基于VOSviewer互动达标理论的应用现状与趋势分析.pdf

岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期表2两组干预前后生活质量比较（n=31，x s，分）组别研究组干预前研究组干预后对照组干预前对照组干预后情绪功能53.495.6879.6510.53*#52.815.5465.628.17*角色功能61.327.2587.648.21*#60.557.3672.357.89*躯体功能55.216.3487.868.09*#56.436.2974.917.55*社会功能58.346.1883.879.02*#59.016.2675.457.39*认知功能52.136.5781.198.98*#53.286.4570.897.74*注：与同组干预前比较，*P0.05；与对照组干预后比较，#P0.05。进患儿身体恢复6，7。循证护理是将科学理论与现有护理研究、临床经验及患儿个体状况相结合的一种全新的医护理念，其优势为系统性较强，且实施过程兼具连续性及动态性8。本研究对误食急性中毒洗胃患儿给予循证护理干预措施，包括循证护理干预小组建立、循证护理干预措施的制定、心理干预、体位干预及营养干预五个方面，并兼顾常规护理措施，使针对误食急性中毒洗胃患儿的护理更加系统、全面。本研究结果显示干预后研究组患儿SAIC、TAIC及mYPAS评分均明显低于对照组，提示循证护理干预措施能更好的调整患儿心理状态，有助于增强患儿配合治疗的依从性；干预后研究组患儿情绪、角色及躯体等五个维度评分均明显高于对照组，其原因可能是循证护理干预可有效提高患儿的情绪、角色、躯体、社会与认知功能，从而提高了患儿的生活质量。另外，研究组患儿食管壁出血及吸入性肺炎等并发症总发生率也明显低于对照组，提示循证护理干预可明显洗胃预防并发症的发生，有助于促进误食急性中毒洗胃患儿康复。综上所述，对误食急性中毒洗胃患儿给予循证护理干预可明显改善患儿心理状态及生活质量，且并发症少，建议推广应用。参考文献1 王颖.全面护理干预策略在儿童误服药物经消化道吸收中毒救治过程中的应用价值 J.河南医学研究，2021，30（12）：198.2 胡晓艳.综合护理干预对小儿误服经消化道吸收中毒药物的影响 J.河南医学研究，2017，26（17）：180.3 高瑞霞，李慧，徐慧娟，等.针对性护理干预在急诊儿科误服经消化道吸收中毒患儿中的应用 J.黑龙江医药科学，2020，43（2）：120.4 陈洁.小儿经消化道急性中毒洗胃患儿实施急诊护理的措施和成效 J.智慧健康，2021，7（34）：160.5 孙丽华，周明敏，方婵，等.急诊就诊误服中毒患儿父母照顾体验的质性研究J.全科护理，2021，19（23）：109.6 梁梅婷，卓翠芳.小儿误服经消化道吸收中毒的护理特点总结及护理宣教 J.中国卫生标准管理，2020，11（17）：152.7 谭美玲，杨洁谊.探究小儿经消化道急性中毒洗胃的急诊护理方法和护理效果 J.中外医疗，2021，40（7）：168.8 周敏，顾玲燕，曹芹，等.以目标为策略的循证医学护理对小儿药物急性中毒洗胃的效果分析 J.齐鲁护理杂志，2023，29（1）：122.（修回日期：2023年07月27日）表3两组并发症比较 n=31，例（%）组别研究组对照组食管壁出血2（6.45）6（19.35）吸入性肺炎1（3.23）3（9.68）口腔粘膜受损1（3.23）4（12.90）总发生情况4（12.90）*13（41.94）注：与对照组比较，*P0.05。作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院（510220）1.心血管外科二区2.心血管外科二区重症监护室*通信作者基于VOSviewer互动达标理论的应用现状与趋势分析李艺1邓钰玫2张丽随1*摘要目的：分析近10年关于互动达标理论在国内外临床护理的应用现状及趋势，为相关研究及临床实践提供有价值的建议。方法：检索中国知网和Webof Science数据库中2012年1月至2022年12月收录的互动达标理论相关文献，借助VOSviewer对其进行可视化分析。