中药学教案.doc

中药学
总论
●中药学是研究中药基本理论以及中药的来源、采制、性能、功效和临床应用等知识的一学科。
●相关概念∶

1、中药∶中华民族传统药物的总称。即按照中医药理论用以防治疾病的药物。
2、生药∶即生品药材。
3、生药学∶应用本草学、植物学、动物学、化学、药理学等知识研究生药的来源、生产、采制、鉴定、化学成分和医疗用途的科学。
4、天然药物∶指来源于自然界，包括植物、动物和矿物的药物。
5、本草∶古代记载药物的书籍。

授课内容
1．中药的概念，中药学的概念及特征。（10分钟）
2．中药的起源和发展。（10分）
3．历代有代表性本草著作的成书年代、作者、载药量及贡献等。（20分钟）
4．中药的产地（20分钟）
5．中药的采集（20分钟）
教学方法
课堂讲授法
重点难点
1．中药的来源、特征、概念。
2．历代有代表性本草著作的药学成就。
3．地药材的含义，如何发展道地药材。
4．同药用部分的一般采收原则。
1.掌握中药的概念，中药学的概念。
2.掌握各个时期本草学术发展特点及主要著作。
3.了解中药的起源和中药学的发展。
4.了解中药的产地与药效的关系，了解国家中药GAP发展计划及如何发展道地药材生产以适应临床用药的需要。
5.了解植物药采集季节与药效的关系，以及不同药用部分的一般采收原则。
笫一章中药学发展概况
1、东汉《神农本草经》。作者不详，载药365种。总结了汉以前的药学成就，奠定了中药学基础，为中国现存最早的一部本草专著。
2、南朝齐梁时期《本草经集注》。作者陶弘景，载药730种。整理、订正《神农本草经》
365种药物，并增补《名医别录》365种药物，标志综合本草模式的初步确立。
3、唐代《新修本草》。由苏敬等主持编纂，载药844种。总结了唐以前的药学成就，为我
国最早的一部官修本草。
笫一章中药学发展概况
4、宋代《经史证类备急本草》。作者唐慎微，载药1746种。总结了宋以前药学成就，为最早的一部综合本草。本书保存了大 量药学史料，具有重要的学术文献价值。
5、明代《本草纲目》。作者李时珍，载药1892种，总结了明 以前的药学成就，其药物分类是当时世界上最先进的方法，其 内容广博，被后世誉为“古代中国百科全书”。
6、清代《本草纲目拾遗》。作者赵学敏，载药921种。总结了我国16~18世纪本草学的新成就补充了《本草纲目》的不足，纠正了《本草纲目》的某些错误。收载了大量民间药
物和民间验方。
笫二章中药的采制
1、道地药材概念
2、炮制目的
①消除或降低药物毒性、烈性或副作用。
②增强药物作用，提高临床疗效。
③改变药物的性能或功效，使之能适应病情的需要。
④改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。
⑤除去杂质和非药用部位，
使药物纯净，利于称量正确和服用。
3、附子、半夏、大黄、延胡索、地黄、何首乌、巴豆、麻黄、磁石、朱砂、甘草、桑螵蛸炮制目的。
笫三章中药的性能
一、四气五味
1、药物四气的含义及确定依据。
含义∶药物四气，又称四性，指药物的寒、热、温、凉四种不同的药性。
确定依据∶以用药反应为依据，病证寒热为基准。
2、药物五味含义及确定依据
含义∶五味，即指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。
确定依据∶基于口尝，定于临床。
3、药物五味的作用
辛∶能散，能行。即有解表散邪、行气行血的作用。
甘∶能补，能和，能缓。即有补益、调和、缓急的作用。
酸∶能收，能涩。即有收敛、固涩的作用。
苦∶能燥，能泄。即有燥湿、通泄、降泄、清泄的作用。
咸∶能软，能下。即有软坚散结、泻下的作用。
