《人体解剖学》课件-第八章-消化系统-PPT.ppt

第一节第一节 概述概述一、消化系统的组成一、消化系统的组成与功能与功能n n消化管：上消化道：口、咽、食管、胃、十二指肠 下消化道：空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠n n消化腺：肝、胰、口腔腺、胃肠小腺体n n功能：消化食物、吸收营养，将食物残渣排出体外，并有内分泌和免疫作用消化消化:是把食物成分中不能溶解、结构复是把食物成分中不能溶解、结构复杂的、不能渗透的大分子物质，水解为简杂的、不能渗透的大分子物质，水解为简单的、可溶的小分子物质，使其能透过消单的、可溶的小分子物质，使其能透过消化管上皮，再由循环系统运送至全身，为化管上皮，再由循环系统运送至全身，为组织细胞利用。组织细胞利用。包括化学性消化包括化学性消化 、物理性消化物理性消化吸收：食物分解后产生的营养物质经消化吸收：食物分解后产生的营养物质经消化管上皮细胞膜进入血液与淋巴的过程为吸管上皮细胞膜进入血液与淋巴的过程为吸收。收。n n（三）消（三）消（三）消（三）消化管壁的化管壁的化管壁的化管壁的一般结构一般结构一般结构一般结构n n粘膜粘膜粘膜粘膜n n粘膜下层粘膜下层粘膜下层粘膜下层n n肌层肌层肌层肌层n n外膜外膜外膜外膜 1、粘膜、粘膜n n粘膜分为三层粘膜分为三层:上皮上皮、固有膜固有膜、粘膜肌层粘膜肌层n n1）上皮）上皮 口腔、食管和肛门的上皮为复层口腔、食管和肛门的上皮为复层扁平上皮。扁平上皮。胃、小肠和大肠的上皮为单胃、小肠和大肠的上皮为单层柱状上皮。层柱状上皮。有的上皮下陷形成消化管有的上皮下陷形成消化管壁内的小消化腺，形成腺上皮，分泌粘液壁内的小消化腺，形成腺上皮，分泌粘液和各种消化酶。和各种消化酶。另外另外,在消化管壁上皮内在消化管壁上皮内还有散在的多种内分泌细胞。还有散在的多种内分泌细胞。n n2)2)固有膜固有膜固有膜固有膜 n n结构：胃、肠的固有膜含有类似网状结缔组织结构：胃、肠的固有膜含有类似网状结缔组织结构：胃、肠的固有膜含有类似网状结缔组织结构：胃、肠的固有膜含有类似网状结缔组织的成分，并有小消化腺、血管、淋巴组织、神的成分，并有小消化腺、血管、淋巴组织、神的成分，并有小消化腺、血管、淋巴组织、神的成分，并有小消化腺、血管、淋巴组织、神经和少量分散的平滑肌。淋巴组织散分布或集经和少量分散的平滑肌。淋巴组织散分布或集经和少量分散的平滑肌。淋巴组织散分布或集经和少量分散的平滑肌。淋巴组织散分布或集合成淋巴小结。合成淋巴小结。合成淋巴小结。合成淋巴小结。n n功能：淋巴细胞常穿入上皮组织内参加机体的功能：淋巴细胞常穿入上皮组织内参加机体的功能：淋巴细胞常穿入上皮组织内参加机体的功能：淋巴细胞常穿入上皮组织内参加机体的免疫作用。免疫作用。免疫作用。免疫作用。n n3)3)粘膜肌层粘膜肌层粘膜肌层粘膜肌层 n n为一薄层的平滑肌，一般排列为内环行、外纵为一薄层的平滑肌，一般排列为内环行、外纵为一薄层的平滑肌，一般排列为内环行、外纵为一薄层的平滑肌，一般排列为内环行、外纵行两层。行两层。行两层。行两层。n n收缩时，可改变粘膜的形态，有利于营养物质收缩时，可改变粘膜的形态，有利于营养物质收缩时，可改变粘膜的形态，有利于营养物质收缩时，可改变粘膜的形态，有利于营养物质的吸收，腺体的分泌和血液的运行。的吸收，腺体的分泌和血液的运行。的吸收，腺体的分泌和血液的运行。的吸收，腺体的分泌和血液的运行。n n2、粘膜下层、粘膜下层 n n结构：由疏松结缔组织构成，内有比较大结构：由疏松结缔组织构成，内有比较大的血管、淋巴管和粘膜下神经丛，又称梅的血管、淋巴管和粘膜下神经丛，又称梅氏神经丛。食管与十二指肠部分，分别有氏神经丛。食管与十二指肠部分，分别有食管腺与十二指肠腺，食管腺与十二指肠腺，n n功能：有联系粘膜与肌层的作用。功能：有联系粘膜与肌层的作用。n n3、肌层、肌层 n n组成：口腔、咽、食管上段和肛门为组成：口腔、咽、食管上段和肛门为骨骼肌；骨骼肌；其余均为平滑肌。其余均为平滑肌。n n排列：内环行、外环行两层。两层之排列：内环行、外环行两层。两层之间有肌间神经丛又称奥氏神经丛。间有肌间神经丛又称奥氏神经丛。n n功能：肌层收缩与消化液、食糜充分功能：肌层收缩与消化液、食糜充分混合，以利于消化和吸收。混合，以利于消化和吸收。n n4、外膜、外膜 n n管壁的最外层，为薄层结缔组织，内含管壁的最外层，为薄层结缔组织，内含血管、淋巴管和神经，称纤维膜。若外血管、淋巴管和神经，称纤维膜。