护理操作规范之胃肠减压术操作流程.doc

(完整word)护理操作规范之胃肠减压术操作流程护理操作规范之胃肠减压术操作流程一、 目的：1.利用负压作用，讲胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠 道内压力2.用于消化道及腹部手术,减轻胃肠胀气，增加手术安全性。3.通过对胃肠减压吸出物的性质及量的判断,可观察病情变化协助诊治、 4。术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。二、用物准备：治疗盘（内放压舌板)、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、1214号胃管、20ml注射器、石蜡油、纱布、棉签、胶布、无菌手套、弯盘（弯盘内放别针）、听诊器、镊子、负压吸引器、三、操作程序：1。评估、核对病人并解释，取得病人合作. 2。洗手、戴口罩、着装整齐、备齐用物、携至病人床旁. 3.再次核对、准备三条胶布（两长一短）。 4.病人如带眼睛或义齿，应取下妥善放置。 5.根据病情采取坐位或者半坐卧位，无法坐起者可采取右侧卧位。 6。铺治疗巾于颌下,检查胃管是否通常，弯盘放置于方便取用处。 7.观察鼻腔，选择通畅一侧，棉签清洁鼻腔. 8.测量胃管长度，并用短胶布做好标记. 9.用棉球或纱布沾少许石蜡油湿润胃管前端。 10.一手持纱布托住胃管,一手用镊子夹住胃管，沿选定侧鼻孔，先稍向上平行在向下缓缓插入，查到1015cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势向下插入，直到预定长度. 11。插管过程中若出现剧烈恶心、呕吐，可停止插管，嘱病人深呼吸,待平稳后继续插入.若出现剧烈咳嗽,呼吸困难,发绀等现象,说明胃管插入气管中，应立即拔出，待平稳后再插入。 12。为昏迷病人插管时应取去枕平卧位，头向后仰，当胃管插入15cm（咽喉部）时，托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，继续缓缓插入至预定长度。 13.验证胃管位置。（三种验证胃管是否在胃内方法）。 14。确定胃管位置后固定胃管，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。 15.接负压吸引器，用别针别于床头，位置低于鼻腔位置。 16。撤除用物，协助病人擦口，鼻及面部，整理床单位. 17。用物清洗,消毒备用。洗手记录。四、注意事项：1。严格遵循查对制度及无菌操作技术。 2。与病人及家属做好沟通并获得配合。 3.准确测量并标识胃管需要插入长度。 4.插管动作要稳，以免损伤黏膜. 5。告知病人胃肠减压期间禁饮食，并保持口腔清洁。 6.妥善固定负压吸引器,并嘱病人及家属活动时托住负压吸引器以免胃管脱出，并保持负压状态。 7.观察引出胃内容物的颜色、性质和量. 8。留置胃管期间应加强患者口腔护理。 9。胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。 10.及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题（例如更换装置）等。 11.昏迷病人插管不顺畅时应检查胃管是否误入口中,如果发现剧烈咳嗽，应立即拔出胃管，待平稳后继续插入。五、胃肠减压禁忌症：凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后、吞食腐蚀性食物的患者、食道狭窄、严重心肺功能不全及支气管哮喘的病人禁止插胃管。