腔隙穿刺技术教案.doc

课程名称
内科护理学
年级
2011级
专业/层次
大专
授课教师
王芳
学时
2
授课类型
实验
实验题目
腔隙穿刺配合技术
使用教材
河南科技出版社供高职高专护理专业用《内科护理学》第1版 孙建勋主编
参考资料
教材
视频（网站）
实验器材
多媒体 标准化病人√ 挂图√ 一次性胸穿包√ 一次性腹穿包√ 骨穿包√一次性腰穿包√ 血压计√
教学目标

知识技能目标：1. 掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺的目的和意义。
过程方法目标：2. 熟练进行穿刺前解释、指导和准备，做好穿刺中、穿刺后的病情观察和并发症防治。
3. 熟悉操作步骤，熟练配合医生穿刺，配合进行排气或抽水减压、采集标本、局部给药。
情感态度目标：4. 能与患者及家属有效沟通，操作中体现人文关怀。
教学步骤
内容与
时间安排
步骤
内容
时间
观看视频
教师示教
分组练习
达标考核
强化矫正
胸腔穿刺
腹腔穿刺术
腰椎穿刺术
骨髓穿刺术
10分钟
20分钟
45分钟
10分钟
5分钟
教学方法
讲授法、演示法、情景教学法、练习法
注意事项
1．严格执行无菌操作，避免胸腔、腹腔、骨髓腔、蛛网膜下隙继发感染。
2．维护患者自尊，并注意保暖，避免受凉。
3．嘱患者穿刺过程中勿咳嗽及转动体位。
4．胸腔穿刺时应防止空气进入胸腔，当医生将注射器拔离橡皮管前，护士须先用血管钳将通往胸腔的橡皮管夹住。
5．胸腔穿刺抽液、抽气时，不宜过快过多，以防胸腔内压骤然下降，发生肺水肿，循环障碍。首次抽液量不宜超过600ml，再次不应超过1000ml。腹腔穿刺放液时，首次不超过1000ml，再次不超过3000 ml。
6．抽液后需向胸腔或腹腔内注药时，接上盛有药液的注射器，先抽出胸水或腹水少许与药液混合后再行注入，要确保注入胸腔内。腰椎穿刺后需进行鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再给予等量容积的药物注入，避免引起颅内压过高或过低性头痛。
7．腹腔穿刺后腹带结扎不宜过紧，以防造成患者呼吸困难。
8．腰椎穿刺后应嘱患者去枕平卧4~6h，以防颅内压降低，其他穿刺可卧床休息4 h。
9．嘱患者术后当天不要沐浴，注意观察局部有无出血，如有渗血，立即更换无菌纱布，压迫伤口直至无渗血为止，保持局部干燥，避免感染。

教学后记

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