若外膜表面覆盖一层间皮，则称浆膜。浆膜膜表面覆盖一层间皮，则称浆膜。浆膜表面光滑，可以减少消化管蠕动时表面光滑，可以减少消化管蠕动时三、消化管平滑肌的生理特性三、消化管平滑肌的生理特性1、兴奋性：、兴奋性：消化管的平滑肌兴奋性较低，收缩缓慢。消化管的平滑肌兴奋性较低，收缩缓慢。为骨骼肌的为骨骼肌的1/41/20；收缩过程都由钙；收缩过程都由钙离子激活。离子激活。2、伸展性：伸展性大。、伸展性：伸展性大。3、紧张性、紧张性4、自律性：、自律性：n n基本电节律（慢波电位基本电节律（慢波电位）：）：是消化道平是消化道平滑肌特有的电变化，是细胞自发性节律滑肌特有的电变化，是细胞自发性节律性去极化形成的。慢波起源于纵行肌，性去极化形成的。慢波起源于纵行肌，它是局部电位，不能直接引起平滑肌收它是局部电位，不能直接引起平滑肌收缩，但动作电位只能在慢波的基础上产缩，但动作电位只能在慢波的基础上产生，因此慢波是平滑肌的起步电位，控生，因此慢波是平滑肌的起步电位，控制平滑肌收缩的节律。制平滑肌收缩的节律。5、对理化刺激的敏感性、对理化刺激的敏感性四、消化腺的分泌功能 能分泌消化液，成分为水、无机盐和有机物消化液功能：第二节第二节 消化器官的形态与结构消化器官的形态与结构一、消化管一、消化管（一）、口腔（一）、口腔 n n1 1、唇和颊、唇和颊n n2 2、腭、腭3.牙牙n n形态：牙冠、牙颈、牙根n n构造：牙质、釉质、牙骨质、牙髓n n牙周组织：牙龈、牙周膜、牙槽骨n n牙式：根据牙的形态根据牙的形态根据牙的形态根据牙的形态和功能可分和功能可分和功能可分和功能可分切牙、尖牙、切牙、尖牙、切牙、尖牙、切牙、尖牙、前磨牙和磨前磨牙和磨前磨牙和磨前磨牙和磨牙。牙。牙。牙。4、舌n n舌尖：舌尖：舌尖：舌尖：n n舌体：舌体：舌体：舌体：n n（舌系带）（舌系带）（舌系带）（舌系带）n n舌根：舌根：舌根：舌根：n n舌乳头舌乳头舌乳头舌乳头n n（舌扁桃体）（舌扁桃体）（舌扁桃体）（舌扁桃体）n n舌乳头舌乳头舌乳头舌乳头 n n丝状乳头：多，个丝状乳头：多，个丝状乳头：多，个丝状乳头：多，个体小，遍布舌体。体小，遍布舌体。体小，遍布舌体。体小，遍布舌体。n n菌状乳头：较少，菌状乳头：较少，菌状乳头：较少，菌状乳头：较少，稍大，散于丝状乳头稍大，散于丝状乳头稍大，散于丝状乳头稍大，散于丝状乳头间，含有少量间，含有少量间，含有少量间，含有少量味蕾味蕾味蕾味蕾，布于舌尖与舌侧缘；布于舌尖与舌侧缘；布于舌尖与舌侧缘；布于舌尖与舌侧缘；n n叶状乳头：位于舌叶状乳头：位于舌叶状乳头：位于舌叶状乳头：位于舌后两侧，含有味蕾。后两侧，含有味蕾。后两侧，含有味蕾。后两侧，含有味蕾。n n轮廓乳头：约轮廓乳头：约轮廓乳头：约轮廓乳头：约7-97-9个，个，个，个，排列在舌根处，形成排列在舌根处，形成排列在舌根处，形成排列在舌根处，形成倒倒倒倒“V”V”字形。字形。字形。字形。n n味蕾味蕾味蕾味蕾 n n结构与功能：卵圆形小体，是上皮细胞特化的一种味觉感结构与功能：卵圆形小体，是上皮细胞特化的一种味觉感结构与功能：卵圆形小体，是上皮细胞特化的一种味觉感结构与功能：卵圆形小体，是上皮细胞特化的一种味觉感受器，感受酸、甜、苦、咸等味。受器，感受酸、甜、苦、咸等味。受器，感受酸、甜、苦、咸等味。受器，感受酸、甜、苦、咸等味。n n味蕾细胞组成：味蕾细胞组成：味蕾细胞组成：味蕾细胞组成：味细胞，柱状，位于味蕾中央，细胞长味细胞，柱状，位于味蕾中央，细胞长味细胞，柱状，位于味蕾中央，细胞长味细胞，柱状，位于味蕾中央，细胞长轴与上皮表面呈垂直排列，细胞顶部有味毛，基部有神经轴与上皮表面呈垂直排列，细胞顶部有味毛，基部有神经轴与上皮表面呈垂直排列，细胞顶部有味毛，基部有神经轴与上皮表面呈垂直排列，细胞顶部有味毛，基部有神经末梢分布，与味细胞相突触。末梢分布，与味细胞相突触。末梢分布，与味细胞相突触。末梢分布，与味细胞相突触。支持细胞，梭形，位于味支持细胞，梭形，位于味支持细胞，梭形，位于味支持细胞，梭形，位于味蕾周围或与味细胞相间排列。味蕾顶端有味孔，通于口腔。蕾周围或与味细胞相间排列。味蕾顶端有味孔，通于口腔。蕾周围或与味细胞相间排列。味蕾顶端有味孔，通于口腔。蕾周围或与味细胞相间排列。味蕾顶端有味孔，通于口腔。（二）、咽（二）、咽 n n咽的位置和形态咽的位置和形态 n n位于脊柱前方，位于脊柱前方，上方附于颅底，上方附于颅底，下方在第下方在第6颈椎颈椎下缘移行为食管。下缘移行为食管。n n咽属肌性管道。咽属肌性管道。