此外，涩∶与酸味作用相似；淡∶能渗，能利，即有渗湿利水作用。
二、归经
1、含义∶归经，是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。
2、意义∶掌握归经，有助于提高用药的准确性和疗效，起到执简驭繁作用。
3、学习注意点∶
①勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈。
②归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布。
三、升降浮沉
1、含义∶升降浮沉，是指药物在体内的作用趋向。
2、意义∶掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常，或因势利导，有助于祛邪外出。
3、药物升降浮沉与四气五味的相关性∶药性温热，药味辛甘的药物大多主升浮；药性寒凉，药味酸苦咸涩者大多主沉降。
4、药物升降浮沉与药物质地的相关性∶花、叶、皮、枝等质轻的药物大多主升浮；种子、果实、根茎、矿物、贝壳等质重的药物主沉降。
5、药物升降浮沉与炮制的相关性∶酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。
四、功效
1、含义∶功效，又称功能，即药物对病体的治疗和保健作用。
2、确定依据∶中药的功效大多是直接从临床实践中发现，并经归纳概括而成。
3、影响中药功效的主要因素∶ 药物品种，产地，采集时间，炮制，制剂，剂量，配伍。
五、毒性
1、含义∶毒性，指药物对机体的伤害性能。
2、有毒中药分级及分级依据∶分大毒、有毒、小毒三级。 分级依据大多沿袭历代用药经验。
3、临床用药引起毒性反应的主要原因∶ 剂量过大，或用药时间过长；有毒药物炮制不当；
给药途径、给药方法不当；药物配伍不当等。
4、对中药毒性应有正确的认识观。
①药物普遍具有药性和毒性两种性能。临床用药尽量取利避害。
②毒性反应、副作用、过敏反应都是药物引起的不良反应，但三者是有区别的。
笫四章中药的应用
一、配伍
1、配伍含义∶配伍，即根据病情需要和药性特点，选择两种以上药物配合应用的一种用药方法。
2、药物“七情”的含义∶药物通过配伍，相互间可以产生协同作用，或抑制作用，或对抗作用。前人将这种配伍关系总结为药物“七情”。
3、药物“七情”的内容∶ 单行指用单味药治疗疾病，也称单方。
相须指性味功效相类似的药物配合应用，可起协同作用，提高疗效。
相使指在性味功效方面有某些共性，或性味功效虽不相同，但治疗目的一致的药物配合应用，
且以一药为主，另一 药为辅，能提高主药疗效。 相畏指一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。
相杀指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性和副作用。
相恶指两种药物合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低、甚至丧失。
相反指两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。
4、药物配伍关系的临床意义
相须、相使能提高疗效，临床用药时要充分利用；
相畏、相杀能降低毒副作作，临床应用有毒药物时可充分利用。
相恶能降低疗效，临床用药时应尽量避免。
相反能增强原有药物的毒副作用，属配伍禁忌。
二、用法
1、煎煮方法重点掌握入药方法
①先煎∶矿物、贝壳类药物；某些有毒药物。
②后下∶有效成分容易挥发或破坏的药物。
③包煎∶质地过轻、过细的药物；含淀粉、黏液质较多药物；
