医疗组绩效考核暂行细则(2018下)红色标注修改(1).doc

(完整word)医疗组绩效考核暂行细则(2018下)红色标注修改(1)
医疗组绩效考核暂行细则
每月底进行绩效考核，基础分100分（条线占50%、团队45％）。
姓名： 日期：
考核项目：
考核结论
分值
得分：
1.健全全科组织管理、各项业务有对应的制度,每月检查制度执行情况。医务科主任是全科的管理者，全科负责人是医疗质量、医疗安全和持续改进责任人。全科负责人负责本专业人员的业务学习、继续教育和技术考核等工作，带领开展家庭医生团队签约服务工作，并进行质量考核。团队医师在团队长的指导下，完成各项临床工作,做好日常工作纪录，不断提高工作质量。落实首诊负责制，给予患者知情权和选择权,按照例会、培训、考试、保障、顶班配合情况酌情得分。违反一项扣2分，再次违反累积扣分，扣完为止。

10

2.认真执行医疗诊疗技术规范，PACS系统申请单填写完整，发现1例不完整扣1分；电子病历系统上线后，全部使用电子病历，考核时抽查10份，发现1份不写或书写不规范扣1分;诊断疾病编码统一使用ICD-10诊断名称,发现不规范1例扣0.5分；门诊日志项目填写齐全，35岁以上病人实行首诊测血压，处方符合规范要求，处方书写合格率95％以上,各种申请单内容齐全、规范，检查报告单内容科学完整,传染病登记详细，及时填写传染病报告卡。

10

3. 促进中心或站点合理检查和充分使用配置的硬件：有相关疾病的病人中不低于5%进行心电图、或X光片、或超声、或检验，每低1%扣1分(备注：如该查而不查的，最高扣10分).

10

4。 每月统计：25人次≤全科医师日均日门诊量≤35人次，高于35人次/日，每高1人次高1分，与25人次/日相比,每低1人次扣1分。每两个月在中心或站点的就诊人数较上两个月有所增加，每增加1%，加1分，每降低1％，减1分。

10

5。费用控制率：平均处方（除外高血压、糖尿病药物)中心不超过60元,站点不超过40元。抗生素使用率不超过20%，输液率不超过5％。

2

6. 三基理论考试每季度1次,13项技能操作考试每2月1次，每次抽考1~3项操作（50岁以上医师除外），每月解读各种医技检查结果（三大常规、生化、血气分析、血尿淀粉酶、凝血功能、心肌酶谱、肌钙蛋白、血浆D二聚体、乳酸、胆碱酯酶、胸部平片、腹部平片、心电图、骨折X线片）；考试不合格者，扣5分。

8

7.规范填写居民健康档案，包括个人基本信息表，健康体检表,重点人群健康管理记录

15

8.及时发现高血压、糖尿病等慢性病,当即建立健康档案，按时做好门诊重点人群慢病随访,无失访

15

9。痰检完成率，艾滋病检测率，血吸虫、疟原虫筛查率完成规定量

15

10.对于上月问题及时整改，如有1项未及时整改到位扣1分，扣光为止。

5

加分项：有效的双向转诊，一例加2.5分，余加分项、扣分项详见单位总体绩效考核奖惩方案。出诊者,每次加1分（提供出诊病历，归入台账,未能提供的,不加分）；每月进行1~2次业务学习，每次最多安排3名讲者，讲者加2分（提供签到表、照片、课件以归档）。

以上细则主要适用于临床科室 (全科） 考核者签名：

医疗组绩效考核暂行细则
每月底进行绩效考核，基础分100分(条线占50％、团队45%）。
姓名: 日期:
考核项目：
考核结论
分值
得分：
1.健全中医科组织管理、各项业务有对应的制度,,每月检查制度执行情况，医务科主任是中医科的管理者，是科室质量与安全管理和持续改进第一责任人.指定科室主治医师负责本专业人员的业务学习、继续教育和技术考核等工作。住院医师在上级医师的指导下，完成各项临床工作,做好日常工作纪录.科室质量管理员分析实际工作中遇到的问题并对发生问题提出整改方案，不断提高工作质量。落实首诊负责制，给予患者知情权和选择权，按照例会、培训、考试、保障、顶班配合情况酌情得分。违反一项扣2分，再次违反累积扣分，扣完为止。