分部分部 形态结构形态结构交通交通鼻咽鼻咽 咽鼓管咽口咽鼓咽鼓管咽口咽鼓管鼓室、咽鼓管管鼓室、咽鼓管圆枕、咽隐窝圆枕、咽隐窝经鼻后孔鼻腔经鼻后孔鼻腔口咽口咽 腭舌弓、腭咽弓、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体腭扁桃体经咽峡口腔经咽峡口腔喉咽喉咽 梨状隐窝梨状隐窝经喉口喉腔、向经喉口喉腔、向下通食管下通食管（三）、食管（三）、食管n n食管的位置和形食管的位置和形食管的位置和形食管的位置和形态态态态n n上自第上自第上自第上自第6 6颈椎下缘，颈椎下缘，颈椎下缘，颈椎下缘，下至第下至第下至第下至第1111胸椎。胸椎。胸椎。胸椎。n n全长有三个生理全长有三个生理全长有三个生理全长有三个生理性狭窄区：性狭窄区：性狭窄区：性狭窄区：n n在食管起始部；在食管起始部；在食管起始部；在食管起始部；n n在与左支气管交在与左支气管交在与左支气管交在与左支气管交叉处；叉处；叉处；叉处；n n在膈的食管裂孔在膈的食管裂孔在膈的食管裂孔在膈的食管裂孔处。处。处。处。（四）、胃（四）、胃 n n1 1、胃的位置和形态、胃的位置和形态、胃的位置和形态、胃的位置和形态 n n胃胃胃胃3/43/4在左季肋部，在左季肋部，在左季肋部，在左季肋部，1/41/4位于腹上部。位于腹上部。位于腹上部。位于腹上部。n n胃壁：胃壁：胃壁：胃壁：n n前壁与腹前壁和肝前壁与腹前壁和肝前壁与腹前壁和肝前壁与腹前壁和肝左叶的下面相邻；左叶的下面相邻；左叶的下面相邻；左叶的下面相邻；n n后壁邻接胰、左肾、后壁邻接胰、左肾、后壁邻接胰、左肾、后壁邻接胰、左肾、左肾上腺和横结肠。左肾上腺和横结肠。左肾上腺和横结肠。左肾上腺和横结肠。n n胃底：邻接膈和脾。胃底：邻接膈和脾。胃底：邻接膈和脾。胃底：邻接膈和脾。上缘称胃小弯，凹上缘称胃小弯，凹上缘称胃小弯，凹上缘称胃小弯，凹向右上方。下缘称向右上方。下缘称向右上方。下缘称向右上方。下缘称胃大弯，凸向左下胃大弯，凸向左下胃大弯，凸向左下胃大弯，凸向左下方。方。方。方。n n胃口：入口为贲门，胃口：入口为贲门，胃口：入口为贲门，胃口：入口为贲门，出口称幽门。幽门出口称幽门。幽门出口称幽门。幽门出口称幽门。幽门表面有一条缩窄的表面有一条缩窄的表面有一条缩窄的表面有一条缩窄的环行沟，有幽门括环行沟，有幽门括环行沟，有幽门括环行沟，有幽门括约肌分布。约肌分布。约肌分布。约肌分布。2、胃的组织结构、胃的组织结构 n n胃壁：胃壁：胃壁：胃壁：n n粘膜粘膜粘膜粘膜n n粘膜下层粘膜下层粘膜下层粘膜下层n n肌层肌层肌层肌层n n外膜外膜外膜外膜粘膜粘膜n n由由由由上皮上皮上皮上皮、固有层固有层固有层固有层和和和和粘膜肌层粘膜肌层粘膜肌层粘膜肌层组成。组成。组成。组成。n n1 1）单层柱状上皮）单层柱状上皮）单层柱状上皮）单层柱状上皮 n n形态：细胞排列整齐，顶部细胞质充满粘原颗粒。形态：细胞排列整齐，顶部细胞质充满粘原颗粒。形态：细胞排列整齐，顶部细胞质充满粘原颗粒。形态：细胞排列整齐，顶部细胞质充满粘原颗粒。在在在在H-EH-E染色切片中，顶部细胞质透明，核靠近细染色切片中，顶部细胞质透明，核靠近细染色切片中，顶部细胞质透明，核靠近细染色切片中，顶部细胞质透明，核靠近细胞基部。胞基部。胞基部。胞基部。n n功能：粘原颗粒排出后形成粘液，覆盖在粘膜表功能：粘原颗粒排出后形成粘液，覆盖在粘膜表功能：粘原颗粒排出后形成粘液，覆盖在粘膜表功能：粘原颗粒排出后形成粘液，覆盖在粘膜表面，能防止胃液内高浓度的盐酸与胃蛋白酶对胃面，能防止胃液内高浓度的盐酸与胃蛋白酶对胃面，能防止胃液内高浓度的盐酸与胃蛋白酶对胃面，能防止胃液内高浓度的盐酸与胃蛋白酶对胃粘膜的损伤。粘膜的损伤。粘膜的损伤。粘膜的损伤。n n2 2）固有层）固有层）固有层）固有层 n n为结缔组织，有胶原纤维、网状纤维、血管与多为结缔组织，有胶原纤维、网状纤维、血管与多为结缔组织，有胶原纤维、网状纤维、血管与多为结缔组织，有胶原纤维、网状纤维、血管与多种细胞，如成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜种细胞，如成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜种细胞，如成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜种细胞，如成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和散在的平滑肌等。