高危药品管理制度(终版)2014.3.3.doc

各位护士长：现将我院药学部修订的高危药品管理制度发给你们，请认真组织学习，标准红色的内容需要护理人员掌握。各科室尽快拟出本科室的目录，并参照急救药品一览表的模板将本科室的高危药品的主要作用、用法用量、注意事项整理出来，组织培训。护理部将再次进行追踪检查。护理部2014年3月7日重庆三峡中心医院高危药品管理制度一、为加强高危药品的规范管理，促进临床安全、合理应用，避免用药损害，保障医疗安全，根据中华人民共和国药品管理法、处方管理办法、医疗机构药事管理规定等法律、法规，制订我院高危药品管理制度。二、高危药品是指药理作用显著且迅速，临床使用不当或错误使用会致人死亡或严重伤害的药品，包括高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化物等。三、高危药品品种遴选。参照中国药学会医院药学专业委员会用药安全项目组2012年发布的高危药品分级管理策略及推荐目录，同时结合我院临床用药与药品管理实际情况，制定我院高危药品目录（具体品种见附件）。四、高危药品管理措施。高危药品的管理采用“金字塔式”分级管理模式，分为A、B、C三个等级。1、A级高危药品在药库、药房、病区储存，应设置专用的药柜（架）或区域。2、A级、B级高危药品在药品贮存处有明显专用标识，警示药学和护理人员注意。3、高危药品调剂和医嘱转抄及执行时，严格查对，杜绝用药差错。输液卡转抄或打印后，由打印者在高危药品用法前面或后面标注红色三角符号（）；两人核对时，应检查红色三角符号（）标注有无遗漏。 4、A级、B级高危药品应严格按照药品说明书中法定给药途径、给药剂量和标准给药浓度给药。超途径、超剂量、超浓度的医嘱，医生须加签字。5、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。6、各病区应根据用药实际情况设置高危药品基数，并列出清单。护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全。 五、加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，按照“先进先出”、“近效期先用”的原则管理和使用，并定期检查高危药品的有效期，对近效期的高危药品按照相关规定上报处理，确保药品质量。六、高危药品在医院信息系统中应有警示标记和提示。七、严格掌握高危药品适应症，做好患者用药监测，严密观察，确保用药安全。八、医院新购进高危药品时，应经过充分论证，购进后及时将药品信息及高危特性告知临床医生、药师和护士，促进临床安全、合理应用。九、加强高危药品的不良反应、不良事件监测和上报管理。医院药事管理和药物治疗学委员会全面负责高危药品管理，建立健全管理制度，促进、指导、监督高危药品的安全应用。组织开展安全用药知识培训；进行监督检查，对用药安全隐患提出纠正与改进意见。附：重庆三峡中心医院高危药品目录一、A级高危药品：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，重点管理和监护。共12类，根据实际情况增减。药品类别药品名称剂型与规格1、静脉用肾上腺素能受体激动药肾上腺素 注射液1mg/支去甲肾上腺素注射液2mg/支异丙肾上腺素注射液1mg/支去氧肾上腺素 注射液 10.00mg:1ml/支间羟胺 注射液10mg/支盐酸麻黄碱注射液 30.00mg:1ml/支多巴胺 注射液20mg/支多巴酚丁胺注射液20mg/支右美托咪定注射液 0.2mg:2ml/支2、静脉用肾上腺素受体拮抗剂美托洛尔 注射液 5mg:5ml/支酚妥拉明注射剂 10mg/支艾司洛尔注射剂 10ml:0.1g/支拉贝洛尔 