10

2。认真执行医疗诊疗技术规范，PACS系统申请单填写完整，发现1例不完整扣1分；电子病历系统上线后,全部使用电子病历，考核时抽查10份,发现1份不写或书写不规范扣1分；诊断疾病编码统一使用ICD-10诊断名称，发现不规范1例扣0。5分；门诊日志项目填写齐全，35岁以上病人实行首诊测血压，处方符合规范要求，处方书写合格率95％以上,各种申请单内容齐全、规范，检查报告单内容科学完整,传染病登记详细，及时填写传染病报告卡。

10

3。 促进中心或站点合理检查和充分使用配置的硬件：有相关疾病的病人中不低于5％进行心电图、或X光片、或超声、或检验，每低1%扣1分（备注:如该查而不查的，最高扣10分)。

10

4. 5人次≤中医师日均日门诊量≤7人次，高于7人次/日,每高1人次加1分,与5人次/日相比，每低1人次扣1分；每月就诊人数较上月有所增加，每增加5%，加1分，每降低5％,减1分.

10

5. 三基理论考试每季度1次，13项技能操作考试每2月1次,每次抽考1~3项操作（50岁以上医师除外）,每月解读各种医技检查结果（三大常规、生化、血气分析、血尿淀粉酶、凝血功能、心肌酶谱、肌钙蛋白、血浆D二聚体、乳酸、胆碱酯酶、胸部平片、腹部平片、心电图、骨折X线片）；考试不合格者，扣5分。

10

6.规范填写居民健康档案，包括个人基本信息表，健康体检表，重点人群健康管理记录

15

7.及时发现高血压、糖尿病等慢性病，当即建立健康档案,按时做好门诊重点人群慢病随访，无失访

15

8。痰检完成率，艾滋病检测率，血吸虫、疟原虫筛查率完成规定量

15

9.对于上月问题及时整改，如有1项未及时整改到位扣1分,扣光为止。

5

加分项：有效的双向转诊，一例加2。5分，出诊者，每次加1分（提供出诊病历或护理记录，归入台账，未能提供的，不加分）；每月进行1～2次业务学习，每次最多安排3名讲者,讲者加2分（提供签到表、照片、课件以归档）.余加分项、扣分项详见单位总体绩效考核奖惩方案。

以上细则主要适用于临床科室 （中医） 考核者签名：
医疗组绩效考核暂行细则
每月底进行绩效考核，基础分100分（条线占50％、团队45％）.
姓名: 日期：
考核项目:
考核结论
分值
得分:
1。健全科室组织管理、各项业务有对应的制度,，每月检查制度执行情况,医务科主任是口腔/妇科的管理者，是科室质量与安全管理和持续改进第一责任人。指定科室主治医师负责本专业人员的业务学习、继续教育和技术考核等工作，做好日常工作纪录,落实科室质量分析，对实际工作中遇到的问题提出整改方案,不断提高工作质量.落实首诊负责制，给予患者知情权和选择权，按照例会、培训、考试、保障、顶班配合情况酌情得分.违反一项扣1分，再次违反累积扣分，扣完为止。

10

2.认真执行医疗诊疗技术规范，PACS系统申请单填写完整，发现1例不完整扣1分;电子病历系统上线后,全部使用电子病历，考核时抽查10份，发现1份不写或书写不规范扣1分;诊断疾病编码统一使用ICD-10诊断名称，发现不规范1例扣0。5分；门诊日志项目填写齐全,35岁以上病人实行首诊测血压，处方符合规范要求,处方书写合格率95％以上，各种申请单内容齐全、规范，检查报告单内容科学完整，传染病登记详细,及时填写传染病报告卡。

