满洲里医院利用奥地利政府贷款引进医疗设备项目可行性研究报告.doc

满洲里市第一医院利用奥地利政府贷款引进医疗设备项目可行性研究报告满洲里市第一医院利用奥地利政府贷款引进医疗设备项目可行性研究报告目 录第一章 总 论3第一节 概 述3第二节 编制的依据和原则7第三节 项目提出的背景和投资的必要性8第四节 研究过程和研究范围14第二章 市场需求预测16第三章 建设地点选择及建设条件18第一节 建设地点选择18第二节 条件及优势18第四章 项目主要内容和购置设备方案21第一节 项目主要内容21第二节 购置医疗设备方案22第三节 选购设备的主要功能说明23第五章 项目购货款及费用分析35第一节 购货款及来源35第二节 其他费用35第三节 用款计划36第四节 偿贷总额及资金来源36第六章 管理机构与人员编制38第七章 项目实施计划39第八章 偿贷资金来源分析40第一节 政府担保的实力分析40第二节 医院自身运营收入状况41第三节 医疗器械使用效益举例43第九章 结论和建议45附表附件第一章 总 论项目名称：满洲里市第一医院利用奥地利政府贷款引进医疗设备可行性研究报告2006.10.建设地点： 内蒙古自治区满洲里市三道街东17号承办单位： 满洲里市第一医院法人代表：樊树清可研编制单位：内蒙古联烽融投资咨询有限责任公司法人代表：杭栓柱证书编号：工咨甲1030107009发证机关：国家发展与改革委员会第一节 概 述一、引言二十一世纪是我区实施西部大开发战略，全面建设小康社会的重要时期，也是向社会主义现代化建设第三步战略目标迈进的开端。在社会主义中国发展医疗卫生事业，提高人民健康水平是保护和发展生产力的重要保障，也是实现经济可持续发展的有力保证。发展医疗卫生事业、提高人民健康水平，是党和国家重视人民的健康权利、努力提高人民生活质量、全心全意为人民服务的重要体现。内蒙古自治区国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要明确指出：“深化医疗卫生体制改革，统一规划配置辖区卫生资源。医疗机构实行分类管理，政府集中财力办好一批满足基本医疗需求的公立医院，吸收社会资金逐步改制一部分公立医疗机构，为群众提供不同层次的服务。不断提高医疗服务水平，加强卫生专业人才队伍建设。加强医疗机构管理，积极探索建立现代医疗机构管理制度。”因此，国家采用积极而有效的措施，通过利用外资引进医疗设备，全面提高医院的综合实力，为医疗卫生事业的可持续发展，奠定坚实的基础是十分必要的。 二、建设单位简介已走过半个多世纪的满洲里市第一医院，坐落在正在崛起飞速发展的秀美边城中心，肩负着满洲里地区16万人民及毗邻牧业旗县广大牧民群众和每年平均近百余万人次的国内外旅游观光、经贸合作、投资发展的中、外流动人员的主要临床医疗、预防保健、急诊急救、突发事故现场抢救的医疗任务。同时担负着满洲里口岸的外事医疗和与俄罗斯、蒙古国医疗机构的学术交流、医学技术交往等友好往来任务。满洲里市第一医院始建于一九五四年，隶属于满洲里市卫生局，是满洲里市政府主办的国有非营利性医院，经过五十多年的不断发展，目前已成为集临床医疗、护理、医学影像、检验、药学、预防保健、急诊医学、社区卫生服务、临床教学、科研等多功能于一体的国家二级甲等综合性医院、爱婴医院、内蒙古自治区百佳医院；是卫生部国际救援网络成员医院；是满洲里市地区的中心医疗卫生机构。医院由住院处和门诊部两大部分组成。住院处位于市区三道街东17号，于一九五三年建设落成，一九五四年投入使用。总占地面积为43525平方米。门诊部设在市商业繁华区，是由原满洲里市税务办公楼改建而成，经过一九九六年和二零零零年两次扩建后，总建筑面积为4000余平方米。一九九九年经内蒙古自治区卫生厅批准，满洲里市急救中心挂靠满洲里市第一医院，中心设在医院门诊部内，担负着全市的急诊急救和院前抢救任务。2003年在防治“非典”的过程中，根据“防非”工作的实际需要，市政府又将位于第一医院门诊部旁的工行写字楼征用，并交付市第一医院改建成发热门诊和留观病房，建筑面积为1200平方米。2004年由政府投资对医院的现有建筑进行彻底的改造，并新建一栋符合现代化医院建设要求的多功能综合医疗大楼，满洲里第一医院现在实有医用房总建筑面积约2万平方米左右。