结果：纳入中文文献250篇，英文文献58篇。国内 384岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期1981 年，美国护理学家 King 首次提出了互动达标理论1，即通过护士和病人之间的协调配合，实现双方的有效沟通和有效治疗。互动达标理论主要包括个人系统、人际间系统和社会系统3个动态互动系统，该理论强调以患者感受为中心、重视互动沟通的护理模式，在慢性疾病2，3、精神类疾病4，5、护理健康教育6，7等有越来越多的研究，但是研究趋势尚不清晰。因此，本研究旨在基于可视化深入了解互动达标理论在国内外临床护理中的应用情况，以及它的知识结构和未来的发展趋势，以期为我国护理工作者提供有价值的参考，促进护理技术的发展。1临床资料1.1数据来源与处理以中国知网和 Webofscience 核心合集数据库作为国内与国外的文献数据来源。中国知网数据库以“互动达标理论”OR“KING 互动达标理论”OR“达标理论”OR“互动理论”为主题词进行检索；WOS数据库围绕“Theory of Interactive Standard”OR“king s theory”OR“king s theory goal”进行检索。发表时间限定为 2012 年 1月至2022年12月。1.2纳入与排除标准纳入以护理学为背景、中英文发表在刊的学术论文，含综述、资讯、研究论文等；排除与主题无关的文献，如报纸、信件会议记录等。1.3分析工具与方法使用VOSviewer 1.6.19版本，CNKI的文献数据以“Endnote”的格式导出至文献管理软件中进行剔重，输出为“RIS”导入至VOSviewer。WOS的文献数据以“全纪录与引用的参考文献”形式保存为纯文本格式导入VOSviewer。软件对导入的中英文文献数据分别进行关键词聚类分析，根据重叠密度确定现况及研究热点。2结果2.1关键词共现共纳入中文文献250篇（关键词485个），英文文献58篇（关键词387个）。关键词的出现次数也可以说明该主题的重要性，对于关键词检索频率分别进行前10 名排名（表 1）。结果表明以互动达标理论为中心的研究贯穿了康复、心理、教育各大护理领域。2.2聚类分析图1显示了中英文关键词共现的聚类簇可视化分析结果，其中中文关键词共现的聚类有 5 个，包括：聚类 1#：紫色区域主要围绕精神类疾病的护理，包括双相情感障碍、抑郁、精神分裂症等心理干预；聚类2#：蓝色区域主要围绕延续护理，包括出院后健康教育、慢性疾病的康复护理等；聚类 3#绿色区域主要围绕并发症的观察；聚类 4#：橙色区域主要围绕病人满意度；聚类5#：红色区域主要围绕患者生活质量方面。英文3个聚类包括：绿色区域主要是围绕护理教育，包括达标理论的教学，远程医疗模式的建立及其应用；红色区域主要围绕跨学科管理，即有效性沟通的方式；黄色区域主要围绕健康干预模块，包括在脑卒中术后康复等。2.3叠加密度分析通过可视化文献年份叠加密度分析近两年达标理论研究的主要发展趋势（图2），国内近两年将互动达标理论结合聚焦解决模式、互联网管理模式等应用在慢病患者，探讨患者服药依从性、出院准备度的情况，也有研究者针对患儿家属、孕产妇家庭关系这一类特殊人群家庭关系进行研究。国外近两年的研究趋向于远程社区医疗体系的建立，将互动理论加入本硕教育中，智能化缓解社区医疗的压力。3讨论达标理论引入国内后已广泛应用到临床各专科，包括孕产儿科8，9、血液透析10，11等，并取得了明显成效。李丽12等在乳腺癌术后患者中应用达标理论进行康复护理干预，有助于减轻乳腺癌病人的心理压力和消除抑郁症状。李晏萱13等的研究结果表明：运用达标互动理论为主导的护理干预在精神分裂类疾病有明显疗效，帮助患者认可护理工作，减轻疾病发作的次数，对患者的自我护理能力及生活质量提供了保障。达标理论在其他领域也有一定的研究，如章敏14等通过达标理论指导实施儿科自备药物的管理，有效地保障了患儿用药的安全性。另外在护理动态抽血岗位管理运用15、院外胰岛素泵管理16中也取得不错的结果。