10

3。12。5人次≤妇科日均日门诊量≤17。5人次，高于17.5人次/日，每高1人次加1分,与12。5人次/日相比，每低1人次扣1分；每月就诊人数较上月有所增加，每增加2％，加1分，每降低2%,减1分。
口腔科日均门诊量:同比去年上升X％，加X分,反之降低X％，扣X分，加分减分封顶25分

10

4。抗生素使用率不超过20％，输液率不超过5％。妇科药占比不超过50％，中草药的药占比暂时不列入考核.

10

6. 病历书写符合规范、详细、无漏项，门诊日志项目填写齐全，35岁以上病人实行首诊测血压，处方符合规范要求，处方书写合格率95%以上，各种申请单内容齐全、规范，检查报告单内容科学完整，传染病登记详细，及时填写传染病报告卡，

10

7。规范填写居民健康档案，包括个人基本信息表，健康体检表，重点人群健康管理记录

15

8。及时发现高血压、糖尿病等慢性病，当即建立健康档案，按时做好门诊重点人群慢病随访,无失访

15

9.痰检完成率，艾滋病检测率，血吸虫、疟原虫筛查率完成规定量

15

10.对于上月问题及时整改,如有1项未及时整改到位扣1分，扣光为止。

5

加分项：有效的双向转诊，一例加2。5分,出诊者，每次加1分（提供出诊病历或护理记录，归入台账，未能提供的，不加分）;每月进行1~2次业务学习，每次最多安排3名讲者，讲者加2分（提供签到表、照片、课件以归档）。余加分项、扣分项详见单位总体绩效考核奖惩方案。

以上细则主要适用于临床科室 （口腔、妇科） 考核者签名：
影像科室考核暂行细则
每月底进行绩效考核,基础分100分（条线占50%、团队45%）。
姓名： 日期：
考核项目：
考核结论：
分值
得分
1. 健全科室组织管理、各项业务有对应的制度，每月检查制度执行情况，医务科主任是影像科的管理者,是科室质量与安全管理和持续改进第一责任人。指定科室主治医师负责本专业人员的业务学习、继续教育和技术考核等工作。放射技师在专业主管的领导下，完成各项检查工作，做好日常工作纪录.科室质量管理员分析实际工作中遇到的问题并对发生问题提出整改方案，不断提高工作质量。按照例会、培训、考试、顶班、保障配合情况酌情得分.违反一项扣1分，再次违反累积扣分，扣完为止.

10

2。执行专业技术操作规范，给予患者知情权和选择权，有患者登记制度和记录，各种报告单填写规范、发放及时准确，报告必须用词恰当，语句通顺，标点符号正确,描写合理,诊断意见确切，板面整洁,签名正确无误,放射科严格执行双签制度，所有诊断报告，均须上传至医联体医院进行审核后发出（体检除外）。传染病登记详细，及时填写传染病报告卡。质控资料完整.

10

3.临床危急值：1。 有危急值报告登记本2。 有危急值报告制度3。 有危急值报告流程.并定期检查“危急值”报告工作，每年至少要有一次总结，了解临床对危急值报告的满意度，提出“危急值"报告持续改进的具体措施.

10

4。应按申请单、收费凭证接诊，杜绝私收费、漏收费、乱收费；检查前认真核对病人信息，B超禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。

5

5.重视仪器的使用和维护，避免发生故障。每台仪器应设立档案，记录其使用情况及故障维修经过。每台仪器应分别有专人负责日常维护，有相应记录，处于完好备用状态,每台仪器均应设立操作规范，使用时严格按照操作规程,每班工作结束后，应先关机,后关闭稳压电源,最后切断电源。保持机房、仪器设备整洁。