含有绒毛的药物。
④另煎∶贵重药物。
⑤烊化∶胶类药物
⑥冲服∶入水即化的药物及汁液性药物。
2、内服方法重点掌握内服时间
清晨空腹服∶峻下逐水药、驱虫药。
饭前服∶治疗胃肠道疾病的药。
饭后服∶对胃肠道有刺激性药物。
晚上睡前服∶安神药，缓下药。
四、禁忌
1、配伍禁忌主要有“十八反”和“十九畏”。
重点掌握和熟记“十八反”内容。十八原指十八种相反药物，但由于其中药物品种分化，如贝母分川贝、浙贝，大戟分京大戟、红大戟等，所以，十八已失去原有的数量涵义，成为相反配伍禁忌的同义词。
2、妊娠禁忌禁用药∶一般毒性较强，药性猛烈，或有堕胎作用的药物。
慎用药∶一般通经祛瘀、行气破滞、辛热滑利的药物。
3、服药食忌∶根据病情的不同，饮食禁忌有所区别。一般而言，服药期间忌食生冷、辛辣、油腻、腥膻、有刺激性食物。
各论
解表药
1、含义∶凡能发散表邪、解除表证的药物，称为解表药。
2、功效∶发汗解表。部分药物尚兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮、利咽、清利头目作用。
3、适应范围∶外感风寒或风热表证。
4、分类∶
①发散风寒药性味多辛温，以发散风寒为主要作用，适用于外感风寒表证。症状以恶寒发热，无汗或有汗，头痛身痛，苔薄白，脉浮紧或浮缓为特点。
②发散风热药性味多辛凉，以发散风热为主要作用，适用于外感凤热表证。症状以发热，微恶风寒，咽干口渴，头痛目赤，苔薄黄，脉浮数为特点。
5、使用注意∶①发汗力强的药物用量不宜过大；②淋证、失血、表虚自汗、阴虚盗汗、疮疡日久等津血亏虚，正气不足者慎用；③入汤剂不宜久煎。
麻黄

1、主要功效∶发汗解表，宣肺平喘，利尿消肿。
2、配伍应用∶ 解表，配桂枝，如麻黄汤；平喘，配杏仁，如三拗汤；利尿，配白术，如越婢加术汤。
3、麻黄炮制目的∶ 生麻黄发汗力强，用于解表；蜜炙麻黄发汗力减弱，润肺止咳平喘力强，
用于止咳平喘。麻黄绒发汗力减弱，用于止咳平喘。
柴胡
1、植物基源及药用部位∶北柴胡和南柴胡（狭叶柴胡）；根或全草。
2、功效∶和解退热；疏肝解郁；升阳举陷。
3、配伍∶退热，单用或配黄芩，如小柴胡汤；疏肝，配养血药当归、白芍，如逍遥散；
升阳举陷，配黄芪、升麻，如补中益气汤。
4、炮制目的∶ 柴胡生用退热作用强；醋炙柴胡用于疏肝解郁；鳖血拌炒柴胡用于骨蒸劳热。
其它解表药性能特点
桂枝∶辛甘温。发汗解肌，温通经脉，助阳化气。
紫苏∶辛温。发汗解表，行气宽中，安胎，解重蟹中毒。
生姜∶辛温，发汗解表，温中止呕，温肺止咳。
荆芥∶辛，微温。祛风解表，透疹疗疮，荆芥炭止血。
防风∶辛、甘，微温。祛风解表，止痛，止痉。
羌活∶辛、苦，温。散寒祛风，止痛。
白芷∶辛，温。解表散风，通窍，止痛，止带，消肿排脓。
薄荷∶辛，凉。疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝解郁。
牛蒡子∶辛、苦，寒。疏散风热，利咽透疹，解毒散肿。
蝉蜕∶甘，寒。疏散风热，透疹止痒，明目退翳，止痉。
桑叶∶苦、甘，寒。疏散风热，清肺润燥，平肝明目。
菊花∶辛、甘、苦，微寒。疏散风热，清热解毒，平肝明目。
葛根∶甘、辛，凉。解肌退热，透发麻疹，生津止渴，升阳止泻。
清热药
1、含义∶凡以清解里热为主要作用的药物，称清热药。
2、功效∶清热泻火、解毒、凉血、清虚热等。
3、适应范围∶温热性疾病、痈肿疮毒、湿热泻痢、阴虚发热等里热证。
4、分类∶
清热泻火药∶适用于以高热烦渴为特点的温病气分实热证；
清热燥湿药∶适用于泻痢、黄疸等湿热病证。
清热凉血药∶适用于以身热、吐衄、发斑为特点的温病营、血实热证；
清热解毒药∶适用于痈肿疮疡等热毒病证；