表1互动达标理论中英文前10个高频关键词关键词互动达标理论达标理论King达标理论生活质量健康教育King互动达标理论护理心理护理依从性双相情感障碍频次71713533222019151513关键词nursingnursing theorycommunicationpatient satisfactiontheory of goal attainmentoutcomesteachinglearningkings theoryadherenceimpact频次121212111098877研究热点为临床实践和精神心理干预、延续化护理、癌症与临终关怀、护理教育及管理；国外研究热点为护理实践、远程医疗及护理教育、跨学科管理。结论：关于互动达标理论国内外研究热点有重叠之处，国外研究倾向于社区和远程医疗，国内的研究更偏向于临床，未来需重点关注从家庭视角创新信息化的护理模式。关键词互动达标理论；可视化；文献计量学；VOSviewerDOI：10.3969/j.issn.1671301X.2022.04.030 385岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期图120122022年互动达标理论中英文关键词聚类视图图220122022年互动达标理论关键词叠加视图随着信息技术发展和家庭照护需求不断增加，吕珊17等将信息化延续性护理结合达标理论应用于银屑病患者、郭丽18等结合微信平台应用于糖尿病患者，可显著提高内科居家患者依从性及生活质量。基于互动标准理论的康复护理可以促进脑卒中患者完成康复目标，改善神经和肢体功能，提高他们的日常生活水平，这是一种有效的治疗方法19。国外将达标理论加入本科教育20，本科生起开始学习治疗性沟通技巧，配合远程医疗构建护理社区保健实践框架21，22，以技术支撑互动达标理论发挥最大化，另外帮助护患建立共同目标设定和决策，有助于有效建立沟通。以King互动达标理论为基础应用于门诊药物管理可以改善药剂师与患者沟通，并专注于护理计划，包括药物管理23，以改善长期护理机构中居民的健康状况。单独应用达标理论在临床实践中已经非常成熟，目前的研究更倾向于将其结合微信平台、云平台或更多智能化的技术以提高患者院外家庭自我照护能力。信息技术在医疗保健中起着至关重要的作用，但不应取代独特的护士与患者关系。随着医疗保健机构越来越关注以患者家庭为中心的护理，开发结合患者家庭视角来评估功能状态的创新方法非常重要。达标理论对护士与患者之间相互决策的关注是一种未充分利用的资源，在护理管理及护理教育方面仍有可研究空间。参考文献1 张静雅，李少玲，曹丽华，等.基于互动达标理论的心脏康复训练在冠心病介入治疗术后患者中的应用J.中华护理教育，2022，19（02）：160.386岭南急诊医学杂志2023年8月第28卷第4期2 雷芳，陈渊青，罗红，等.基于达标理论的老年高血压糖尿病患者家庭访视效果观察 J.护理学报，2016，23（03）：19.3 白亚茹.基于达标理论的家庭访视护理方案对社区稳定期 COPD 患者肺康复的影响 D.宁夏医科大学，2022.4 陆文英，梁文豪，李小梅.基于互动达标理论的护理干预技术对双相情感障碍患者心理状态和生活质量的影响 J.实用医技杂志，2020，27（07）：956.5 刘敏云，叶秀萍，杨月友，等.基于King互动达标理论的护理方案在精神分裂症患者中的应用 J.齐鲁护理杂志，2021，27（03）：71.6 苏婷，郝美秀.金的达标理论在护理领域健康教育中的研究现状 J.世界最新医学信息文摘，2019，19（80）：150.7 袁民香，曾彩虹，潘旭莹.基于 King 达标理论的健康教育在肺癌患者中的应用 J.齐鲁护理杂志，2022，28（11）：110.8 谢旭雯.King 达标互动理论对正常分娩孕产妇负面情绪和生活质量的影响 J.现代中西医结合杂志，2019，28（08）：901.9 李英.King 达标理论用于妊娠糖尿病孕妇院外管理的临床效果 J.中国现代医生，2018，56（07）：157.10山萍，王利霞，雷华艳.