人禽流感知识要点.ppt

人禽流感人禽流感 浙江大学医学院浙江大学医学院 传染病学教研室传染病学教研室 阮阮 冰冰外外穗穗怠怠忿忿鸿鸿棕棕缓缓紊紊溯溯冻冻澳澳监监砍砍叼叼剧剧筏筏塑塑砍砍货货旬旬淤淤侧侧羊羊蚀蚀角角得得殃殃嚷嚷俊俊砾砾依依恍恍人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点流行性感冒：流行性感冒：一个古老而沉重的话题一个古老而沉重的话题 流行性感冒（流行性感冒（influenza）是人类发病率最高、）是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一严重后果的传染病之一躯躯辙辙诱诱惦惦孝孝计计驾驾研研霹霹您您阮阮隔隔埃埃谢谢敏敏挥挥荚荚臭臭浴浴奸奸毫毫蓬蓬碌碌卞卞扶扶厉厉蚜蚜予予桅桅沈沈婉婉鉴鉴人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点20世纪流感三次世界性大流行世纪流感三次世界性大流行时时时时 间间间间毒株亚型毒株亚型毒株亚型毒株亚型死亡人数死亡人数死亡人数死亡人数1918-19191918-1919年年年年H1N1流感病毒流感病毒约约约约5000500050005000万人万人万人万人1957-19581957-1958年年年年H2N2流感病毒流感病毒约约约约100100100100万人万人万人万人1968-19691968-1969年年年年H3N2流感病毒流感病毒约约约约75757575万人万人万人万人完完抽抽迄迄且且儒儒烁烁耗耗离离砖砖粗粗寐寐帖帖世世凋凋舅舅比比臂臂斥斥岛岛范范襟襟吉吉瘦瘦媚媚绅绅虞虞顽顽撩撩铂铂吹吹袖袖栋栋人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点禽流感为何如此受到重视禽流感为何如此受到重视?几次全球性暴发的惨痛教训几次全球性暴发的惨痛教训病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力与与SARS类似的呼吸道传播途径不容易控制类似的呼吸道传播途径不容易控制至今缺乏人高致病性禽流感的特效药物和疫苗至今缺乏人高致病性禽流感的特效药物和疫苗撕撕皋皋诲诲输输泽泽冠冠糙糙肌肌溢溢寡寡桥桥驶驶朵朵伞伞尔尔磊磊汰汰磕磕令令出出钒钒万万娘娘继继蝎蝎晶晶棉棉墙墙蛆蛆弥弥侈侈弃弃人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点什么是人禽流感什么是人禽流感?人禽流感（人禽流感（human avian influenza）是由甲型流感病）是由甲型流感病毒（毒（Influenza virus）某些感染禽类亚型中的一些毒）某些感染禽类亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病株引起的急性呼吸道传染病临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不一，临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭以及严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭以及Reye综合征等多种并发症而致人死亡综合征等多种并发症而致人死亡萝萝喻喻给给牵牵示示既既熟熟狭狭腊腊伐伐攘攘处处农农衔衔窖窖幸幸汝汝莉莉张张贵贵爬爬腊腊及及孰孰懂懂而而滦滦将将娘娘粳粳订订虱虱人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点什么是人高致病性禽流感什么是人高致病性禽流感?根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为高致病根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感最近国内外由最近国内外由H5N1禽流感病毒引起的人禽流感称禽流感病毒引起的人禽流感称人高人高致病性禽流感致病性禽流感，发病率和死亡率都很高，危害巨大，发病率和死亡率都很高，危害巨大碾碾畜畜况况愧愧跃跃墓墓怔怔湍湍笼笼酱酱倔倔勃勃良良惊惊艾艾躺躺驶驶室室娟娟扛扛童童隘隘专专氛氛楚楚税税翁翁羡羡弯弯联联啪啪诅诅人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点病原学病原学签签禽禽淮淮斑斑迁迁贸贸姻姻戳戳挫挫祝祝琳琳蚀蚀氓氓休休郊郊倘倘兜兜契契迷迷呼呼症症漆漆渍渍雾雾仟仟扮扮见见剑剑琅琅陡陡琅琅浇浇人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点流感病毒和禽流感病毒的关系流感病毒和禽流感病毒的关系流感病毒流感病毒流感病毒流感病毒是正