患者输液过程中出现肺水肿的应急预案演练记录.doc

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患者输液过程中出现肺水肿的应急预案演练记录
演练时间
年 月 日
演练地点

演练内容
患者输液途中发生肺水肿的应急演练
角色设置
医师1人，护士2人（甲、乙），患者1人
演练目的
通过场景模拟训练，强化护士业务技能水平，提高护士处理患者出现危机状态的能力。
物资准备
氧气装置，吸氧面罩，注射用水，75%酒精，心电监护仪，血压计，听诊器，止血带，抢救车（药品），必要时准备吸引器，护理记录单，笔。
背景设置：
患者丁一，男，56岁，既往有慢性支气管炎年病史，本次因慢支急性发作入院。体温37.8 脉搏72次/分 呼吸18次/分 血压128/76mmHg 住院第二天，于10:10输入5%葡萄糖注射液250ml+头孢呋辛钠3g ，于10:50续液体5%葡萄糖500ml+氨溴索30mg ，11:10突然出现气憋，胸闷，剧烈咳嗽，不能平卧，出现咳泡沫样痰。
演练记录
护士甲：巡视病床发现, 呼叫医生及护士乙, 将输液管夹闭，看时间。
医生：听诊两肺湿罗音，心率快，每分110次，初步诊断：输液过快致急性肺水肿。 护士甲：将患者放置端坐卧位，双腿沿床沿下垂。
护士乙：准备输氧装置，湿化瓶内加入30%酒精，（75%酒精50ml 加注射用水75ml ）面罩给氧，每分钟6~8升。
护士甲：心电监护，血压148/88mmHg ，脉搏110次/分 ，呼吸36次/分 ，血氧饱和度80%记录各项监测指标在护理记录单上。
医师：口头医嘱给予药物，11:18速尿40毫克静脉脉推注（2分钟内推完），11:20地塞米松5毫克静脉推注，观察病情，没有好转，11:30吗啡5毫克肌内注射（护士乙复述无误执行) ，硝酸甘油5mg+5%葡萄糖注射液250ml 静点，6-8滴/分, (备用西地兰0.2*2支)
护士乙：三侧肢体轮扎止血带，每侧扎15分钟，放松5分钟，(上肢肘上两横指处，下肢腘窝上）
护士乙：安慰病人，不舒服的症状是由于输液过快造成的，请您不要紧张，放松，很快就会缓解。
患者说：我着急，认为加快没有关系，所以把调节夹打开快点滴完，不知道会发生这样的事，
护士乙：我们已经为你做了相关处理，现在感觉怎么样了？
患者：比刚才好多了，胸不闷了，也没那么气憋了，我想解小便。
护士乙：不着急，我现在就给你准备尿壶。（病人床上解小便）尿量600毫升。
护士甲：记尿量,12:10分再次评估, 心电监护显示 血压130/80mmHg，脉搏92次/分，呼吸22 次/分，血氧饱和度93% ，记录 。继续监测加强巡视。
护士、医师做好病情及抢救记录。
医生下医嘱:继续心电监护4小时, 持续低流量氧气吸入(2L/分)
护士甲：做好病情抢救记录，病情平稳后加强巡视，重点交接班。

演练效果
评价
人员到位情况：□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位
履职情况：□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练
物资到位情况： □现场物资充分，全部有效 □现场准备不充分
个人防护： □全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分防护不到位
组织情况：□准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进
应急小组分工： □合理、高效 □基本合理能完成任务
效果评价： □达到预期目标 □基本达到目的 □没有达到目标，需重新演练
配合部门协作： □配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达
处理结果： □处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位
急救意识： □急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差
存在问题

改进措施

总 结

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