固有膜中充满由酸性粒细胞和散在的平滑肌等。固有膜中充满由酸性粒细胞和散在的平滑肌等。固有膜中充满由酸性粒细胞和散在的平滑肌等。固有膜中充满由上皮下陷形成的许多腺体，根据不同部位，可分上皮下陷形成的许多腺体，根据不同部位，可分上皮下陷形成的许多腺体，根据不同部位，可分上皮下陷形成的许多腺体，根据不同部位，可分三种：三种：三种：三种：贲门腺贲门腺贲门腺贲门腺、胃底腺胃底腺胃底腺胃底腺和和和和幽门腺幽门腺幽门腺幽门腺。n n（1 1）贲门腺）贲门腺）贲门腺）贲门腺 n n分布于贲门附近，为分支分布于贲门附近，为分支分布于贲门附近，为分支分布于贲门附近，为分支管状腺，分泌物主要是粘管状腺，分泌物主要是粘管状腺，分泌物主要是粘管状腺，分泌物主要是粘液。液。液。液。n n（2 2）胃底腺）胃底腺）胃底腺）胃底腺 n n单管腺和分支管状腺。单管腺和分支管状腺。单管腺和分支管状腺。单管腺和分支管状腺。n n胃底腺的细胞主要有四种胃底腺的细胞主要有四种胃底腺的细胞主要有四种胃底腺的细胞主要有四种类型：类型：类型：类型：n n壁细胞壁细胞壁细胞壁细胞 n n主细胞主细胞主细胞主细胞n n颈粘液细胞颈粘液细胞颈粘液细胞颈粘液细胞n n内分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞n壁细胞壁细胞 n n分泌盐酸。分泌盐酸。分泌盐酸。分泌盐酸。胞体较大，胞体较大，胞体较大，胞体较大，呈三角形或呈三角形或呈三角形或呈三角形或圆形，细胞圆形，细胞圆形，细胞圆形，细胞质嗜酸性，质嗜酸性，质嗜酸性，质嗜酸性，在在在在H-EH-E染色染色染色染色切片中显红切片中显红切片中显红切片中显红色。色。色。色。n主细胞主细胞n n位于腺的体部和位于腺的体部和位于腺的体部和位于腺的体部和底部。胞体呈圆底部。胞体呈圆底部。胞体呈圆底部。胞体呈圆柱状，核圆形。柱状，核圆形。柱状，核圆形。柱状，核圆形。n n细胞质内有许多细胞质内有许多细胞质内有许多细胞质内有许多酶原颗粒，细胞酶原颗粒，细胞酶原颗粒，细胞酶原颗粒，细胞质嗜碱性。质嗜碱性。质嗜碱性。质嗜碱性。颈粘液细胞颈粘液细胞 n n数量较少，主要位于腺体的颈部，夹在数量较少，主要位于腺体的颈部，夹在壁细胞之间。细胞呈柱状，核扁圆形，壁细胞之间。细胞呈柱状，核扁圆形，位于细胞基部。细胞顶部充满粘液位于细胞基部。细胞顶部充满粘液。n n（3）幽门腺）幽门腺 n n主要分布于胃的幽门部，为分支管状腺，主要分布于胃的幽门部，为分支管状腺，主要是分泌粘液。主要是分泌粘液。n n3）粘膜肌层）粘膜肌层 n n为薄层平滑肌，排列成内环行，外纵行，为薄层平滑肌，排列成内环行，外纵行，收缩时有助于胃腺分泌物排出。收缩时有助于胃腺分泌物排出。n n粘膜下层粘膜下层粘膜下层粘膜下层 n n为疏松结缔组织，为疏松结缔组织，为疏松结缔组织，为疏松结缔组织，内含淋巴细胞、肥内含淋巴细胞、肥内含淋巴细胞、肥内含淋巴细胞、肥大细胞及较大的血大细胞及较大的血大细胞及较大的血大细胞及较大的血管、淋巴管和粘膜管、淋巴管和粘膜管、淋巴管和粘膜管、淋巴管和粘膜下神经丛。下神经丛。下神经丛。下神经丛。n n肌层肌层肌层肌层 n n由内斜行（前、后由内斜行（前、后由内斜行（前、后由内斜行（前、后壁）、中环行（胃壁）、中环行（胃壁）、中环行（胃壁）、中环行（胃全部）和外纵行全部）和外纵行全部）和外纵行全部）和外纵行（胃小弯和胃大弯）（胃小弯和胃大弯）（胃小弯和胃大弯）（胃小弯和胃大弯）三层平滑肌。三层平滑肌。三层平滑肌。三层平滑肌。（五）、小肠（五）、小肠n n全长全长全长全长5-75-7米。米。米。米。n n分为：分为：分为：分为：n n十二指肠十二指肠十二指肠十二指肠 n n空肠空肠空肠空肠 n n回肠回肠回肠回肠小肠的分部小肠的分部 n n1 1、十二指肠、十二指肠、十二指肠、十二指肠 n n长约长约长约长约25-3025-30厘米。厘米。厘米。厘米。n n上部上部上部上部(球部球部球部球部)好发溃疡。好发溃疡。好发溃疡。好发溃疡。n n降部其后侧壁的粘膜有降部其后侧壁的粘膜有降部其后侧壁的粘膜有降部其后侧壁的粘膜有十二指肠乳头，是胆总十二指肠乳头，是胆总十二指肠乳头，是胆总十二指肠乳头，是胆总管和胰导管末端共同开管和胰导管末端共同开管和胰导管末端共同开管和胰导管末端共同开口处。口处。口处。口处。n n水平部向左横跨第水平部向左横跨第水平部向左横跨第水平部向左横跨第3 3腰椎。腰椎。腰椎。