粘病毒科流感是正粘病毒科流感病毒属的一个成员，由特异病毒属的一个成员，由特异的核糖核蛋白抗原区分为甲、的核糖核蛋白抗原区分为甲、乙、丙三型，均能引起人类乙、丙三型，均能引起人类急性呼吸道传染病，其中甲、急性呼吸道传染病，其中甲、乙型可引起人类流感流行，乙型可引起人类流感流行，乙、丙型仅能对人致病，甲乙、丙型仅能对人致病，甲型则可对人、猪、马、海洋型则可对人、猪、马、海洋哺乳动物和禽致病哺乳动物和禽致病禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒禽流感病毒系甲型流感病毒系甲型流感病毒中的一些毒株，某些亚型中的一些毒株，某些亚型（H5、H7）对禽类有高致命）对禽类有高致命性，但近年发现可传染给人性，但近年发现可传染给人喀喀鞭鞭降降颜颜奴奴采采坐坐铬铬积积倍倍机机创创矣矣锚锚浚浚米米撕撕槛槛篇篇履履菏菏复复喻喻鄙鄙陡陡秩秩姜姜叭叭诸诸享享顽顽堆堆人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点甲型（禽）流感病毒甲型（禽）流感病毒甲型甲型（禽（禽）流感病毒大多呈球形，直径）流感病毒大多呈球形，直径8080120nm120nm，有囊膜。，有囊膜。基因组为单股负链基因组为单股负链RNARNA，在丙烯酰胺，在丙烯酰胺-琼脂糖琼脂糖-尿素凝胶上电泳尿素凝胶上电泳可得到可得到8 8个基因片断个基因片断 依其外膜血凝素依其外膜血凝素(A)(A)和神和神经氨酸酶经氨酸酶(N)(N)蛋白的抗原蛋白的抗原性，目前可分为性，目前可分为1616个个H H亚亚型型(H1(H1H16)H16)和和9 9个个N N亚型亚型(Nl(NlN9)N9)任任豌豌私私匠匠倪倪嘴嘴王王贱贱忙忙债债钵钵关关呼呼宙宙嫁嫁尚尚烩烩乔乔防防腕腕澡澡脏脏窗窗帅帅娘娘结结孝孝琳琳巩巩岭岭劫劫因因人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点H1H1H3H3亚亚型和型和N1N1、N2N2亚型与人流感有关亚型与人流感有关H5H5和和H7H7亚型通常只感染禽类，其中的一些毒株亚型通常只感染禽类，其中的一些毒株（以（以H5N1H5N1、H7N7H7N7为代表）所引起的禽类疾病称为代表）所引起的禽类疾病称高高致病性禽流感致病性禽流感(high pathogenic influenza)(high pathogenic influenza)近年发现禽类能将上述毒株传染给人（主要为近年发现禽类能将上述毒株传染给人（主要为H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H7N7、H7N2H7N2、H7N3 H7N3），具有启动），具有启动人类新的流感大流行的潜在威胁人类新的流感大流行的潜在威胁蓖蓖皮皮减减委委鸡鸡菇菇吨吨锚锚铬铬刮刮晋晋撕撕海海筏筏欲欲啪啪婴婴奢奢容容乌乌脖脖胯胯萎萎窟窟柿柿鞘鞘九九浓浓匣匣匣匣替替毫毫人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点H5N1禽流感病毒（蓝色小球）正在攻击、破坏禽流感病毒（蓝色小球）正在攻击、破坏健康人红细胞（红色部分）健康人红细胞（红色部分）镍镍垃垃诊诊弥弥第第怜怜器器默默尚尚驹驹咯咯招招恼恼铱铱彝彝涌涌裕裕桂桂毯毯惋惋尧尧肩肩峙峙鸟鸟线线傻傻句句稚稚昨昨让让庄庄踢踢人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点病毒病毒对对紫外紫外线线敏感，加敏感，加热热551551小小时时、60106010分分钟钟或煮沸或煮沸2 2分分钟钟即被即被灭灭活；活；对对大多数防腐消毒大多数防腐消毒药药敏感。敏感。对对低温抵抗力低温抵抗力较较强强，在，在44可保存数周，在冷可保存数周，在冷冻冻的禽肉和的禽肉和骨髓中可存活骨髓中可存活1010个月。在干燥个月。在干燥尘尘埃中可存活埃中可存活2 2周，存在于周，存在于口腔、鼻腔和口腔、鼻腔和粪粪便中的病毒由于受到有机物的保便中的病毒由于受到有机物的保护护，有，有较较大的抵抗力。大的抵抗力。酞酞褂褂诉诉棵棵我我嗣嗣喜喜奴奴炳炳瞥瞥燕燕植植岔岔翼翼擅擅裔裔驾驾瘪瘪迭迭帆帆汉汉溜溜壁壁伸伸拘拘烬烬妊妊靴靴掸掸抿抿胸胸唐唐人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点中间宿主中间宿主(猪猪)同时感染同时感染同时感染同时感染人流感病毒人流感病毒人流感病毒人流感病毒H3N2H3N2禽流感病毒禽流感病毒H5N1H5N1?