为两大类：1.对机体有利抗损伤，防御代偿性反应;湘雅医学院病理生理学试题库第11页共345页2.对机体不利损伤，损伤障碍性反应：（1）两者同时存在是推动疾病发展的基本动力；（2）两者力量对 比决定预后发展的方向；（3）两者无明显界限，一定条件下可互相变化。举例：烧伤。3.举例阐明疾病过程中的因果交替，它对疾病发展过程有何影响答题要点原始病因引起结果成为新的原因（称为发病学原因），以此延续下去不断发展；因果转化 链愈来愈向好的方向发展称为良性循环，导致康复；因果转化链愈来愈向不好的方向发展称恶性循环，导 致死亡。举例：大出血时的恶性循环。4.以外伤使血管破裂引起大出血为例，阐明发病学中因果转化恶性循环的规律答题要点外伤一大出血一心输出量!一动脉血压!t!组织缺氧回心血量!一微循环淤血（因果交替规律恶性循环）5.试以暴力作用于机体为例阐述疾病过程中损害与抗损害反应的关系答题要点损害性变化：组织破坏、血管破裂、出血、组织缺氧。抗损害反应：血管收缩、心率 加快、心缩加强、血液凝固。损害和抗损害反应之间无严格界限：血管收缩。（尢家岳录）第三章水、电解质代谢紊乱一、多选题A型题1.成人的体液总量约占体重的A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%答案C题解正常成人的体液总量约占体重的60%,其中细胞内液约占40%,细胞外液约占20%。2.正常成人血浆占体重的A.4%B.5%C.6%D.7%E.8%答案B题解正常成人的细胞外液约占体重约20%,而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分，前者约占体 重的15%,后者约占5%。3.内环境是指A.细胞外液B.细胞内液C.跨细胞液D.体液E血浆答案A题解浸浴着细胞表面的细胞外液，是细胞摄取所需物质和排除代谢产物必经的运输通道，所以细胞 外液被视为细胞赖以生存的内环境。4.新生儿的体液占其体重的A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%答案D题解人体体液的含量随着年龄而异，年龄愈小，儿童的体液分别占其体重的80%、70%和65%。5.血浆中主要的阳离子是A.Na+B.K+C.Ca2+体液占体重的百分比愈大，新生儿、婴幼儿、学龄D.Mg2+E.Fe2+湘雅医学院病理生理学试题库第12页共345页答案A通解血浆中主要阳离子是Na+,其次是K+、Ca2 Mg?+等。6.血浆中主要的阴离子是A.HCO3-b.hpo42-C.SO42-d.cfE.蛋白质答案D题解血浆中主要阴离子是c r、其次是hc(v、hpo42 s c 一及有机酸和蛋白质。7.细胞内液中最主要的阳离子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+答案B题解细胞内液中K+是最主要的阳离子，其次是Na+、Ca2 Mg2+O 8.体液中各部分间渗透压关系是A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间液D.组织间液低于细胞内液E.细胞内外液基本相等答案E题解细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度表示，细胞内液电解质总量大于细胞 外液，但由于细胞内液含二价离子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗透压 大小取决于溶液中离子数目的多少。因此，在正常情况下如果以总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基 本上相等。9.组织间液和血浆两者含量的主要差别是A.Na+B.K+C.有机酸D.蛋白质E.尿素答案D题解组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋白质(7%),而细胞间液含蛋白质仅为 0.05%0.35%,这与蛋白质不易透过毛细血管进入组织间液有关。10.决定细胞外液渗透压的主要因素是A.清蛋白 B.球蛋白 C.Na+D.K+E.尿素答案C湘雅医学院病理生理学试题库第13页共345页题解细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白 质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。所以细胞外液Na+的浓度是决定 细胞外液渗透压的主要因素。1L正常成人的每天最低尿量为A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml E.100ml答案c题解一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为1500ml左右。尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪 便两条途径排水量的影响。