腰椎。升部向上至第升部向上至第升部向上至第升部向上至第2 2腰椎的左腰椎的左腰椎的左腰椎的左侧向前下方连接空肠。侧向前下方连接空肠。侧向前下方连接空肠。侧向前下方连接空肠。2、空肠和回肠、空肠和回肠n n空、回肠之间无明显界限。空肠长度约占全长的空、回肠之间无明显界限。空肠长度约占全长的空、回肠之间无明显界限。空肠长度约占全长的空、回肠之间无明显界限。空肠长度约占全长的2/52/5，回肠占，回肠占，回肠占，回肠占3/53/5。空、通常空肠位于腰部和脐部；。空、通常空肠位于腰部和脐部；。空、通常空肠位于腰部和脐部；。空、通常空肠位于腰部和脐部；回肠位于脐部和右髂部。回肠位于脐部和右髂部。回肠位于脐部和右髂部。回肠位于脐部和右髂部。小肠的组织结构小肠的组织结构n n肠壁结构：肠壁结构：肠壁结构：肠壁结构：n n粘膜粘膜粘膜粘膜n n粘膜下层粘膜下层粘膜下层粘膜下层 n n肌层肌层肌层肌层 n n外膜外膜外膜外膜1、粘膜、粘膜1 1）上皮）上皮）上皮）上皮 柱状细胞柱状细胞柱状细胞柱状细胞 细胞呈高柱细胞呈高柱细胞呈高柱细胞呈高柱状，状，状，状，细胞细胞细胞细胞游离面有游离面有游离面有游离面有 明显的纹状明显的纹状明显的纹状明显的纹状缘。缘。缘。缘。n n杯状细胞杯状细胞杯状细胞杯状细胞 n n杯形。细杯形。细杯形。细杯形。细胞顶端充胞顶端充胞顶端充胞顶端充满粘液颗满粘液颗满粘液颗满粘液颗粒，分泌粒，分泌粒，分泌粒，分泌粘液。粘液。粘液。粘液。n n2)固有层固有层n n结构：内有丰富的毛细血管网、毛细淋巴结构：内有丰富的毛细血管网、毛细淋巴管。弥散的淋巴组织和淋巴小结、神经、管。弥散的淋巴组织和淋巴小结、神经、分散的平滑肌及多种细胞成分，如吞噬细分散的平滑肌及多种细胞成分，如吞噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等。胞、淋巴细胞、浆细胞等。n n小肠绒毛：小肠绒毛：小肠绒毛：小肠绒毛：组成：上皮、固有膜组成：上皮、固有膜组成：上皮、固有膜组成：上皮、固有膜(中央乳糜管中央乳糜管中央乳糜管中央乳糜管)n n2、粘膜下层、粘膜下层 n n结构特点：结构特点：为含有血管，淋巴管及神经的为含有血管，淋巴管及神经的疏松结疏松结 缔组织。含有淋巴结。缔组织。含有淋巴结。n n3、肌层、肌层、外膜、外膜 n n肌层内环行、外纵行平滑肌。肌层内环行、外纵行平滑肌。n n外膜外膜 浆膜（十二指肠为纤维膜）。浆膜（十二指肠为纤维膜）。空、回肠比较项目项目 空肠空肠 回肠回肠位置位置左上腹（上左上腹（上2/52/5）右下腹（下右下腹（下3/53/5）管径管径较粗较粗较细较细管壁管壁较厚较厚较薄较薄颜色颜色较红较红淡红淡红环状皱襞环状皱襞高而密高而密低而疏低而疏淋巴滤泡淋巴滤泡孤立孤立孤立、集合孤立、集合血管弓血管弓1 12 2级级3 34 4级级n n肠腺（李氏隐窝）肠腺（李氏隐窝）肠腺（李氏隐窝）肠腺（李氏隐窝）n n属单管腺：属单管腺：属单管腺：属单管腺：n n组成：组成：组成：组成：n n吸收细胞吸收细胞吸收细胞吸收细胞n n杯状细胞杯状细胞杯状细胞杯状细胞n n帕内特细胞帕内特细胞帕内特细胞帕内特细胞n n亲银细胞亲银细胞亲银细胞亲银细胞n n吸收细胞吸收细胞吸收细胞吸收细胞 n n特点：矮柱特点：矮柱特点：矮柱特点：矮柱状细胞，顶状细胞，顶状细胞，顶状细胞，顶端具较短的端具较短的端具较短的端具较短的纹状缘。腺纹状缘。腺纹状缘。腺纹状缘。腺上皮和肠柱上皮和肠柱上皮和肠柱上皮和肠柱状上皮细胞状上皮细胞状上皮细胞状上皮细胞在腺体开口在腺体开口在腺体开口在腺体开口处移行。处移行。处移行。处移行。n n帕内特细胞帕内特细胞帕内特细胞帕内特细胞 n n特点：位于肠特点：位于肠特点：位于肠特点：位于肠腺底部。细胞腺底部。细胞腺底部。细胞腺底部。细胞呈锥体形，核呈锥体形，核呈锥体形，核呈锥体形，核圆形，细胞顶圆形，细胞顶圆形，细胞顶圆形，细胞顶部有嗜酸性颗部有嗜酸性颗部有嗜酸性颗部有嗜酸性颗粒。粒。粒。粒。n n功能：分泌颗功能：分泌颗功能：分泌颗功能：分泌颗粒中含有溶菌粒中含有溶菌粒中含有溶菌粒中含有溶菌酶，能消化某酶，能消化某酶，能消化某酶，能消化某些细菌。些细菌。些细菌。些细菌。亲银细胞亲银细胞 n n特点：是内分泌细胞。其基底部有分泌颗特点：是内分泌细胞。其基底部有分泌颗粒，可被硝酸银或铬盐着色。粒，可被硝酸银或铬盐着色。功能：分泌功能：分泌消化管激素。调节消化腺的分泌及消化管消化管激素。调节消化腺的分泌及消化管的活动外、促激素分泌和促生长作用。