院内设有西医内科、外科、心血管内科、特色门诊、治疗室、注射室、专家门诊、检验科、B超室、CT室、心电室、药房、计划免疫、住院部设有CCU病房（内科重症监护病房）、防保等科室。全院共设病床200张，实际开放病床200张；人员编制291人，现有在职职工251人；卫生技术人员207人，其中正高职3人、副高职7人、中级55人、初级132人。一支由具有高素质的医疗业务骨干组成的医护人员队伍，分别在29个临床及辅助科室，41个专业学科从事临床医疗、护理、影像、检验、药学、预防保健、社区卫生服务等专业工作。医院注重走科技兴院的道路，瞄准国内外先进医学领域，不断引进开发新技术，同时注重人才的培训和医学高科技人才的培养，不断更新知识，全面提高医院的整体素质和专科水平，把综合性科室向专科化方面发展，同时注重重点科室的建设和发展。心血管内科是医院的重点专科。目前，医院的医疗技术、整体素质、业务能力、专科水平、急救功能等均达到了本地区的领先地位。由医院独立完成的“锥颅碎吸治疗高血压脑出血”和医院参加协作完成的“急性脑梗塞尿激酶溶栓治疗”、“不稳定心绞痛溶栓对照治疗临床观察”，分别获呼盟科技进步三等奖、自治区科技进步三等奖。医院在完成常见病、多发病的临床医疗与防治的同时，把本地区危及人民生命的重点疾病纳入医疗管理和治疗的重要项目，先后多次在全市开展了心脑血管疾病、高血压、糖尿病的普查、防治和教育工作。医院率先在全市开展了社区卫生服务工作，全面担负起了防、治、保、康、健康教育、计划生育六位一体的社区卫生服务工作。二零零一年八月，国家卫生部主要领导来满洲里视察卫生工作时，对医院的工作给予了充分的肯定，对医院的社区卫生服务工作给予了高度和评价。第二节 编制的依据和原则一、编制的依据1、国家发展改革委员会关于下达2005年外国政府贷款备选项目规划第二批计划的通知（发改外资20051292号）2、中华人民共和国卫生部(证号:1500-CT-01002)3、内蒙古自治区卫生厅关于满洲里市第一医院购置大型医用设备的批复（内卫规财字200543号）4、内蒙古自治区卫生资源配置标准5、内蒙古自治区卫生系统重点学科及实验室建设规范6、国家有关部门关于编制“项目可行性研究报告”的规定和标准以及其它有关的精神、法规、规范和标准7、中仪国际招标公司（代表“买方”）与奥地利AME国际控股公司（“卖方”）共同签署的合同（中译本2006年9月18日）合同号：06AT01GTG21WD54008（以下简称合同）8、满洲里市第一医院关于奥地利贷款医用设备调整报告（满医字200646号文件）9、建设单位委托编制可行性研究报告的合同书10、建设单位提供的有关基础资料和基础数据二、编制原则1.必须符合国家利用外资的投资方向和政策，以及有关部委相关的技术规范和标准；2、引进设备的技术必须要先进、成熟、可靠、使用安全方便、价格适中；3、尽量利用原有的公用工程和辅助设施，节约工程投资；4、按照社会主义市场经济的客观规律，逐步实现卫生医疗事业的产业化经营，为促进当地社会经济发展，提高人民生活质量做出一定的贡献；5、充分发挥满洲里第一医院现有技术人员的专长，加速“科技兴院”的进程，并为今后事业单位的改革创造出一个更广阔的发展空间。第三节 项目提出的背景和投资的必要性一、 项目提出的背景随着我国国民经济和满洲里口岸建设的快速发展，满洲里市人口的总量在不断增加，流动人口数量也将随之而增长。人们在解决温饱后，奔小康、需健康、投资买健康已成为当今的时尚，同时人民身体健康水平和医疗保健水平的高低也已成为衡量一个国家或地区发达水平的重要标志之一，生活质量的高低主要看人们的健康质量的高低。广大人民群众对医疗保健的要求在不断的提高，在保证基础医疗的同时，他们更渴望得到高科技的医疗保健。目前，满洲里市第一医院的现状，已不能适应满洲里市口岸经济的发展和建设，满足不了广大人民群众对基本医疗和高科技医疗的需求，在不同程度上直接影响了大口岸、大通关和跨越式发展的口岸经济建设及满洲里市卫生事业改革的发展和进步；同时满洲里市第一医院现有医疗条件及手段，很难应对本地区突发公共卫生事件的需求。对此，已引起了满洲里市政府的高度重视，于2003年6月5日下发了满政纪字（2003）22号关于市第一医院扩建和改革有关问题的会议纪要， 2004年由政府投资对医院的现有建筑进行彻底的改造，并新建一栋符合现代化医院建设的多功能综合医疗大楼，以保证医院的运作和发展，改善人民群众的就医环境。