注射液 10ml:50mg1支3、高渗糖，20或以上50%葡萄糖注射液20ml/支 ；4、胰岛素，皮下或静脉用甘精胰岛素注射剂 300iu*1支地特胰岛素注射剂 300iu*1支门冬胰岛素注射剂 300iu*1支诺和锐30（特充）注射剂 300iu*1支诺和锐30注射剂300iu*1支诺和灵N注射剂 300iu*1支;400iu*1支 诺和灵50R笔芯注射剂 300iu*1支诺和灵30R笔芯注射剂 300iu*1支优泌林70/30注射剂 300iu*1支长效胰岛素注射剂 3 400.00U/支诺和锐（特充）注射剂 300iu*1支30/70混合重组人胰岛素注射剂 300iu*1支诺和灵R 注射剂 300iu*1支优泌林R（常规型）注射剂 300iu*1支胰岛素注射剂 400u*1支精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射剂 300iu*1支赖脯胰岛素注射剂 300iu*1支优思灵R 注射液 300iu*1支 优思灵50R 注射液 300iu*1支优思灵30R 注射液 300iu*1支5、硫酸镁注射液硫酸镁注射剂 10ml/支6、浓氯化钾注射液10% 氯化钾注射剂 10ml/支7、100ml 以上的灭菌注射用水灭菌注射用水注射剂 500ml/瓶8、硝普钠注射液硝普钠注射剂 50mg/支9、吸入或静脉麻醉药丙泊酚注射液 0.2g/支50ml:0.5g/支依托咪酯脂肪乳注射液 20mg：10ml支氯胺酮注射液100mg/2ml七氟烷吸入剂120ml，10、静脉用强心药，影响心肌收缩力药 去乙酰毛花苷注射液0.4mg/支米力农注射液5mg/支乳酸米力农注射液 5mg:5ml/支11、静脉用抗心律失常药 利多卡因 注射液 0.1g/支;0.4g/支地尔硫卓粉针剂 10mg/瓶胺碘酮注射液 150mg/3ml普罗帕酮注射剂 70mg/支维拉帕米注射剂 5mg/支12、浓氯化钠注射液10%氯化钠注射剂 10ml/支二、B级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。共10类，根据实际情况增减。药品类别药品名称剂型与规格1、抗血栓药，抗凝剂华法林片 剂2.5mg肝素钠注射液 1.25万u低分子量肝素钠注射液 2500u/支依诺肝素钠注射液 0.4ml:4000iu/支替罗非班注射液 5mg：100ml/瓶纤溶酶注射液 100iu1支阿替普酶注射液 20mg1支 尿激酶注射液 10万u1支2、硬膜外或鞘内注射药此类药目录争议大，暂不列出。3、静脉用造影剂碘普罗胺注射液370注射剂 100ml1瓶碘克沙醇注射剂 32g(I):100ml/瓶碘海醇注射剂 35g:100ml1瓶；30g:100ml/瓶； 50ml:15g/瓶碘佛醇注射液 (50ml:33.9g)1瓶碘化油注射剂 10ml/支钆喷酸葡胺注射剂 20ml/支复方泛影葡胺注射剂 20ml/支4、全胃肠外营养液(TPN)中/长链脂肪乳 注射剂 250ml/瓶20%脂肪乳注射剂 250ml/瓶30%脂肪乳注射剂 250ml1瓶/瓶脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖注射剂 1440ml/袋5、静脉用异丙嗪异丙嗪注射剂 50mg/支6、注射用化疗药多柔比星注射剂10mg/支表柔比星注射剂10mg/支吡柔比星注射剂10mg/支柔红霉素注射剂20mg/支丝裂霉素注射剂2mg/支环磷酰胺注射剂0.2g/支异环磷酰胺注射剂0.5g/支米托蒽醌注射剂 2mg/支顺铂注射液 20mg:20ml/支卡铂注射剂 100mg：10ml/支奈达铂粉 针 10mg/支奥沙利铂粉 针 50mg/瓶；注射液 