清虚热药∶适用于午后潮热、低热不退的虚热证。
5、使用注意∶
黄芩、黄连、黄柏功效比较共同点∶ 三药性味均为苦寒，具有清热燥湿、泻火解毒的功效。
常配伍同用。
不同点∶ 黄芩，善清上焦湿热，用治湿温发热；善泻肺、胆之火，用于肺热咳嗽，少阳病发热；且能凉血止血，治血热吐衄；还能清热安胎，治孕妇胎热不安。
黄连，善清中焦湿热，为治湿热泻痢要药；善清心经火热，兼清肝火、胃火，治高热烦燥、心烦不眠、血热妄行之吐衄血，及胃火炽盛之呕吐、牙痛。
黄柏，善清下焦湿热，用于痢疾、黄疸、带下、热淋、足膝肿痛；且能退虚热，除骨蒸。
青蒿
1、植物基源黄花蒿的全草
2、功效
①清虚热，退骨蒸
②解暑
③截疟
3、用法∶入煎剂宜后下。用于截疟，以大剂量鲜品捣汁服为宜。
知母
性能特点∶甘寒质润，既能清热泻火，又能滋阴润燥，故实火虚火病证都适用。
配伍∶清肺胃实火，生用，配生石膏。滋阴降虚火，盐水炒用，配黄柏。
使用注意∶性寒质润，有滑肠之弊，脾虚便溏者不宜用。 部分清热药性能特点
金银花∶清热解毒药物大多苦寒，唯本品为甘寒。
姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走”之说。
3、桂枝与肉桂功效比较
二药同源但属不同药用部分，桂枝为嫩枝，肉桂为树皮。二者均有温经散寒助阳的作用，但桂枝主上行，偏于散寒解表；肉桂温里入下焦，偏于温肾阳。
理气药
1、含义∶凡以疏理气机、治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药。
2、功效∶行气止痛，疏肝解郁，破气散结。
3、适应范围∶气机不畅所致的气滞、气逆证。主要用治脾胃气滞、肝气郁滞及肺气壅滞病证。
4、性能特点∶理气药大多气香性温，味辛、苦。辛能行散，苦能疏泄，芳香能走窜，性温能通行，故有疏理气机的作用。
部分理气药功效特点
橘皮∶入脾、肺经，长于理气健脾，燥湿化痰。药材以陈久者为佳，故又名陈皮。
青皮∶入肝、胆经，长于疏肝理气，兼能消积化滞。
枳实∶入脾、胃经，长于破气消积，兼能化痰除痞。
木香∶入脾、胃、大肠经，长于行气止痛。
香附∶入肝、脾经，长于疏肝理气，调经止痛。醋炒止痛力增强。
沉香∶入脾、胃经，长于行气止痛，且能温中止呕、温肾纳气。
薤白∶入肺、胃经，长于通阳散结，行气导滞。
川楝子∶有小毒，入肝、胃经，长于行气止痛，且能杀虫疗癣。
止血药
1、含义∶凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称止血药。
2、功效∶止血。
3、适应范围∶各种出血病证。
4、分类及代表药物
①凉血止血药。适用于血热妄行之出血证。如大蓟、小蓟、地榆、槐花、白茅根、侧柏叶。
②化瘀止血药。适用于瘀血内阻而血不循经之出血证。如三七、茜草、蒲黄。
③收敛止血药。适用于各种出血而无瘀者。如白及、仙鹤草
④温经止血药。适用于虚寒性出血证。如艾叶、炮姜。
活血化瘀药
1、含义∶凡以通畅血行、消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。
2、功效∶和血行血，活血散瘀，破血逐瘀。
3、适应范围∶适用于各种瘀血病证。涉及内、外、妇、儿、骨伤各科。
4、性能特点∶本类药物味多辛、苦而性温，辛能散瘀行滞，苦能泄利通降，温可通行血脉。故能促进血行，消散瘀血，具有调经、止痛、消痈、消肿、通痹 等功效。
5、使用注意∶本类药物易耗血动血，不宜用于月经过多、血虚经闭者。孕妇慎用或忌用。
川芎、丹参
一、川芎
1、性味∶辛、温。
2、功效与应用
①活血行气。用于血瘀气滞诸痛证。既能活血，又能行气，故称“血中气药”。为妇科调经、骨伤科止痛和内科治疗冠心病心绞痛的要药。