二、本项目的意义1、本项目的实施，是落实 “三个代表”重要思想的具体体现。 “三个代表”重要思想，是我们各项工作的指导方针。在社会主义中国，发展卫生事业，提高人民健康水平，是保护和发展生产力的需求。良好的健康可提高个人劳动生产率，提高经济增长率，又是劳动者接受科技教育训练的基础。因此，健康是社会经济可持续发展的重要保证。发展卫生事业，提高人民健康水平，又是社会主义精神文明和文化建设的重要内容。而且随着社会经济的发展，人们对健康的要求不断提高。发展卫生事业，提高人民健康水平，是党和国家重视人民健康权利，努力改善人民生活质量，全心全意为人民服务的具体体现。因此，发展卫生事业，提高人民健康水平，是贯彻“三个代表”重要思想的内在要求。我区卫生工作面临着城市化、人口老龄化以及加入世贸组织等因素带来的一系列与卫生相关的问题，既影响着先进生产力和先进文化的创造主体-人民群众的健康，又影响着先进生产力的发展。建设和完善公共卫生的服务体系，改善公共卫生的基础设施状况，以满足人民群众对健康的需要，不断实现为最广大人民群众的根本利益服务。因此，本项目的实施，正是“三个代表” 思想的具体体现，也是我国医疗卫生事业发展和体制改革的重要组成部分，关系到能否满足广大人民群众对健康的需求。利用外资引进医疗设备，不仅提高了医疗的科技含量，并通过改善工作环境、提高服务质量，有利于改善第一医院的整体形象，因此，本项目的实施，代表了先进生产力发展的要求，通过保障人民健康，促进生产力发展；代表了先进文化的前进方向，有利于培养和宣传健康的生活方式，促进我区社会经济发展和社会进步；代表了最广大群众的根本利益，有利于辖区内16万人民的健康，有利于提高人民群众的生活质量和健康水平。2、本项目的实施，是满足全民健康和加入WTO的需要社会经济的发展与公共卫生事业是相互促进、相互作用的。据世界银行专家测算，过去40年，世界经济增长，大约8-10%归因于人群健康。近期，哈佛大学研究结果表明，大约30-40%的亚洲经济奇迹是源于健康的人群。随着社会生活水平的提高，国民对于健康的需求越来越高，对于生活质量的要求越来越精细。对于这些变化，原有的、发挥了很大作用的卫生医疗系统已经不能适应新形势发展的要求，迫切需要进行卫生服务机构的体制改革和基础设施建设，提高技术装备水平，增加科研实验和宣传教育，以满足公共卫生事业发展的变化与需求。加入WTO后，对我国经济发展和社会进步具有深远的影响，发生在我国的跨国贸易、跨国投资和人员流动的规模将更加庞大、国际交往将更加频繁。这就要求我们不但能满足国内、而且还要满足国外来华患者就医的需要。因此，要求我国医疗卫生事业也要尽快与国际接轨、赶超世界医疗卫生事业的先进水平，缩小与发达国家之间的差距。利用国际援助低息贷款引进先进的医疗设备是全面提高我国医疗装备和技术水平的现实选择。3、本项目的实施，有利于拓展市场、提高效益由于疾病病谱发生变化，急病和重病症患者日渐增多，现有的医疗设施已远远不能满足患者的需求，许多病种由于缺乏先进的仪器而不能进行准确诊断，从而影响了对患者的及时诊治和早期治疗，有的甚至只能让患者转诊，这样既延误了危重病患者的抢救和治疗，又由于长期滞留在外地而给患者带来了不必要的经济负担。因此，发展满洲里医疗卫生事业，进一步提高诊治水平，必须通过引进先进的医疗装备，进一步改善医疗设施和医疗条件。为此，医院急需购置配套的医疗装备和其它医疗用品，用来抢救和治疗患者，挽救患者的生命。先进的医疗装备不仅可以对疾病进行准确、及时的诊断和治疗，而且还可以做到及早预防。有些疾病的前期表现较为复杂，一般传统的诊断方法是不易发现与确诊，只有利用先进的医疗设备，如：X光、造影、化验、内窥镜等设备进行才能及时准确地检查出来，方可达到及早预防、及早治疗的目的。有些潜在的疾病，更无法用传统的诊断方法诊断，由于该方法诊断率低，不易做到对疾病的预防，只有利用先进的医疗设备，才能避免预防过程中范围广、花费多的现象，其经济效益是无法用金钱来衡量的，如果没有先进的医疗设备是不可能做到的。