100ml:50mg:5.1g/瓶阿糖胞苷粉 针 0.1g/支吉西他滨注射剂 0.2g/支氟达拉滨粉 针 50mg/支氟尿嘧啶注射剂 0.25g1支培美曲塞二钠粉 针 0.2g/瓶平阳霉素 粉 针 8mg/支放线菌素D粉 针 0.2mg /支替加氟注射剂 5ml/支甲氨蝶呤粉 针 100mg/支伊立替康粉 针 40mg/支羟喜树碱粉 针 5mg/支拓扑替康(托泊替康)粉 针 2 mg/支长春新碱注射剂 1mg/支长春瑞滨注射剂 10mg/支长春地辛粉 针 1mg/支依托泊苷粉 针 100mg/支紫杉醇注射剂 5ml:30mg1支/盒脂质体粉针 30mg/支多西他赛粉 针 20mg:0.5ml1盒；注射剂 20mg/支达卡巴嗪粉 针 100mg/支榄香烯注射剂 0.1g:20ml1支门冬酰胺酶注射液 1万IU1支/瓶洛铂注射液 50mg/支7、静脉用催产素缩宫素注射剂 10u/支卡贝缩宫素注射剂 1ml:100ug/支8、静脉用中度镇静药咪达唑仑注射液10mg/支氯硝西泮注射液 1ml:1.00mg/支9、阿片类镇痛药，注射给药吗啡注射剂 10mg/支芬太尼注射液0.1mg/支瑞芬太尼注射剂1mg/支舒芬太尼注射剂1ml:50ug/支哌替啶注射液100mg/支10、凝血酶冻干粉血凝酶注射剂 1.00ku/支尖吻蝮蛇血凝酶注射剂 1单位/瓶白眉蛇毒血凝酶注射剂 1ku/支蛇毒血凝酶注射剂 1ku/支三、C级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 B 级低。共有8类，根据实际情况增减。药品类别药品名称剂型与规格1、口服降糖药瑞格列奈 片 剂 1mg30片/盒；2mg30片/盒伏格列波糖分散片 0.2mg30片/盒胶 囊 0.2mg10粒/盒格列吡嗪缓释片 5mg24片/盒；控释片 5mg12片/盒；格列喹酮 片 剂 30mg60片/瓶阿卡波糖 胶 囊 50mg45粒/盒片 剂 50mg30片/盒罗格列酮片 剂 1mg20片/盒吡格列酮胶 囊 30mg10粒/盒格列齐特片 剂() 80mg60片/瓶胶 囊 30mg30粒/盒二甲双胍片 剂 0.25g48片/瓶； 0.85g20片/盒格列本脲片 剂 2.5mg100片/瓶磷酸西格列汀片 剂 100mg7片/盒维格列汀片 剂 50mg14片/盒 格列美脲 片 剂 1mg36片/盒 2mg15片/盒2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）甲氨蝶呤片剂 2.5mg*100片3、阿片类镇痛药（口服，经皮给药）吗啡缓释片30mg/片 10mg1片片 剂 5mg1片可待因片 剂30mg/片氨酚羟考酮片 剂 5mg:325mg*10片羟考酮缓释片 40mg1片 10mg1片芬太尼透皮贴剂 4.2mg/贴4、脂质体药物两性霉素B脂质体注射剂 10mg/支5、肌肉松弛剂，神经肌肉阻断剂氯化琥珀胆碱注射液0.1g/支阿曲库铵粉针剂 10mg/支哌库溴铵 粉针剂 4mg/支罗库溴铵注射液 50mg:5ml/支维库溴铵注射液4mg/瓶6、口服化疗药替莫唑胺胶 囊 50mg7粒/瓶苯丁酸氮芥片 剂 2mg25片/盒卡培他滨片 剂 500mg12片/盒去氧氟尿苷片 剂 0.2g36片/盒羟基脲片 剂 0.5g100片/瓶替吉奥胶 囊 20mg42粒/盒 20mg28粒/盒硫唑嘌呤片 剂 100mg36片/瓶依托泊苷软胶囊 50mg10粒/盒7、腹膜和血液透析液低钙腹膜透析液 2000ml:1.5%/袋血液滤过置换基础液4000ml1袋8、中药注射剂科学管理合理组织，不断深化“双基”建设，狠抓安全技术教育培训工作，全面落实“手指口述安全确认操作、岗位描述”安全管理规范，提高全员安全责任意识和整体操作技能。