针灸科中医特色技术操作规范.doc

(完整word)针灸科中医特色技术操作规范针灸科-中医特色服务项目操作规范及流程目 录1、毫针刺法技术操作规程2、三棱针技术操作规程3、敷药技术操作规程4、熏洗疗法技术操作规程5、艾炷灸技术操作规程6、艾条灸技术操作规程7、拔火罐技术操作规程8、推拿技术操作规程9、刮痧技术操作规程10、耳穴埋籽技术操作规程11、红外线治疗仪技术操作规程12、超短波治疗技术操作规程13、颈椎牵引治疗技术操作规程14、火针刺法操作规范一、毫针刺法技术操作规程【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴,以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于头痛、腰痛、眩晕等各种急、慢性疾病。【用物准备】 治疗盘,毫针盒（内备各种毫针)或一次性使用的毫针，0。5%碘伏，棉签，棉球，镊子,弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】 1. 进针法1。1 指切进针法:又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针,用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入.此法适宜于短针的进针.1。2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球,夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置,右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针.1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针,使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1。4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针,从捏起的皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴.2. 进针角度和深度2。1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。2。1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入.此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2。1。3 平刺：即横刺,是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。2。2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。2.2。1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺.2。2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺;中青年身强体壮者，宜深刺。2.2。3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴,宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺.3. 行针基本手法 3.1 提插法:当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层,以加大刺激量,使局部产生酸、麻、胀、重等感觉.3。2 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大,频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。4。 补泻手法4。1 补法:进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小,留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证.4。2 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转,出针后不按针孔。多用于实证。4。3 平补平泻法：进针深浅适中,刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。【操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2。 协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。4。 消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针,同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指.5. 根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。6。 当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针1020分钟。7。 在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况.如出现意外，紧急处理。8. 起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下,迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。9。 操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。10. 清理用物,归还原处。【注意事项】 1. 患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强,并应尽量选用卧位。2. 妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴.若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时,若非为了调经，亦不应针刺。3。 小儿囟门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺。4。 常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5. 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。6. 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴,不宜直刺、深刺.肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴,若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅;甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此,医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位,严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。7。 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴,要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官,产生严重的不良后果。8。 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。二、三棱针技术操作规程【目的】 三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的作用，既适用于实证和热证,也可用于寒实证。常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。【用物准备】 治疗盘、三棱针、0.5碘伏、棉签、弯盘等.【操作方法】 常用刺法有以下几种： 1。 腧穴点刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后,右手持针对准穴位迅速刺入0。3 cm，立即出针,轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血,2. 刺络用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血.3. 散刺又叫豹纹刺,按不同疾病有两种不同刺法： 3.1 顽癣、疖肿初起（未化脓)，严密消毒后可在四周刺出血.3。2 扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。4. 挑刺左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0。5 cm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高,挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料.【操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2. 