总之，为了加强和改善满洲里市第一医院的医疗设备，提高诊治水平，改善就医质量，不断提高经济效益和社会效益，全面促进满洲里市医疗卫生事业的发展，利用国际援助低息贷款，拟引进的国外医疗设备，具有先进性和实用性，并为医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业产业化进程，奠定了一定的发展基础。三、 项目的必要性1、在于改善并提高满洲里第一医院的医疗条件满洲里第一医院现有医用房总建筑面积2万平方米左右，为更新一些低能、低效、技术落后的医疗设备和增设一批新型、先进的医疗设备，以彻底改变医院的现状和工作环境；提高医院的医疗卫生服务水平；最大限度的提高医疗效率、减少因医疗条件不足造成留不住患者和医疗费用外流现象，准备了充足的发展空间，有利于促进满洲里地区卫生事业走向高、新、现代化。2、在于保障满洲里地区经济发展的顺畅经过50多年的建设，特别是改革开放以来，满洲里市卫生事业虽取得了很大的发展，但由于经济基础薄弱，仍难以与时俱进。医院基础设施、医疗条件落后，不能为患者提供良好服务，致使有些患者舍近求远，到外地就医，不仅使患者得不到及时的诊疗，甚至延误最佳治疗时间，还增加了治疗过程的费用。从经济的角度来说，卫生事业对经济发展有着重要作用和影响，物质文明对精神文明的建设有着强有力的促进作用，而精神文明对物质文明的建设有着极大的推动作用。经济发展本身就要求物质文明与精神文明要与时俱进，医疗设备的增加、医疗条件的改善可方便广大患者就近就医，推动精神文明与经济的发展。3. 本项目的实施，有利于医疗卫生工作政策的落实医疗环境改善需要有相应的医疗设备的支持和保障，确保广大人民群众对基本医疗和高科技医疗的需求。目前医院的大部分医疗设备已达到或超过工作时限，设备的故障率相对增加，给临床工作带来了极大的困难，由于缺少先进的医疗设备，给临床的正确诊断和指导临床医疗的开展，都造成了极大的影响，同时给医院的发展形成了一定障碍。由于医疗设备的不足，许多疑难杂症在当地得不到明确的科学诊治，不得不转入内地各大医院治疗，给地方财政、医疗保险及个人都造成了很大的经济负担。因此，满洲里市第一医院在环境改造建设的同时，急需对现有医疗设备仪器进行更新换代和补充，使医院在短时间内得到快速的发展，满足人民群众对医疗保健的根本需求，同时达到与俄罗斯、蒙古国医疗机构医学科学对等交流的目的。借我国目前西部大开发战略的有利契机，把满洲里市第一医院推向新的发展阶段。4、项目的实施，是党和国家加强医疗卫生工作的具体体现。多年来在党和国家关怀和支持下，该地区的医疗卫生事业有了一定的发展，医疗条件逐步得到了改善。由于满洲里市在全国尚属不发达地区，致使该地区医疗设施和医疗手段的建设水平与国内先进地区相比，仍有很大的差距。本项目的实施，将有利于满足本地区病患者的诊治需要,有利于改善“贫穷增加疾病，而疾病使人更加贫穷”的局面。可进一步体现党和国家对民族贫困地区医疗卫生事业的关怀。形成一种勇于关爱的新社会公德，促进该地区经济发展与社会进步。第一医院现有编制床位200张，随着社会和科学技术的发展，在医疗需求方面也在不断提高，医院门诊和住院患者逐年增加，现有医疗设备和急救设施远远不能满足日常医疗救护工作的需要。购进先进医疗设备，使医院基础设施更加健全合理、更加适应广大患者的需要。综上所述，满洲里市医院利用国际援助低息贷款购进医疗设备是非常必要的。第四节 研究过程和研究范围一、研究过程受建设单位委托，我公司组织了有关专业技术人员做了大量的材料收集和调查研究，对当地政治、经济、文化和社会发展情况进行了调研并与建设单位数次交换了意见，在充分调研论证的基础上编制了满洲里市第一医院利用奥地利政府贷款引进医疗设备的项目可行性研究报告。二、研究范围1、建设意义和投资必要性2、项目内容和设备方案的选择3、引进医疗设备的主要功能说明4、配套条件和建设地址5、项目购货款及费用分析6、清偿贷款的资金来源分析7、可行性研究报告结论与建议附：主要技术经济指标一览表主要技术经济指标一览表序号项 目单 位数 量备注1建设规模1.1进口医疗设备台（套）612项目总投资万元2500人民币3资金筹措万元2500同上3.1申请奥地利政府贷款万欧元250 按适时汇率折算4偿清贷款本息时间年20含五年宽限期5宽限期内年均付息额万元41第25年6还本期内年均偿还本息额万元184第620年第二章 市场需求预测 一、人口增长、经济发展，促进医疗市场的增长随着我国社会经济的快速发展，城市化和人口老龄化进程的加快以及竞争压力、失业、生活节奏变化等因素的影响，亚健康的人群越来越多，疑难杂症对人民健康的危害也越来越突出和严重。