的活动外、促激素分泌和促生长作用。（六）、大肠（六）、大肠n n全长约全长约全长约全长约1.51.5米。米。米。米。n n包括：盲肠、阑尾、包括：盲肠、阑尾、包括：盲肠、阑尾、包括：盲肠、阑尾、结肠和直肠。结肠和直肠。结肠和直肠。结肠和直肠。n n盲肠、结肠特征：结肠带、结肠袋、肠脂垂n n1 1、盲肠和阑尾、盲肠和阑尾、盲肠和阑尾、盲肠和阑尾 n n盲肠位于右髂盲肠位于右髂盲肠位于右髂盲肠位于右髂窝内，长窝内，长窝内，长窝内，长6-86-8厘厘厘厘米。接回肠处米。接回肠处米。接回肠处米。接回肠处有结肠瓣。有结肠瓣。有结肠瓣。有结肠瓣。n n阑尾一般长阑尾一般长阑尾一般长阑尾一般长7-97-9厘米，个别长厘米，个别长厘米，个别长厘米，个别长达达达达2828厘米。厘米。厘米。厘米。n n2 2、结肠、结肠、结肠、结肠 n n升结肠升结肠升结肠升结肠 n n横结肠横结肠横结肠横结肠 n n降结肠降结肠降结肠降结肠n n乙状结肠乙状结肠乙状结肠乙状结肠n n3 3、直、直、直、直 肠肠肠肠 n n全长全长全长全长12-15cm12-15cm n n直肠骶曲：上部弯曲直肠骶曲：上部弯曲直肠骶曲：上部弯曲直肠骶曲：上部弯曲凸向后，距肛门凸向后，距肛门凸向后，距肛门凸向后，距肛门7-9cm7-9cm。n n直肠会阴曲：下部弯直肠会阴曲：下部弯直肠会阴曲：下部弯直肠会阴曲：下部弯曲凸向前，距肛门曲凸向前，距肛门曲凸向前，距肛门曲凸向前，距肛门3-3-5cm 5cm。n n4 4、肛管：为、肛管：为、肛管：为、肛管：为直肠穿过盆直肠穿过盆直肠穿过盆直肠穿过盆隔以下的部隔以下的部隔以下的部隔以下的部分，止于肛分，止于肛分，止于肛分，止于肛门，长门，长门，长门，长4cm4cm，为肛门括约为肛门括约为肛门括约为肛门括约肌所包绕。肌所包绕。肌所包绕。肌所包绕。大肠的组织结构大肠的组织结构 n n单层柱状上皮单层柱状上皮单层柱状上皮单层柱状上皮 n n杯状细胞杯状细胞杯状细胞杯状细胞n n大肠腺大肠腺大肠腺大肠腺 n n肌层肌层肌层肌层 n n浆膜浆膜浆膜浆膜名称名称位置位置形态形态导管开口导管开口腮腺腮腺耳前下方咬肌耳前下方咬肌后，下颌后窝后，下颌后窝内内三角形三角形上颌第上颌第2 2磨磨牙平对的颊牙平对的颊黏膜处黏膜处下颌下腺下颌下腺 下颌下腺窝下颌下腺窝椭圆形椭圆形舌下阜舌下阜舌下腺舌下腺舌下襞深面舌下襞深面长条形长条形舌下阜舌下阜二、消化腺二、消化腺（一）、（一）、唾液腺唾液腺（二）、胰（二）、胰胰位于胃的后方，相胰位于胃的后方，相当第一、二腰椎的高当第一、二腰椎的高度，横位于腹后壁。度，横位于腹后壁。胰重约胰重约65-75克，分头、克，分头、体、尾三部。胰头膨体、尾三部。胰头膨大，被十二指肠所包大，被十二指肠所包绕。绕。n n外分泌部外分泌部 n n为复管泡状腺，包括为复管泡状腺，包括 腺泡和腺泡和导管导管。腺泡腺泡 为纯浆液性腺泡。腺细胞呈锥体形为纯浆液性腺泡。腺细胞呈锥体形导管导管 n n闰管为单层扁平上皮闰管为单层扁平上皮 小叶内导管（单小叶内导管（单层立方上皮）层立方上皮）小叶间导管小叶间导管 主导管主导管 总胆管总胆管 十二指肠乳头。十二指肠乳头。n n内分泌部内分泌部 n n位于外分泌部的腺泡之间，由大小不等位于外分泌部的腺泡之间，由大小不等的腺细胞团组成，称胰岛。的腺细胞团组成，称胰岛。（三）、肝（三）、肝 n n1 1、肝的位置、肝的位置、肝的位置、肝的位置和形态和形态和形态和形态 n n肝肝肝肝2/32/3位于右季位于右季位于右季位于右季肋部和腹上部，肋部和腹上部，肋部和腹上部，肋部和腹上部，1/31/3在左季肋部。在左季肋部。在左季肋部。在左季肋部。n n肝分为上下两面和前后两缘，肝的上面为膈面，肝分为上下两面和前后两缘，肝的上面为膈面，膈面前方借肝镰状韧带分为左右两叶。膈面前方借肝镰状韧带分为左右两叶。n n肝的下方凹陷，有肝的下方凹陷，有“H”H”形的沟。横沟处。有形的沟。横沟处。有肝管、门静脉、肝动脉、淋巴管和神经出入。肝管、门静脉、肝动脉、淋巴管和神经出入。左纵沟前方有肝圆韧带，后方有静脉韧带，右左纵沟前方有肝圆韧带，后方有静脉韧带，右纵沟前方有胆囊窝，纵沟前方有胆囊窝，n n肝的下方分成四叶：右叶、左叶。方叶、尾状肝的下方分成四叶：右叶、左叶。方叶、尾状肝的下方分成四叶：右叶、左叶。方叶、尾状肝的下方分成四叶：右叶、左叶。方叶、尾状叶。叶。叶。叶。2、肝的组织结构、肝的组织结构n n肝的表面包有一层结缔组织被膜，并富有弹性纤维，被膜表面大部有浆膜覆盖。