患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位,进行皮肤消毒。3。 右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖12分许,以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤,右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。4。 在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。5. 操作完毕后,协助患者衣着，安排舒适体位,整理床单位。 6。 清理用物,归还原处。【注意事项】 1. 三棱针刺激颇强,治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。2. 由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒,防止感染。3。 点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。4。 身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者,不宜使用。5。 每日或隔日针治1次，35次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血较多者，每周治疗12次为宜。三、敷药技术操作规程【目的】敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法，古时又称贴敷。使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用.适用于外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病。内科的哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法。【用物准备】 治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带；若需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂(如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林)等。常用药物：青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等。 【操作程序】 1。 备齐用物，携至床旁.做好解释，取得患者配合。2. 协助取合适体位，暴露患处，注意保暖,必要时屏风遮挡.3. 需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状.4. 取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察创面情况及敷药效果。5。 根据敷药面积,取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中.6. 将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定.7。 若为肿疡，敷药面积应超过肿势范围，一是防止毒邪扩散,起箍毒作用；二是通过药物作用以束毒邪,提脓拔毒。8。 敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并报告医师，配合处理。9。 协助衣着,整理床单位。10. 清理用物，归还原处。【注意事项】 1. 皮肤过敏者禁用.2. 敷药的摊制厚薄要均匀,太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出,污染衣被。3. 对初起有头或成脓阶段的肿疡，以中间留空隙，围敷四周为宜，不宜完全涂布，以免阻止脓毒外泄.特殊部位如乳痈敷药时,可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出,以免乳汁溢出污染敷料. 4. 夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时，宜现配现用或冷藏保存.四、熏洗疗法技术操作规程【目的】熏洗疗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸或浸浴，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒作用等一种治疗方法。适用于疮疡、筋骨疼痛、目赤肿、阴痒带下、肛门疾病等。【用物准备】 治疗盘、药液、熏洗盆(根据熏洗部位的不同,也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等)、水温计、必要时备屏风及换药用品等。【操作程序】 1。 备齐用物，携至床旁,做好解释，取得患者配合。2. 根据熏洗部位协助患者取合适体位，暴露熏洗部位，必要时屏风遮挡，冬季注意保暖。3. 眼部熏洗时，将煎好的药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进行熏蒸,并用纱布熏洗眼部，稍凉即换,每次1530分钟。4。 四肢熏洗时,将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖后熏蒸。待温度适宜时，将患肢浸泡于药液中泡洗。5。 坐浴时，将药液趁热倒入盆内,上置带孔木盖，协助患者脱去内裤，坐在木盖上熏蒸。待药液不烫时,拿掉木盖，坐入盆中泡洗。药液偏凉时，应更换药液，每次熏洗1520分钟。6. 熏洗过程中,密切观察患者病情变化.若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。7。 熏洗完毕,清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位.8。 清理用物，归还原处。【注意事项】 1。 月经期、孕妇禁用坐浴。2. 熏洗药温不宜过热，一般为5070，以防烫伤。3. 在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术进行。4. 包扎部位熏洗时，应揭去敷料.熏洗完毕后，更换消毒敷料。5. 所用物品需清洁消毒，避免交叉感染。五、艾炷灸技术操作规程【目的】艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣核大；大者高约1 cm，炷底直径约0。8 cm,直接或间接置于穴位上施灸的一种疗法.此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的.适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】 治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片、蒜片或附子饼等。【操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释,取得病人配合.2. 协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。3。 根据情况实施相应的灸法。3。1 直接灸（常用无瘢痕灸） 先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后点燃,艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛时，即用镊子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，一般连续灸57壮.3.2 间接灸(常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸） 施灸部位涂凡士林，根据病情，放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片（事先将鲜姜或独头蒜切成约0.6 cm厚的薄片，中心处用针穿刺数孔；附子饼是附子研末以黄酒调和而成，厚约0。60。9 cm，中心处用粗针穿刺数孔），上置艾炷,点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时,则更换新炷再灸，一般灸37壮。达到灸处皮肤红晕，不起泡为度。4. 艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等.5. 施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着.整理床单元，安置舒适体位，酌情通风.6. 清理用物，归还原处。【注意事项】 1。 凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部,均不宜施灸。2. 艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3. 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理,可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布,保持干燥，防止感染。4。 熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内,以防复燃,发生火灾.六、艾条灸技术操作规程【目的】用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体表面熏烤的一种疗法.