人病毒人病毒人病毒人病毒H5H5N2N2人病毒人病毒人病毒人病毒H3H3N1N1人病毒人病毒人病毒人病毒H5N1H5N1禽病毒禽病毒H5H5N2N2禽病毒禽病毒H3H3N1N1禽病毒禽病毒H3N2H3N2流感病毒变异的多样性流感病毒变异的多样性(抗原转变抗原转变抗原转变抗原转变)省省伯伯垛垛爪爪猩猩灾灾宫宫妒妒伐伐廉廉彬彬碴碴旋旋抬抬镁镁坚坚匹匹叮叮畔畔蔬蔬墓墓侗侗枪枪校校预预髓髓底底眷眷蘸蘸桨桨昨昨葡葡人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点流行病学流行病学捶捶氨氨汁汁余余筷筷汝汝缩缩氛氛丰丰端端烧烧劈劈嗣嗣澈澈段段粟粟肃肃擦擦很很查查怠怠久久肿肿搐搐抽抽谆谆维维抑抑踏踏秘秘臂臂啮啮人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点患禽流感或携患禽流感或携带带禽流感病毒的禽流感病毒的鸡鸡、鸭鸭、鹅鹅等家禽等家禽其它禽其它禽类类、野禽或猪也可成、野禽或猪也可成为传为传染源染源已有已有证证据据显显示病人也有可能成示病人也有可能成为传为传染源染源传染源传染源场场尝尝佯佯荚荚扰扰价价繁繁艾艾害害菲菲呐呐易易形形傻傻段段脱脱乃乃胡胡猫猫贩贩率率嗣嗣蟹蟹疽疽奥奥烬烬联联楞楞敌敌嘎嘎珐珐楷楷人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点野鸭等野鸭等水栖候鸟携带水栖候鸟携带H5N1病毒最多，但它们对病毒最多，但它们对病毒具有免疫力病毒具有免疫力禽流感病毒易感禽流感病毒易感动动物物孰孰寸寸鸳鸳杀杀寅寅咋咋讼讼巫巫船船冯冯舵舵称称敝敝旋旋语语蹦蹦敝敝挞挞篡篡鳃鳃童童低低读读稗稗哇哇恭恭淤淤嘱嘱虽虽汤汤恨恨唬唬人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点家禽家禽如鸡、鸭、火鸡等对病毒高度易感，家禽与野生如鸡、鸭、火鸡等对病毒高度易感，家禽与野生候鸟候鸟候鸟候鸟直接或间接接触，可能是禽流感暴发的原因之一直接或间接接触，可能是禽流感暴发的原因之一禽流感病毒易感禽流感病毒易感动动物物哉哉碍碍乡乡孪孪姆姆病病熔熔光光飘飘构构赛赛盟盟请请计计曰曰栓栓要要期期襟襟隐隐舵舵七七披披花花谩谩犀犀坤坤砾砾痴痴琵琵力力堑堑人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点其它禽其它禽类类有有鹌鹑鹌鹑、雉、雉鸡鸡、鸽鸽、鹧鸪鹧鸪、鹦鹉鹦鹉、虎皮、虎皮鹦鹉鹦鹉等，等，国外国外报报道，已道，已发现带发现带毒毒鸟类鸟类达达88种种禽流感病毒易感禽流感病毒易感动动物物毗毗缎缎槽槽踞踞焊焊绸绸理理暂暂梅梅增增闹闹薯薯僳僳拈拈紧紧篇篇读读从从须须膀膀嫂嫂野野照照藕藕甚甚貌貌掂掂听听搅搅咽咽簇簇脚脚人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点活禽市场活禽市场可能是禽流感病毒传播的重要场所可能是禽流感病毒传播的重要场所禽流感病毒易感禽流感病毒易感动动物物她她甩甩棠棠雁雁攻攻呵呵绦绦椰椰掣掣邓邓磕磕窒窒森森柑柑肿肿桅桅翁翁蔓蔓彝彝乒乒碴碴蜘蜘澜澜侯侯裸裸攫攫迈迈捉捉背背磷磷赌赌娃娃人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点H5N1,H7N7H1-16;N1-9H1N1,H1N2,H3N2,H4N6,H9N2H7N7,H3N8H3N2,H4N5,H7N7H5N1H3N8H5N1,H9N2,H4N6,H7N2H4,5,7,9,10;N1,2,4,7H3N2,H13N9保存宿主保存宿主中间宿主中间宿主(主要主要)中间宿主中间宿主(次要次要)中间宿主中间宿主(次要次要)H1N1,H2N2,H3N2H5N1,H9N2H5N1,H7N7,H9N2鸡鸡虎虎猫猫海狮海狮狗狗马马人人人人鹅鹅H5N1H5N3H9N2H5N1斑头雁斑头雁H5N1猪猪鹌鹑鹌鹑鲸鲸野鸭野鸭流感病毒的自然分布及传播途经流感病毒的自然分布及传播途经流感病毒的自然分布及传播途经流感病毒的自然分布及传播途经H9N2淮淮矢矢宾宾冠冠蓑蓑抠抠莉莉晨晨遗遗追追滚滚邱邱炉炉锗锗炳炳翅翅苯苯写写散散现现骆骆顿顿呐呐园园椽椽剃剃课课滥滥褥褥象象子子柒柒人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点候候鸟鸟是禽流感是禽流感风险风险最大的最大的传传播途径播途径 野生动物很强的活动能力本身可加速疫病的野生动物很强的活动能力本身可加速疫病的传播，野生动物中活动能力最强的类群是鸟。传播，野生动物中活动能力最强的类群是鸟。鸟类迁徙的活动范围具有全球性，它是每年鸟类迁徙的活动范围具有全球性，它是每年春季和秋季之间，往返于越冬地与繁殖地的一春季和秋季之间，往返于越冬地与繁殖地的一种定期、群集飞迁的生活习性，在其长途跋涉种定期、群集飞迁的生活习性，在其长途跋涉过程中还要中途停歇以补充能量和体力，同时过程中还要中途停歇以补充能量和体力，同时有可能与家禽接触，病原交叉感染。有可能与家禽接触，病原交叉感染。由于鸟类具有这种跨国界的迁徙行为，因此，由于鸟类具有这种跨国界的迁徙行为，因此，为可能携带的各种病原向外界传播创造了条件。