②祛风止痛。用于头痛、风湿痹痛证。由于本品辛温升散，上行头目，为治头痛之要药。
二、丹参
1、性味∶苦，微寒。
2、功效与应用
①活血祛瘀调经。用于各种瘀血阻滞病证。为妇科调经、内科胸腹瘀阻疼痛之要药。
②凉血消痈。用于疮疡痈肿。
③清心安神。用于热扰心神或血不养心之烦躁失眠。
3、使用注意∶反藜芦。部分活血化瘀药物功效比较
一、桃仁与红花
共同点∶活血祛瘀，用于血瘀诸证。常配伍同用。
不同点∶红花活血祛瘀作用较桃仁缓和，用量大能活血， 少则和血；
桃仁活血祛瘀力比红花强，且能润肠通便。
二、三棱与莪术
共同点∶破血行气，止痛消积。常配伍同用。
不同点∶破血之力三棱优于莪术；行气之功则莪术胜于 三棱。
三、川牛膝与怀牛膝
两者功效基本相同，但怀牛膝偏于补肝肾，强筋骨；川牛膝偏于活血祛瘀。
笫十一章化痰止咳药
1、含义∶凡具有祛痰浊或消痰浊作用的药物，称化痰药；能制止或减轻咳嗽和喘息的药物，
称止咳平喘药。因化痰药多兼有止咳平喘作用，而止咳平喘药又多兼有化痰作用，且病证上痰、咳、喘三者相互兼杂，故将化痰药与止咳平喘药合并一章介绍。
2、功效∶化痰，止咳，平喘。
3、适应范围∶化痰药适用于各种痰证。如由痰浊引起的咳喘、胸痹、眩晕、痫证、癫狂、
中风、瘰疬等。止咳平喘药适用于外感、内伤所引起的各种咳嗽和喘息。
4、分类及代表药物∶化痰药分为二类，
①温化寒痰药。药性多温燥，有温肺祛寒，燥湿化痰作用。如半夏、天南星、白芥子等。
②清化痰热药。药性多寒凉，有清化热痰之功。如川贝母、浙贝母、瓜蒌等。部分
药物质润，兼能润燥，如川贝母、瓜蒌仁等；部分药物味咸，兼能软坚散结，如海藻、昆布等。
半夏
1、性味∶辛，温。有毒。
2、功效∶
①燥湿化痰。用于湿痰证。
②降逆止呕。用于胃气上逆呕吐。
③消痞散结。用于心下痞满、梅核气。
④外用消肿止痛。用于痈疽肿毒和毒蛇咬伤。
3、用法∶本品有毒，生品不能内服，宜用炮制后的制半夏。
4、使用注意∶不宜与乌头配伍同用。
瓜蒌
1、性味∶甘、微苦，寒。
2、功效与应用
①清热化痰。用于痰热咳喘。
②利气宽胸。用于胸痹、结胸。
③消痈散结。用于肺痈、肠痈、乳痈。
④润肠通便。用于肠燥便秘。
2、用法∶ 瓜蒌药用部分分为全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁。瓜蒌皮长于清肺化痰，利气宽中；
瓜蒌仁长于润燥滑肠； 全瓜蒌则兼有皮、仁之功效，应用更广泛。
部分化痰药物功效比较
一、川贝母与浙贝母
相同点∶二者性味均为苦寒，有清热化痰、清热散结之功。
不同点∶川贝母味兼甘，甘润之性较著，兼有润肺止咳作 用，故宜用于肺虚痨嗽、久咳，及肺热燥咳或痰热咳嗽。浙 贝母苦味较著，偏于苦泄，故清热散结之力强于川贝母，宜
用于风热、痰热咳嗽，及瘰疬、痈肿等。
二、半夏与天南星
相同点∶二者味辛性温，均有毒，具有燥湿化痰之功，适 用于湿痰、寒痰证；外用均能消肿散结，适用于痈疽肿毒。
不同点∶半夏善于降逆止呕，为止呕要药；又能消痞散结治痰湿痞证、梅核气等。天南星，善祛风痰、经络之痰，有 祛风解痉功能，故可治破伤风、中风等。
平肝息风药
1、含义∶凡以平定肝阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称为平肝息风药。
2、功效∶具有平肝潜阳、息风止痉及镇静安神等作用。
3、适应范围∶适用于肝阳上亢、肝风内动之证。其主要表现为眩晕头痛、抽搐震颤，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪钭，半身不遂等。
天麻
1、来源∶兰科多年生寄生草本植物天麻的块茎。