成人每天须经肾排出35g左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于 15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500mL称为最低尿量。12.一般情况下正常成人每天出入水量约为A.3 0004000ml B.25003000ml C.20002500ml D.15002000ml E.10001500ml答案C题解一般情况下，正常成人每天饮水约10002000ml,随食物摄入水约为700900mL体内产生代谢 水约300ml，因此共摄水20002500ml。而在一般情况下，正常成年人每天经呼吸道粘膜不感蒸发排水350mL 经皮肤不感蒸发和发汗排水500mL随粪排水150mL随尿排水10001500mL因此共排出水20002500mL 所以每天出入水量均约为20002500ml以保持体内水的平衡。13.正常成人血清钠浓度范围约为A.100-120mmo l/LB.120 130 mmo l/L C.130-150 mmo l/L D.150 170 mmo l/L E.170-190 mmo l/L答案C题解正常成人血清钠浓度为130150 mmo l/L。14.正常成人血清钾浓度为A.1.02.5 mmo l/LB.2.03.0 mmo l/LC.2.53.5 mmo l/LD.3.55.0 mmo l/LE.5.06.5 mmo l/L答案D题解正常成人血清钾浓度为3.55.0 mmo l/L。15.抗利尿激素(ADH)的作用部位是A.近曲小管和远曲小管B.髓裆降支和远曲小管C.髓神升支和远曲小管D.近曲小管和集合管E.远曲小管和集合管答案E题解ADH能加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收，从而减少水的排出。湘雅医学院病理生理学试题库第14页共345页16.正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节A.神经系统B.内分泌系统C.神经-内分泌系统D.肾、肺E.胃肠道答案C题解在正常情况下，体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节作用实现，即主 要通过下丘脑口渴中枢以及抗利尿激素和醛固酮调节。例如机体失水过多或进食过多食盐时，引起细胞外 液渗透压升高，下丘脑视前区渗透压感受器受刺激，引起口渴中枢兴奋，通过饮水补充水分而使细胞外液 渗透压恢复正常。在肾脏，抗利尿激素是一种最有效的调节水分重吸收的物质，而醛固酮有保钠排钾的作 用，同时也增加氯和水的重吸收。17.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A.血浆渗透压!B.血清Na+TC.血清K+ID.血容量!E.渗透压感受器敏感性t答案D题解当血容量减少时，因循环血量减少通过肾动脉压下降，致密斑钠负荷减少，交感神经兴奋等机 制，引起肾近球细胞分泌肾素增多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而使肾上腺皮质分泌醛固酮增 多。18.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化A.ADH tB.醛固酮tC.心钠素tD.细胞内外钠交换tE.血管内外钠交换t答案A题解当机体细胞外液的渗透压升高时（有1%2%的变动），则刺激下丘脑视上核渗透压感受器，促使 ADH分泌增多。19.人体的体液包括A.细胞外液、细胞内液、透细胞液B.血管内液和细胞内液C.组织间液和血浆D.结合水和游离水E.细胞外液和细胞内液答案E题解人体的体液广泛分布于组织细胞内外，由细胞外液和细胞内液组成。20.细胞外液包括A.血管内液和血管外液B.组织间液和淋巴液C.淋巴管内液和血管内液D.血浆、组织间液和跨细胞液E.血浆、淋巴液和第三间隙液答案D题解细胞间液与血浆共同构成细胞外液，在组织间液中有极少部分分布于一些密闭的腔隙（如关节囊、腹膜腔等），是由上皮细胞分泌产生的，又称跨细胞液，因此细胞外液应包括血浆、组织间液和跨细胞液。湘雅医学院病理生理学试题库第15页共345页21.下述有关体液描述哪项是正确的A.不同年龄体液占体重都是60%D.和进水量关系十分密切B.年龄越小，体液越少 E.体瘦者体液含量少C.因年龄、性别、胖瘦而异答案C题解体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同，从婴儿到成年人，体液量占体重的比例逐渐减少;另一方面，随着机体脂肪组织含量增加而体液总量减少。22.有关心肌组织含水量的描述哪一项是正确的A.含水量可达90%B.主要为自由水，有润滑作用C.含水量多，便于舒缩D.含水量多，有利于生化反应进行E.主要含结合水，使之坚实柔韧答案E题解各种组织器官含自由水和结合水的比例不同，因而坚实程度各异，心脏含水79%,比血液仅少 4%（血液含水83%）,但由于心脏主要含结合水，故它的形态坚实柔韧。