10

6. 建立《影像检查项目手册》，明确开展项目、开展时间

5

7。规范填写居民健康档案,包括个人基本信息表，健康体检表，重点人群健康管理记录

25

8。及时发现高血压、糖尿病等慢性病，当即建立健康档案，按时做好门诊重点人群慢病随访，无失访

20

9。对于上月问题及时整改，如有1项未及时整改到位扣1分，扣光为止。

5

每月进行1~2次业务学习，每次最多安排3名讲者，讲者加2分（提供签到表、照片、课件以归档）。余加分项、扣分项详见单位总体绩效考核奖惩方案。

以上细则主要适用于影像科室 考核者签名：

检验科室考核暂行细则
每月底进行绩效考核，基础分100分（条线占50％、团队45%）。
姓名： 日期:
考核项目：
考核结论:
分值
得分
1。健全科室组织管理、各项业务有对应的制度,每月检查制度执行情况，医务科主任是检验科的管理者，是科室质量与安全管理和持续改进第一责任人。检验主管技师负责本专业检验人员的业务学习、继续教育和技术考核等工作.检验技师在专业主管的领导下，完成各项检验工作,做好日常工作纪录（包括工作量、试剂消耗、仪器使用情况、室内质控情况等等）.按照例会、培训、考试、顶班、保障配合情况酌情得分.违反一项扣1分，再次违反累积扣分，扣完为止。

10

2。标本采集时核对患者基本信息、检查项目、标本类型、容器、抗凝剂选择、采集量等，按照正确的标本采集途径,规范的操作方法,采集合格的标本，标本采集后应在规定的时限内及时送检,不能及时送检的标本，要按规定的贮存条件及方式妥善保管。

10

3。接受标本后，临检常规项目≤30分钟报告结果，生化项目、血吸虫、疟原虫检测≤1个工作日，有血尿常规复检、复查制度，认真执行并有相关记录，建立报告审核制度和发放制度，所有报告均应审核后发出

10

4. 建立规范制度:包括
1。应急预案；
2。建立培训制度，尤其是标本采集培训，要有培训记录；
3。建立外送标本送检和结果返回后流向的相关制度，标本外送和返回有台账备查；
4.建立仪器校准、保养和维护记录；
5。建立标本运转、接收、拒收以及销毁记录；
6.有实验室温湿度记录，冰箱温度有记录；
7.建立《检验项目手册》，明确开展项目、送检时间、结果返回时间；
8。建立手指血糖仪比对方案和记录；
9.建立检验项目标准操作规程（SOP）,对质量指标进行评审；
10. 开展室内质量控制工作,做到日有操作记录，月有小结、分析,年有总结。发现失控要及时纠正，并对同批检测的标本结果进行评估。

10

5.临床危急值：1。有危急值报告登记本2。有危急值报告制度3.有危急值报告流程。并定期检查“危急值”报告工作,每年至少要有一次总结，了解临床对危急值报告的满意度，提出“危急值”报告持续改进的具体措施。

5

6.应按申请单、收费凭证接诊，杜绝私收费、漏收费、乱收费。

2。5

7.重视仪器的使用和维护,避免发生故障。每台仪器应设立档案，记录其使用情况及故障维修经过。每台仪器应分别有专人负责日常维护，有相应记录，处于完好备用状态,每台仪器均应设立操作规范，使用时严格按照操作规程，每班工作结束后，应先关机,后关闭稳压电源，最后切断电源。

2。5

8.规范填写居民健康档案，包括个人基本信息表,健康体检表，重点人群健康管理记录

25

9.及时发现高血压、糖尿病等慢性病，当即建立健康档案,按时做好门诊重点人群慢病随访，无失访

20

10.对于上月问题及时整改，如有1项未及时整改到位扣1分,扣光为止.

5

每月进行1~2次业务学习，每次最多安排3名讲者,讲者加2分（提供签到表、照片、课件以归档）。余加分项、扣分项详见单位总体绩效考核奖惩方案。

以上细则主要适用于检验科室 考核者签名：