2、药材形态特点∶ 块茎长椭圆形，略扁，皱缩而弯曲，表面黄白色或淡黄棕色，半透明。上端有茎痕，或红黄色的芽，习称“鹦哥嘴”；下端有园盘状的凹脐；全体多纵沟，
并有擦落鳞叶形成的节状环纹。
3、性味∶甘，平。
4、功效∶
①息风止痉。用于肝风内动之抽搐惊痫。
②平抑肝阳。用于肝阳上亢之眩晕、头痛。
③祛风通络。用于肢麻痉挛抽搐、风湿痹痛。部分平肝息风药物性味功效特点
石决明∶性味咸寒，质重潜阳，具有平肝潜阳、清肝明功效。
牡蛎∶性味咸，微寒，质重潜阳，与石决明平肝潜阳作用相似。但本品有软坚散结作用，
用于痰核、瘰疬；煅牡砺且有收敛固涩作用，用干各种滑脱之证。
代赭石∶性味苦寒，系矿物药，质重沉降，长于镇潜肝阳，降逆止呕，且能清肝凉血止血。
羚羊角∶性味咸寒，有较强的清肝热、息肝风功效，且有显著的平肝潜阳作用。此外，
尚有清热泻火、解毒化斑功效。
钩藤∶性味甘凉，既能息风止痉，又能清肝热，平肝阳。
地龙∶性味咸寒，具有清热息风，通经活络，清肺平喘和清热利尿的功效。
全蝎、蜈蚣∶为虫类息风止痉类的代表药物。均有毒，具有较强的息风止痉作用，且有攻毒散结、通络止痛的功效。
安神药
1、含义∶凡以安定神志为主要作用的药物，称为安神药。
2、功效∶重镇安神，养心安神。
3、适应范围∶各种原因引起的心神不安、失眠健忘、烦躁多梦、心悸怔忡及惊风、癫狂、癫痫等证。
4、分类及代表药物∶
①重镇安神药。多为矿石、化石类药物，质重沉降。用于心火亢盛、痰热扰心等引起的心烦失眠、惊痫癫狂。如朱砂、磁石、龙骨等。
②养心安神药。多为植物种子类药物，质润能补，滋养心肝阴血。用于阴血不足引起的虚烦不眠、心悸健忘。如酸枣仁、柏子仁、远志等。
部分安神药物功效及用法特点
朱砂∶甘寒，有毒。镇心安神外，尚有清热解毒作用。研末冲服，不入汤剂。忌火煅。
磁石∶咸寒。镇心安神外，能平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。煅用，入煎剂宜打碎先煎。
龙骨∶甘、涩，平。镇惊安神外，能平肝潜阳，煅用有收敛固涩作用。
酸枣仁∶苦、酸，平。养心安神，且能敛汗生津。
远志∶苦、辛，微温。宁心安神，且能祛痰开窍，消痈肿。
开窍药
1、含义∶凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用的药物，称开窍药。
2、功效∶通关开窍，苏醒神志。
3、适应范围∶神志昏迷，属实证闭证者。如温病热陷心包，或痰浊蒙蔽清窍所致神识昏迷，
中风昏厥等。
4、使用注意∶本类药物辛香走窜，为救急、治标之品，能耗伤正气，故只宜暂服，不可久服。且本类药物气味芳香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，入丸散剂服用。 部分开窍药物功效及用法特点
麝香∶辛温。辛香走窜之性甚烈，为开窍醒神之要药。且有活血止痛和催产的作用。不入煎剂。孕妇忌用。
冰片∶苦、辛，微寒。开窍醒神之力弱不及麝香，常与麝香同用。本品尚有清热解毒，消肿止痛，防腐生肌的功效。不入煎剂，入丸散服用。孕妇慎用。
石菖蒲∶辛，温。具有开窍醒神，化湿和胃功效。可入煎剂。
笫十五章补虚药
1、含义∶凡能补益正气，增强体质，提高抗病能力，以治疗虚证为主要作用的药物，称补虚药。
2、功效∶补益脏腑阴、阳、气、血、津液不足。
3、适应范围∶脏腑气、血、阴、阳、津液不足。
4、分类及其性能特点和代表药物∶
①补气药。性味多甘温或甘平。能补益脏腑之气，其中尤以对脾、肺
气虚证的疗效更为显著。适用于脾肺气虚证。如人参、黄芪、白术、甘草等。
②补血药。性味多甘温、或甘平。质地滋润，能补肝养心或益脾，而
