老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理体会.doc

(完整word版)老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理体会老年性糖尿病并发脑梗塞患者的临床护理体会 摘要：目的：旨对老年性糖尿病（DM）并发脑梗塞患者的护理措施进行分析。 方法：笔者通过对86例DM合并脑梗塞患者予以系统的心理护理、饮食护理等护理措施。 结果：经综合性的护理干预后，86例患者，均得到了较好的恢复；患者满意度达到了98.8%（85/86）。 结论：加强对老年性DM并发脑梗塞患者进行系统的综合护理干预，既可以促进患者的康复，还可以全面提升患者满意度。 关键词：脑梗塞糖尿病护理患者满意度 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.434 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0268-02 目前，我国糖尿病、脑梗塞发病率呈现出逐年、快速攀升趋势；发病人群也多以老年人居多；与此同时，老年性糖尿病合并脑梗塞的发病率也呈逐年上升势态。如何加强对老年性DM合并脑梗塞患者进行更加有效的护理，也逐渐成为了护理人员工作的关注重点。笔者就结合自身的护理实践，将2011年1月2013年12月间对本单位住院的86例DM合并脑梗塞患者的具体护理实践进行了分析与总结。现报告如下。 1资料与方法 1.1资料。本文资料均为笔者单位2011年1月2013年12月间收治的85例DM合并脑梗塞患。其中：男56例，女32例；年龄6075岁，平均年龄（63.22.2）岁。糖尿病史平均（6.31.1）年；DM分型：型6例，DM型80例。 1.2护理。 1.2.1基础护理。由于DM合并脑梗塞患者，其免疫功能多有不同程度的减退迹象，抵抗力相对较差，易发感染、活动受限等特点；因此，在临床护理过程必须加强对患者的基础性护理，并将预防病患发生感染列为工作重点。皮肤护理。对DM合并脑梗塞患者中有偏瘫等活动受限的患者，护理过程中，须严格进行无菌操作；全面保持患者皮肤清洁与干燥；而对那些长期卧床者，可采用气垫床等柔软物，并定时翻身；另外，定时给患者进行温水擦洗、按摩受压部位等；同时，还要保持被褥干燥，从而全面避免或降低疖、痈、褥疮或糖尿病足等并发症的发生。呼吸道护理。若有出现昏迷的病患，护理人员在具体护理过程中，还要加强对患者呼吸道的护理工作，以保持呼吸通畅；对于有痰者，可协助排痰、吸痰等；早、晚各做口腔护理1次。二便护理。由于DM患者易并发尿路感染；因此，而对老年性DM合并脑梗塞患者的护理过程中，嘱患者多饮水，促进小便量，以达到膀胱的内源性冲洗作用。针对尿潴留者，护理人员应及时予以导尿。若有行导尿管患者，则要保持导尿管道无压、折现象，保持通畅性。对于行动受限病患，因其多长期卧床、缺少活动，导致其肠蠕动减慢，极易发生便秘，护理人员吃医嘱适当予以服用缓泻剂等。同时，护理人员还应嘱患者，在排便时，不要过度用力，避免引发血压骤升，而出现不必要的意外事故1。 1.2.2严密监测生命体征。护理人员应密切观察老年性DM合并脑梗塞患者的神志、瞳孔等情况；并对其血压、血糖、脉搏等指标予以实时监测。一旦发生突变时，必须立即告之临床医师，以及采取有效应对的治疗抢救措施。 1.2.3饮食护理。护理人员必须加强对DM合并脑梗塞患者饮食护理的重视程度，饮食控制即是DM的基本治疗手段，也是控制患者血糖、血脂水平的关键环节。因此，护理人员应帮助患者拟定科学、合理膳食方案：如碳水化合物可占食物总量的55%左右、脂肪为30%左右、蛋白质为15%左右为佳。避免摄入动物内脏、各种甜食等。可多给予一些高膳食纤维的新鲜蔬菜等，既可有效控制血糖，同时也利于患者通便。 1.2.4用药护理。老年性DM合并脑梗塞患者，临床多采用注射胰岛素方法进行血糖控制。护理人员在抽取胰岛素时剂量要准确，并按时予以注射；注射后，要求患者应在规定时间内完成进餐活动。同时，避免长时间同一部位注射，应通过更换注射部位来促进胰岛素的吸收。针对口服降糖药物的患者，护理人员须详细指导、告之其服药方法、剂量、时间等。 1.2.5心理护理。护理人员必须密切观察患者的情绪、行为等的变化。对出现焦躁、悲观等情绪的患者，应结合患者的年龄、个性等，采取不同方式与之交流、沟通，通过选用不同的心理疏导、安慰、鼓励等方法予以不同方案的心理护理，以增强患者的治疗信心。同时，还应详细地将DM、脑梗塞等相关疾病知识进行正面的宣教工作，进一步提高其配合治疗的积极性2。 1.2.6康复护理。护理人员在患者病情稳定后，可定时为病患进行按摩、被动伸屈瘫痪肢体等，通过有效的功能锻炼，可有效地避免或减少患肢废用性萎缩，最大程度地降低致残率，提高患者生活质量。通过科学的康复训练，进一步提高患者的机体免疫力，增强其对胰岛素的敏感性，在全面降低血糖的同时，也利于胰岛素用量的逐步减少。另外，也可以促进对患者瘫痪肢体功能的恢复。 2结果 经综合性的护理干预后，86例患者，均得到了较好的恢复；患者满意度达到了98.8%（85/86）。 3讨论 笔者通过对本文86例老年性DM合并脑梗塞进行全面的基础护理工作之外，又强化了对患者的心理护理、康复护理、用药护理以及科学膳食的拟定等相关措施，不仅有效地控制了患者的血糖，同时，也有效提高了患者对抗疾病的信心。而一些肢体活动受限、语言功能发生障碍的患者，其相应各项功能也得到了相应的改善和恢复。通过护理人员的强化宣教工作与用药指导等，使得更多的患者正确认识到了控制血糖、科学服药的重要性。 因此，加强对老年性DM并发脑梗塞患者进行系统的综合护理干预，既可以促进患者的康复，提高病患的未来生活质量；同时，也全面提升患者满意度。 参考文献 1李伟.56例糖尿病患者合并脑梗死的护理体会J.中国老年保健医学.2011，9（04）：88-89 2王玉兰，侯莉，赵倩，等.综合护理干预对 2型糖尿病患者的影响J.齐鲁护理杂志，2012，18（16）：38-40