随着满洲里市经济的不断发展，交通条件的逐渐改善，人口的增加以及医疗水平的提高，近几年，到该院就诊患者逐年增多，新增设备将为这些患者提供更适时、更完善的诊治环境，并提供先进的服务。利用奥地利政府贷款购置进口的医疗设备，能将第一医院的服务范围进一步扩大，精湛的医疗技术与高新科技的医疗服务项目会明显增多，必将吸引越来越多的患者前来就医，为医院的可持续发展打下良好的基础。就诊的门诊患者，将在原有的基数上，有可能再提高一到二倍，使住院的患者也将在近几年的均值基数上实现新的、历史性的跨越。医院的发展前景看好，市场空间巨大。二、口岸经济迅猛发展，为医疗事业创造更大的发展空间满洲里市位于内蒙古自治区东北部，是呼伦贝尔大草原上的一座草原城市，与俄罗斯紧密接壤，与蒙古国草原相连，是祖国北部边疆的要塞重镇，是我国联接欧亚大陆的桥头堡，是全国最大的陆路口岸城市。人们在解决温饱后，奔小康、需健康、投资买健康已成为当今的时尚，同时人民身体健康水平和医疗保健水平的高低已成为衡量一个国家或地区发达水平的重要标志之一，生活质量的高低主要看人们的健康质量的高低。满洲里市有16万人民及毗邻牧业旗县广大牧民群众约23万，还有每年平均超百万人次的国内外旅游观光、经贸合作、投资发展的中、外流动人员。随着口岸经贸合作的经济增长，旅游事业也将得到长足发展，流动人口之数量也将随之迅速增长。这将给医疗事业创造更大的发展空间。三、医疗条件改善，转院患者减少，医院接诊病员必然增多仅在2005年，由于本地医院的诊治条件所限（当然也有其它原因），全市全年享受公费医疗的病员外出就医，造成直接医疗费用外流就有1500万元之多。公费医疗收入约占医院业务收入的1/3。满洲里市第一医院是代表当地医疗水平的公立医院，降低转院率，预示着全市外流的患者及医疗费用将有至少30%可转到本院就诊。第三章 建设地点选择及建设条件第一节 建设地点选择 满洲里市政府已于2004年投资对医院的现有建筑进行彻底改造，并新建一栋符合现代化医院建设的多功能综合医用大楼。本项目所购置的医疗设备就安装在新建的多功能综合医用大楼内。该大楼基础设施完善，给、排水、电力、采暖、通信、等公用系统一应俱全。位于满洲里市三道街东17号。第二节 条件及优势一、地缘优势满洲里市位于中、俄、蒙三国接壤地区，东北亚经济圈腹地，扼亚欧第一大陆桥要冲，背靠我国东北经济区和环渤海地区，面向俄罗斯西伯利亚地区，是国内外两种资源和两个市场的交汇点，具有不可替代的地缘优势。优越的交通地理位置，使它成为欧亚各国经济贸易往来最便捷、重要的陆路通道，在我国乃至东北亚地区具有重要的战略地位。满洲里是国家一类重点口岸，也是铁路口岸与公路口岸兼备的综合性陆路口岸，目前铁路口岸年换装能力达到1500万吨，具有国内最先进的换装机械和良好的仓储设施，在东北三省及内蒙古自治区各口岸中地位突出。目前在满洲里口岸通过的年进出口货运量已占中俄贸易货物总量的60%。二、交通、公共设施资源条件改革开放以来，特别是1992年满洲里市被国务院批准为沿边开放城市以来，在国家西部大开发战略的促进下，经过呼伦贝尔市、满洲里市政府和人民的共同努力，目前，满洲里已发展成为欧亚各国经贸往来最便捷、重要的陆路通道，是国家一类重点口岸。满洲里市的人均国内生产总值在全区101个旗（县、区）级市中排位基本列入上等；对外已形成航空（经海拉尔到北京、呼和浩特）、铁路（至哈尔滨、北京转各地、至莫斯科国际列车）、公路（301国道、在建的呼满国道）的立体交通网；市内电信、电力、热力、给排水等各种公共设施、市政设施都比较齐全。城市当前拥有的技术力量市场和人才市场比较活跃。此外，由于满洲里市东距自治区东部重镇呼伦贝尔市海拉尔区190KM，可以利用其重要交通枢纽和物资集散中心的优势。所有这些都能对本项目的建设提供必要而充分的依托条件。三、社会经济优势满洲里毗邻的俄罗斯西伯利亚地区是世界上资源最为富集的地区之一，拥有丰富的森林资源和矿产资源，同时这一地区也是我国农产品和轻工产品的主要消费市场，与我国资源和产业结构具有很强的互补性。进入二十一世纪后，满洲里的经济增长呈现出逐年快速增长的良好态势。