达标理论结合优势内容递增教育对维持性血液透析患者的影响 J.齐鲁护理杂志，2022，28（05）：62.11高冰，谢珺.基于 King 互动达标理论的护理模式对血液透析病人生活质量和依从性的影响 J.蚌埠医学院学报，2018，43（06）：816.12李丽，张秀秀，巴蕊.达标理论在乳腺癌术后患者中的应用效果 J.癌症进展，2021，19（22）：2359.13李晏萱，张影，李翠，等.以King互动达标理论为导向的干预对精神分裂症患者的影响 J.当代护士（下旬刊），2022，29（06）：117.14章敏，赵玲玲，谢新新，等.互动达标理论在儿科自备药物管理中的应用效果 J.中医药管理杂志，2021，29（23）：89.15吴玉平，黄平辉，陈巧玲.King达标理论在护理动态抽血岗位管理中运用的效果评价 J.牡丹江医学院学报，2015，36（04）：108.16高莲莲，陶静，徐蓉，等.King互动达标护理在妊娠糖尿病病人院外胰岛素泵管理中的应用 J.护理研究，2016，30（36）：4514.17吕姗，赖小丽，刘娜.以达标理论为指导的信息化延续性护理对银屑病患者依从性及自我健康管理能力的影响 J.齐鲁护理杂志，2022，28（17）：74.18郭丽媛，李苏.互动达标理论结合微信平台在糖尿病患者延续性护理中的应用研究 J.糖尿病新世界，2022，25（11）：133.19Li N，Wang J，Zheng M，et al.Application Value of Rehabilitation Nursing in Patients with Stroke Based on theTheory of Interactive Standard：A Randomized Controlled StudyJ.Evid Based Complement AlternatMed，2021，2021：9452765.20Fronczek A E，Rouhana N A，Kitchin J M.EnhancingTelehealth Education in Nursing：Applying Kings Conceptual Framework and Theory of Goal AttainmentJ.Nurs Sci Q，2017，30（3）：209.21Fronczek A E，Rouhana N A.Attaining Mutual Goals inTelehealth Encounters：Utilizing Kings Framework forTelenursing Practice J.Nurs Sci Q，2018，31（3）：233.22Carroll K.Transforming the Art of Nursing：TelehealthTechnologies J.Nurs Sci Q，2018，31（3）：230.23Carroll K.Examining Medication Stewardship：A Nursing Perspective J.Nurs Sci Q，2019，32（2）：112.（修回日期：2023年07月18日）基于体验式教学新护士就医服务体验的质性研究詹春霞张艳慧毛晓群摘要目的：深入了解新护士扮演家属参与患者检查过程中的体验及遇到的困难。方法：采用现象学研究方法对9名新护士进行半结构化访谈，采用Nvivo12 plus 软件对转录内容进行整理，采用Colaizzi 七步分析法对转录内容进行主题提炼。结果：本研究共提炼出3个主题，即熟悉医院整体环境、培养新护士岗位胜任力、明晰职业发展方向。结论：痛过角色扮演加强新护士对患者就医及临床工作体验，提高新护士的同理心，增加新护士在工作中的人文关怀投入，以提高整体护理质量。关键词新护士；体验式教学；角色扮演；质性研究DOI：10.3969/j.issn.1671301X.2022.04.031作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院（510120）387