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2、核材料袋目录()考点牡丹江类别序列号姓名单位直接报考执业医师(及助理医师)提交材料申请表2份原件毕业证原件及复印件身份证原件及复印件学籍表完整复印件试用期合格证明原件学历认证报告(若提供教育部学历证书电子注册备案表有效期截止到5月末)考执业医师加试(院前急救岗位)、(儿科专业)单位出具的在岗证明医师资格考试考生承诺书或应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书医疗机构执业许可证复印件(一级医疗机构)附件4执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号:( )执业助理医师执业证书编号:( )姓 名性 别民 族医学学历所学专业取得学历年 月报考类别有效身份证件号码工作机构名称地址邮编
3、登记号法定代表人工作起止时 间( )年( )月至( )年( )月主要工作岗位(科室)岗位(科室)名称带教老师评价带 教 执 业医师执业证书号码带教老师签字合格不合格工作机构考核意见合格 ( ) 不合格( ) 单位法人代表/法定代表人签字: 单位公章 年 月 日注:1。本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。2。带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“”。3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。4。本表栏目空间若不够填写,可另附页。附件51医师资格考试考生承诺书我是报考参加2018年医师资格考试的考生,我已阅读并知悉了医师资格考试考试规则、医师资格考试违纪违规处理规定、医师资格考试医学综合笔试的分数公布等医师资格考试相关文件和规定。经认真考虑,郑重承诺以下事项: 一、保证报名时按要求提交的个人报名信息和证件真实、完整、准确。二、自觉服从考试组织管理部门的统一安排,接受监考人员的检查、监督和管理。三、保证在考试过程中遵纪守法、诚实守信。如违反上述承诺,自愿按相关规定接受处罚,并愿意承担由此而造成的一切后果.是否同意以上承诺? 是 否 承诺人(签字): 电话: 年 月 日