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(完整版)大肠息肉的临床病理分析
大肠息肉的临床病理分析

　　【摘 要】目的：探讨大肠息肉的临床病理特点。方法：选取2008年4月至2012年3月郑州大学第二附属医院资料完整的大肠息肉病例772例，将大肠息肉分为腺瘤性息肉组和非腺瘤性息肉组。分析大肠息肉的大小、病理类型与癌变的关系。结果：腺瘤性息肉有随年龄增长而逐渐增加的趋势,而非腺瘤性息肉60岁以下者居多，为62.7%。腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉都以男性居多且主要分布在左半结肠。大肠息肉的癌变率随体积增大而增高。三种腺瘤性息肉中绒毛状腺瘤的癌变率最高。结论:不同类型的大肠息肉在临床特征上不尽相同,掌握这些临床特征明确了在进行结肠镜检查时对不同年龄段、不同性别的人群既要重点探查好发部位又要仔细探查全结肠以及行内镜下治疗的必要性。

　　【关键词】腺瘤性息肉;非腺瘤性息肉；临床病理特点
　　【中图分类号】R574。6 【文献标识码】A 【文章编号】004—7484（2014)04—2589-01
　　大肠癌发病率正逐年增加,而大肠息肉是导致大肠癌的一个重要相关因素。通过结肠镜筛查息肉并追踪监测，大肠癌的发生率和病死率大大降低.因此，研究分析大肠息肉的临床病理特点、根据危险分层进行随访监测，对指导大肠息肉的治疗、减少大肠癌的发生具有重要意义。现统计郑州大学第二附属医院4年的大肠息肉病例资料，分析如下.
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　2008年4月至2012年3月郑州大学第二附属医院消化内镜中心检出资料保存完整的大肠息肉患者772例,活检送病理检查的息肉2329个。
　　1。2统计学处理
　　计数资料比较采用Ⅹ2检验，采用SPSS 17。0统计软件包进行处理，统计分析检验水准为α=0。05，P〈0.05认为差异有统计学意义。
　　1.3结果
　　2 腺瘤性与非腺瘤性大肠息肉的临床特点分析
　　2。1 腺瘤性与非腺瘤性大肠息肉的年龄特征的分析
　　2.2 腺瘤性与非腺瘤性大肠息肉的性别特征的分析
　　2.3 腺瘤性与非腺瘤性大肠息肉的分布特征的分析
　　2.4 腺瘤性与非腺瘤性大肠息肉的大小特征的分析
　　2。5 腺瘤性与非腺瘤性大肠息肉的不典型增生及癌变情况的比较
　　3 讨论
　　腺瘤性息肉随着年龄的增加有逐渐增加的趋势，将近有25％~30％的50岁人群出现腺瘤性息肉，而到70岁时增加到50％[1]～[3］。腺瘤性息肉与非腺瘤性息肉主要分布在左半结肠，但研究发现息肉的漏诊和复发更易出现在近端结肠[4］,故对于右半结肠的探查也要提高警惕性.腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉在大小、基底部形态的差异虽有统计学意义，但两者都是以直径〈1cm、无蒂和亚蒂最多见。腺瘤性息肉异型增生和癌变者共计达24.6％,癌变者为7。5%,可见腺瘤性息肉确是大肠癌的癌前病变。而移除这些腺瘤将会使结直肠癌发生率降低76%~90％［5]［6]。非腺瘤性息肉轻度不典型增生者为3。1%，未发现中、重度不典型增生及癌变者。这11例轻度不典型增生者中炎性息肉8例，增生性息肉3例，以往认为这2种息肉为非肿瘤性病变，但近年研究表明这2种息肉具有恶变潜能。尽管本组资料幼年性息肉未发生不典型增生及癌变，但Parkash Mandhan[7］认为结直肠幼年性息肉有很低的发生不典型增生进展的可能。因此，腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉都有发生不典型增生及癌变的潜能，而腺瘤性息肉明显高于非腺瘤性息肉,但是不论何种类型的息肉均应作完整切除以减少结直肠癌的发生。
　　参考文献:
　　［1]Rex DK，Lehman GA，Hawes RH,Ulbright TM，Smith JJ。Screening fecal occuit blood tests。Gastroenterology 1991；100：64-67
　　[2]Rex DK,Lehman GA,Ulbright TM，et al。Colonic neoplasia in influence of age,gender，and family history。Am J G astroenterol 1993；88：825—831
　　[3]Williams AR，Ralasooriya BA，Day DW.Polyps and cancer of the large bowel:a necropsy study in Liverpool。Gut 1982；23:835-842
　　［4]Adeyinka O.Laiyemo，M。D.，M.P.H。，Chyke Doubeni,M。D.，M。P.H.，et al.Likelihood of missed and recurrent adenomas in the proximal versus the distal colon.Gastrointest Endosc。2011；74（2）：253—261
　　[5]Winawer SJ,Zauber AG,Ho MN，et al.Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy。The National Polyp Study Workgroup。N Engl J Med 1993;329：1977-1981
　　[6]Citarda F,Tomaselli G，Capocaccia R,Barcherini S，Crespi M.Efficacy in standard clinical practice of colonoscopic polypectomy in reducing colorectal cancer incidence.Gut 2001;48：812-815
　　[7]Parkash Mandhan.Juvenile colorectal polyps in children：experience in Pakistan.Pediatr Surg Int 2004；20:339—342
　　[8]Yang G，Zheng W，Sun QR，et al.Pathologic features of initial adenomas as predictors for metachronous adenomas of the rectum。J Natl Cancer Inst 1998；90:1661—1665.