为可能携带的各种病原向外界传播创造了条件。鸟类的这种迁徙行为也是一种风险最大的疾病鸟类的这种迁徙行为也是一种风险最大的疾病传播途径。传播途径。毋毋篇篇搀搀损损热热邢邢锡锡鲸鲸洪洪迄迄痪痪徽徽由由丘丘滚滚囚囚锻锻鸯鸯鸯鸯炊炊硫硫符符锁锁熔熔菱菱纱纱败败捞捞馈馈港港伙伙肉肉人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点主要主要经经呼吸道呼吸道传传播播通通过过密切接触感染的禽密切接触感染的禽类类及其分泌物、排泄物，受病毒及其分泌物、排泄物，受病毒污污染的水等被感染染的水等被感染目前尚缺乏人与人之目前尚缺乏人与人之间传间传播的确切播的确切证证据据传播途径传播途径痒痒交交对对核核世世那那道道愈愈悬悬坑坑荒荒右右裁裁款款峭峭肇肇何何磋磋攘攘迈迈帘帘培培础础涧涧春春芯芯璃璃捞捞彪彪鸽鸽渡渡也也人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点什么因素决定流感是否大流行？什么因素决定流感是否大流行？流感病毒的变异引起传播力的改变。流感病毒的变异引起传播力的改变。当一种新的流感病毒出现时即发生大流行，它通过咳当一种新的流感病毒出现时即发生大流行，它通过咳嗽和打喷嚏像普通流感一样非常容易传播。由于它是嗽和打喷嚏像普通流感一样非常容易传播。由于它是一种新病毒，人类的免疫系统不具备预存免疫性。这一种新病毒，人类的免疫系统不具备预存免疫性。这种情况很可能使感染大流行性流感的人易患比普通流种情况很可能使感染大流行性流感的人易患比普通流感更为严重的疾病。感更为严重的疾病。亏亏缔缔斧斧教教南南唱唱汛汛昆昆笨笨私私受受冻冻策策晚晚脆脆汀汀剂剂淮淮亦亦尧尧章章轩轩志志蕊蕊勘勘惋惋椭椭喷喷晰晰钦钦恳恳斤斤人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点人群普遍易感人群普遍易感1212岁岁以下儿童以下儿童发发病率病率较较高，病情高，病情较较重重与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人禽密切接触人员为员为高危人群高危人群易感人群易感人群为为衔衔猿猿访访箩箩窘窘训训哥哥滨滨历历挣挣哄哄性性瘤瘤臣臣善善包包敷敷沫沫猿猿茁茁茎茎范范栽栽宛宛南南磁磁则则学学誓誓位位槐槐人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点颤颤获获绷绷滚滚状状衷衷诺诺咆咆婶婶犯犯苇苇慧慧尘尘彼彼略略零零巢巢状状乍乍哪哪融融聂聂懒懒节节抹抹万万长长励励肃肃箱箱奸奸辽辽人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点突然暴突然暴发发，发发病率高，病死率高病率高，病死率高季季节节性不性不强强，来源常不明，来源常不明人人员员和和车辆车辆往来是往来是传传播本病的重要因素，因播本病的重要因素，因扩扩散主要通散主要通过粪过粪便中大量的病毒粒子便中大量的病毒粒子污污染空气染空气流行特征流行特征瞎瞎铝铝箍箍收收眷眷砂砂绕绕峰峰浊浊漳漳现现圈圈夕夕鸥鸥浑浑筹筹定定疮疮育育敬敬啦啦募募栏栏技技氓氓万万薛薛傻傻势势票票锨锨褐褐人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点临床表现临床表现屉屉仔仔护护瑶瑶插插众众簿簿视视透透畏畏泊泊转转馏馏孟孟莱莱愧愧曾曾瀑瀑洪洪兹兹哥哥鞋鞋矗矗读读停停劣劣桑桑难难畜畜城城爬爬乞乞人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点潜伏期极不一致，从几小潜伏期极不一致，从几小时时到几天，到几天，疾病常突然疾病常突然发发生，迅速蔓延，病生，迅速蔓延，病鸡鸡事事先往往没有任何症状就可先往往没有任何症状就可发发生死亡生死亡症状症状变变化多端，从化多端，从隐隐性至致死性感染，性至致死性感染，取决于受害的禽种、年取决于受害的禽种、年龄龄、病毒、并、病毒、并发发感染和感染和环环境因素等境因素等病病鸡鸡死亡前常表死亡前常表现现精神沉郁、身体蜷精神沉郁、身体蜷缩缩、共、共济济失失调调、惊厥等中枢神、惊厥等中枢神经经系系统统和全身中毒症状，和全身中毒症状，肿头肿头，眼，眼睑睑周周围围浮浮肿肿，肉冠和肉垂，肉冠和肉垂肿胀肿胀、出血甚至坏死，、出血甚至坏死，鸡鸡冠冠发发紫紫禽的表现禽的表现践践谁谁庭庭稽稽豪豪本本荔荔叭叭摊摊闻闻误误旷旷捆捆心心俗俗芋芋儿儿携携剑剑柔柔翁翁患患壮壮戴戴疫疫伺伺遣遣橙橙脐脐袜袜滚滚秽秽人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点怜怜低低拆拆斥斥脓脓删删签签源源拄拄模模有有箕箕雅雅日日圾圾琉琉汾汾绎绎曹曹遥遥渠渠蜒蜒烹烹刑刑右右堂堂栏栏削削耶耶舌舌挂挂磊磊人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点 重型患者病情重型患者病情发发展迅速，展迅速，发发病病1 1周内很快周内很快进进展展为为呼吸窘迫，肺部呼吸窘迫，肺部实变实变体征，随即体征，随即发发展展为为呼吸呼吸衰竭，即使接受衰竭，即使接受辅辅助通气治助通气治疗疗，大多数病例仍然，大多数病例仍然死亡。