以滋生血液为主。适用于心肝血虚证。如当归、熟地、何首乌、白芍等。
③补阴药。性味大多甘寒、甘平或咸寒，质润。能补阴、滋液、润燥，
部分药物兼能清除阴虚所致虚热。适用于脏腑阴虚液亏之证。如北沙参、 麦冬、石斛、龟甲、鳖甲等。
④补阳药。性味多甘温，或咸温，或辛热。能温补人体阳气，主要是 以温补肾阳为主。
适用于肾阳不足之证。如鹿茸、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、杜仲等。
人参 来源∶五加科植物人参的根。性味∶甘、微苦，微温。
功效∶
①大补元气。用于气虚欲脱证。
②补脾益肺。用于肺、脾气虚证。
③生津止渴。用于热病气津两伤及消渴。
④安神益智。用于气血不足之心悸、失眠、健忘。
用法∶入煎剂宜文火另煎，取汁兑服。
使用注意∶反藜芦，畏五灵脂，恶皂荚。服药同时不能食 用萝卜，以免影响药力。
商品人参知识
一、按来源分
1、野山参。野生者。一般补气力强，质地佳，价格昂贵。
2、园参。人工栽培者。相对野山参而言，质地稍次一点。
目前药市所见人参大多为园参的加工品。
二、按炮制加工分
1、生晒参。鲜参挖出后洗净干燥即成。补气力强，性微温，适用于气虚，或气阴虚者。
2、红参。鲜参经蒸制后干燥而成。补气力强，性温，适用于气虚，或气阳虚者。
3、糖参。鲜参焯烫浸糖后干燥而成。补气力弱，性微温，适用于气虚，或气阴虚者。
4、参须。即加工断下的细根。补气力弱。参须中又分红参须和白参须。红参须性偏温，白参须性微温，其适应证可分别参考红参和生晒参，但力弱。
当归
来源∶为伞形科植物当归的根。
性味∶甘、辛，温。
功效∶
①补血。用于血虚诸证。为补血要药。
②活血止痛。用于诸瘀血作痛证。
③调经。用于月经不调、经闭、痛经。为调经要药。
④消肿生肌。用于痈疽疮疡。
⑤润肠通便。用于血虚肠燥便秘。
白芍
来源∶为毛茛科植物芍药的根。
性味∶苦、酸、甘，微寒。
功效∶
①养血调经。用于月经不调、崩漏。
②平肝止痛。
用于肝阳上亢之头痛眩晕，肝失疏泄之胸胁、脘腹疼痛，及四肢拘挛疼痛。
③敛阴止汗。用于自汗、盗汗。
用法∶平肝敛阴用生白芍；养血调经用炒白芍。部分补虚药物功效、用法特点

阿胶∶既能补血，又能止血。入煎剂宜烊化冲服。
何首乌∶补肝肾、益精血宜用制首乌；截疟、解毒、润肠通便宜用生首乌。
淫羊藿∶既能温肾壮阳，又能祛风湿。
肉苁蓉∶补肾阳、益精血，且能润肠通便。
续断∶补肝肾、强筋骨，止血安胎，且能续折疗伤，为骨伤科常用药。
杜仲∶补肝肾、强筋骨，安胎。宜炒用效佳。
北沙参∶养阴清肺，养胃生津。
麦冬∶润肺养阴，益胃生津，清心除烦。
龟甲∶性味咸寒，能滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心，固经止带。入煎剂宜先煎。
鳖甲∶性味咸寒，能滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。入煎剂宜先煎。
部分药物功效比较
一、人参与黄芪功效比较
共同点∶二药性味甘温，均为补益脾、肺之气要药。
不同点∶人参长于大补元气，治气虚欲脱之证，且有生津止渴、安神益智功效。
黄芪长于补气升阳，可治中气下陷之证，且有益卫固表、托毒生肌、利水消肿的功效。
二、白术与苍术功效比较
共同点∶二药性味苦温，均有健脾燥湿功效。
不同点∶白术味兼甘，能补益，重在补气健脾；苍术则重在燥湿健脾。白术且有利水、
固表止汗、安胎等功效； 而苍术味兼辛，能发散，有祛风湿功效，且能明目。
部分药物功效比较
三、生甘草与炙甘草功效比较