适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。 【操作程序】 1. 备齐用物,携至床旁，做好解释取得病人合作.2. 取合理体位,暴露施灸部位，冬季注意保暖。3. 根据病情，实施相应的灸法.3。1 温和灸：点燃艾条,将点燃的一端,在距离施灸穴位皮肤3 cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸57分钟，至局部皮肤红晕为度。3.2 雀啄灸：将艾条点燃的一端,在距离施灸部位25 cm之间，如同鸟雀啄食般,一下一上不停地移动，反复熏灸，每处5分钟左右.3.3 回旋灸:将艾条点燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸2030分钟。4. 施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,及时调整距离,防止烧伤。观察病情变化及有无体位不适。5. 施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物.6. 施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。清洁局部皮肤后，协助患者衣着,安置舒适卧位，酌情开窗通风。7。 清理用物，归还原处。【注意事项】 1. 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡,无需处理，可自行吸收。如水泡较大,可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。2。 施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3. 熄灭后的艾条,应装入小口瓶内，以防复燃,发生火灾。七、拔火罐技术操作规程【目的】拔火罐是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部瘀血现象的一种疗法.此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用.适用于风湿痹证,如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病,如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。【用物准备】 治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0。5%碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。【操作方法】 1。 点火选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。 1.1 闪火法：是用长纸条或用镊子夹95酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。1。2 贴棉法：是用大小适宜的95酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后迅速按扣在应拔的部位。1。3 投火法：是用易燃烧纸片或95%酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位,此法适用于侧位横拔。2. 拔罐根据病情需要,可分为下列几种拔罐方法. 2.1 坐罐法:又名定罐法,将罐吸附在皮肤上不动,直至皮肤呈现瘀血现象为止,一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗.2。2 闪罐法:即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。2.3 走罐法:又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上,涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住,然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时,将罐取下。此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位,如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。2.4 刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打,或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置510分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。3。 起罐右手扶住罐体,左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下.【操作程序】 1。 备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3。 根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。4。 根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法.5. 根据病情选用不同的拔罐方法.6. 起罐后，如局部有水泡或拔出脓血,应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。7. 操作完毕，协助病人衣着,安排舒适体位，整理床单元.8。 清理用物,归还原处.【注意事项】 1。 高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。2。 拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐.3。 拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色.4。 防止烫伤和灼伤.拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉.如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体,外涂龙胆紫，保持干燥,必要时用无菌纱布覆盖固定.5. 凡使用过的火罐，均应清洁消毒,擦干后备用。八、推拿技术操作规程【目的】推拿疗法又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上,以达到治疗疾病的一种疗法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病,延年益寿的效果。适用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，以及骨折后遗症等.【用物准备】 治疗巾或大浴巾。 【操作程序】 1。 做好解释,取得患者配合。2。 取适宜体位,协助松开衣着,暴露治疗部位，注意保暖。3. 在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时,先嘱病人排尿。4。 按确定的手法进行操作,操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。常用操作方法有： 4。1 推法：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直接摩擦.用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳,速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用.能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。4.2 一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动,带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能.4。3 揉法:用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120160次.适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。4。4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲,腕部放松,指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用.4。5 擦法(平推法):用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动.动作要均匀连续,推动幅度要大,呼吸自然,不可屏气，频率每分钟100120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用.4。6 搓法：用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢.手法由轻到重,由慢到快,再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法.具有调和气血、舒筋通络作用。4.7 抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操作时用力要轻而不浮，重而不滯。