国民生产总值、财政收入、口岸进出口总量、边贸进出口总额、边境旅游人数等均呈大幅度上升趋势。城市建设、交通运输、经贸往来、文化教育都得到了长足的发展。为了进一步加大口岸进出口过货量和满洲里口岸的吞吐能力，拉动口岸经济的进一步快速增长，目前满洲里车站站场的扩建工程和机场建设工程正在紧张进行中。随着满洲里国际贸易旅游城的飞速发展，在我国已经加入WTO后，满洲里市在未来中、俄、蒙三国经贸发展和我国对欧亚经贸往来、科技交流等的枢纽作用将越来越显著。 第四章 项目主要内容和购置设备方案第一节 项目主要内容根据国家发展改革委员会关于下达2005年外国政府贷款备选项目规划第二批计划的通知和内蒙古自治区卫生厅关于满洲里市第一医院购置大型医用设备的批复精神，以及第一医院的具体情况，本项目仅指利用奥地利政府贷款引进购置国外产大型医用设备。作为最终用户满洲里市第一医院，委托中仪国际招标公司（北京）为代表与奥地利AME国际控股公司（维也纳）签定了“购买货物及服务”的合同。按照满洲里市第一医院提出的拟采购设备清单，经承办购销双方协商一致，在合同中作如下主要表述：一、所购货物（指设备/机械/材料）分为两部分，即：奥地利原产设备8项9台（套）。总价为1,807,265.58欧元；(附件1表A 设备单)非奥地利原产设备33项52台（套）（涉及7国20家制造商）。总价为691,905.88欧元。(附件1表B 设备单)合同总价为2,499,171.46欧元。二、服务（指与供货有关的辅助服务）包括：运输、保险以及其它的伴随服务，例如安装、提供技术援助、培训等其费用均包含在合同总价中。三、卖方以CIP方式（按照国际贸易术语解释通则2000解释）以项目现场为基础交货。买方在货物抵达目的港/现场后，应按合同规定的内容组织进行对货物的检验和测试。第二节 购置医疗设备方案更新一些低能、低效、技术落后的医疗设备和增设一批新型、先进的医疗设备，以彻底改变医院的现状和工作环境，提高医院的医疗卫生服务水平，最大限度的提高医疗效率、减少因医疗条件不足造成留不住患者和医疗费用外流现象。随着城镇常住人口和过往商贸、旅游人员的不断增加，以及与国内外同行在医疗技术上的交流与促进，需要在医疗设备的配置与应用技术方面积极跟上国际发展的形势。因此，在选定采购设备清单时，既要切合本地区、本医院的现实，更要充分考虑发展的前景，实事求是地、以科学态度追求医疗设备配置的有针对性、先进性、创新性与配套的完整性。满洲里市是脑血管病高发地区，按疾病顺序排列，脑血管疾病是住院病人死亡率第一的疾病；冠心病也是该地区的高发病，心血管疾病死亡率目前排在第三位；脊柱、关节病人也很多；满洲里市是全国有名的癌症高发区，乳腺癌、肝癌、胃癌等癌症发病率逐年在上升，且有小龄化趋势；广义的脑卒中是一个临床的综合病症，包含一组突然或急骤发病并持续24小时以上或导致死亡的神经系统异常表现。主要分成五个类型：（1）脑梗塞（血栓形成性）；（2）脑栓塞；（3）脑出血；（4）蛛网膜下腔出血；（5）未定型卒中；等等。这些都是选定医疗设备时需要有针对性地认真对待的问题。满洲里市第一医院的“十一五”发展规划确定的发展任务中包括：开创“微创治疗“；建立“卒中单元”；与伊尔库茨克医院（俄罗斯）合作建立“眼科中心”；等等。为了实施这些规划任务，在选定医疗设备时同样需要有针对性地认真对待。综上所述，开列出 “购置设备清单”（附表1-A、B）。第三节 选购设备的主要功能说明一、影象类仪器设备（一）16排螺旋CT机该机每360度扫描0.5秒即可获得16层清晰图像，检查结果快捷、准确，降低病人的辐射量。适用于头部、颈部、腹部、盆腔、脊柱、四肢等部位的肿瘤、炎症、创伤、先天性畸形、变异等疾病的诊断。可使人体任意部位获得立体图像；可显示特殊的感兴趣区域；可快速对气管、血管、鼻窦、中耳、胃肠道、胆道及脊髓腔等器官模拟内镜成像；可使心脏各部位清晰成像；可早期诊断急性缺血性脑中风；可用于冠状动脉狭窄的诊断；可显示各个部位血管影像；使结肠病变得以精确诊断与观察。随着CT扫描技术的不断发展，传统的扫描方式已逐步被新的螺旋扫描方式所取代，因为它具有更大的扫描空间，更快的扫描速度与更贴近实际的清晰图像。满洲里第一医院现用的CT机已满负荷工作达五年，虽然一直坚持进行认真的保养与维护，但必竟已运行多年，故障的发生率还在不断上升，另外在工艺流程上，该CT机也在许多方面落后于新型CT。