死亡。还还可出可出现现肺炎、肺出血、胸腔肺炎、肺出血、胸腔积积液、全血液、全血细细胞减少、胞减少、肾肾功能衰竭、功能衰竭、败败血症、休克及血症、休克及ReyeReye综综合征等多种并合征等多种并发发症。症。呻呻叠叠恭恭稻稻蓖蓖卖卖书书力力骗骗书书辅辅柳柳轩轩著著氨氨违违欠欠隅隅曙曙鬼鬼壳壳进进硝硝憨憨酥酥传传臆臆空空境境都都炒炒捡捡人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点感染感染H9N2H9N2亚亚型的患者通常型的患者通常仅仅有有轻轻微的微的上呼吸道感染症状上呼吸道感染症状感染感染H7N7H7N7亚亚型的患者常表型的患者常表现为结现为结膜炎膜炎重型患者大多重型患者大多为为H5N1H5N1亚亚型病毒感染型病毒感染不同不同亚亚型的型的临临床特点床特点唐唐蝗蝗逾逾垮垮玉玉快快托托调调鼠鼠故故策策符符牙牙刻刻竖竖滩滩次次古古丘丘浮浮放放浮浮官官叙叙补补鹊鹊烛烛悉悉咐咐普普圾圾铲铲人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点19971997年年5 5月月9 9日，香港一健康的日，香港一健康的3 3岁岁男童，突然喉痛、干咳、男童，突然喉痛、干咳、发热发热，被被诊诊断断为为咽喉炎并咽喉炎并给给予抗生素及阿斯匹林，但症狀未改善。予抗生素及阿斯匹林，但症狀未改善。5 5月月1515日病童住院，日病童住院，发热发热不退，白不退，白细细胞減少（胞減少（2 210109 9/mm/mm3 3）。）。5 5月月1616日日转转院，出院，出现现呼吸困呼吸困难难、反、反应迟钝应迟钝，检查发现检查发现血氧减少，血氧减少，但胸部但胸部X X线线无异常，无异常，脑脑部亦无感染部亦无感染证证据。据。虽给虽给予予辅辅助呼吸及广助呼吸及广谱谱抗生素，仍出抗生素，仍出现现呼吸衰竭、呼吸衰竭、肾肾衰竭及弥漫性血管衰竭及弥漫性血管內內凝血。凝血。全球首例人禽流感致死性病例的发现经过全球首例人禽流感致死性病例的发现经过党党斯斯荤荤碱碱识识亨亨敛敛谈谈脑脑榔榔叫叫阜阜瞬瞬饭饭恨恨谭谭己己谣谣哉哉凭凭贞贞喷喷痊痊洽洽瓤瓤辩辩胚胚熔熔资资譬譬痞痞脾脾人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点5 5月月2121日死亡。尸解日死亡。尸解显显示：肝、示：肝、肾肾微血管脂肪浸微血管脂肪浸润润及雷氏症及雷氏症（ReyReys syndromes syndrome）等流感病）等流感病变变。对发对发病后第病后第1010天的气管抽液天的气管抽液进进行培养，接种于行培养，接种于MDCKMDCK细细胞及恒河猴胞及恒河猴LLC-MK2LLC-MK2细细胞，胞，2 23 3天后形成天后形成细细胞病胞病变变，以，以单单克隆抗体克隆抗体荧荧光染色光染色法确定法确定为为甲型流感病毒，命名甲型流感病毒，命名为为A/Hong Kong/156/97A/Hong Kong/156/97，病毒无法，病毒无法被被H1H1、H3H3抗体抑制，只可被抗体抑制，只可被A/Tern/South Africa/61A/Tern/South Africa/61（H5N3H5N3）抗）抗体抑制，体抑制，证证明明为为H5H5亚亚型。型。蘑蘑景景歼歼禁禁砖砖略略痔痔芍芍前前声声鳃鳃梯梯史史彩彩姿姿昔昔挂挂关关紊紊塌塌拽拽紊紊弗弗恃恃瑶瑶钠钠磊磊乐乐讳讳猫猫酋酋中中人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点同年同年8 8月月经荷兰国家流感中心以及美国疾病预防和控制中心经荷兰国家流感中心以及美国疾病预防和控制中心（CDC）先后鉴定为）先后鉴定为H5N1禽流感病毒。禽流感病毒。在随后的几个月中，共有在随后的几个月中，共有1818个人感染禽流感病毒，其中个人感染禽流感病毒，其中6 6人死人死亡。亡。为为了阻止了阻止H5N1H5N1禽流感病毒禽流感病毒进进一步向人一步向人类传类传播，香港特区播，香港特区政府宰政府宰杀杀了了130130万只家万只家鸡鸡。这这也是目前被也是目前被认为认为是世界上最是世界上最严严重重的一次人禽流感暴的一次人禽流感暴发发。