Vojta疗法之反射性腹爬是在俯卧位姿势下.doc

(完整版)Vojta疗法之反射性腹爬是在俯卧位姿势下
Vojta疗法之反射性腹爬是在俯卧位姿势下，促进头部回旋上抬、肘支撑、手支撑、膝支撑等功能，以及促进爬行移动的刺激手法。
出发姿势
取俯卧位，头、颈、躯干在一条直线上，颜面向一侧旋转30°,头略前屈,前额抵床。颈部伸展，肩胛部、髋部与床面平行.
颜面侧上肢：肩关节外旋上举110—135°。
肘关节屈曲40°,手在肩的延长线上,手指半张开。
后头侧上肢：肩关节内收内旋，位于躯干一侧。肘关节伸展，前臂内旋.手指呈自然地半伸展状态。
双下肢：髋关节外展外旋30°,膝关节屈曲40°，踝关节取中间位，足跟在坐骨结节的延长线上。
诱发带及刺激方向
1.主诱发带（四肢远端）
颜面侧上肢肱骨内上髁：向肩胛骨的内侧、背侧、尾侧3个方向给予刺激。
颜面侧下肢股骨内侧髁：向股骨方向的内侧、背侧进行压迫刺激。
后头侧上肢前臂桡骨茎突上1cm处:向外侧、背侧、头侧3个方向给予刺激，与上肢外展、前臂移动相对抗。
后头侧下肢跟骨：向膝关节方向的内侧、腹侧、头侧3个方向给予刺激.
2。辅诱发带(躯干伸肌群）
颜面侧肩胛骨内缘下1/3处:向颜面侧肘关节方向的头侧、外侧、腹侧3个方向给予刺激,使内收肌放松，肩胛骨内收。
颜面侧髂前上棘:向内侧、背侧、尾侧3个方向给予刺激，使腹斜肌收缩，下肢屈曲。
后头侧臀中肌处：向颜面侧膝关节内侧、腹侧、尾侧3个方向给予压迫，利于臀中肌收缩，髋关节内收外展。
后头侧肩峰：向内侧、背侧、尾侧给予抵抗，使胸大肌伸展。
后头侧肩胛下角下7—8肋间：向颜面侧肘关节内侧、腹侧、头侧给予压迫刺激，使肋间肌与膈肌伸展.
诱发反应
颜面侧上肢：肩胛骨内收固定、肘关节屈曲,并保持中间位置、腕关节掌屈和背屈、拇指外展。
后头侧上肢反应:肩胛水平位前举、肩胛外展外旋上举、肘关节屈曲、腕关节背屈.
颜面侧下肢反应：髋关节外展外旋90°，膝关节屈曲外展、骨盆抬高、膝关节支撑后踝关节背屈。
后头侧下肢反应：髋、膝关节伸展，用脚蹬床面向前移动，与颜面侧下肢交互运动，形成腹爬移动运动.
头颈部反应:由头部向一侧回旋开始，逐渐变为中间位，然后向对侧旋转，由于颈部给予一定抵抗，所以头部出现上举旋转，从而脊柱旋转-腰方肌、背阔肌收缩-颜面侧脊柱缩短，由于腹肌、肛门括约肌的收缩,常伴有排尿和排便。
反射性腹爬移动运动标准反应模式
颜面侧上肢向后、后头侧上肢向前、头向对侧旋转、颜面侧下肢屈曲、后头侧下肢伸展的移动运动反复规律出现.
反射性腹爬的其他类型
R—K1法：
主诱发带:颜面侧肱骨内上髁，后头侧跟骨。
辅助诱发带：肩胛骨下角或肩胛骨内侧缘下1/3等3个以上的诱发带，由两位治疗师完成。

R-K2A法：用于上半身障碍严重的患儿
主诱发带：颜面侧肱骨内上髁。
辅助诱发带：后头侧肩胛骨内侧缘下1/3或后头侧髂前上棘处。

R—K2B法：适用于下半身重于上半身的患儿
出发姿势：颜面侧下肢屈曲于患儿腹部下方。
主诱发带：颜面侧肱骨内上髁，后头侧跟骨。
辅助诱发带：后头侧臀中肌、髂前上棘,诱发下肢屈曲、提高骨盆。
注：为促进肩胛带与骨盆抬高,可选用肱骨内上髁,髂前上棘；为促进肘膝支撑，可选用颜面侧臀中肌;为促进下肢交互运动，可选用跟骨、股骨内侧髁.

R-K变法(E—Po)：又称位置变法,此法适用于较大患儿，可促进抗重力伸展。促进下肢的支撑及爬行移动的建立。促进踝关节背屈，纠正尖足及拇趾内收。
出发姿势:双下肢屈曲于腹部下方，俯卧于治疗台上，足背距治疗台外2cm。
主诱发带：颜面侧肱骨内上髁，后头侧跟骨。
辅助诱发带：后头侧肩胛骨内侧缘下1/3或髂前上棘处。

【参考文献】
[1］刘振寰，戴淑凤。儿童运动发育迟缓康复训练(第三版）［M］.北京大学医学出版社. 2014.9