从1994年至今，历经十几年的使用实践，我们发现CT已越来越多地被广大医务工作者和病人所接受，它不仅为临床提供诊断依据，也为患者及时接受可靠的治疗提供了保障。随着医疗体制的改革，大型医疗设备的检查费用也会逐步降低，会有更多的病人能接受此项检查，CT利用率也会越来越高，新的多层螺旋CT机不但有扫描速度快、影像清晰等优点，而且具有立体成像功能，可大大提就患者无创诊断确诊率。（二）DR机DR（Digital Radiology）作为一种全新的数字X线设备，利用数字平板探测器技术使DR比其他数字化X线设备具有更多的优势和特征；数字化摄影（DR）也是放射医学发展史上的一个重大飞跃，为形成现代医学影像体系和实现医院信息一体化奠定了基础。数字化摄影从根本上改变了普通X线摄影的工作流程和模式，带来了更高的图像质量、更低的X线投照剂量、更宽广的动态范围以及更先进的后处理功能，而且更重要的是明显提高了工作效率和患者的流通率。DR系统比CR系统成像方式更直接而且影像更清晰，分辨率更高的X线数字成像系统，效果不比CR差。（三）多功能数字化X线诊断系统全面实现胃肠道检查、介入检查、骨科检查、任意床面倾角的数字化断层检查、担架上急诊摄片等操作 ；诊断床面具有自动升降功能，方便病人上下； 床面倾斜范围 90 -90 度，影像系统在任何角度下都可全身覆盖病人 。该系统具有1024 1024 矩阵、 12bit 级灰阶、数字化透视 30 幅 / 秒，高质量图像，可清晰观察细微结构，支持网络联接等特点 。（四）移动X线机专供医院病房和急诊室作X射线摄片用。X射线机可作纵向和横向移动，整机装有300mm轮子使用灵活，便于转移。装有无线遥控装置(原手控曝光仍可使用)采用超高频信号，多次选频可靠线路，在10米内安全可靠设计精密、安全、可靠、灵活。（五）核磁共振成像(MRI)核磁共振成像是近年来一种新型的高科技影像学检查方法，是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。它具有无电离辐射性（放射线）损害；无骨性伪影；能多方向（横断、冠状、矢状切面等）和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。 临床意义： 适应症： 神经系统的病变包括肿瘤、梗塞、出血、变性、先天畸形、感染等几乎成为确诊的手段。特别是脊髓脊椎的病变如脊椎的肿瘤、萎缩、变性、外伤椎间盘病变，成为首选的检查方法。 心脏大血管的病变；肺内纵膈的病变。 腹部盆腔脏器的检查；胆道系统、泌尿系统等明显优于CT。 对关节软组织病变；对骨髓、骨的无菌性坏死十分敏感，病变的发现早于X线和CT。通过DSA（数字化血管造影）技术的临床应用，目前我院的技术力量即可开展全颅脑血管造影术、颅内球囊扩张术、颈动脉颅外段球囊扩张成形支架植入术、锁骨下动脉气血综合症支架植入治疗术、冠脉造影术、PTCA治疗冠脉成形术、心脏起博器植入术、腔静脉支架植入术及肿瘤介入治疗术等，同时可通过介入手段完成疑难病症的准确诊断等，可极大的提高我院对心脑血管疾病、肿瘤及相关疾病的诊断治疗水平，为满洲里地区人民群众提供高科技的微创临床治疗服务。在日益激烈的医疗市场竞争中，其主要是人才软件的竞争和设备硬件的竞争，这是医院战略发展的需要。此外也可增强医疗综合实，增加医院综合效益。据统计，在日本每百万人口拥有MRI为33台，而在中国每百万人口拥有MRI为41台，在满洲里地区MRI目前还是空白。从与CT的比较中可看出，MRI具有许多优点，除显示解剖形态变化外，还可提供病理和和生化方面的信息，其应用前景更加广泛。它的软组织分辨率高，图像层次丰富，可多参数成像，定位和定性诊断比CT更准确，它无骨骼伪影干扰，并可直接显示心脏和大血管影像，还消除了X线辐射对人体的危害。满洲里市地处北方，天气比较寒冷，加之长久以来形成的饮食习惯，故心脑血管病人及患骨关节疾病的人群较高，而这还是核磁检查的强项。颈内动脉内膜剥脱术是目前根治脑梗塞发病的最前卫的治疗手段，本地区此病发病率高，需要引进该项技术，而此项技术的开展，不仅需要过硬的神经外科诊断技术、DSA、彩超作保障，还需要MRI的诊断与术后跟踪。因此引进MRI势在必行。