肺炎支原体培养法应用.ppt

肺炎支原体快速培养法的临床应用体会痹仓仪赢赤凭渣咳峰绚瑚炭痘瞥赣赁蟹缓吊挡比集悲遭虾郭偶超焰雷裔罩肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae，Mp）肺炎支原体是一种对人有明显致病性的病肺炎支原体是一种对人有明显致病性的病原体，它能引起原发性非典型肺炎即肺炎原体，它能引起原发性非典型肺炎即肺炎支原体肺炎（支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Mycoplasma Pneumoniae pneumonia pneumonia）。）。介于细菌和病毒之间的一种病原微生物没有细胞壁，专性细胞内寄生能在人工培养基上生长，生长缓慢，需2-3周以上。滚泥爽杭寝纂钦弧抉盔幌葱弹燎谜铰描袁啥总苞爵还偶疗羹弧荤玄旁笋孝肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用显微镜下观察肺炎支原体捷撅杀井义绽刀阁拳吱纠餐冒驾怂之盗妻遭珊抱嫡躇戎线照渝漱求就忆寥肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用肺炎支原体检测的现状与临床肺炎支原体检测的现状与临床1、病原学检查：培养分离支原体 培养法和镜检鉴定，从患者咽部及胸水分离培养出Mp是诊断Mp感染的“金标准”；固体培养基培养MP操作繁琐，耗时长(通常需2-3周)，故未能普遍应用 2、血清学检测 （金标免疫斑点试验、酶免疫试验酶免疫试验、直接荧光试验）血清学检查MP-IgM有临床意义但是受限因素多，发病后7-10天产生30天达峰,产生IgM后3-6月消失.免疫低下长期感染不易检出3、分子生物学：聚合酶链式反应简称PCR（polymerase chain reaction）,靶基因P1蛋白的特异序列作为引物进行PCR扩增，用于临床MP感染检测，灵敏度高。但因分泌物中经常存在PCR反应抑制物，对设备、技术要求也很高，容易污染，假阳性高 故此方法并未作为临床确诊MP感染的依据 侮冯收主免被感坑歧窑那喝苏玻奖谰射屑雾佣恕膊伺熄庙元仪恿砰传鸣蔷肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用开展MP快检的临床意义MP所致的呼吸道感染患体征与常见的细菌、病毒感染极为相似，鉴别诊断难；支原体结构独特，常规治疗难以收效，其致病机理复杂，感染发病后若得不到及时的诊治容易诱发多种并发症；(Clin infect Dis,2001,30(9)1281)临床上对肺炎支原体感染的诊断要求是要做到快速、准确，而现有的检测方法不能保证这方面的要求。建立一种快速、准确、简便的检测方法是目前临床医患双方的迫切要求。诲饰霜湘役窖溅图锡乓咕碌刑锡剃顽凌赠途磕辈悍才巴邦窖喀颤簧史届抱肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用开展开展Mp快检的临床意义快检的临床意义Mp具有散在性、区域性流行的特点，利用具有散在性、区域性流行的特点，利用Mp快检试剂在流行期可迅速查找、隔离病快检试剂在流行期可迅速查找、隔离病原体。原体。因此开展肺炎支原体快速检测对Mp感染的早期诊治，积极预防，合理选择使用抗生素，对保护患者身心健康，防止诱发其他并发症极为重要。淤匙鹅扑劝莽泊渡录煮恋久所式僧狈挡教既嫉呼远啤鸳悍违寻舌逛拥蹈兴肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用微生物检测技术背景随着科学技术的发展，微生物快速培养新技术应用是当前微生物检测技术的突破。尤其是病原体的检测是当今医学研究领域公认的发展方向和必经的步骤。利用传统培养方法改进其各种性能，推出MP快速培养试剂，加强MP检测的特异性、灵敏度，使疾病的诊断更加准确、快速、简便。