两者同为一物，炮制方法不同，功效稍有区别。两药均具有益气补中、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、调和药性五个方面的功效，但生甘草长于清热解毒，炙甘草善 于补中缓急。
四、生地黄与熟地黄功效比较
两者同为一物，炮制方法不同，功效有所区别。生地黄又名干地黄，由鲜地黄烘干而成，
经黄酒拌闷蒸晒者名熟地黄，其性由凉转温，且质地更加粘腻。两者皆适用于血分证和阴虚证。但生地黄长于凉血、养阴生津，主要用于血热证；熟地黄长于补血滋阴、益精填髓，主要用于血虚证及肝肾精血亏虚证。
安胎药物归纳比较
紫苏∶理气安胎。适用于脾胃气滞胎动不安。
黄芩∶清热安胎。适用于胎热所致胎动不安。
砂仁∶理气安胎。适用于脾胃气滞胎动不安。
白术∶健脾安胎。适用于脾虚气弱所致胎动不安。
杜仲∶补肾安胎。适用于肝肾虚损，胎动不安。
续断∶补肝肾安胎。适用于肝肾虚损，胎动不安，胎漏下血。
桑寄生∶补肝肾安胎。适用于肝肾虚损，胎动不安。
艾叶∶调经安胎。适用于下焦虚寒所致胎漏下血，胎动不安。
收涩药
1、含义∶凡以收敛固涩为主要作用的药物，称收涩药。
2、功效∶具有敛肺、敛汗、止泻、固精、缩尿、止带、止血等作用。
3、适应范围∶适用于体虚正气不固所致的久咳虚端、久泻久痢、自汗盗汗、
遗精滑精、遗尿尿频及崩带不止等滑 脱不禁的征候。
4、使用注意∶
①使用收涩药，须与补虚药配伍同用。
②收涩药有敛邪之弊，凡表邪未解，内有湿滞以及郁热未清者，均不宜用。
部分收涩药性味功效特点
五味子∶酸、甘，温。具有敛肺、敛汗、涩精生津、止泻， 还有滋肾、安神作用。
山茱萸∶酸、涩，微温。具有固精缩尿、敛汗固脱、固崩止血，还有较好的补益肝肾作用。
桑螵蛸∶甘、咸，平。具有固精缩尿，且有补肾助阳作用。
乌梅∶酸、涩，平。具有敛肺止咳、涩肠止泻，且有生津 止渴、安蛔止痛作用。
海螵蛸∶咸、涩，微温。具有固精止带、收敛止血，且有制酸止痛、收湿敛疮作用。
消食药
1、含义∶凡以消食化积为主要功效的药物，称消食药。
2、功效∶消食化积，健脾开胃。
3、适应范围∶适用于食积不化及脾虚消化不良等证。
部分消食药功效特点
山楂∶长于消油腻肉食积滞。且有行气散瘀作用。
麦芽∶长于消米面积滞。且有回乳消胀作用。
莱菔子∶长于行气消胀，用于食积气滞证尤佳。且有降气化痰作用。
鸡内金∶既能消食化积，又能健运脾胃。且有固精止遗作用。
驱虫药
一、驱虫药用法
1、适当配伍。一般须配泻下药同用。此外，有积滞者，配消食药；脾胃虚者，配健脾和胃药；体质虚弱者，当先补后攻，或攻补兼施；
2、空腹服用。
二、常用驱虫代表药物
使君子∶长于驱蛔虫，也可驱蛲虫。尚有消积功效。
槟榔∶长于驱绦虫，也可驱钩虫、蛲虫、蛔虫、姜片虫、 鞭虫。尚有消积、行气、利水功效。
苦楝皮∶有毒。长于驱蛔虫、钩虫、蛲虫。外用尚有疗癣功效。
贯众∶有小毒。可驱多种肠道寄生虫。尚有清热解毒，凉 血止血功效。
外用药
1、含义∶凡以外用为主的药物，称外用药。
2、功效∶解毒消肿，杀虫止痒，化腐排脓，敛疮生肌等。
3、适应范围∶适用于痈疽疮疡、疥癣、外伤、蛇虫咬伤及五点疾患。
4、使用注意∶ 外用药大多有毒，外用剂量不宜太大、或涂布面积过大、 或长期使用；内服宜慎，一般入丸散剂服。
部分外用药物功效特点
硫黄∶酸，温。有毒。外用解毒杀虫止痒，内服有补火壮阳通便作用。
雄黄∶辛，温。有毒。外用解毒疗疮，杀虫止痛。忌火煅。
炉甘石∶甘，平。解毒明目退翳，为眼科要药；且能收湿 生肌敛疮。
明矾∶酸、涩，寒。外用解毒，杀虫，止痒，收敛止血，内服有清热化痰、涩肠止泻功效。
蟾酥∶辛，温。有大毒。解毒消肿止痛，外用、内服均可； 内服且有开窍醒神功效。
马钱子∶苦，寒。有大毒。消肿散结，通络止痛。外用、 内服均可。但内服必须制用，多入丸散服。