肝门处结缔组织特别发达，并随肝门管道（门静脉。肝动脉和肝管）伸入肝实质内构成肝小叶间结缔组织，并将肝实质分为许多小叶，称肝小叶.肝小叶肝小叶n n每肝小叶中央都贯穿一条静脉，称中央每肝小叶中央都贯穿一条静脉，称中央静脉，静脉，肝细胞肝细胞排列成索状，围绕中央静排列成索状，围绕中央静脉呈放射状排列。脉呈放射状排列。n n肝细胞排列成不规则的、相互连接的板肝细胞排列成不规则的、相互连接的板状结构，称肝板。肝板之间有互相沟通状结构，称肝板。肝板之间有互相沟通的窦状隙称的窦状隙称肝血窦肝血窦。相邻的两个肝细胞。相邻的两个肝细胞之间有微细的网状间隙，称之间有微细的网状间隙，称胆小管胆小管。肝细胞肝细胞 n n特点：核特点：核1-2个，线粒体丰富，肝细胞内个，线粒体丰富，肝细胞内含有丰富的内质网和高尔基复合体。含有丰富的内质网和高尔基复合体。n n功能：线粒体为肝细胞的活动提供能量。功能：线粒体为肝细胞的活动提供能量。内质网参与肝细胞蛋白质的合成、糖原内质网参与肝细胞蛋白质的合成、糖原的合成、解毒作用等。的合成、解毒作用等。胆小管胆小管 n n是两个相邻肝细胞之间细胞膜凹陷形成是两个相邻肝细胞之间细胞膜凹陷形成的微细小管。胆小管在肝板内互相吻合的微细小管。胆小管在肝板内互相吻合成网，肝细胞分泌的胆汁进入胆小管内。成网，肝细胞分泌的胆汁进入胆小管内。n n当胆道阻塞时，发生阻塞性黄疸。当胆道阻塞时，发生阻塞性黄疸。门管区门管区n n 出入肝门的三个主要管道（门静脉、肝动脉和肝出入肝门的三个主要管道（门静脉、肝动脉和肝出入肝门的三个主要管道（门静脉、肝动脉和肝出入肝门的三个主要管道（门静脉、肝动脉和肝管），外包结缔组织，总称肝门管。管），外包结缔组织，总称肝门管。管），外包结缔组织，总称肝门管。管），外包结缔组织，总称肝门管。门管区门管区3、肝的血液循环、肝的血液循环n n门静脉和肝动脉入肝后，反复分支成为门静脉和肝动脉入肝后，反复分支成为小叶间静脉和小叶间动脉。门静脉带来小叶间静脉和小叶间动脉。门静脉带来富有营养物质的血液输入肝内，供肝细富有营养物质的血液输入肝内，供肝细胞加工和贮存，是肝的功能血管。肝动胞加工和贮存，是肝的功能血管。肝动脉带来富有氧的血液，供肝组织的营养，脉带来富有氧的血液，供肝组织的营养，是肝的营养血管。两者的血液由小叶边是肝的营养血管。两者的血液由小叶边缘流入肝血窦汇膈，再由肝血窦流入中缘流入肝血窦汇膈，再由肝血窦流入中央静脉，然后汇入小叶下静脉，经肝静央静脉，然后汇入小叶下静脉，经肝静脉出肝注入下腔静脉进入体循环。脉出肝注入下腔静脉进入体循环。肝板、中央静脉肝板、中央静脉4、肝的功能、肝的功能n n1）、分泌胆汁）、分泌胆汁 成年人每日由肝输出胆汁成年人每日由肝输出胆汁约约500-1000毫升。毫升。n n2）、代谢功能）、代谢功能 身体内的蛋白质、脂肪身体内的蛋白质、脂肪和糖的分解合成都在肝细胞内进行，并和糖的分解合成都在肝细胞内进行，并可贮存在肝细胞内。可贮存在肝细胞内。n n3）、防御和解毒功能）、防御和解毒功能 肝血窦内的枯否肝血窦内的枯否氏细胞有强大的吞噬能力。氏细胞有强大的吞噬能力。n n4）、造血功能）、造血功能5、胆囊和输胆管道、胆囊和输胆管道 n n胆囊胆囊 n n位于胆囊窝内。胆囊可贮存和浓缩胆汁。位于胆囊窝内。胆囊可贮存和浓缩胆汁。胆囊上皮有吸收水分和无机盐的作用。胆囊上皮有吸收水分和无机盐的作用。n n输胆管道输胆管道 n n左、右肝管出肝门合成一条肝总管。肝左、右肝管出肝门合成一条肝总管。肝总管与胆囊管汇合，形成胆总管。胆总总管与胆囊管汇合，形成胆总管。胆总管在十二指肠降部与胰管汇合，形成膨管在十二指肠降部与胰管汇合，形成膨大的肝胰壶腹，共同开口于十二指肠乳大的肝胰壶腹，共同开口于十二指肠乳头。头。第三节第三节 消化消化 概念：概念：是食物在消化道内被分解小分子物质的过程。例如：蛋白质氨基酸和多 肽；糖类葡萄糖或果糖；脂肪甘油和脂肪酸。消化的方式消化的方式：机械性消化：消化道的运动，将食物磨碎并与消化液充分混合，同时将其推向远端。化学性消化：通过消化液的各种化学作用，食物分解为小分子物质。一、口腔内消化：（一）唾液（一）唾液 唾液的分泌量为唾液的分泌量为1000-1500毫毫升，唾液为无色、无味、近升，唾液为无色、无味、近于中性的分泌物。包括有机于中性的分泌物。包括有机物和无机物。物和无机物。