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用.4.8 振法:用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤动作,操作时力量要集中在指端或手掌上,振动的频率较高，着力较重。此法多用单手操作，也可双手同时进行。适用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消积、和气理气作用。4.9 按法：用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠)按压体表，并稍留片刻。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。4。10 捏法：用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用.4.11 拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏.操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用。4。12 弹法:用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120160次.此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力,达渗透为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓解不适。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用.5. 操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适,应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6。 操作手法轻重快慢适宜,用力需均匀,禁用暴力。每次推拿时间,一般1530分钟。7。 操作完毕后,清理用物，归还原处。【注意事项】 1. 操作者在治疗前须修剪指甲,以免伤及病人皮肤。2孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用.3. 年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。4. 严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿.九、刮痧技术操作规程【目的】刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅,逐邪外出，达到治疗的目的。适用于夏秋之间的各种急性疾患.如中暑、霍乱、痢疾等病证，以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧（中暑)、绞肠痧、吊绞痧等证。【用物准备】 治疗盘、刮具(牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗内盛少量清水或药液、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】 1。 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2。 协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖.3。 根据病情，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。4. 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损,以免划破皮肤。5. 手持刮具,蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要来回刮。用力要均匀,禁用暴力.6。 如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮810条，每条长615 cm。7。 刮动数次后，当刮具干涩时,需及时蘸湿再刮,直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。8. 刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化,及时调节手法力度。9。 刮痧完毕，清洁局部皮肤,协助患者衣着。10。 清理用物，归还原处.【注意事项】 1. 病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法.2。 操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3。 刮痧后嘱患者保持情绪稳定,饮食要清淡，忌生冷油腻之品。十、耳穴埋籽技术操作规程【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病的目的.适用于痛证、失眠等。【用物准备】 治疗盘、探针、棉签、0.5碘伏、镊子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等。【操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2。 患者取侧卧位或坐位.3。 术者一手持耳轮后上方，另一手持探针由上而下在选区内找敏感点,常规消毒.4。 埋籽：将王不留行籽粘于7 mm 7 mm胶布中间，贴于所选穴位上,并用食指指腹按压。5. 一边按压一边询问病人有无酸、胀、痛等“得气”感.6。 教会病人或家属按压的方法，根据需要留籽23天。7。 撤籽：撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给予处理。8. 操作完毕，清理用物,归还原处。【注意事项】 1. 耳廓有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。2. 动作轻巧，按压力度适中，使病人有“得气”的感觉即可。3。 胶布潮湿,脱落应及时更换.十一、红外线治疗仪技术操作规程【目的】使红外线光束投照环境人体治疗部位之皮肤。适用于各种扭挫伤、慢性腰腿痛等疼痛性疾病。【用物准备】红外线治疗仪.【操作程序】(1)先开灯预热2-5分钟，待热后再行治疗；（2）向初诊患者讲清注意事项后，采取舒适体位，并露出患部；（3）治疗区接近头部时就应布帘将眼盖住；(4）灯距4-70cm，斜上方可旁侧,然后记下开灯时间;（5）治疗时经常询问患者感觉，以温热舒适为宜，观察局部并及时调节距离;（6）每日治疗1-2次，一般每次30分钟,15次为一疗程。【注意事项】（1）知觉丧失者禁忌治疗，有知觉障碍者注意;（2）治疗中有头晕心慌等则停止治疗。（3）灯距适宜并及时调节；（4）灯头不悬垂于人体上。十二、超短波治疗技术操作规程【目的】使用波电场中心作用到人体之治疗部位。【用物准备】超短波治疗仪【操作方法】（1)除去电场作用范围内之金属物,取合适体位；(2）按医嘱选好电极、部位、剂量；(3）检查机器旋钮是否处于零位，异线不可交叉、打圈、碰触机器和接触地面，然后接通电源,待灯丝加热1-3分钟后,方可接通高压进行治疗；（4）治疗中要经常询问患者感觉,观察安表指针，并经检波器对照;（5)治疗为无热、微热三种应准确掌握；（6）治疗时间15-20分钟,每日一次，10-20次为一疗程。【注意事项】（1）治疗床椅必须木制,患者在治疗过程中严禁接触金属物品.（2)治疗部位要处于电场之中心。（3）剂量之分级要掌握准确。十三、颈椎牵引治疗技术操作规程【目的】使牵引力落在颈椎体后缘.【用物准备】【操作方法】（1）向初诊者讲清注意事项，然后采取舒适的体位进行枕颌牵引；（2）牵引体位以颈椎前20为宜,如症状不减可根据病员自觉症状得到改善而定重这落点为宜,不必强求某一特定位置；（3）根据病员体质、体重确定牵引重量,一般初次牵引重量2。54.5kg开展，可根据病情逐渐增加，但一般不超过体重的七分之一为宜。【注意事项】治疗中要严密观察病员反应，如有不适暂停治疗，并及时处理,嘱严重患者到临床科室进一步检查。十四、火针刺法操作规范【目的】火针刺法是将特制的金属针烧红，迅速刺入一定部位以治疗疾病的方法。【用物准备】1针具选择一般用较粗的不锈钢针，弹簧式火针、三头火针以及用钨合金所制的火针。2环境要求应注意环境清洁卫生，避免污染3消毒选定穴位后进行严格消毒,先用碘酒消毒，再以乙醇脱碘。【操作方法】1烧针现多用于乙醇灯烧针。先烧针身，后烧针尖。火针的、烧灼的程度有三种，根据治疗需要，可将针烧至白亮、通红或微红。若针刺较深，需烧至白亮，否则不易刺入，也不易拔出，而且剧痛；若针刺较浅，可烧至通红；若针刺表浅，烧至微红既可。2针刺一般左手持灯，右手持针，靠近施术部位，烧针后对准穴位，速进速出。3针刺深度应根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅、神经帆布而定。一般而言，四肢、腰腹针刺稍深，可刺25分深,胸背部穴位针刺宜浅，可刺12分深。4针后处理:火针刺后，用干棉球迅速按压针孔，以减轻痛疼痛。针孔的处理，试针刺深浅而定，若针刺13分深，可不作特殊处理；若针刺45分深,可用消毒纱布敷贴，胶布固定12天，以防感染。【注意事项】1面部慎用火针。因为火针刺后，有可能遗留较小瘢痕，因此除治疗面部痣、疣外，一般面部不用火针。2有大血管、神经干的部位禁用火针.3针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，应避免洗浴，以防感染。4发热的病症,不宜用火针治疗.5对初次接受火针治疗患者，应做好解释工作，消除恐惧心理.