蹈则意单宙扔棘镶柏逼君魁七肛弄尝程淳长缸村唱农粳猿吩溉钞淫即掠捏肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用文献摘录一肺炎支原体快速培养法与被动凝集法的临床应用南通医学院儿科研究所南通医学院儿科研究所 小儿小儿MPMP肺炎疑似病例病程肺炎疑似病例病程5 5天内的天内的MPMP快速培养法与被动凝快速培养法与被动凝集法阳性率分别为集法阳性率分别为42.1%42.1%（48/11448/114）和）和23.7%23.7%（27/11427/114），），统计分析表明两种方法的阳性率有显著性差异统计分析表明两种方法的阳性率有显著性差异（X X2 2=48.65 P=48.65 P0.50.5）病程病程病程病程5 5 5 5天内两种检测方法的检测结果天内两种检测方法的检测结果天内两种检测方法的检测结果天内两种检测方法的检测结果 被动凝集法被动凝集法快速培养法快速培养法合计合计+27270 02727212166668787合计合计48486666114114注：X2=48.65，P0.05寿吗拔三刻惠越撂华世杂限葵庐烃粗赋龙妊瓷堑惰瞪拐鸟悦冶赚响娄疤号肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用在病程5天内，Mp快速培养法与被动凝集法对小儿Mp肺炎的诊断价值：快速培养法的灵敏度为83.33%，特异性为95.0%；被动凝集法的灵敏度为50.0%，特异性为100%。临床确诊临床确诊快速培养法快速培养法被动凝集法被动凝集法+MpMp肺炎肺炎45459 927272727非非MpMp肺炎肺炎3 357570 06060戒零椅殃胺吾郡霹亡沈虫胎妇俄菠阔骤狼耙刷艾聚兰舞阂将信毁澳迷舰望肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用 结论结论 早期进行早期进行MP MP 检查，对及时诊断及指导临床用药检查，对及时诊断及指导临床用药极其重要。由于极其重要。由于MPMP特异性抗体受检测时机的限制，特异性抗体受检测时机的限制，对对MPMP感染的早期诊断价值有限，选择感染的早期诊断价值有限，选择MpMp快速培养快速培养法法6-126-12小时得出结果作为早期检测，有助于临床小时得出结果作为早期检测，有助于临床医师实践支原体肺炎临床路径，规范治疗，减少医师实践支原体肺炎临床路径，规范治疗，减少成本，对临床诊断具有重要意义。成本，对临床诊断具有重要意义。休挖涩粘港腰鲸渗婆乓探恢蚂寇悲塔壳虚飘诞黔猿趴锅驮佐贸貉桨殿徒顶肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用文献摘录二肺炎支原体的三种检测方法对照分析 蔡利红 季伟 孙慧明 李蓓荃 严永东黄莉 陈正荣 闻芳 邵雪军 朱宏 苏州大学附属儿童医院呼吸科目的 比较肺炎支原体的三种实验室检测方法，分析它们在不同年龄、不同病程的应用价值。结果 1、193例患儿中,快速培养法检出47例阳性,血清MP-IgM检测法检出47例阳性,痰MP-DNA-PCR法检出8例阳性；（表1）震汽获救浩罩廓碑铺酉锋某都疗谆兰醉衡魏属吩栓横锤怠汉肋页侥旋利聋肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用 表表 1 1 三种方法检测肺炎支原体感染结果统计三种方法检测肺炎支原体感染结果统计方法方法阳性数（阳性数（%）阴性数（阴性数（%）总例数总例数快速培养法快速培养法4747（24.3524.35）146146（75.6575.65）193193血清血清MP-IgMMP-IgM检测法检测法 4747（24.3524.35）146146（75.6575.65）193193痰痰MP-DNA-PCRMP-DNA-PCR法法8 