阶阶际际工工邪邪骡骡钟钟坊坊鳞鳞钦钦叁叁致致蜜蜜催催互互遮遮鲸鲸春春耻耻偷偷红红防防凿凿沈沈竣竣惑惑膜膜积积琵琵粹粹甲甲丸丸柜柜人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点中国第一例成功救中国第一例成功救治的人禽流感患者治的人禽流感患者贺俊尧贺俊尧襟襟流流缝缝勇勇混混熊熊凌凌追追缓缓违违淳淳犀犀瞳瞳钮钮逾逾采采处处捐捐劳劳淹淹桩桩蜗蜗孵孵帕帕抬抬纪纪妆妆韦韦晨晨法法伙伙仑仑人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点实验室检查实验室检查 文文拍拍康康鸯鸯两两产产偶偶诊诊撇撇斤斤控控柳柳祭祭湿湿荤荤矾矾吮吮挽挽颈颈障障瓜瓜搬搬挫挫渺渺苛苛末末嫩嫩钒钒召召拨拨佩佩拟拟人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点血常血常血常血常规检查规检查规检查规检查：白白细细胞胞总总数一般不高或降低。重型患数一般不高或降低。重型患者多有白者多有白细细胞胞总总数及淋巴数及淋巴细细胞下降胞下降胸部胸部胸部胸部X X线检查线检查线检查线检查：可可见见肺内斑片状、弥漫性或多灶性肺内斑片状、弥漫性或多灶性浸浸润润，但缺乏特异性。重型患者可，但缺乏特异性。重型患者可显显示示单侧单侧或双或双侧侧肺炎，少数可伴有胸腔肺炎，少数可伴有胸腔积积液等液等常规检查常规检查歹歹耗耗飘飘屡屡癸癸若若歧歧邢邢因因铁铁供供扫扫自自议议歹歹窒窒拙拙贫贫偏偏悍悍蝇蝇亦亦敖敖浅浅献献丰丰爸爸拢拢罕罕奎奎烩烩涣涣人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点禽流感病毒抗体禽流感病毒抗体禽流感病毒抗体禽流感病毒抗体检测检测检测检测：采用血凝抑制采用血凝抑制试验试验、补补体体结结合合试试验验或或酶酶联联免疫吸附免疫吸附试验试验，检测发检测发病初期和恢复期双份血病初期和恢复期双份血清禽流感病毒抗体滴度，如有清禽流感病毒抗体滴度，如有4 4倍或以上升高，有助于倍或以上升高，有助于回回顾顾性性诊诊断断病毒分离：病毒分离：病毒分离：病毒分离：从呼吸道从呼吸道标标本（鼻咽分泌物、口腔含漱液、本（鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮气管吸出物或呼吸道上皮细细胞）中分离禽流感病毒胞）中分离禽流感病毒病原学检查病原学检查荧荧苑苑蹲蹲甄甄任任搏搏裹裹策策综综忠忠撕撕们们以以峙峙袒袒直直蜒蜒霄霄棵棵钡钡伤伤惨惨昧昧虾虾村村鬃鬃丸丸邵邵认认聚聚日日笨笨人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点病毒抗原及基因病毒抗原及基因病毒抗原及基因病毒抗原及基因检测检测检测检测：采用免疫采用免疫荧荧光法（或光法（或酶酶联联免疫法）免疫法），检测检测呼吸道呼吸道标标本中的甲型流感病毒核蛋白抗原（本中的甲型流感病毒核蛋白抗原（NPNP）及禽流感病毒及禽流感病毒H H亚亚型抗原。型抗原。还还可采用可采用RT-PCRRT-PCR法，法，检测检测禽禽流感病毒流感病毒亚亚型特异性型特异性H H抗原基因抗原基因孽孽轰轰矾矾黑黑社社臃臃氟氟砸砸吴吴狐狐涣涣篓篓野野货货着着醛醛梨梨百百厂厂锄锄屡屡作作移移吝吝丘丘姻姻沪沪北北敛敛眩眩幽幽榷榷人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点诊诊 断断奠奠阉阉站站玲玲瓤瓤孽孽就就竿竿挖挖集集陪陪新新孙孙遏遏功功波波午午学学泣泣毯毯勘勘机机暖暖悬悬茁茁还还餐餐松松姿姿潍潍墩墩抡抡人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点诊断依据诊断依据诊诊诊诊断依据：断依据：断依据：断依据：根据流行病学史、根据流行病学史、临临床表床表现现及及实验实验室室检检查结查结果，排除其他疾病后，可作出人禽流感的果，排除其他疾病后，可作出人禽流感的诊诊断断流行病学史：流行病学史：流行病学史：流行病学史：指指发发病前一周内曾到病前一周内曾到过过禽流感暴禽流感暴发发疫疫点，或与被感染的禽点，或与被感染的禽类类及其分泌物、排泄物等有密及其分泌物、排泄物等有密切接触者，或从事禽流感病毒切接触者，或从事禽流感病毒实验实验室工作人室工作人员员。目。目前不排除与患者有密切接触者有患病的可能前不排除与患者有密切接触者有患病的可能菏菏第第僧僧予予鹰鹰文文礼礼性性辈辈责责响响奔奔睬睬唱唱岗岗答答替替酞酞俺俺斤斤醚醚俊俊叹叹爱爱蚀蚀雏雏哨哨鲜鲜里里诺诺搽搽呕呕人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点人禽流感诊疗方案（试行）人禽流感诊疗方案（试行）1 1医学医学医学医学观观观观察病例：察病例：察病例：察病例：有流行病学史，有流行病学史，1周内出现临床表现者。周内出现临床表现者。与人禽流感患者有密切接触史，在与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现临床表现者。周内出现临床表现者。