突发公共卫生事件的个人防护.doc

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突发公共卫生事件的个人防护个人防护基本原则 v 当暴露在危害健康的环境中时，必须使用个人防护装置 v 在充分了解各类防护装备和局限性的基础上，根据环境中的有害因子及及污染程度，选择防护水平 v 现场工作人员应经过系统的个人防护培训和定期演练，正确和熟练使用 v 建立管理机制，对包括选择、购买、人员筛选、人员配备、使用培训、维护、洗消、废弃等各环节进行规范传染病防护的基本原则 v 根据疾病的传播途径选择防护种类 v 根据与传染源的接触程度实施分级防护 v 传播途径不明的传染病原则上采用最高防护 v 消毒人员除防护微生物外，还需要防护消毒因子个人防护用品（PPE）保护医务及防疫人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，主要包括： • 头面部PPE: 口罩、护目镜、防护面罩 • 躯体PPE: 隔离衣、防护服 • 手部PPE: 手套 • 足部PPE: 鞋套头面部PPE1---口罩 l 棉纱口罩 l 外科口罩 l 医用防护口罩口罩种类 1、棉纱口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差，不建议使用 2、外科口罩 Ø 防护功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人（最适合给病人用） Ø 宜选择紧带式，不宜选择挂耳式 Ø 分3层：外层---阻水层，可防止飞沫进入口罩里面（一般为蓝色/绿色）中层---过滤层，可阻隔90%的5μm的颗粒近口鼻的内层---吸湿层 3. 医用防护口罩能阻止气溶胶（直径≤0.5um颗粒）或近距离（≤1m）飞沫传播，防护效果最好根据我国国家标准，医用防护口罩必需具备医用外科口罩的主要功能，包括细菌过滤效率和阻隔有压力的液体喷溅物的功能（区别于工业N95）医用防护口罩和外科口罩的区别不能仅看形状，有些外科口罩也做成拱形要看说明书或标注，前者为GB19083，后者为YY069 口罩质量和正确佩戴远比数量更重要！头面部PPE1---口罩注意事项 • 不应一只手提鼻夹 • 医用外科口罩只能一次性使用 • 医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换 • 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查 • 防止影响密合性（如：里面再佩戴外科口罩、头发、胡须等）口罩的适合性检验头面部PPE2---护目镜、防护面罩 v 使用指征采样操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时；近距离接触经飞沫传播的传染病患者时；消杀人员配药及喷雾作业时使用护目镜。为呼吸道传染病患者实施气管切开及插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应采用全面性防护面罩穿戴及脱卸护目镜/防护面罩的方法 v 穿戴 v 脱卸捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉其它头面部PPE3 v 防护帽 v 三角头巾（防鼠疫用）躯体PPE---隔离衣、防护服隔离衣 • 保护医务人员免受血液、体液和其他感染性物质污染的防护用品 • 应后开口 • 能遮盖全部衣服和外露皮肤防护服 • 一次性使用 • 使用指征接触甲类或甲类传染病管理的传染病患者接触经空气或飞沫传播患者，可能受到其血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时 • 符合GB19082—2003《医用一次性防护服技术要求》 ü 良好的防水、防静电、过滤效率 ü 无皮肤刺激性 ü 穿脱方便 ü 结合部严密 ü 袖口、脚踝口为弹性收口脱连体防护服流程穿脱注意事项 • 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱 • 穿前检查有无破损, 穿时勿使衣袖触及面部及衣领 • 发现有渗漏或破损应及时更换,隔离衣被患者血液、体液、分泌物污染时，应及时更换 • 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用 • 脱时应注意避免污染手部PPE---手套 v 乳胶, 腈类 & 乙烯类等材料 v 有一定弹性，必须盖住袖口 v 一次性手套一次性使用 v 手套不能代替洗手，摘除手套后必须洗手或手消毒 v 对不同病患进行采样时，更换手套或手消毒使用指征：直接接触传染病患者或被其污染的环境和物品。手套正确脱卸足部PPE---鞋套、靴套 v 鞋套 • 良好的防水性能，一次性使用 • 发现破损及时更换 v 靴套甲型H1N1流感的个人防护 v 明确分区 v 明确分级 v 重在脱卸程序和操作 v 强调手卫生明确发热门诊或隔离病房基本分区明确分级---一般防护明确分级---一级防护明确分级---二级防护脱卸程序和操作强调手卫生---手卫生要求贯穿于整个脱卸过程始终脱摘防护用品应遵循的程序 ①医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣→脱鞋套→摘护目镜/防护面罩→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。 ② 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 ③ 沐浴、更衣→离开清洁区。

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