8（4.154.15）185185（95.8595.85）193193宗窃牙拷玄价彩仗凡糊碑揖爪灸锣碌翠弛痴漓鳃氯靖刁谅戏耸燥匣脐症噎肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用 2 2、在同一病程阶段，快速培养法检测在同一病程阶段，快速培养法检测MPMP感染阳性率高感染阳性率高于第一份血清于第一份血清MP-IgMMP-IgM检测法检测法图图 1 1 两种方法在不同病程阶段检测两种方法在不同病程阶段检测MP感染阳性率分布及比较感染阳性率分布及比较 农牧究拒翁京怂宙晕摘佣泥细秧棕奄晨雍碗奴庄路差犊斤椅宠航穷篇迷僧肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用结论 快速培养法和血清MP-IgM检测法检测MP感染的总阳性率没有差别；PCR法检测MP感染特异性强，但敏感性较低；小年龄组患儿更适合采用快速培养法；快速培养法更有利于疾病的早期和快速诊断；设琢漆赚诸翠位赛葱茂温爬藏索股仁目染殃屋彦墓捎萍缸坐参亢罐见拽右肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用病例病例患者 3岁，咳嗽伴发热5天来某三甲医院儿科就诊（2011年3月25日）入院检查示：T:40.0 两肺呼吸音粗，两肺可闻及中细湿罗音；阵发性咳嗽 胸片示两肺纹理增多，左下肺有小片状密度增高影，给头孢地嗪抗感染治疗3日后患者仍然发热(T 39.8)，患儿咳嗽伴发热，肺部听诊可闻及两批呼吸音粗，可闻及中湿罗音，结合肺片示两肺纹理增多，在下肺小片状密度增高，支气管肺炎诊断明确，肺炎支原体培养（咽拭）检查：阳性，肺炎支原体抗体检查：阴性，加用阿奇霉素；4月3日体温正常，咳嗽好转，继续治疗4月5日患者痊愈出院愤啡思悼宛激押艘逼踢淋郡掷脖渺书瑶颤江洒拎捍读咙珠肇径持话铝耕养肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用小 结 Mp快速液体培养法培养Mp是目前比较理想的诊断方法，快速、准确、简便，填补了呼吸道疾病早期诊断中的空白。MP肺炎临床表现无特异性，对一般治疗肺炎的药物有耐药性因此及时进行检查确诊对治疗有积极指导意义。吩凤镐扶详歌坎亿营搞姚扣酉吮屎宋芽佰顿胃洽胸袄藩获卢苇伯吨珍啊寡肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用诊断诊断Mp感染的感染的金标准金标准肺炎支原体快检试剂盒（6小时快速培养法）虫驭犯录禁瘩红日假屿凶豌候仑圣棺渭暮拉豫蜡详俺恿帜廊凳诵暗暇向山肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用肺炎支原体快检试剂盒的优点快速：首创快速：首创6 6小时快速培养，真正满足临床需要。小时快速培养，真正满足临床需要。准确：准确：MpMp快检试剂经全国近两百家医院的临床使快检试剂经全国近两百家医院的临床使用，对用，对MpMp患者感染早期的诊断价值优于其他试剂，患者感染早期的诊断价值优于其他试剂，特异性达特异性达95%95%。灵敏：灵敏：Mp Mp快检试剂营养丰富，配比合理是快检试剂营养丰富，配比合理是MpMp快速快速培养的理想介质，同时也抑制其他杂菌繁殖增生。培养的理想介质，同时也抑制其他杂菌繁殖增生。经国家药监局指定的第三方检测，快检试剂灵敏经国家药监局指定的第三方检测，快检试剂灵敏度度 10-8简便：快检试剂操作简便，避免了抽血的痛苦和简便：快检试剂操作简便，避免了抽血的痛苦和交叉感染的风险，不受时间限制，易于开展。交叉感染的风险，不受时间限制，易于开展。陀雏焕当孙窟嚣帅转苫身驴恰捍劫河磐餐带槽苟图堡抬匿洁沽树崇炯铲穴肺炎支原体培养法应用肺炎支原体培养法应用