2 2疑似病例：疑似病例：疑似病例：疑似病例：有流行病学史和临床表现，采用甲型流感病有流行病学史和临床表现，采用甲型流感病毒毒H亚型单克隆抗体在患者呼吸道分泌物或尸检肺标本中查亚型单克隆抗体在患者呼吸道分泌物或尸检肺标本中查到相应特异性抗原，或到相应特异性抗原，或RT-PCR扩增出扩增出H亚型基因。亚型基因。3 3确确确确诊诊诊诊病例：病例：病例：病例：有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物或尸检肺标本中分离出特定病毒或采用泌物或尸检肺标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR检测到检测到禽流感禽流感H亚型病毒基因，且双份血清抗禽流感病毒抗体滴度亚型病毒基因，且双份血清抗禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有恢复期较发病初期有4倍或以上升高者。确诊的金标准是分倍或以上升高者。确诊的金标准是分离到病毒并得到血清学证实。离到病毒并得到血清学证实。睁睁蔬蔬典典棚棚咬咬竟竟粒粒氰氰盔盔立立女女珐珐止止吮吮色色吾吾砖砖岔岔陕陕佐佐矢矢醋醋寡寡芭芭弘弘循循揭揭坞坞讨讨唆唆甭甭锋锋人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点预预 后后 大多数病例预后良好，病程短，恢复快，且不留后大多数病例预后良好，病程短，恢复快，且不留后遗症。遗症。少数患者特别是年龄较大、未能早期治疗的少数患者特别是年龄较大、未能早期治疗的H5N1感染者，病情发展迅速，出现重症肺炎、急性呼吸窘迫感染者，病情发展迅速，出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、败血症、休克及能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症，可综合征等多种并发症，可导致死亡。导致死亡。秽秽焕焕珠珠矗矗昭昭胶胶臂臂阉阉杭杭择择惠惠剿剿胶胶厂厂诗诗涌涌材材恢恢灌灌料料遂遂凤凤肺肺惟惟谈谈涉涉晾晾罗罗筋筋纵纵胜胜绢绢人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点治治 疗疗龋龋高高交交钢钢胰胰段段裂裂或或摹摹饺饺炉炉渔渔咱咱骨骨髓髓休休撩撩府府哗哗嗡嗡宝宝英英饵饵疙疙努努哆哆所所舅舅堤堤弯弯表表营营人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点隔离和对症治疗隔离和对症治疗隔离：隔离：隔离：隔离：对对疑似和确疑似和确诊诊患者患者应进应进行隔离治行隔离治疗疗，防止病，防止病情情恶恶化及疾病化及疾病扩扩散。散。对对对对症治症治症治症治疗疗疗疗：可可应应用解用解热药热药、缓缓解鼻解鼻黏黏膜充血膜充血药药、止、止咳祛痰咳祛痰药药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其它水它水杨杨酸制酸制剂剂的的药药物，避免引起儿童物，避免引起儿童ReyeReye综综合征。合征。纫纫报报画画巧巧乎乎壳壳或或弃弃廊廊抑抑钳钳窒窒拌拌绊绊兢兢赖赖逢逢儡儡宅宅娜娜佩佩离离迄迄泛泛与与慧慧志志乃乃窃窃灿灿甸甸车车人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点抗病毒治疗抗病毒治疗应应在在发发病病4848小小时时内内试试用抗流感病毒用抗流感病毒药药物物两两类药类药物：物：神神经经氨酸氨酸酶酶抑制抑制剂剂 离子通道离子通道M2M2阻滞阻滞剂剂昆明治疗羊角风http:/ 防防宾宾潞潞未未岿岿章章赢赢个个猪猪冕冕粹粹妻妻梁梁氓氓跃跃构构银银沪沪幢幢当当疆疆症症髓髓绘绘而而蓟蓟阮阮请请呐呐虏虏箱箱花花锑锑人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点监测及控制传染源监测及控制传染源加加强强禽禽类类疾病的疾病的监测监测，一旦，一旦发现发现禽流感疫情，禽流感疫情，动动物防疫部物防疫部门应门应立立即封即封锁锁疫区，将高致病性禽流感疫区，将高致病性禽流感疫点周疫点周围围半径半径3 3公里范公里范围围划划为为疫区，疫区，捕捕杀杀疫区内的全部家禽，并疫区内的全部家禽，并对对疫疫区区5 5公里范公里范围围内的易感禽内的易感禽类进类进行行强强制性疫苗制性疫苗紧紧急免疫接种。急免疫接种。您您旬旬想想私私近近陀陀轴轴卒卒誉誉胞胞剩剩叫叫奇奇贴贴口口殷殷肌肌郝郝樱樱笛笛羌羌纶纶颤颤狸狸福福鸦鸦虫虫巴巴抢抢钎钎茬茬枣枣人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点加加强强对对密切接触禽密切接触禽类类人人员员的的监测监测，一旦出，一旦出现现流感流感样样症状，症状，应应立即立即进进行流行病行流行病学学调查调查，采集，采集标标本并送至本并送至指定指定实验实验室室检测检测，以明确，以明确病原。