唾液的作用唾液的作用l1 清清洁、湿、湿润口腔口腔，润滑食物便于吞咽；滑食物便于吞咽；l2 保护和清洁口腔，保护和清洁口腔，溶菌溶菌酶具有具有杀菌作用菌作用l3 唾液淀粉唾液淀粉酶分解淀粉分解淀粉为麦麦芽糖；芽糖；l4 排泄作用排泄作用（二二）咀咀 嚼嚼 与吞咽与吞咽 n 咀嚼咀嚼 是由咀嚼肌按一定顺序收缩而 实现的，是随意运动，是反射活动。l 其作用：l 1 切碎食物；l 2 将食物与唾液混合，便于吞咽；l 3 使食物与唾液淀粉酶充分接触而产 生化学消化作用；l 4 刺激口腔内感受器反射性的引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强。l吞咽吞咽 是反射活动，是随意运动。l 分为三期：l 口腔咽，可随意控制 l 咽食管上端l 食管胃 蠕蠕动n 是消化道的基本运动形式，是由神经介导的，可使消化道内容物向下推进的反射活动。l 其由两部分组成：l 食物团块后面收缩 l 食物团块前面舒张 二胃内消化 （一）胃的运胃的运动l胃运动的三大功能：容纳大量的食物；进行机械性消化；向十二指肠排出食糜。1、胃的运动形式、胃的运动形式 1 1）、）、）、）、容受性舒张：当咀嚼与吞咽食物时，容受性舒张：当咀嚼与吞咽食物时，由于食团对咽和食管等处感受器的刺激，由于食团对咽和食管等处感受器的刺激，反射的引起胃喷门舒张，使食团进入胃中，反射的引起胃喷门舒张，使食团进入胃中，由于迷走神经的兴奋，可反射性地引起胃由于迷走神经的兴奋，可反射性地引起胃底、胃体部肌肉发生一定程度的舒张，即底、胃体部肌肉发生一定程度的舒张，即容受性舒张。其部位主要发生在胃体和胃容受性舒张。其部位主要发生在胃体和胃底。底。2）、紧张性收缩：胃充满食物及消化过程）、紧张性收缩：胃充满食物及消化过程中，紧张性收缩逐渐加强，胃窦紧缩，中，紧张性收缩逐渐加强，胃窦紧缩，胃体缩小，使胃腔内具一定压力，有助胃体缩小，使胃腔内具一定压力，有助于食物与胃液的混合，并协助推动食糜于食物与胃液的混合，并协助推动食糜向十二指肠移行。向十二指肠移行。3）、蠕动）、蠕动：胃的蠕动波出现在胃的：胃的蠕动波出现在胃的基本电节律之后，是尾区运动的唯基本电节律之后，是尾区运动的唯一形式。其意义在于使食物与胃液一形式。其意义在于使食物与胃液充分混合，以利于消化，有可搅拌充分混合，以利于消化，有可搅拌和粉碎食物，推动胃内容物向十二和粉碎食物，推动胃内容物向十二指肠移行指肠移行2、胃排空、胃排空n n 概念：概念：l 胃胃排排空空是是胃胃内内食食糜糜由由胃胃排排入入十十二二指指肠的的过程。程。l 混合食物混合食物为4646小小时。l 影响胃排空的因素：影响胃排空的因素：食糜的理化性状和化学食糜的理化性状和化学组成：成：胃内促胃内促进排空的因素排空的因素：胃内压胃内压 抑制抑制胃胃排空的因素排空的因素盐酸：高浓度产生抑制脂肪：进入十二指肠而产生抑制高渗溶液：呕呕 吐吐l呕呕吐吐是是将将胃胃及及肠容容物物从从口口腔腔强力力驱出出的的动作作。是一种反射性活是一种反射性活动，具有保，具有保护性的防御反射。性的防御反射。（二）胃液的性（二）胃液的性质、成分、成分和和作用作用l纯净的胃液是一种pH为0.91.5无色的液体。l正常人每日分泌的胃液量约为1.52.5L。l胃液的成分包括无机物如盐酸、钠和钾的氯化物等，以及有机物如粘蛋白、消化酶等。1、盐酸酸 n 也称胃酸。正常人空腹时盐酸排出量（基础酸排出量）约为0-5mmol/h。正常人的盐酸最大排出量可达20-25mmol/h。男性的酸分泌多于女性；它主要取决于壁细胞的数量，但也与壁细胞的功能状态有关。盐酸的作用：l激活胃蛋白酶原，提供蛋白酶所需的酸性环境；l使食物中蛋白质变性，易于水解l杀灭细菌；l进入小肠后，可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；l有利于铁和钙吸收。l盐酸过多侵蚀粘膜作用，是溃疡病发病的重要原因之一。2、胃蛋白胃蛋白酶原原 n 来源：主来源：主细胞分泌（主要）胞分泌（主要）l 作用：作用：l 胃蛋白胃蛋白酶原原 水解蛋白水解蛋白 l l 特点：特点：l 始无活性；始无活性；l 最适最适pH2.0，pH5.0则失活；失活；l 对蛋白消化并非必需；蛋白消化并非必需；l 安静安静时：少量、恒定的速率分泌；：少量、恒定的速率分泌；l 刺激刺激时：大量、迅速分泌。：大量、迅速分泌。胃胃酸酸3、粘液和碳酸粘液和碳酸氢盐作用：作用：a.润滑作用、保护润滑作用、保护 b.降低胃液酸度降低胃液酸度形成黏液屏障形成黏液屏障4内因子内因子 n 壁细胞盐酸、内因子。l 内因子可与进入胃内的维生素B12结合而促进其吸收。三、三、小肠内消化小肠内消化（一）、小肠的运动（一）、小肠