23.水通道蛋白AQP1位于A.红细胞膜上B.肾集合管上皮细胞膜上C.肾集合管主细胞膜上D.肺泡I型上皮细胞膜上E.泪腺细胞膜上答案A题解水通道蛋白AQP 1位于红细胞膜上，生理状态下有利于红细胞在渗透压变化的情况下（如通过 肾髓质高渗区时）得以生存。24.水通道蛋白AQP 0的作用是A.维持晶状体水平衡 B.有利于红细胞对渗透压变化的适应C.提供泪腺分泌泪水通道 E.在产生肺水肿时起一定作用D.提供颌下腺分泌通道答案A题解水通道蛋白AQP 0是眼晶状体纤维蛋白的主要成分（占60%）,现在认为其对水通透的特性是维 持晶状体水平衡的重要机制。25.低钠血症是指血清钠低于A.120mmo l/LB.125mmo l/LC.130mmo l/LD.140mmo l/LE.150mmo l/L答案C题解低钠血症是指血清钠浓度低于130mmo l/L,伴有或不伴有细胞外液容量的改变。26.低容量性低钠血症也可称为A.原发性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.低渗性脱水E.慢性脱水答案D瓦解低容量性的低钠血症也可称为低渗性脱水。因为在这种脱水中水、钠都有丢失，因此细胞外液 减少，血容量减少，血清钠浓度降低，且失钠大于失水。27.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致A.高渗性脱水湘雅医学院病理生理学试题库第16页共345页B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.慢性水中毒E.血清钾升高答案B题解各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液 丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。28.低渗性脱水时血浆渗透压低于A.320mmo l/LB.310mmo l/LC.300mmo l/LD.290mmo l/LE.280mmo l/L答案E题解低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗透压280mmo l/L。29.低渗性脱水患者体液丢失的特点是A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 E.细胞内液和外液均明显丢失C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液答案A题解低渗性脱水时，细胞外液呈低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞 内液并无丢失甚至可超过正常，而仅仅细胞外液量显著减少。30.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症答案A题解低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管 上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本型脱水的主要特点。3 L临床上对低容量性低钠血症一般首先应用A.高渗性氯化钠液 B.低渗性氯化钠液 C.等渗性氯化钠液 D.10%葡萄糖液 E.50%葡萄糖液答案C题解对于伴有细胞外液减少的低钠血症，患者除去除病因，防治原发疾病外，一般首先应用等渗氯 化钠溶液以恢复细胞外液容量。32.短期内大量丢失小肠液首先常出现A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钠血症E.高钾血症湘雅医学院病理生理学试题库第17页共345页答案c题解一般情况下，小肠分泌液以及胆汁和胰液的钠浓度都在120140mmo l/Lo因此，小肠液在短期 内大量丢失，首先常出现等渗性脱水，但若长时期发生，常因机体继续丢失，而出现高渗性脱水。33.下述哪一情况可引起低渗性脱水A.大量胃肠液丢失B.经皮肤大量失液C.髓伴升支功能受损D.长期使用速尿、利尿酸E.大量体液丢失后只补水答案E题解低渗性脱水常见的原因是肾内或肾外丢失大量的液体后处理措施不当所致，如只补水而未补电 解质平衡液。34.下述情况不会引起低钠血症A.急性肾衰竭B.原发性醛固酮增多症C.ADH分泌异常增多症D.支气管肺癌E.结核病答案B题解急性肾衰竭可因肾排水不足引起急性水中毒而导致高容量性低钠血症。恶性肿瘤（支气管肺癌 等）、创伤、感染等中枢神经系统疾病、肺部疾病（如肺结核病）等原因引起ADH分泌异常增多症而导 致等容量性低钠血症。原发性醛固酮增多症时，由于醛固酮分泌过多，远曲管对钠水重吸收增加，常引起 高钠血症。35.高钠血症是指血清钠浓度大于A.120mmo l/LB.130mmo l/LC.140mmo l/LD.150mmo l/LE.160mmo l/L答案D题解高钠血症是指血清钠浓度150mmo l/L。3