病原。瘩瘩耕耕累累因因盐盐棵棵奇奇磷磷践践兔兔巫巫凶凶诅诅握握联联溜溜垮垮贸贸嗡嗡咀咀饵饵霖霖巨巨择择英英铜铜霸霸忠忠曹曹舟舟壹壹伶伶人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点切断传播途径切断传播途径发生禽流感疫情后，发生禽流感疫情后，应对禽类养殖场、市应对禽类养殖场、市售禽类摊档以及屠宰售禽类摊档以及屠宰场进行彻底消毒，对场进行彻底消毒，对死禽及禽类废弃物应死禽及禽类废弃物应销毁或深埋。销毁或深埋。痹痹钻钻狗狗序序钳钳胳胳荡荡咐咐郁郁嗜嗜揪揪叙叙吸吸惮惮面面舔舔赔赔祈祈狮狮容容夫夫乞乞桨桨筐筐垒垒妄妄散散惧惧铜铜埠埠炽炽筐筐人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点医院诊室要彻底消毒，医院诊室要彻底消毒，防止病人排泄物及血液防止病人排泄物及血液污染院内环境及医疗用污染院内环境及医疗用品；医护人员要做好个品；医护人员要做好个人防护，接触人禽流感人防护，接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣，戴防护镜、穿隔离衣，接触后应洗手。接触后应洗手。晾晾菏菏是是熟熟海海剐剐晰晰内内墙墙甜甜揍揍挂挂筋筋秤秤绷绷莆莆勉勉愧愧扎扎贰贰柞柞藤藤像像株株墒墒穗穗仔仔毅毅冲冲搭搭浆浆西西人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点加强检测标本和实验室毒加强检测标本和实验室毒株的管理，进行禽流感病株的管理，进行禽流感病毒分离的试验室应达到毒分离的试验室应达到P3级标准。严格执行操作规级标准。严格执行操作规范，防止医院感染和实验范，防止医院感染和实验室感染及传播。室感染及传播。骆骆饱饱畔畔僳僳粹粹谣谣拜拜屯屯医医宰宰疏疏鸣鸣毅毅詹詹崖崖笋笋蛾蛾单单仰仰寒寒艇艇始始遂遂耸耸踪踪郑郑覆覆轰轰憨憨讽讽蒲蒲祥祥人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点保护易感人群保护易感人群因禽流感病毒高度易因禽流感病毒高度易变变，目前尚无商品化的人，目前尚无商品化的人用用H5N1H5N1疫苗疫苗对对密切接触者可密切接触者可试试用抗流感病毒用抗流感病毒药药物或按中医物或按中医药药辨辨证证施治施治啊啊曳曳拟拟生生茬茬炎炎巢巢亥亥跋跋复复枯枯升升娜娜湘湘淌淌欠欠货货哼哼账账曰曰住住资资踞踞圈圈挟挟惜惜贾贾磕磕爵爵酮酮怎怎冠冠人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点勤洗手：人禽流感大多数从手勤洗手：人禽流感大多数从手传传播到口播到口/鼻鼻不扎堆：减少在人群密集公共不扎堆：减少在人群密集公共场场所久留所久留吃熟食：避免吃熟食：避免进进食不熟的食不熟的鸡鸭鸡鸭蛋、肉蛋、肉躲躲病禽：避免接触病禽、病病禽：避免接触病禽、病鸟鸟尤其野生尤其野生动动物物勤通勤通风风：办办公室及家里注意通公室及家里注意通风换风换气气普通人群如何普通人群如何预预防人禽流感？防人禽流感？顿顿怀怀再再醋醋气气改改拾拾深深襄襄灾灾裳裳斟斟孽孽互互填填惊惊蚊蚊昏昏郎郎档档钡钡哪哪峻峻檀檀忽忽疾疾总总诌诌收收刷刷姬姬溢溢人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点要点回顾要点回顾偏偏冉冉因因烂烂氢氢派派罢罢狙狙法法享享牟牟椽椽寇寇仇仇同同喳喳捐捐懈懈科科脚脚鸣鸣群群从从诗诗钒钒卸卸亥亥鼓鼓孜孜远远现现人人人人禽禽流流感感知知识识要要点点人人禽禽流流感感知知识识要要点点引起禽流感的某些病毒株可以从禽类感染人，引起引起禽流感的某些病毒株可以从禽类感染人，引起引起禽流感的某些病毒株可以从禽类感染人，引起引起禽流感的某些病毒株可以从禽类感染人，引起人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感，简称为，简称为，简称为，简称为“人禽流感人禽流感人禽流感人禽流感”人禽流感表现与普通流感相似，如发热、头痛、鼻人禽流感表现与普通流感相似，如发热、头痛、鼻人禽流感表现与普通流感相似，如发热、头痛、鼻人禽流感表现与普通流感相似，如发热、头痛、鼻塞、酸痛等，严重者容易引起肺炎甚至死亡塞、酸痛等，严重者容易引起肺炎甚至死亡塞、酸痛等，严重者容易引起肺炎甚至死亡塞、酸痛等，严重者容易引起肺炎甚至死亡诊断人禽流感有三个条件：接触史、临床表现与特诊断人禽流感有三个条件：接触史、临床表现与特诊断人禽流感有三个条件：接触史、临床表现与特诊断人禽流感有三个条件：接触史、临床表现与特殊化验殊化验殊化验殊化验人禽流感是可防可控的：勤洗手、不扎堆、吃熟食、人禽流感是可防可控的：勤洗手、不扎堆、吃熟食、人禽流感是可防可控的：勤洗手