（六）三维超声仪：超声走向医疗近几十年，随着社会的发展，医疗器械的迅猛发展，由原来的一维超声已进入彩色多普勒超声，图像的清晰度、肿瘤的良恶性诊断明显提高，发现了很多疑难疾病大大提高了诊断水平，为病人早期诊断、早期治疗做出了贡献。三维超声是目前我国超声领域最先进影像机械，有但能看二维多普勒频谱，还可三维立体图像。目前，肿瘤方面由为突出，介入治疗更加完美，而且经济效益可观，能在5年内迅速收回成本，鉴于以上种种原因，特申请装备一台三维彩色多普勒超声，提高医院技术水平，造福人民。二、检验分析类（七）全自动生化分析仪全自动生化分析仪（简称ACA）已广泛应用于各级医院中。不同等级的医院因临床需要和科研任务不同，对仪器机型的选择也不尽相同。随着医院建议和发展，老一代生化仪器为新一代多功能、高效率、高精度生化仪器所代替。选择适用的性能价格比优良成熟耐用的仪器相当重要。近几年，生化仪器及试剂的发展为医院提供了选择的余地，但在选择适用机型上还得花费不少的精力。光学系统是ACA的关键部分。老式的ACA系统采用卤钨灯、透镜、滤色片、光电池组件。新式ACA系统光学部分有很大的改进，ACA的分光系统因其光位置不同有前分光和后分光之分，目前，先进的光学组件在光源与比色杯之间使用了一组透镜，将原始光源灯投射出的光通过比色杯将光束变成光速（这与传统的契型光束不同），这样，即使比色杯再小，点光束也能通过。与传统方法相比，能节约试剂消耗40-60%。点光束通过比色杯后，在经过这一组还原透镜（广差纠正系统），将点光束还原成原始光束后，再经光栅分成固定的若干种波长（约10种以上波长）。采用光/数码信号直接转换技术即将光路中的光信号直接变成数码信号。将电磁波对信号的干扰及信号传递过程中的衰减完全消除。同时，在信号传输过程中采用光导纤维，使信号达到无衰减，测试精度提高近100倍。光路系统的封闭组合，又使得光路无需任何保养，且分光准确、寿命长。全自动生化分析仪具有： 新一代快速处理能力 每小时可完成300个测试，每个标本可同时测定50个项目 全中文即时帮助式操作软件 全部中文报告 涵盖大生化高端软件分析功能，从此化繁为简，快人一步 精度高，交叉污染低，消耗低 智能化三针自动完成加载、搅拌，全自动洗涤 反应测试体积低至180，试剂全开放。（八）数字化血管造影床（DSA）：在满洲里市为了解决这一问题医院曾做了大量的工作，经努力开展了锥颅碎吸手术收到良好的疗效。但对脑血管疾病来讲，出血性疾病仅占脑血管疾病的15%20%，大部是脑缺血和脑梗塞对此类疾病对症治疗其效果不满意，且反复发作渐进性加重，最后导致死亡。行颈部血管内膜剥脱术是治疗该疾病的一项先进的医疗技术，目前在我国部分地区已经开展，采用此方法可降低死亡率50%左右。如果满洲里第一医院引进核磁共振，即可与西安交大附属第一医院合作，建立脑血管疾病手术治疗中心，该中心将成为内蒙古自治区乃至东北地区的第一个中心，完成该地区脑血管疾病手术救治任务。冠状动脉造影加球囊扩张及支架植入是现代化的有效治疗手段，满洲里市目前仅为“冠造”一项而转院的病人就占转院病人的较大比例。这方面的技术人才已经送出去培训结束，只待相应设备购入即可开展此项工作。三、腔镜类（九）电子腔镜：通过胃镜、结肠镜诊断消化系统疾病，不断被广大医生所接受，也被广大患者认可。随着科室技术的发展，满洲里第一医院现有的纤维内窥诊断准确率已远远落后于电子腔镜系统。为了使满洲里市人民得到现代的诊治水平，为了确保满洲里第一医院腔镜诊断水平在满（洲里）、扎（兰屯）两地的领先地位，为了提高该院的诊治水平，满足广大患者的需要，减少转院率，用新知识、新技术、高科技为广大患者服务，急需更换购置电镜（电子胃镜、电子喉镜、电子结肠镜、电子气管镜、电子食道镜）及在电镜下的治疗系统。电子腔镜的应用不但会有很好的社会效益，还会有一定的经济效益。四、治疗和医护管理类（十）多功能麻醉机满洲里第一医院现有2台金陵麻醉机和一台上海II型麻醉机。金陵麻醉机已使用多年，多项功能失缺需要更新，根据目前手术麻醉工作量及手术种类，同一类型的麻醉机已不能满足临床麻醉的需要，根据医院发展建设及临床业务不断扩大的需要，需购置一台多功能麻醉机。（十一）多功能监护仪：多功能监护仪器是临床常用的监护系统，尤其是对危重病人的监护，目前满洲里第一医院尚没有完善的监护系统，各科室均未配