建设工程项目施工安全前提条件审查表.doc

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建设工程项目施工安全前提条件审查表

工程名称

工程地址

建设单位

负责人

电话

监理单位

现场总监

电话

施工单位

负责人

电话

项目经理

电话

安全员

电话

资料要求
情况自查
现场要求
情况自查
1、施工企业安全生产许可证

1、施工围挡及封闭情况

2、项目部任命文件及责任书签订

2、安全标志标牌设置情况

3、项目负责人及专职安全员持证及配备

3、大门、沉沙井及冲洗设施设置情况

4、施工组织设计中的安全技术措施及专项方案的编制及审批

4、生活区、办公区、作业区设置情况

5、、安全文明施工措施费支付及使用计划

5、主要场地、出入口和主要道路是否硬化

6、、建设单位向施工单位提供的地下管线相关资料

6、施工用电配置情况

施工单位自查情况：

负责人： （盖章） 年 月 日
监理单位审查意见：

负责人: （盖章） 年 月 日
建设单位审查意见：

负责人： （盖章） 年 月 日
监督机构审查结论：

监督员：

负责人： （盖章） 年 月 日
注：1、施工单位在开工前填写本表并及时报区安管站；
2、填表时，应确保书写清楚、内容真实；
3、本表一式二份，审查合格后区安管站、施工单位各一份；
4、施工单位自检合格后，由监理单位、建设单位进行检查，对于不合格项目监理单位必须及时要求施工单位进行整改，全部检查项目合格后由监理单位、建设单位签署检查意见，并加盖单位公章。

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